|
|
Медикаменты табл. Морфина гидрохлорид Морфин гидрохлориді Тобы
|
58-Окситоцин (Окситоцин используют только при полном открытии шейки матки, т.к. может возникнуть угроза гибели плода.)
|
Тобы
|
Миометрияның тонусын және жиырылу белсенділігін арттыратын препарат, гипофиз препаратв
|
Механизмі
|
Физиологиялық концентрацияларда окситоцин
миометрияның ырғақты жиырылуын тудырады, ал концентрацияның жоғарылауымен миометрияның тонусын жоғарылатады.Жатыр денесінің жиырылуын тудыратын окситоцин босануды тудырады және ынталандырады.
|
Фарм әсері
|
босануды ынталандыру Осы мақсатта окситоцинді бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне, көбінесе глюкоза ерітіндісіне тамшылатып енгізеді, әсер ету бірлігінде (бірлік) мөлшерлейді. Сонымен
того, окситоцин босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдан қан кетуді болдырмау және тоқтату үшін тағайындалады. Окситоциннің бұл қолданылуы оның миометрия тонусын жоғарылату қабілетіне байланысты.
Окситоцин алдыңғы гипофиздің лактогендік гормонының шығарылуына ықпал етеді және емшек сүтінің секрециясын жоғарылатады, сонымен қатар сүт бездерінің жолдарының миоэпителиалды жасушаларын ынталандырады және оның шығарылуын арттырады. Сондықтан ол емізетін әйелдерде сүт секрециясын ынталандыру үшін қолданылады, осы мақсатта окситоциннің мұрын спрейі қолданылады (тамақтандырудан 2-3 минут бұрын қолданылады).
|
Қолданылуы
|
Медициналық себептер бойынша босану индукциясы, оның алғашқы немесе қайталама әлсіздігінде босануды ынталандыру, гипотониялық қан кетудің алдын-алу және емдеу, босанғаннан кейінгі кезеңде және аборттан кейінгі жатырдың субинволюциясы, кесар тілігі (плацента жойылғаннан кейін), толық емес түсік.
|
Жанама әсер
|
Окситоциннің жанама әсерлері қан қысымының жоғарылауымен, аритмиямен және брадикардиямен (ана мен ұрықта) немесе гипотензиямен және шокпен, сондай-ақ жүрек айну, құсу, аллергиялық реакциялар, бронхоспазм, жатырдың гипертониясы, плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі мүмкін. Этихсимптомдар пайда болған кезде препаратты енгізуді дереу тоқтатады.
|
Айырмашылығы
|
Көктамыр ішіне енгізген кезде окситоцин әсері 0,5—1 мин арқылы дамиды, t1/2 1-4 мин құрайды. Бұлшықет ішіне енгізгенде окситоциннің әсері 3-7 минуттан кейін пайда болады және 30 мин-3 сағатқа созылады.
|
|
59-Динопрост (түсік,жүктілікті тоқтату мен интра)
|
|
Тобы
|
Миометрияның тонусын және жиырылу белсенділігін арттыратын препарат, простогландиндер препараттары ,
|
|
Механизмі
|
Жатыр мойнын кеңейтеді және жатырдың ырғақты жиырылуына әкеледі және тонусын жоғарлатады. Бронх бұлшықеттерінің тонусын арттырады. Жүрек ритмін жиілетеді. Өкпе тамырларын тарылтады,АІЖ моторикасын жоғарлатажы. Тамыр өткізгіштігі жоғарлатады. САры дененің дегенерациясына әсер етеді(лютеолиз тән). Простагландиннің аналогы F2α. Бұл жүктіліктің кез-келген кезеңінде және жатыр мойынының кез-келген кеңеюінде миометрияның жиырылғыш қызметіне айқын ынталандырушы әсер етеді (миометрия жасушаларының спецификалық функционалдық құрылымдарына тікелей әсерінен). Жатыр мойнының жетілуіне және кеңеюіне ықпал етеді.
Жатыр ішіне енгізгенде, бұл жатыр мойнының кеңеюімен бірге жүкті жатырдың ырғақты қысылуын тудырады. Миометрияның гормондарға сезімталдығына әсер етеді.Сонымен қатар, динопрост ішектің қозғалғыштығын арттырады және ішектегі сұйықтықтың бөлінуін ынталандырады, бронх бұлшықеттерінің тонусын жоғарылатады.
