Н.А. Цыганова, Е.П. Дрождина ОСНОВЫ ПАРАЗИТОЛОГИИ. Н. А. Цыганова, Е. П. Дрождина основы паразитологии
 Скачать 2.34 Mb.
|
|
Патогенное действие. Оказывают давление на ткани, разрушают пораженные органы. Особенно опасны разрывы эхинококкового или альвеококкового пузыря из-за токсичности содержащейся в них жидкости и обсеменении сколексами полости человека. Финна альвеококка отличается более медленным ростом, а заболевание – злокачественным течением. Финны альвеококка поражают печень, легкие, иногда другие органы. Размеры узлов достигают 15 см в диаметре. Дочерние пузыри, почкующиеся наружу, способны Рис. 17. Эхинококк (А) и альвеококк (Б) А Б 69 прорастать прилежащие ткани. При попадании мелких пузырей в кровеносные сосуды они могут заноситься в легкие, кроветворные органы, ЦНС. Диагностика. Проведение УЗИ, иммунологические исследования. Профилактика. Личная – соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после общения с собаками, овцами и другими животными, на шерсти которых могут быть яйца паразитов. Общественная – дегильментизация общественных собак, недопущения скармливания собакам финнозных органов животных, санитарно-просветительская работа. ЛЕНТЕЦ ШИРОКИЙ, Diphyllobothrium latum–возбудитель дифиллоботриоза. Очаги этого заболевания встречаются повсеместно, но приурочены к местностям с крупными водными бассейнами. Морфологические особенности. Длина тела достигает 10-18 м. На сколексе имеются две присасывательные щели – ботрии, которыми паразит прикрепляется к слизистой оболочки кишечника. Размер проглоттид в ширину больше, чем в длину. Зрелые проглоттиды содержат открытую розетковидную матку (рис.18Г). Цикл развития. Основные хозяева – человек и плотоядные млекопитающие (кошки, собаки, песцы, медведи и пр.), первый промежуточный хозяин – рачки (циклопы, диаптомусы, дафнии), второй промежуточный хозяин – рыбы, резервуарный хозяин – хищные рыбы. Локализация ленточной формы паразита в организме человека – тонкая Рис. 18. Стадии развития широкого лентеца: А – яйцо, Б – корацидий, В – процеркоид в полости тела зараженного циклопа, Г – процеркоид, Д - плероцеркоид 70 кишка. Из организма окончательного хозяина с фекалиями выделяются яйца паразита. Яйца имеют овальную форму и на переднем конце несут крышечку. Для дальнейшего развития они попадают в воду, где через 3-5 недель выходит личинка – корацидий, покрытая ресничками и снабженная шестью крючьями (рис.). Корацидий проглатывается первым промежуточным хозяином. В кишечнике рачка корацидий превращается в личинку – процеркоид, имеет удлиненную форму и снабжен 6-ю крючьями на заднем конце тела. Покровы процеркоида подвергаются сложной перестройке, формируются микротрихии. Увеличивается количество протонефридиев. На переднем конце развиваются одноклеточные железы. При проглатывании рачка рыбой в ее мышцах и половых органах процеркоид превращается в плероцеркоид. Этот метаморфоз сопровождается сильным ростом паразита (до 2-3 см), на переднем конце тела появляются ботрии. Хищные рыбы (щуки и другие) могут быть резервуарными хозяевами, так как при проглатывании ими пораженных рыб плероцеркоиды переходят в их мышцы и половую систему. Заражение основных хозяев происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы или мало просоленной икры, содержащей плероцеркоиды лентеца. Время от заражения человека до появления яиц лентеца в фекалиях основного хозяина – 3-5 недель. Продолжительность жизни лентеца в организме человека – до 25 лет. Патогенное действие. Повреждение слизистой оболочки кишечника при ее ущемлении ботриями. При большом количестве гельминтов может наступить динамическая или механическая кишечная непроходимость. Токсико- аллергическое действие. Поглощение питательных веществ, витамина В 12 , что приводит к развитию злокачественной анемии. Диагностика. Обнаружение яиц или проглоттид лентеца в фекалиях. Яйца широкоовальные (70-45 мкм), желтовато-коричневого цвета с гладкой поверхностью. На одном из полюсов имеется крышечка, на противоположном – бугорок. Профилактика: личная – исключение из пищи сырой, полусырой, плохо термически обработанной рыбы и икры. Общественная профилактика – охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека, выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа. ЗАДАНИЯ «Класс Ленточные черви» 1. Тегумент цестод имеет многочисленные выросты, которые называются ... 