Н.А. Цыганова, Е.П. Дрождина ОСНОВЫ ПАРАЗИТОЛОГИИ. Н. А. Цыганова, Е. П. Дрождина основы паразитологии
 Скачать 2.34 Mb.
|
|
1 2 3 78 первой группе относятся личинки с коротким и относительно толстым телом. Глотка имеет расширение (бульбус) и напоминает глотку нематод из отр. Rhabditida. Вторые обладают более узким телом. Тонкая глотка филяриевидных личинок похожа на таковую филярий. Многие нематоды утратили свободноживущие личиночные стадии. Инвазионными для животного-хозяина являются рассеиваемые во внешней среде яйца, содержащие сформированных личинок. Ряд нематод полностью утратили свободноживущие расселительные стадии. Ни на одной фазе развития паразиты не выходят во внешнюю среду. Передача инвазионного начала от одного дефинитивного хозяина к другому осуществляется с помощью переносчиков или промежуточных хозяев (филярии). АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ, Ascaris lumbricoides – возбудитель аскаридоза. Заболевание распространено повсеместно, за исключением арктических, пустынных и полупустынных зон. В мире около 1 млрд. больных аскаридозом. Морфологические особенности. Длина самки достигает 40 см, самца – 25 см. Живые паразиты бело-розового цвета. Тело цилиндрическое, заостренное на концах. На переднем конце тела имеются кутикулярные губы. Цикл развития. Аскарида человеческая паразитирует только у человека. Половозрелая форма локализована в тонкой кишке человека. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре (20-25°С), достаточной влажности и доступе кислорода через 21-24 дня в яйцах развиваются инвазионные подвижные личинки. При температуре окружающей среды ниже 12°С и выше 38°С личинки не развиваются. Яйца аскарид устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды и могут сохраняться, не теряя инвазионности, в течение 7 лет. Яйца с инвазионными личинками попадают в организм человека с немытыми овощами, фруктами, водой. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, прободают его стенку, попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию: с током крови Рис. 21.Схема строения личинок нематод: А – рабдитовидная личинка, Б – филяриевидная личинка 79 проходят через печень, правое предсердие, правый желудочек, заносятся в легочный ствол и, в последующем, в капилляры альвеол. В альвеолах личинки дважды линяют. Формирующиеся личинки четвертой стадии проникают в альвеолы, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично проглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Здесь они превращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается около 2-х недель. Развитие аскарид от момента инвазии до начала продуцирования самками яиц продолжается около 2,5-3 месяцев. Продолжительность жизни взрослых аскарид около года. В организме человека могут мигрировать личинки других видов аскарид (свиньи, собаки и др.), которые вызывают синдром Larva migrans. У человека половой зрелости они не достигают. Патогенное действие. Повреждение печени личинками, разрыв капилляров, повреждение альвеол, множественные очаги кровоизлияний. Половозрелые особи вызывают раздражение слизистой тонкой кишки. В качестве осложнений аскаридозов возникает механическая желтуха, гнойный панкреатит, аппендицит, перитонит (прободение кишки и выход паразитов в брюшную полость), спастическая и механическая кишечная непроходимость. Иногда аскарид обнаруживают в лобных пазухах, полости черепа, среднем ухе, яичниках и других атипичных местах (извращенная локализация). Токсико- аллергическое действие, мутагенное. Поглощение питательных веществ и витаминов. Диагностика. Обнаружение личинок в мокроте, иммунологические реакции и рентгенологические методы (наличие «летучих» эозинофильных инфильтратов в легких), эозинофилия крови при миграционном аскаридозе. Диагностика кишечного аскаридоза – обнаружение яиц аскарид в фекалиях. Яйца (45-60 мкм) овальной или округлой формы, покрыты тремя оболочками. Наружная оболочка бугристая. Профилактика. Личная – соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в яйцах аскарид, а горячая вода (70°С) – через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух и тараканов – механических переносчиков яиц аскариды. Общественная – выявление и лечение больных, компостирование свежих человеческих фекалий, используемых в качестве удобрений, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения яйцами аскарид, санитарно-просветительная работа. 