|
|
Медикаменты табл. Морфина гидрохлорид Морфин гидрохлориді Тобы
12. Фенитоин
Преапарат аты
|
ФЕНИТОИН Дифенин
|
Тобы
|
Құрысуға(судороги) қарсы зат, эпилепсияға қарсы зат,үлкен тырысулық ұстамаларда қолд,натрий каналдарын тежейтін заттар ,аритмияға қарсы, гидантоин туындысы
|
Механизмі
|
Эпилепсияға қарсы әсер жүйке жасушасы денесінің нейрондық мембраналарының, аксондардың және синапс аймағының тұрақтануына және нәтижесінде нейрондық қозу мен конвульсиялық белсенділіктің таралуын шектеуге байланысты. "Жылдам" Na+арналарын блоктайды, na+ және Ca2+ енуін азайтады, осылайша жүйке импульстарының пайда болу процесінде сыну кезеңін ұзартады. Аритмияға қарсы қасиеттер трансмембраналық ион алмасуына әсер етеді, ал жасушадан тыс Na+ жасушаішілік және мүмкін Ca2+трансмембраналық алмасуға қатынасы артады. Жүрек гликозидтерінің әсерінен k + миокардтан шығуына жол бермейді және қандай да бір дәрежеде олар тудыратын электрофизиологиялық өзгерістерді жояды. Орташа дозаларда синус түйіні мен атриа жасушаларының автоматизміне айтарлықтай әсер етпей, Гис-Пуркинье жүйесі жасушаларының автоматизмін төмендетеді, реполяризация кезеңіне байланысты ондағы әсер ету потенциалының ұзақтығын қысқартады, тиімді рефрактерлік кезеңді азайтады, механизмін үзеді; сондықтан туындаған AV блокадасының ауырлығын азайтады, қарыншаішілік өткізгіштікке айтарлықтай әсер етпейді (ЭКГ-дағы QRS кешенінің ені). Тригеминальді невралгия кезінде ауырсыну сезімталдығының шегін арттырады және шабуылдың ұзақтығын қысқартады.
Бұлшықет релаксациясының механизмі антиконвульсант механизміне ұқсас. Мотор бұзылуларындағы мембрананы тұрақтандыратын белсенділіктің арқасында жүйке және бұлшықет жасушаларында ұзаққа созылған разрядтар мен потенциал әлсірейді.
|
Фарм әсері
|
Айқын ұйықтататын әсері жоқ эпилепсияға қарсы препарат; мембрана тұрақтандырушы, аритмияға қарсы және гипотензивті әсері бар.
|
Қолданылуы
|
Эпилепсия, эпилептикалық ұстамалар;
- жүрек гликозидтерімен уланудан туындаған қарыншалық және әсіресе жүрек ырғағының қарыншалық бұзылулары;
- жүрекке операция жасағаннан кейін қарыншалық аритмиялардың алдын алу; жалпы анестезия кезінде, жүректі катетерлеу және коронарография жүргізу барысында қарыншалық аритмиялар;
- трициклді антидепрессанттардың артық дозалануы кезіндегі брадиаритмия немесе жүрек блокадасы;
- ОЖЖ органикалық зақымдануымен байланысты ырғақтың бұзылуы (әсіресе эпилепсия кезінде);
- - qt ұзартылған аралықтың туа біткен синдромы (бета-адреноблокаторлармен монотерапия тиімсіздігінде);
- дигитализациядан кейін жүрекшелердің жыпылықтауы бар науқастарда синус ырғағын электрлік қалпына келтіру алдында (ырғақ бұзылуының алдын алу үшін);
- үш тармақты жүйке невралгиясы;
- мінез-құлықтың эпизодтық бұзылулары (гипер қозғыштық, ашу, үрей, ашушаңдық, ұйқысыздық), пароксизмальды хореоатетоз, миотония (оның ішінде туа біткен).
|
Жанама әсері
|
жүйке жүйесінің жақтары туралы: тремор, атаксия, дизартрия, диплопия, тітіркену, ұйқысыздық, бас айналу.