2. Головка цестод называется ... 3. Тело цестод называется ... 4. Личинка цестод, которая развивается в яйце и покрыта снаружи толстой оболочкой с радиальной исчерченностью, называется ... 71 5. Личинка лентецов, которая развивается в теле первого промежуточного хозяина, имеет удлиненную форму и снабжена шестью крючьями на заднем конце тела, называется ... 6. Финна цестод, представляющая собой большой материнский пузырь с дочерними пузырями, внутри которых развивается большое количество сколексов, называется ... 7. Финна цестод, которая спереди имеет расширенную часть с ввернутым сколексом, а сзади – хвостовой придаток, называется ... 8. Финна цестод в виде пузыря, заполненного жидкостью, внутрь которого ввернут один сколекс, называется ... 9. Червеобразная финна лентецов, на переднем конце которой расположены ботрии, называется ... 10. Финна цестод, которая представляет собой пузырь с несколькими ввернутыми сколексами, называется ... 11. Гермафродитная проглоттида невооруженного цепня имеет яичник, состоящий из ... долек. 12. Органами фиксации бычьего цепня является ... 13. Зрелая проглоттида невооруженного цепня имеет ... боковых ответвлений матки. 14. Зрелые проглоттиды ... цепня способны передвигаться по телу человека и белью. 15. Органы фиксации свиного цепня – ... 16. Для Taenia solium характерна финна типа ... 17. Гермафродитная проглоттида вооруженного цепня имеет яичник, состоящий из ... долек. 18. Зрелая проглоттида вооруженного цепня имеет ... боковых ответвлений матки. 19. Заболевание, вызываемое финной Taenia solium, называется ... 20. Финна Hyminolepis nana, называется... 21. Стробила Hyminolepis nana содержит около ... проглоттид. 22. Развитие яиц карликового цепня без выхода во внешнюю среду приводит к ... 23. Основными хозяевами альвеококка чаще всего являются ... животные. 24. Человек для эхинококка и альвеококка является ... хозяином. 25. Половозрелая форма эхинококка имеет длину ... и содержит ... членика (ов). 26. Матка у эхинококка имеет боковые выросты, а у альвеококка она ... 27. Органы фиксации лентецов называются ... 28. Зрелые проглоттиды широкого лентеца имеют ... матку. 29. Жизненный цикл широкого лентеца включает стадии: яйцо – ... – процеркоид – плероцеркоид – взрослая особь. 30. В жизненном цикле лентеца хищные рыбы являются ... хозяевами. 31. Личинка Diphyllobothrium latum, инвазионная для второго промежуточного хозяина, называется ... 72 Ситуационные задачи. 1. В больницу на обследование поступил мальчик 7 лет. Мальчик истощен, отстает в росте, у него снижен аппетит. При обследовании ребенка в кале были обнаружены яйца и зрелые членики ленточного червя размером 1*1,5 см, сбоку половая клоака, матка имеет 30 боковых ответвлений. Каким гельминтозом болен мальчик? Перечислите основные морфологические признаки яиц этого гельминта. Укажите способы диагностики данного гельминтоза. 2. Мужчина 35 лет, по профессии охотник, живет в Сибири, нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсоленным замороженным мясом крупного рогатого скота) жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение по ночам члеников какого-то паразита. В фекалиях больного обнаружено 9 проглоттид, размером 10*15 мм, плоских, сбоку имеется половая клоака, матка с 25-30 ответвлениями. Каким гельминтозом болен мужчина? Каким образом мужчина мог заразиться этим гельминтозом? Укажите место локализации данного гельминта у человека. 3. На приеме у врача больной, повар по профессии, жалуется на боли в животе, периодические поносы или запоры, на самопроизвольное выделение в ночное время из анального отверстия члеников какого-то гельминта. Болен несколько лет. Выделенные проглоттиды больной сдал в лабораторию. По каким морфологическим признакам можно определить видовую принадлежность гельминта? Могут ли заразиться от больного члены семьи? Ответ поясните. 4. У больного с жалобами на боли в животе, нарушения пищеварения и тошноту обнаружены в фекалиях проглоттиды ленточного червя размером 7-10 мм, половая клоака сбоку, матка имеет 10-12 боковых ответвлений. Членики какого гельминта обнаружены у больного? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Какое осложнение возможно при этом гельминтозе? 5. В хирургической отделение поступил больной 45 лет с подозрением на аппендицит (воспаление червеобразного отростка). У больного обнаружена анемия и эозинофилия, больной истощен, несмотря на хорошее питание. Врач заподозрил у больного гельминтоз. При микроскопировании кала яйца гельминтов обнаружены не были. При даче легкого глистогонного средства (тыквенные семена) в кале больного обнаружены членики свиного цепня. На чем основана диагностика тениоза? Каким хозяином является человек для свиного цепня? 6. В неврологическую больницу поступил больной (45 лет) с жалобами на частую головную боль, эпилептические припадки. Установлено, что ранее больной в течение 5 лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно. Врач предположил у больного цистицеркоз. Объясните, что послужило основанием для такого предположения. В каких случаях тениоз человека может осложняться цистицеркозом? Какие органы человека чаще всего поражаются цистицеркозом? 73 7. При массовом обследовании детей младших классов на яйца гельминтов у одного ребенка в кале были обнаружены мелкие (40*30 мкм) яйца, округлые, серо-черного цвета, с поперечно-исчерченной оболочкой. Можно ли диагностировать заболевание? Ответ поясните. 8. При ветеринарной экспертизе говядины на рынке в одной из туш были обнаружены финны. Укажите видовую принадлежность гельминта, финны которого обнаружены в говядине. Какое заболевание вызывает данный паразит? Возможно ли заражение человека этим гельминтозом при попадании финн в ЖКТ? Перечислите меры профилактики данного гельминтоза. 9. При анализе кала у ребенка обнаружены в большом количестве яйца карликового цепня. При повторных анализах через 3 и 5 дней яйца гельминта не обнаружены. Объясните результаты анализов. Можно ли считать ребенка больным данным гельминтозом? Какое лабораторное исследование необходимо провести, чтобы сделать правильное заключение? 10. При профилактическом обследовании работников столовой у повара обнаружены яйца карликового цепня. Нужно ли отстранить повара от работы? Ответ поясните. В каких случаях можно считать больного гименолипедозом излеченным? Укажите стадию развития гельминта, инвазионную для человека. 11. При очередном медицинском обследовании работников столовой у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (80*50 мкм) яйца гельминтов, широкоовальной формы, желтого цвета, с крышечкой на одном из полюсов. Работник считал себя здоровым. При опросе выяснилось, что он некоторое время назад провел отпуск в байдарочном походе по рекам Карелии, где нередко питался рыбой. Яйца какого гельминта обнаружены у работника столовой? Какое заболевание вызывает данный паразит. Нужно ли работника столовой отстранять от работы? Ответ поясните. 12. Пациент обратился к врачу с жалобами на расстройство пищеварения, боли в животе. При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в экспедиционных работах в бассейне р. Оби, где регулярно употреблял в пищу свежезасоленную рыбу. Какие из гельминтозов можно заподозрить у пациента? Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз? Ответ поясните. Укажите морфологические отличия между яйцами предполагаемых гельминтов. 13. В гельминтологический пункт хозяин собаки принес ленточного червя длиной около 6 м. Червь выделился у собаки во время дефекации. При исследовании червя установлено, что он состоит из проглоттид, ширина которых значительно превышает длину, в центре члеников находится розетковидной формы матка. Определите видовую принадлежность гельминта. Может ли хозяин собаки заразиться этим гельминтозом? Ответ поясните. 14. Вы едете летом отдыхать на турбазу на Волге, планируете рыбачить и есть много рыбных блюд. Какие профилактические меры необходимо 74 соблюдать, чтобы не заболеть дифиллоботриозом? Перечислите стадии жизненного цикла широкого лентеца. Укажите, какая из них является инвазионной для человека. 15. Молодой врач прибыл в сельскую больницу. От зоотехника он узнал, что в районе происходит массовый падеж скота от эхинококкоза. Летом скот находится на пастбищах. Могут ли жители села заболеть эхинококкозом? Ответ поясните. Какая стадия развития эхинококка инвазионна для человека? Какие меры профилактики необходимо соблюдать жителям этого района? 