ответы на тесты. Минздрав россии
 Скачать 176.27 Kb.
|
ГЕЛЬМИНТОЗЫЭталон ответа к задаче № 1 Тениоз. Осложнение: цистицеркоз мозга. Обоснование диагноза: Учитывая дисфункцию кишечника, диспепсический синдром, пассивное отхождение члеников гельминта с испражнениями во время дефекации можно предположить глистную инвазию: тениоз. Учитывая жалобы больного при поступлении, периодически возникающую рвоту, нельзя исключить присоединение осложнения - цистицеркоз мозга. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать членики гельминта, провести копроовоскопию. Консультация невропатолога. КТ, МРТ, УЗИ головного мозга для идентификации поражений мозга. Обязательная госпитализация в инфекционное отделение с целью обследования и лечения. Этиотропная терапия празиквантелем проводится с учётом противопоказаний (противопоказан при цистицеркозе глаз). Проводится дегидратационная, симптоматическая терапия. По показаниям проводится хирургическое лечение (после указанного обследования). Эталон ответа к задаче № 2Трихинеллёз, тяжёлое течение. Обоснование диагноза: Учитывая острое начало болезни, лихорадку, миалгии, артралгии, отёчный синдром, обильную сыпь на туловище и конечностей лейкоцитоз и эозинофилию, употребление свиного окорока. Для брюшного тифа не характерны миалгии, периферические отёки и эозинофилия. Для подтверждения диагноза трихинеллёза необходимо назначить анализ крови на ИФА и РНГА с трихинеллёзным антигеном в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней. Этиотропная терапия: немозол 400 мг х 2 раза в день - 14 дней. Дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты, НПВС. Эталон ответа к задаче № 3Острый описторхоз, средней степени тяжести. Обоснование диагноза: Учитывая лихорадку в течение 12 дней, гепатомегалию, развитие синдрома желтухи на фоне лихорадки, лейкоцитоз, эозинофилию, гипербилирубинемию и незначительное повышение АлАТ, отсутствие маркёров вирусных гепатитов, употребление жареной рыбы семейства карповых за 12 дней и два случая заболевания в семье. На данной стадии заболевания используются серологические методы диагностики, но окончательно диагноз устанавливается на основании паразитологического подтверждения (обнаружение в фекалиях или жёлчи яиц кошачьей двуустки, которые начинают выделяться не ранее, чем через 4-6 недель после заражения). Дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты, симптоматическая терапия. Этиотропная терапия проводится после купирования лихорадки, устранения интоксикации и аллергических проявлений. ГРИПП, ОРЗЭталон ответа к задаче № 1 Орнитоз (эпиданамнез: внутрисемейная вспышка после контакта с больной птицей, клиника пневмонии). РСК с орнитозным диагностикумом в парных сыворотках. Этиотропная терапия антибиотиками тетрациклинового ряда или макролидами. Муколитики и отхаркивающие. Физиотерапия в периоде реконвалесценции. Эталон ответа к задаче № 2Инфекционный мононуклеоз (клинические синдромы: интоксикационный, тонзиллярный, гепатолиенальный, лимфаденопатии). ИФА: определение специфических антител к капсидному и раннему антигенам ВЭБ. Постельный режим. Дезинтоксикация. Жаропонижающие. Полоскание горла антисептиками. При затяжном течении - ГКС. Эталон ответа к задаче № 3Скарлатина (синдромы: тонзиллярный, лимфаденопатии, экзантемы. Специфической диагностики нет. Диагноз устанавливается клинически. Этиотропная терапия антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами 3-го поколения. Эталон ответа к задаче № 4Грипп, токсикоз 2-й степени (ведущий синдром - интоксикационный). ПЦР - обнаружение РНК вирусов гриппа в носоглоточной слизи. Противогриппозные препараты прямого действия (тамифлю, арбидол, ингавирин, реленза). Порошки для горячего питья (колдрекс, максиколд и др.). Обильное питье в качестве дезинтоксикации. Антиконгестанты. Эталон ответа к задаче № 5Грипп, токсикоз 3-й степени. ПЦР - обнаружение РНК вирусов гриппа в носоглоточной слизи. Противогриппозные препараты прямого действия (тамифлю, арбидол, ингавирин, реленза). Порошки для горячего питья (колдрекс, максиколд и др.). Обильное питье в качестве дезинтоксикации. Антиконгестанты. |