Сезім мүшелері: нистагм, көздің ауыруы.
Асқорыту жүйесінен: гастрит, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, құсу, гастралгия.
Гемопоэз ағзалары тарапынан: лейкопения, апластикалық анемия, мегалобластикалық, B12-тапшылық анемия, агранулоцитоз, лимфоаденопатия. Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, безгегі, гепатитпен эксфолиативті дерматит басайналу,атаксия,дірілдеу,нистагм,диплопия,гиперпластикалық гингвит(қызыл иектің шырышты қабатының өсіп кетуі),тітіркендіргіш әсерінен жүрек айну құсу,тері бөртпелері
Температура жоғарылатады
|
Айырмашылығы
|
Ішке қабылдау кезінде сору баяу, қолданылатын дәрілік түрге байланысты өзгергіштік тән. В / м енгізу кезінде сору да баяу, бірақ іс жүзінде толық - 92%.
Фенитоин жұлын сұйықтығына, сілекейге, спермаға, асқазан мен ішек шырынына, өтке еніп, емшек сүтімен шығарылады. Плацентарлы тосқауыл арқылы өтеді, ананың қан плазмасындағы концентрация ұрық плазмасындағы концентрацияға тең. 90% және одан жоғары ақуыздармен байланыстыру.
Бауырдың микросомалды ферменттерінің индукциясын шақырады
фенобарбиталға қарағанда аз дәрежеде кумуляцияға түседі.
Остеомаляция -Двит метоболизм бұзылысы
|
13. Карбамезепин
|
КАРБАМАЗЕПИН
|
Тобы
|
Эпилепсияға қарсы зат , үлкен тырысулық ұстамаларда қолд дибензазепин туындысы
|
Механизмі
|
Оның тырысуға қарсы белсенділігін натрий каналдарын тежеуімен байланыстырады. Әсер ету механизмі потенциал тәуелді Na+ блокадамен байланысты, бұл нейрондық мембрананың тұрақтануына, нейрондардың сериялық разрядтарының пайда болуын тежеуге және импульстардың синаптикалық жүруінің төмендеуіне әкеледі. Деполяризацияланған нейрондарда na + тәуелді әсер ету потенциалдарының қайта түзілуіне жол бермейді. Қоздырғыш нейротрансмиттерлік амин қышқылы глутаматының шығарылуын төмендетеді, төмендетілген конвульсиялық шекті жоғарылатады және т.б. эпилепсиялық ұстаманың даму қаупін азайтады. К+ үшін өткізгіштігін арттырады, потенциалға тәуелді Са2+-арналарын модуляциялайды, бұл да препараттың құрысуға қарсы әсерін туғызуы мүмкін
|
Фарм әсері
|
Эпилепсияға қарсы әсері бар, нормотимикалық, антиманиакальды, антидиуретикалық (қант диабеті бар науқастарда) және анальгетикалық (невралгиямен ауыратын науқастарда) әсер етеді.
|
Қолданылуы
|
Фокальды эпилепсияда, үлкен тырысулык ұстамаларда, эпилепсияның аралас түрлерінде, тригеминальді идиопатиялық невралгия, аффективті бұзылуларды емдеу, қант диабеті кезіндегі полидипсия және полиурия, диабеттік полиневропатиядағы ауырсыну синдромында қолданады.