16. При ветеринарном контроле мяса крупного рогатого скота, вывезенного на рынок с целью продажи, в печени обнаружены финны эхинококка. Опасно ли человеку употребление такой печени в пищу? Ответ поясните. Можно ли допускать в продажу печень скота с финнами эхинококка? 17. На кафедре патологической анатомии при вскрытии трупа женщины 75 лет в брюшной полости был обнаружен гигантский эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размерами с грецкий орех, находились в печени, которая была сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 5 лет назад у женщины была травма живота. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние 2 года. Причина смерти – эхинококкоз брюшной полости. Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размер. Какие пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии? Каким хозяином является человека для эхинококка? Перечислите главных и промежуточных хозяев эхинококка, поддерживающих циркуляцию гельминта в природе? 18. Врач-патологоанатом при вскрытии трупа мужчины 30 лет, умершего от рака легкого, обнаружил в печени 2 небольших эхинококковых пзыря. Один из пузырей он случайно вскрыл, при этом жидкость из пузыря попала на спецодежду. Мог ли врач заразиться эхинококкозом, если в пузыре содержались жизнеспособные сколексы? Ответ поясните. 19. Пациент – профессиональный охотник – обратился с жалобами на боли в груди, кашель, кровохарканье. При рентгенологическом обследовании в легких выявилось затемнение округлой формы с четкими ровными контурами. В крови больного эозинофилия. Врач заподозрил у больного эхинококкоз легкого. Какие исследования необходимо провести, чтобы уточнить диагноз? Объясните, каким образом больной мог заразиться эхинококкозом? 20. Зоопаразитологическими исследованиями в одном из районов выявлена зараженность мышевидных грызунов ларвоцистами альвеококка. Является ли данный район неблагополучным по альвеококкозу с точки зрения врача-эпидемиолога? Ответ поясните. 21. В детскую больницу поступил мальчик 6 лет. Мальчик нормально развит, но в течение полугода жалуется на тошноту, головную боль, боли в правом подреберье, общую слабость. У ребенка уплотненная печень, на поверхности прощупывается бугристость. Клинический диагноз – альвеококкоз печени. Какие исследования необходимо провести для 75 подтверждения диагноза. Можно ли обнаружить в кале больного яйца этого гельминта. Ответ поясните. Какая стадия развития альвеококка является инвазионной для человека? ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ ИЛИ ПЕРВИЧНОПОЛОСТНЫЕ (Nemathelminthes) 1. Многоклеточные трехслойные животные с билатеральной симметрией. Сегментация тела отсутствует. 2. Имеется первичная полость тела или схизоцель – пространство между внутренними органами и стенкой тела, заполненное жидкостью (рис.19). Схизоцель не имеет собственных выстланных эпителием стенок. 3. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. 4. В пищеварительной системе имеется задняя кишка и анальное отверстие. 5. Выделительная система или отсутствует, или представлена кожными железами, или протонефридиального типа. 6. Нервная система ортогональная, органы чувств развиты слабо. 7. Большинство раздельнополы. Рис. 19. Полости организма: 1 – эктодерма, 2 – энтодерма, 3 – мезодерма, 4 – кишечная полость, 5 - первичная полость тела (схизоцель), 6 – вторичная полость тела (целом) 76 КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (Nematoda) По численности класс Nematoda занимает второе место после насекомых и насчитывает свыше 500 тыс видов (по данным А.А. Парамонова). Среди нематод есть свободноживущие и паразитические виды. Тело удлиненное, веретеновидное, круглое в поперечном сечении, передний и задний концы заострены. Размеры варьируют от 0,3 мм (у некоторых свободноживущих форм) до 6-8 м (Placentonema gigantissima). Самые крупные черви встречаются среди паразитов позвоночных животных. 