80 ОСТРИЦА, Enterobius vermicularis – возбудитель энтеробиоза. Заболевание распространено повсеместно. По частоте встречаемости занимает первое место среди гельминтозов у детей (60-80% детей дошкольных учреждений). Морфологические особенности. Длина тела самки около 10 мм, самца – 2-5 мм, белого цвета. На переднем конце тела находятся вздутия кутикулы – везикулы, а в задней части пищевода – шарообразное расширение – бульбус, участвующие в фиксации паразита к стенкам кишечника. Цикл развития. Острицы локализуются в нижнем отделе тонкого и начальном отделе толстого кишечника. После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью, когда расслаблены сфинктеры, выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, выделяют раздражающую жидкость и откладывают яйца (10-15 тыс. каждая). Находясь на коже промежности при температуре 34-36°С и высокой влажности (70-90%) яйца становятся инвазионными через 4-6 часов. Больные расчесывают зудящие места и на их руки под ногти попадают яйца, которые утром легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через 2 недели достигают половой зрелости. Продолжительность жизни острицы около месяца. Болеют энтеробиозом дети дошкольного и младшего школьного возрастов в организованных коллективах, где имеются условия для передачи инвазии контактным путем. Патогенное действие. Механическое повреждение слизистой оболочки кишечника. Отравление организма продуктами жизнедеятельности. Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов. Возможные осложнения – вульвовагинит (заползание остриц во влагалище), аппендицит (заползание остриц в червеобразный отросток). Диагностика. Обнаружение яиц гельминта при помощи метода липкой ленты, который проводят утром или днем после сна до подмывания ребенка. Яйца бесцветные, ассиметричные, уплощены с одной стороны (30-50 мкм). Кроме того, можно обнаружить самок остриц в области промежности (иногда их обнаруживают сами больные). Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, особенно чистоты рук и постельного белья. Больного ребенка необходимо укладывать спать в трусиках из плотной ткани, утром их кипятить и утюжить. Общественная профилактика – привитие детям гигиенических навыков, обследование на энтеробиоз обслуживающего персонала детских учреждений, изоляция и лечение больных, систематическая влажная уборка помещений, санитарная обработка игрушек, санитарно-просветительная работа с родителями и воспитателями дошкольных учреждений. 81 ТРИХИНЕЛЛА, Trichinella spiralis– возбудитель трихинеллеза. Отдельными очагами заболевание распространено на всех материках (за исключением Австралии). Трихинеллез часто возникает вспышками. Групповой характер заболевания связан с общим источником заражения (убоем свиней индивидуального откорма, или отстрелом кабанов на охоте). Обычная термическая обработка мяса не убивает личинки трихинелл. Морфологические особенности. Самки имеют размеры 3-4 мм, самцы – 1,5-2 мм. У самок имеется непарная половая трубка. Личинки свернуты спирально и покрыты соединительнотканной капсулой размером 0,25-0,4 мм. Цикл развития. В естественных условиях трихинеллы паразитируют преимущественно у плотоядных и всеядных животных (свиньи, кабаны, кошки, собаки, мыши, крысы, медведи, лисы и пр.). Один и тот же организм является сначала основным (половозрелые формы в кишечнике), а затем промежуточным хозяином (личинки в мышцах). Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса (чаще свинины, иногда кабанины, медвежатины и др.), содержащего личинки трихинелл. В тонком кишечнике капсулы личинок перевариваются, личинки выходят в просвет кишечника и через 2-3 суток превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения самцы погибают, а самки внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и в течение 30-45 суток «рождают» живых личинок (до 2 тыс. каждая). Током крови и лимфы личинки разносятся по организму, но задерживаются только в скелетной мускулатуре. Наиболее интенсивно поражаются диафрагма, межреберные и жевательные мышцы. Личинки проникают в мышечное волокно и через 15 суток сворачиваются в спираль. Вокруг личинок в течение 2-3 недель формируется соединительнотканная капсула, которая через год обызвествляется. В капсуле личинки сохраняют жизнеспособность до 20-25 лет. Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Человек для них является биологическим тупиком. Патогенное действие. Повреждение личинками стенок кишечника и мышечных волокон. Отравление организма продуктами жизнедеятельности и распада погибших паразитов. Поглощение питательных веществ, нарушение обменных процессов. Мутагенное действие, токсико-аллергическое. Инкубационный период от 5 до 30 суток. Чем интенсивнее заражение, тем короче инкубационный период. Осложнения трихинеллеза – миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, тромбоэмболии. Диагностика. Клиническая картина заболевания (отеки век, лица, боли в мышцах), тщательно собранный анамнез (употребление недостаточно термически обработанного мяса свиней, диких кабанов, барсуков) дают основание для предположительного диагноза трихинеллеза. Из лабораторных исследований проводят общий анализ крови (эозинофилия) и иммунологические 82 методы, которые становятся положительными с 3-4 недели заболевания. Иногда используется микроскопическое исследование биоптатов икроножной и дельтовидной мышц. Профилактика. Личная – исключение из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль. Общественная – уничтожение диких животных, являющихся резервуарами инвазии, организация ветеринарно-санитарного контроля мясных продуктов, зоогигиеническое содержание свиней (недопущение поедания ими крыс), уничтожение пораженных грызунов (дератизация), санитарно-просветительная работа. ВЛАСОГЛАВ, Trichocephalus trichiurus – возбудитель трихоцефалеза. Заболевание распространено повсеместно. В мире около 500 млн. больных трихоцефалезом. Морфологические особенности. Длина самки до 5 см, самцы немного короче. Передний конец тела тонкий нитевидный, задний – утолщен. В переднем отделе находится только пищевод, в заднем – все остальные органы. Цикл развития. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 60 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Развитие яиц происходит в почве. При оптимальных условиях (температура 25-30°С, высокая влажность, доступ кислорода) инвазионная личинка развивается за 25-30дней. Человек заражается при употреблении в пищу загрязненных яйцами паразита овощей, ягод, фруктов и воды. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые без миграции через 1-1,5 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни власоглава у человека свыше 5 лет. Взрослые паразиты локализуются в верхнем отделе толстого кишечника человека (преимущественно слепая кишка). Патогенное действие. Механическое повреждение слизистой оболочки кишки. Токсико-аллергическое и мутагенное действие. Питание за счет организма хозяина (передним концом власоглавы «прошивают» слизистую оболочку кишечника и питаются кровью). Трихоцефалез вызывает анемию, аппендицит, судороги. Диагностика. Обнаружение яиц власоглава в фекалиях. Яйца имеют боченкообразную форму с пробочками на полюсах (30-50 мкм). В крови отмечается анемия. Профилактика такая же, как и при аскаридозе. КРИВОГОЛОВКА, Ancylostoma duodenale – возбудитель анкилостомоза. Заболевание распространено в странах с субтропическим и тропическим климатом. Очаги анкилостомоза встречаются в шахтах любой климатической зоны. Морфологические особенности. Самка имеет длину 10-13 мм, самец – 8- 83 10 мм. Тело красноватого цвета. На головном конце находится воронкообразная ротовая капсула с четырьмя кутикулярными зубцами. Задний конец тела самца имеет копулятивную сумку. Цикл развития. Половозрелые формы локализуются в верхнем отделе тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). После оплодотворения самка откладывает яйца, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду. При оптимальных условиях (28-30 С 0 ) через сутки в почве из яиц выходят неинвазионные (рабдитные) личинки. Они питаются органическими остатками и после нескольких линек превращаются в инвазионные (филяриевидные) личинки. Заражение человека происходит: 1) при активном проникновении личинок через кожу, 2) пассивно через рот с загрязненной пищей и водой, 3) трансплацентарно. Проникнув через кожу, личинки совершают миграцию и попадают в кровеносные сосуды, кровью заносятся в сердце, затем в легкие, проходят через стенку альвеол и попадают в дыхательные пути, поднимаются в глотку, проглатываются и достигают двенадцатиперстной кишки. Миграция длится около 5 дней. Если личинка проникает в организм человека через рот, то миграция отсутствует. В кишечнике человека личинки анкилостомы превращаются в половозрелые формы через 4-5 недель, яйца в фекалиях обнаруживаются через 6-8 недель. Одна самка анкилостомы выделяет