ИЛИ ОСЫЛАЙ ЖАЗ
Бұл ішінара ұстамалар мен үлкен конвульсиялық ұстамалардың алдын алу үшін таңдау препараты. Нейропатиялық ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады, атап айтқанда тригеминальді невралгия (бұл таңдау препараты). Ол сондай-ақ манико-депрессиялық жағдайлардың алдын алу үшін қолданылады.
|
Жанама әсері
|
диспепсиялық бұзылыстар, бастың ауыруы, ұйқы- шылдык, аккомодацияның бұзылуы,лейкопения,тромбоцитопениябас айналу, атаксия, ұйқышылдық, жалпы әлсіздік, бас ауруы, аккомодация парезі, тремор, тика, нистагм, орофациальді дискинезия, окуломоторлы бұзылулар, дизартрия, хореоатетоидты бұзылулар, перифериялық неврит, парестезия, бұлшықет әлсіздігі және парез, галлюцинация, депрессия, тәбеттің жоғалуы, мазасыздық, агрессивті мінез-құлық, қозу, дезориентация, психоздың активтенуі. Аллергиялық реакциялар
Этил спиртін көтере алмайды
|
Айырмашылығы
|
Бұл препараттың артықшылығы болып эпилепсияға қарсы қасиетінің психотропты әсерімен үйлесуі саналады. Соңғысы карбамазепинді қабылдағаннан кейін науқастың көңіл-күйі жақсарады, олар көпшіл, әрекетшіл бола бастайды, бұл олардың әлеуметтік және кәсіптік қалыптасуын жеңілдетеді.
Препарат психомоторлық реакцияларды тежейді, сондықтан оны көлік жүргізушілеріне және осыған ұқсас кәсіптің өкілдеріне тағайындамайды. Карбамазепинді қолдану кезінде этил спиртін көтере алу қабілеті төмендейді. Аллергиялық реакциялар, лейкопения немесе тромбоцитопения дамыған жағ- дайда препарат токтатылады. Соңғы екі асқынулардың байқалуына байланысты шеткі қанның құрамын жүйелі бақылап отыру қажет.
|
14. Фуросемид
|
ФУРОСЕМИД
|
Тобы
|
Антигипертензивті заттар Артериалық қысымның жүйелі гуморалді реттелуіне әсер ететін заттар Су тұз алмасуының ә.е.з --˃ ілмектік диуретиктер
|
Механизмі
|
Микроэлементтердің реабсорбциясын тежеу.
Генле ілмегінде Натрий иондарының, хлордың Реабсорбциясын бұзады. Натрий иондарының бөлінуінің ұлғаюының салдарынан бүйрек арнасының дистальды бөлігінде екінші рет (тексерумен байланысты сумен жанама түрде) судың көтерілуі және калий иондарының секрециясының артуы орын алады. Сонымен қатар калий мен магний иондарының шығарылуы артады. Кальций реабсорбциясын төмендетеді.Na,Cl-экскрециясын жоғарылатып,тамырдың тегіс бұлшық етінің вазоконстракторлық әсерге реакциясын төмендетеді,айналымдағы қан көлемін төмендетеді.Антигипертензивті әсер көрсетеді.
Ағзада несеп қышқылын ұстап қалады,карбоангидраза белсенділігіне әсер етпейді,Гипергликемия шақыруы мүмкін
|
Фарм әсері
|
- диуретикалық,
-гипотензивті
- бүйректе дисталды, проксим өзегінде, Генли ілмегінде Na,Cl реабсорбциясын тежейді,
- натрийуретикалық, хлоуретикалық
- Ca, Mg, шығарылуын жоғарылаитады
- АҚ төмендетеді
- Cl, Na ағзадан шығарып, қан тамырларын кеңейтіп, циркуляциылқ қан көлемін азайтып антигипертензивті әсер көрсетеді
|
Қолданылуы
|
Түрлі генездегі ісіну синдромы, соның ішінде ІІ-ІІІ сатыдағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, бауыр циррозы (порталдық гипертензия синдромы), нефротикалық синдром. Өкпенің ісінуі, жүрек демікпесі, ми ісінуі, эклампсия, үдемелі диурез жүргізу, ауыр ағымның артериялық гипертензиясы, гипертониялық криздің кейбір түрлері, гиперкальциемия, Кіші және үлкен қанайналым бұзылысы ,Жүрек жеткіліксіздігі, Цирроз кезінде болған порталды гипертензия , Жедел және соз.бүйрек жеткіліксіздігі, Эклампсияда ,Гиперпаратиреоидизм,
|
Жанама әсері
|
Жүрек айну,понос,гиперемия кожи,қышу,артериальді гипотензия,есту бұзылысы,интерстициальды нефрит,бас айналу,депрессия,бұлшықетәлсіздігі,шөлдеу.
