Лечение колик у детей. КОЛИКИ и ПРОЧЕЕ. Младенческие срыгивания. Младенческий синдром руминации
 Скачать 5.31 Mb.
|
Новая соска имеет специально разработанные лепестки в основании, которые делают ее еще более гибкой и одновременно упругой.Соска отвечает на движения рта и языка ребенка поступлением молока так же, как материнская грудь, и не слипается. Нет заглатывания воздуха и прерывания кормления из-за слипшейся соски ЛечениеКлинические проявления рефлюкса оказывают отрицательное психологическое воздействие на родителей, поэтому избежать конфликтных ситуаций может помочь грамотная разъяснительная работа с ними. Положительный психологический контакт врача с родителями может снять необходимость в каких-либо дальнейших мероприятиях Постуральная терапияНа уменьшение степени рефлюкса направлена и постуральная терапия (изменение положения тела ребенка), способствующая более быстрому прохождению пищи в желудок, что снижает риск возникновения эзофагита, аспирации. Кормление ребенка должно происходить в положении сидя, при положении тела под углом 45–60°. Удерживание ребенка вертикально после кормления должно быть достаточно продолжительным, не менее 20–30 минут. Постуральное лечение должно осуществляться не только на протяжении всего дня, но и ночью, когда нарушается очищение нижнего отдела пищевода от содержимого Применение лечебных смесейЛечебные продукты, предотвращающие срыгивания (регургитацию), маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав подобной смеси, а именно – соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока). В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке – 20:80, в большинстве адаптированных молочных смесях – 60:40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию. Другой подход – введение в смесь загустителя. В качестве такового может быть использован рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь - клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья. Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Антирефлюксные формулыПродолжительность применения АР-смесей должна определяться индивидуально и может быть достаточно длительной, около 2–3 месяцев. Перевод на адаптированную молочную смесь осуществляется после достижения стойкого терапевтического эффекта. Инфаприм ЛечениеВертикальное положение при кормлении в течение 30 мин. Спать с возвышенным головным концом кровати (на 30º), на боку Кормить малыми объемами пищи (½¾объема) и чаще Антирефлюксные смеси С трех месяцев дают безмолочные каши(рисовая,гречневая,овсяная) При аллергии к белкам коровьего молока-смеси на основе гидролизатов белка-Нутрилак Пепиди-СЦТ и др. Медикаметозное лечение энцефалопатии Антациды (маалокс,фосфолюгель) на ночь Воздействие на моторику (мотилиум,но-шпа) Прогноз: к 6 мес, реже к году срыгивания прекращаются РУМИНАЦИЯ(XVIII R19.8) - периодические приступы сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и языка, приводящие к забросу желудочного содержимого в ротовую полость, где оно вновь пережевывается и проглатывается начало в возрасте 3-8 месяцев отсутствие эффекта от изменения характера питания, вскармливания через соску или гастростому отсутствуют признаки дискомфортаЗаболевание связано с депривацией или органическим поражением ЦНСЛечение: забота, внимание и воспитательные мероприятия, психотерапия.Термин «колика» - «colicos»- «боль в толстой кишке».Коликами называются приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Младенческие колики Распространенность младенческих кишечных коликЧастота обращений к врачу–педиатру, связанных с детскими коликами, составляет от 20 до 70%. Распространенность младенческих кишечных колик - от 5 до 19% среди детей первых месяцев жизни. Выраженность и частота кишечных колик уменьшается с возрастом (в возрасте 1–3 месяца – 29%, 4–6 месяцев – лишь 7–11%) Чем меньше гестационный возраст ребенка и масса тела при рождении, тем выше риск развития у младенца детских колик. |