в сутки до 20 тыс. яиц. Продолжительность жизни половозрелых паразитов у человека достигает 5-6 лет. Патогенное действие. Механическое действие – разрыв капилляров, повреждение альвеол, слизистой кишечника. Питание кровью хозяина (каждая анкилостома в сутки поглощает от 0,36 до 0,7 мл крови), нарушение обменных процессов. Диагностика. Обнаружение яиц или личинок анкилостом в фекалиях. Яйца овальные (40-60 мкм), с тупыми концами, покрыты тонкой прозрачной оболочкой. Профилактика. Личная – соблюдение правил личной гигиены. Общественная - выявление и лечение больных, благоустройство населенных пунктов, обработка почв хлоридом калия. УГРИЦА КИШЕЧНАЯ, Strongyloides stercoralis – возбудитель стронгилоидоза. Заболевание широко распространено в странах тропической и субтропической зоны с влажным климатом (Юго-Восточная Азия, Восточная и Южная Африка, Южная Америка). Морфологические особенности. Бесцветные нитевидные нематоды размером 1-3 мм. Свободноживущие формы имеют меньшие размеры. Цикл развития. Источник инвазии – человек. Угрица живет в кишечных 84 криптах двенадцатиперстной кишки, просвете желчных и панкреатических протоках. Здесь после оплодотворения самки откладывают яйца, самцы погибают. Из яиц выходят рабдитные (неинвазионные) личинки, которые вместе с фекалиями выводятся во внешнюю среду. Дальнейшее развитие рабдитных личинок происходит в почве 2 путями: 1) если условия неблагоприятные, то они превращаются в филяриевидные (инвазионные) личинки, которые активно внедряются в кожу человека и мигрируют по организму (как личинки анкилостомы); 2) если условия благоприятные, то рабдитные личинки превращаются в свободноживущих самцов и самок, которые обитают в почве. Свободноживущие самки после оплодотворения откладывают яйца, из которых выходят рабдитные личинки, которые превращаются или в половозрелые формы (следующая свободноживущая генерация), или в филяриевидных личинок. Возможна аутоинвазия: рабдитные личинки в толстой кишке линяют, превращаясь в филяриевидные, которые внедряются в кровеносные сосуды и, совершив миграцию, достигают половой зрелости. Мигрирующие личинки могут превращаться в половозрелые формы уже в легких. Самки откладывают до 50 яиц в сутки через 20-30 дней после заражения. Патогенное действие. То же, что и при анкилостомозах. В качестве осложнений чаще всего возникают перфорация кишечника с перитонитом, некротический панкреатит. Диагностика. Обнаружение рабдитных личинных в свежих, теплых фекалиях, дуоденальном содержимом, мокроте, рвотных массах. В крови наблюдается высокая эозинофилия. Профилактика та же, что и при анкилостомозах. РИШТА, Dracunculus medinensis – возбудитель дракункулеза. Очаги заболевания имеются в Африке, на Ближнем Востоке, Юго-Западной Азии, Южной Америке. Морфологические особенности. Длина нитевидной самки 30-150 см, толщина – 0,5-1,7 мм. Живородящая. Наружное половое отверстие отсутствует, личинки выходят через разрывы матки и кутикулы на переднем конце тела. Длина самца 12-29 мм, толщина – 0,4 мм. Цикл развития. Основной хозяин – человек, иногда собаки и обезьяны. Промежуточные хозяева – разные виды циклопов. Половозрелые самки локализуются в подкожной жировой клетчатке чаще нижних конечностей. После оплодотворения в матке развиваются личинки (микрофилярии) размером 0,5-0,7 мм. Когда личинки созревают, самка головным концом подходит к поверхности кожи, где формируется пузырь диаметром 2-7 см, заполненный жидкостью. Через некоторое время он 85 вскрывается. При попадании воды на ранку, самка высовывает передний конец и «рождает» до 3 млн. личинок, а сама подвергается рассасыванию. Личинки живут в воде 3-6 суток и заглатываются промежуточным хозяином (циклопом), и находятся в полости его тела. Человек (и другие окончательные хозяева) заражаются при питье воды из открытых водоемов. В желудочно-кишечном тракте циклопы перевариваются, а микрофилярии пробуравливают стенку кишечника, по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрируют в подкожно-жировую клетчатку нижних конечностей. Половой зрелости достигают через 10-14 месяцев после заражения. Патогенное действие. Механическое повреждение личинками стенок кишечника, самками - подкожной клетчатки. Отравление организма продуктами распада погибших паразитов. Характерны уплотнение кожи, боль в ногах, образование язв. Тяжелое течение дракункулеза наблюдается при локализации паразита в области крупных суставов, при его гибели. |