Дамуымүмкін-гипокалиемия,гиперурикемия,урикозурия,гипергликемия,гипохлоремический алкалоз. Гипокалиемиялық алколоз,есту төмендетеді
|
Айырмашылығы
Ерекшелігі
|
Толық және тез сіңеді. Биожеткіліктігі 60-70. Плазма ақуыздарымен байланысуы-91-97%. T1/2 0,5–1. бауырда белсенді емес метаболиттердің (негізінен — глюкуронид) пайда болуымен биотрансформацияға ұшырайды. Бүйрек арқылы 88% — ға және өтпен 12% - ға шығарылады.Тез әсер етеді, Ішу арқылы тағайындалғаннан кейін ол 15-30 минуттан кейін келеді, 1-2 сағаттан кейін максимумға жетеді және 6-8 сағатқа созылады. инъекция кезінде 5 минуттан кейін, шыңы — 30 минуттан кейін, ұзақтығы — 2 сағ.
Таблетка,иньекция-ампула турнде.
|
15. Магния сульфат
|
МАГНИЙ СУЛЬФАТЫ
|
Тобы
|
Іш айдайтын заттар-бейорганикалық заттар- тұзды іш айдайтындар.
Механизм ж/е шектеу әрекеті жағынан жалпы іш айдайтын заттар-ішек құрамының көлемін көбейтетін(судың сіңірілуін азайтатын) преп - бүкіл ішекке әсер ететін зат
|
Механизмі
|
Асқазан-ішек жолында нашар сіңірілетін иондар(Mg, SO4)түзіп, диссоцияланады,ішек қуысындағы осмостық қысым жоғарылап, химустың сұйық бөлігінің және асқорыту сөлдерінің абсорбциясына кедергі жасайды, механорецепторларды қоздырады,ОЖЖ тыныштандырғыш әсер етеді
Магния сульфат подавляет сократительную активность миометрия, оказывает спазмолитическое миотропное действие, связанное с функциональным ан-тагонизмом ионов магния и кальция. В акушерской практике используется при эклампсии для снижения артериального давления и устранения судорог, вводят парентерально.
|
Фарм әсері
|
-токолитикалық
-спазмилитикалық
-противосудорожное
-слабительное
-Гипотензивті
-антиаритмиялық
-вазодилятаторлық
-седативті
-кураре тәрізді әсер(жүйке-бұлшықет жүесіне тежегіш әсер)
Прямое миотропное действие на гладкие мышцы сосудов оказывают также бендазол и магния сульфат. Препараты расширяют сосуды, снижают ар¬териальное давление, но гипотензивный эффект непродолжительный и выражен умеренно
|
Қолданылуы
|
Жедел басталған іш қатуда, химиялық заттармен улануда, артериялық гипертонияларда, гипертоникалық кризда, аритмияға қарсы, судіргі кезінде, барий тұздарымен уланғанда, босану кезінде анальгетикалық
магния сульфат (MgS04-7 Н20) применяются при отравлениях (очищение кишечника и уменьшение всасывания токсичных веществ).
|
Жанама әсері
|
Ішке қабылдағанда-Жүрек айну, құсу.
Парентеральді – брадикардия, жүрекішілік өткізгіштік бұзылуы, диплопия, қызу сезінуі, бұлшықет ілсіздігі, жүрек айну,сіңірлік рефлекстердің тежелуі, апноэ
|
Айырмашылығы
|
Әсері 4-6 сағ кейін басталады.
| |
|
|
Скачать 136.11 Kb.