Жоғары дозаларда қан тамырларының тегіс бұлшықетіне әсер етуіне байланысты қан қысымын жоғарылатады. Қандағы ацетилхолиннің құрамын көбейтеді, аденилатциклазаны цАМФ жиналумен белсендіреді.
|
|
Фарм әсері
|
Жүктіліктің II триместрде басталуы, өздігінен түсік түсіру жағдайында басталған (түсік жасамау); жатыр ішіндегі ұрықтың өлімі; ұрықтың өмірімен үйлеспейтін ұрықтың ауыр ақаулары және тұқым қуалайтын аурулар; жүктіліктің бірінші триместрінде әйелдің денсаулығының асқынуы мен нашарлауына байланысты медициналық түсік жасатудың мүмкін еместігі.
|
|
Қолданылуы
|
Жүктіліктің кез келген мерзімінде және жатыр мойнының ашылуының кез келген деңгейінде миометрияға айқын ынталандырушы әсер етеді. Бұл жатыр денесінің ырғақты жиырылуын, сондай-ақ жатыр мойнының босаңсуы мен тегістелуін тудырады. Ол медициналық түсік түсіру үшін қолданылады (жүктілік кезінде 15 аптаға дейін препарат экстраамниалды түрде, ал 15 аптадан кейін интраамниалды түрде енгізіледі). Еңбек әлсіздігі кезінде тамыр ішіне тамшылатып енгізіледі.
|
|
Жанама әсер
|
Препарат бронхоспазмды тудыруы мүмкін, әсіресе бронх демікпесі бар науқастарда өкпе тамырларының тонусын жоғарылатады. Динопрост асқазан-ішек жолдарының қозғалғыштығын арттырады және диареяны тудырады. Басқа жанама әсерлер - аритмия, қан қысымының ауытқуы (жоғары дозада — жоғарылау).
|
|
Айырмашылығы
|
E2 және F2a простагландиндері жатырға айқын ынталандырушы әсер етеді, оның ырғақты жиырылуын тудырады және жүктіліктің барлық кезеңінде миометрияның тонусын жоғарылатады. Жүктіліктің жоғарылауымен простагландиндердің жатырға әсері артады. Простагландиндер мен окситоциннің тағы бір айырмашылығы-олар жатыр мойнының ашылуына ықпал етеді, сондықтан медициналық себептерге байланысты II триместрде жүктілікті тоқтату үшін қолданылуы мүмкін. F2a және E2 простагландиндері өкпе тамырларында, сондай-ақ бүйректе, көкбауырда, май тінінде және ішекте тез метаболизденеді. Простагландин Е2 көктамыр ішілік дозасының 97% - ы 90 секундтан кейін плазмадан жоғалады.
|
|
|
60-Сальбутамол 254
|
Тобы
|
Бронхспазм қолд заттар- Бронхолитиктер B2aдренорецепторларды ынталан, миометрияның жиырылғыш белсенділігін әлсірететін токолитикалық заттар ,
Бронходилататор-препарат - селективті бета2-адренергиялық агонист
|
Механизмі
|
Терапевтік дозаларда ол бронхтың тегіс бұлшықеттерінің β2-адренергиялық рецепторларына әсер етеді, айқын бронходилататор әсерін қамтамасыз етеді, бронхоспазмды болдырмайды және жеңілдетеді, өкпенің тіршілік қабілетін арттырады. Маст жасушаларынан баяу реакцияға түсетін зат - гистаминнің және нейтрофилдердің хемотаксистік факторларының бөлінуіне жол бермейді. Токолитикалық әсер етеді: миометрияның тонусын және жиырылу белсенділігін төмендетеді.Оның бірқатар метаболикалық әсері бар: ол плазмадағы К + құрамын төмендетеді, гликогенолизге және инсулин секрециясына әсер етеді, гипергликемиялық (әсіресе бронх демікпесі бар науқастарда) және липолитикалық әсер етеді, ацидоздың даму қаупін арттырады.
