Главная страница

ответы на тесты. Минздрав россии


Скачать 176.27 Kb.
НазваниеМинздрав россии
Дата20.05.2020
Размер176.27 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаответы на тесты.docx
ТипСборник
#124124
страница22 из 49
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   49

Задача № 2


Больной В., 26 лет, обратился к врачу на 6 день болезни с жалобами на слабость, тошноту, рвоту после еды, тяжесть в правом подреберье. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39оС, насморка, болей в горле. Принимал парацетамол. На 3 день температура тела нормализовалась, но беспокоила слабость, исчез аппетит. Сегодня заметил потемнение мочи.

Объективно: Состояние средней тяжести Кожные покровы обычной окраски. Склеры слегка желтушные. Язык обложен налетом желто-коричневого цвета. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. Кал обесцвечен.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. От гепатита привит 5 лет назад. Парентеральных вмешательств не было в течение года.

  1. Предварительный диагноз и его обоснование

  2. Специфическая диагностика

  3. Лечение

Задача № 3


Больной А., 25 лет, направлен на консультацию к инфекционисту.

При осмотре жалоб нет, состояние удовлетворительное, печень не увеличена.

Лабораторно: билирубин - 20,0 мкмоль/л, АЛТ - 40 ед/л, АСТ - 24ед/л.

Эпиданамнез: Брат больного госпитализирован 2 недели назад с вирусным гепатитом. В 18 лет больной был привит от гепатита В.

  1. Предварительный диагноз и его обоснование

  2. Специфическая диагностика

  3. Лечение

Задача № 4


Больной П., 32 года, заболел остро, повысилась температура тела до 39оС, появилась тошнота, рвота. В последующие дни присоединились боли в эпигастрии и в правом подреберье, отвращение к еде. На 6-й день болезни температура тела снизилась до 37,2оС, потемнела моча и обесцветился кал. Вызвал «скорую помощь» в связи с продолжающимися болями в правом подреберье, тошнотой и отсутствием аппетита.

Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Склеры субиктеричные. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 68 в мин. Язык густо обложен серо-коричневым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье и в эпигастрии.

Симптомов раздражения брюшины нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см.

Эпиданамнез: 3 недели назад вернулся из Китая (работает торговым представителем).

  1. Предварительный диагноз и его обоснование

  2. Специфическая диагностика

  3. Лечение



ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В, С, D. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ



Задача № 1

Больная Д, 36 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в суставах, слабость, отсутствие аппетита, плохой сон. Заболела 10 дней назад, когда появились вышеперечисленные жалобы. Принимала самостоятельно диклофенак внутрь, но улучшения не было.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, склеры слегка желтушные. Суставы внешне не изменены, движения в суставах в полном объеме. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 68 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см. Моча темная.

Врач с учетом эпиданамнеза (от гепатита В не привита, 3 месяца назад лечилась у стоматолога) направил больную в инфекционное отделение.

  1. Предварительный диагноз и его обоснование

  2. Специфическая диагностика

  3. Лечение

Задача № 2


Больная М., 22 года, доставлена в инфекционное отделение в тяжелом состоянии. Со слов мужа известно, что заболела 5 дней назад, когда повысилась температура тела до 38,5оС, появилась резкая слабость, тошнота, рвота. В последующие дни состояние не улучшалось, отмечала бессонницу по ночам и сонливость днем. Сегодня утром потеряла сознание.

Объективно: контакт с больной затруднен: дезориентирована, периодически выраженное двигательное возбуждение, хлопающий тремор кистей рук. Кожа и склеры желтушные. Тахикардия (ЧСС 120 в мин). Печень не пальпируется, перкуторно на 1см выше реберной дуги. В приемном покое у больной была рвота «кофейной гущей».

Из эпиданамнеза известно, что 4 месяца назад больная попала в ДТП, получила множественные травмы, находилась в

реанимационном отделении. Прививочный анамнез собрать невозможно.

  1. Предварительный диагноз и его обоснование

  2. Специфическая диагностика

  3. Лечение



1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   49


написать администратору сайта