1. Кожно-мускульный мешок состоит из многослойной кутикулы, гиподермы и мускульных клеток. Количество слоев кутикулы различается у разных видов нематод и определяется локализацией паразита в организме животного-хозяина. Так, у кишечных паразитов кутикула состоит из 8-10 слоев, у гельминтов, обитающих в легких, кровеносной системе строение кутикулы упрощается (5-7 слоев). Основные функции кутикулы - барьерная и опорная. Под кутикулой расположена покровная ткань нематод – гиподерма. Она образует тонкий слой, прилегающий к внутренней поверхности кутикулы. У большинства видов гиподерма формирует 4 утолщения (дорсальный, вентральный и два латеральных), которые тянутся вдоль всего тела. В типичном случае гиподерма представляет собой симпласт, характеризующийся отсутствием границ между клетками и расположением ядер в общей массе цитоплазмы. У примитивных нематод гиподерма сохраняет клеточное строение. Основная функция гиподермы - формирование кутикулы. Кроме этого, выполняет барьерную функцию (препятствует проникновению в тело червя ряда химических веществ), накапливает запасные питательные вещества – жиры и гликоген. Под гиподермой расположен один слой мускульных клеток. У круглых червей имеется только продольная мускулатура. У большинства видов мускульные клетки образуют четыре продольные ленты, разделенные гиподермальными валиками. Общее число клеток в пределах вида постоянно. 2. Полость тела первичная, заполнена жидкостью, находящейся под давлением. Полостная жидкость совместно с прочной и эластичной кутикулой придает телу упругость, т.е. выполняет функцию гидроскелета. Наряду с этим, схизоцель выполняет трофическую (транспортирует питательные вещества) и экскреторную (накапливает продукты обмена) функции. 3. Пищеварительная система представлена пищеварительной трубкой, разделенной на три отдела – передний, начинающийся ротовым отверстием, средний и задний, заканчивающийся анальным отверстием. Пищеварение в полости кишечника. 4. Выделительная система представлена образованиями двух типов. Главная роль в выделении принадлежит кожным железам – реннетам (рис.20). Их может 77 быть две или одна. От клеток, расположенных в передней половине тела, отходят длинные внутриклеточные каналы, залегающие в толще боковых гиподермальных валиков. В области расположения ренетт каналы левой и правой половины тела сливаются и дают начало непарному короткому протоку, открывающемуся на вентральной стороне тела. Второй тип выделительных образований нематод – фагоцитарные клетки. Они располагаются в схизоцеле, часто по ходу гиподермальных валиков в количестве от двух до шести. 6. Нервная система ортогонального типа. Органы чувств представлены осязательными папиллами (сосочками), наибольшее количество которых находится на переднем и заднем концах тела. Нематоды имеют и хеморецепторы – фазмиды и амфиды. Фазмиды – преобразованные кожные железы, расположенные в хвостовой части тела. У примитивных видов имеют вид одноклеточных желез, обладающих только секреторной функцией. У специализированных видов фазмиды становятся сенсорными образованиями. Другой тип хеморецепторов – амфиды, встречаются практически у всех нематод. Амфиды расположены на переднем конце тела и представляют узкое впячивание покровов, на дне которого расположено чувствительное нервное окончание. 7. Нематоды раздельнополы и обладают половым диморфизмом. У самок два длинных тонких яичника и две матки. У самцов один нитевидный семенник. Оплодотворение внутреннее. Особенность сперматозоидов нематод – отсутствие жгутиков, их передвижение осуществляется с помощью псевдоподий. Сразу после оплодотворения на поверхности яйца формируется несколько защитных оболочек. Питательные вещества, необходимые для развития зародыша, заключены внутри яйцеклетки, желточные клетки отсутствуют. В цикле развития обычно имеется несколько личиночных стадий, переход от одной личиночной стадии к другой сопровождается линьками. По внешнему и внутреннему строению личинки во многом похожи на взрослых червей. Основные отличия личинок – отсутствие сформированной половой системы, недоразвитие пищеварительной системы, меньшее количество слоев кутикулы и др. По особенностям строения личинок иногда подразделяют на две морфологических группы – «рабдитовидных» и «филяриевидных» (рис.21). К Рис. 20.Схема строения выделительной системы нематод |