Бета2-адренорецепторларды жоғары селективті ынталандырады, жасушаішілік аденилатциклазаны белсендіреді. Бронхолитикалық әсері бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің босаңсуымен байланысты. Өкпе
катехол-О-метилтрансферазасы бұзылмайды, сондықтан ұзақ уақыт жұмыс істейді. Жатырдың релаксирі, миометрияның жиырылу белсенділігін тежейді,ерте босанудың алдын алады.
Қақырық бөлуіне әсер етеді.
|
Фарм әсері
|
Бронхолитикалық,
бронходилататорлық,
Гипергликемиялық,
Токолитикалық
|
Қолданылуы
|
Брональды астма,бронхоспазм,созылмалы бронхит,эмфизема,өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
|
Жанама әсер
|
Тремор,тахикардия,мазасыздық, аритмия,бас ауруы,бас айналу,гипокалиемиялық,аллер реак,ангионевротикалық ісіну,ұйқы бұз,судорог,кардиопатия.
саусақтардың дірілдеуін тудыруы мүмкін, бұл барлық β2-адренергиялық рецепторлардың агонистері үшін тән жанама әсер. Бас ауруы, бас айналу, қозғыштықтың жоғарылауы, мазасыздық, ұйқының бұзылуы, ұйқысыздық, перифериялық тамырлардың кеңеюі (бет терісінің қызаруы), жүрек соғу жылдамдығының шамалы компенсаторлы жоғарылауы, қан қысымының жоғарылауы, кеудедегі ауырсынудың пайда болуы, артралгия болуы мүмкін.
|
Айырмашылығы
|
Иньгаляциялық жолмен қабылдайды. Ингаляцидан кейн бронх кеңейтетін әсері 4-6сағ
Тахикардия аз дәрежеде шақырады.Әсері тез басталады. 4-тен 6 сағатқа дейін әрекет етеді. бронхо-литикалық әрекет тез жүреді (жасырын кезең 2-5 минут) және 40-60 минуттан кейін максимумға жетеді.
|
Препарат
|
61.Ипратропия бромид
|
Фарм тобы
|
Бронхоспазм қолд зат-бронхолитиктер-м
Холиноблокаторлар(атропиннің төрттік туындысы)
|
Әсер ету мех
|
М холинорец таңдамасыз тежейді.мес жасшулардан спазмогенді затт босап шығуын төмендетеді.Ожж-не өтпейді,бронхтың шырышты қабатының,сілекей т.б бездердің секрециясын төмендетеді.Әсері ингаляциялық жолмен енгізсе айқын байқ.
|
Фарм әсері
|
Бронхолитикалық,
Антихолинергиялық
Бронходилататорлық
|
Қолданылуы
|
Обструктивті бронхит,бронх астмасы,бронхоспатикалық жағдайлар,өкпенің созылмалы обструктивті аурулары,бронх бездерінің гиперсекрециясы
|
Жанама әсері
|
Ауыздың құрғауы және қақырық тұтқырлығының артуы,тахикардия,аккомадацияның бұзылуы,бас ауруы,жүрек айну, көз ішілік қысым жоғарлауы,мұрын шыр.қаб құрғауы,тітіркену,аллерг.реак
|
Айырмаш/Салыстыр
|
Әсері ингаляциялық жолмен енгізсе айқын байқ, Максималды әсер
Ипратропий бромидін ингаляциялық жолмен енгізгеннен кейін 30 минуттан соң дамиды, Фенотеролмен жұптастырып қолд В-адреномиметиктерге қарағанда баяу дамиды,әсері 4-6-сағ жуық сақталады.Бронхоспазмның алдын алу үшін,жабық глаукомада қолдануға болмайды,жүктілік және лактация кезінде сонымен қатар 6 жасқа толмаған балаларға қолд. Болмайды
|
Препарат
|
62.Эуфиллин
|
Фарм тобы
|
Бронхоспазм қолд з-бронхолитиктер-миотропты әсері бар спазмолитик
|
Әсер ету мех
|
Фосфодиэстереза тежейді,соған байл.цАМФ мөлшері жоғарлайды,жасуша ішінде Са концентрац төмендейді.Бронх бұлшықеттерінің босаңсуы болады,Кіші қан айн шеңберінде қысым төмендетеді,жүректе,бүйректе,мида тамыр тарылғанда қан ағымын жақсатады,Аденозиндік(пуриндік) рец.теж,гистаминнің мес жасуш босап шыгуына кедергі жасайды,Кальций иондарының жасуша мембранасының каналдары арқылы түсуін баяулатады,ОЖЖ-не қоздырғыш әсер көрсетеді,Бауырда метоболизмге ұшырайды,Плаценталық тосқауылдан өтеді.
