ответы на тесты. Минздрав россии

• Название: Минздрав россии
• Дата: 20.05.2020
• Размер: 176.27 Kb.
• Имя файла: ответы на тесты.docx
• Тип: Сборник; #124124
• страница: 40 из 49

Эталон ответа к задаче № 4

1. 
   Холера, дегидратация IV степени, тяжелое течение. Диагноз выставлен на основании эпидемиологического анамнеза, острого начала заболевания (в утреннее время с жидкого водянистого стула до 20 раз, рвоты 5 раз, появились судороги икроножных мышц), объективного осмотра (общая синюшность кожных покровов, резкая сухость слизистых, афония, западение глазных яблок, заострившиеся черты лица.
   
2. 
   Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс на холерный вибрион экспрессным, ускоренным и полным микробиологическим анализом.
   
3. 
   Терапия данной больной включает:
   

Регидратация (полиионные кристаллоидные растворы («Трисоль», «Квартасоль», «Хлосоль» со скоростью 120 мл в минуту первые 2 литра в течение 2-х часов);

Коррекция потерь жидкости и электролитов (полиионные кристаллоидные растворы («Ацесоль», «Трисоль», «Квартасоль»,

«Хлосоль» со скоростью 10 мл в минуту в течение 6 часов);

Реабилитационный этап, на котором купируется клеточная задолженность по электролитам (особенно калия) - назначение панангина (аспаркам) по 2 таблетке 3 раза в сутки в течение 1 месяца;

Этиотропная терапия (препараты тетрациклинового ряда: тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки) в течение 5 дней.

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ И ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ

Эталон ответа к задаче № 1

1. 
   ПТИ, гастроэнтеритический вариант, тяжелой степени тяжести. Гиповолемический шок I-II стадии.
   
2. 
   Бак. посев рвотных масс (промывных вод желудка); Бак посев кала № 3; РПГА с сальмонеллезным диагностикумом; РА с
   

аутоштаммом возбудителя; ИФА, РАЛ (для обнаружения Ag вируса)

3. 
   Госпитализация обязательна (в ПИТ); Элиминация токсинов из ЖКТ (промывание желудка, назначение адсорбентов). Коррекция водно- солевого баланса (требуется внутривенная регидратационная терапия полиионными солевыми растворами, затем пероральная регидратация); Коррекция нормальной микрофлоры; Симптоматическая терапия; Коррекция пищеварительной функции.
   

Эталон ответа к задаче № 2

1. 
   Ротавирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести.
   
2. 
   Исследование испражнений больных на ротавирусы назначается во всех случаях, когда предварительно установлен один из нижеследующих диагнозов: пищевая токсикоинфекция, независимо от варианта течения; о. гастроэнтерит, о. энтерит, о. энтероколит; ОРВИ при наличии у больного признаков кишечной дисфункции.
   
3. 
   Диета ЩД с исключением молочных продуктов и ограничением количества углеводов в течение 2 недель; Адекватную оральную регидратацию; Дезинтоксикационную терапию по показаниям; Энтеросорбцию любыми доступными препаратами (смекта, полисорб, пекта, карболонг, полифепан, энтеросгель и др.); Симптоматическую терапию (панкреатические ферменты, спазмолитики, вяжущие средства, эубиотики, предпочтительно назначать больным препараты, содержащие лактобактерии).
   

Эталон ответа к задаче № 3

1. 
   ПТИ, гастритический вариант, средней степени тяжести.
   
2. 
   Бак. посев рвотных масс (промывных вод желудка); Бак посев кала №3; РПГА с сальмонеллезным диагностикумом; РА с аутоштаммом возбудителя; ИФА, РАЛ (для обнаружения Ag вируса).
   
3. 
   Элиминация токсинов из ЖКТ (промывание желудка, назначение адсорбентов). Коррекция водно-солевого баланса (требуется внутривенная регидратационная терапия полиионными солевыми растворами, затем пероральная регидратация); Коррекция нормальной микрофлоры; Симптоматическая терапия; Коррекция пищеварительной функции.
   

БОТУЛИЗМ

Эталон ответа к задаче № 1

1. 
   Пищевой ботулизм, тяжёлое течение; острая дыхательная недостаточность II степени.
   

Обоснование диагноза: кратковременный интоксикационный и диспепсический синдром с нарастающей впоследствии неврологической симптоматикой и развитием острой дыхательной недостаточности; употребление консервированных продуктов, где созданы анаэробные условия.

2. 
   Обнаружение ботулинического токсина и выделение возбудителя ботулизма в крови, промывных водах желудка или рвотных массах, испражнениях больного, остатках подозрительного продукта.
   
3. 
   Госпитализация в ОРИТ. Интенсивная патогенетическая терапия по ведущим синдромам. Удаление еще не всосавшегося в ЖКТ ботулотоксина (промывание желудка, сифонные клизмы, энтеросорбенты). Введение антитоксической противоботулинической сыворотки. Зондовое и/или парентеральное питание.