|
Фарм әсері
|
бронходилатациялаушы вазодилятациялық, спазмолитикалық, токолитикалық және орташа диуретикалық әсері бар,әлсіз антиагрегантты әсер бар,.Миокардтың қызметін ынталандырады соның әсерінен жүректің оттегіне қажеттілігі жоғарылайды,Асқазан сөлінің қышқылдығын жоғарлатады
|
Қолданылуы
|
Бронх астма,әр түрлі этиолог бронхоспазм,созылмалы обструктивті бронхит,Чейн Стокс тынысы,ми қан айналым жақсарту үшін,ишемиялық инсульт кезінде ми ісінуін төмендету,түнгі пароксизмальді апноэде (Пиквик синдромы) өкпе эмфиземасында
|
Жанама Әсері
|
Дисп.бұз .Бас ауыру,бас айналуы,лоұсу,құсу,зәр бөлінуінің кідіруі,аритмия,қозу,ұйқысыздық,уытты дозада тырысу болуы мүмкін. АҚ төмендеуі
|
Айырмаш/Салыстыр
|
Ампула,таблетка
түрінде шығарылады. Препаратты бауыр мен бүйрек функциясының айқын бұзылуы, асқазан мен ұлтабардың ойық жарасы бар емделушілерге сақтықпен тағайындайды.
|
Препарат
|
63.Беклометазон дипропионат
|
Фарм тобы
|
Брохспазм қолд з -қабынуға қарсы және бронхолитикалық белсендігі бар з- қабынуға қарсы стероидты зат-глюкокортикостероидт
|
Әсер ету мех
|
Өкпе тінінде эозинофильдің инфильтрациясын азайтады
, бронхтардың гиперреактивтілігін төмендетеді, сыртқы тыныс алу функциясын жақсартады, бронхтардың бронходилататорға сезімталдығын қалпына келтіреді
Айқын глюкокортикоидты және әлсіз минералокортикоидты белсенділікке ие. Эндобронхиальды енгізу кезінде аллергиялық қабыну процесіне қатысатын жасушалардың миграциясы мен белсенуін тежейді, эпителийдің базальды мембранасын нығыздайды, бокал тәрізді жасушалардың шырышты секрециясын азайтады,бронхтардың тегіс бұлшықеттерін босаңсытады, оның адреномиметиктерге сезімталдығын қалпына келтіреді.
|
Фарм Әсер
|
Аллергияға қарсы, қабынуға қарсы және
ісінуге қарсы әсері бар
қабынуға қарсы айқын жергілікті әсер етеді
«баяу емес» аллергиялық реакцияларының дамуын тежейді
Бронхоспазмның ұстамаларының алдын алады.
|
Қолданылуы
|
қабынуға қарсы, аллергияға қарсы,астмаға қарсы,аллергиялық ринитте
|
Жанама әсері
|
Ұзақ уақыт қолданғанда ауыз қуысы мен жұтқыншақтың кандидомикозы дамуы мүмкін дисфония (дауыстың өзгеруі немесе қарылуы),
жұтқыншақ пен көмейдегі жану сезімі,
парадоксальды бронхоспазм мұрын және ауыз қуысы құрғау,бас ауру және айналу,көз ішілік қысым жоғарлауы,лимфопения,эозингофилия,
Ангиеневротикалық ісіну
|
Айырма/Салыстырма
|
Әсері баяу дамиды(1апта ішінде)және толық жетеді максимум бірнеше айдан сон.Ингаляция түрінде қолданылады бронх астма кезінде қолайлы.Бүйрек үсті безінің бұзылысында байқап қолдану керек.Порошок,спрей,аэразоль түрінде шығ
| |
|
|
Скачать 136.11 Kb.