Н.А. Цыганова, Е.П. Дрождина ОСНОВЫ ПАРАЗИТОЛОГИИ. Н. А. Цыганова, Е. П. Дрождина основы паразитологии
 Скачать 2.34 Mb.
|
|
Патогенное действие сходно с печеночным сосальщиком, но заболевание протекает в более легкой форме. Диагностика. Обнаружение яиц дикроцелия в фекалиях или дуоденальном содержимом. Однако такой анализ нередко выявляет транзитные яйца дикроцелия, попавшие в кишечник человека при употреблении в пищу печени зараженных животных. Профилактика. Личная – необходимо следить, чтобы в пищу не попадали муравьи. Общественная – санитарно-просветительная работа, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных. 52 ЛЕГОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Paragonimus westermani – возбудитель парагонимоза. Заболевание распространено в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке. Морфологические особенности. Форма яйцевидная, слегка сплющенная в дорсо-вентральном направлении. Длина тела – 7,5-12 мм. Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны находится дольчатый яичник, а с другой – матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника. Цикл развития. Основные хозяева – человек, собака, кошка, свинья и другие млекопитающие. Локализуются чаще всего в легких, но могут паразитировать и в других органах (печени, мышцах, мозге). Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски р. Melania, Semisulcospira второй – пресноводные раки и крабы. Жизненный цикл включает следующие стадии: марита – яйцо – мирацидий – материнская спороциста – редия – церкария – метацеркария. Яйца выводятся с мокротой или, если она заглатывается больным, через кишечник. Дальнейшее развитие происходит в воде в течение 3-6 недель (в зависимости от температуры). Мирацидий внедряется в первого промежуточного хозяина – моллюска p. Semisulcospira, где превращается в материнскую спороцисту, образующую редии. Развивающиеся в редиях церкарии имеют хорошо развитые железы проникновения. Хвост рудиментарный, поэтому они не плавают, а ползают по субстрату. Внедрившись в тело второго промежуточного хозяина (раки, крабы), паразит инцистируется в его мускулатуре, печени или жабрах. Метацеркарии достигают инвазионности в среднем через 6 недель. Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие. Марита локализуется в мелких бронхах. В легких паразиты располагаются попарно, вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы (особенно опасно попадание яиц в головной мозг). Патогенное действие. Механическое повреждение стенки кишечника, диафрагмы, плевры и легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы. Токсико-аллергическое действие. Поглощение питательных веществ и витаминов. Легочный парагонимоз может симулировать клиническую картину туберкулеза или плеврита. В период обострения болезни 53 наблюдается повышение температуры, слабость, одышка, иногда обильные легочные кровотечения. При попадании яиц в головной мозг – судороги, параличи. В качестве осложнений могут быть пневмосклероз, легочно- сердечная недостаточность, менингоэнцефалит. Инкубационный период – 2-3 недели, может укорачиваться до нескольких дней при массивной инвазии. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия заболевания. Диагностика. Нахождение яиц в мокроте или фекалиях. Яйца легочного сосальщика относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой. Профилактика. Личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов. Общественная – санитарно- просветительная работа, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнений фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных. ТРОПИЧЕСКИЕ ТРЕМАТОДЫ ШИСТОСОМЫ, Schistosomatidae, или кровяные сосальщики - возбудители шистосомозов. У человека паразитируют несколько видов кровяных сосальщиков, наиболее часто встречаются 3 вида: Schistosoma haematobium - возбудитель мочеполового шистосомоза; Sch. japonicum и Sch. mansoni – возбудители кишечного шистосомоза. Встречаются в странах Африки, Азии, Латинской Америки. Морфологические особенности. Кровяные сосальщики раздельнополы с выраженным половым диморфизмом (рис.8). Тело у самца широкое и короткое (10-15 мм), у самки до 20 мм. До 6 месяцев молодые особи живут раздельно, а затем попарно соединяются (самка помещается в гинекофорном канале на брюшной стороне самца). Присоски слабо развиты, расположены на переднем конце тела. Шистосомы отличаются своеобразным строением кишечника, боковые ветви которого сливаются в середине тела червя, образуя непарную ветвь, направленную назад (рис.9). Семенники множественные, у самок Рис.8.Schistosoma haematobium, 1 – гинекофорный канал 54 один яичник и сильно развитые желточники, которые занимают всю заднюю треть тела. Матка короткая, не извитая, содержит небольшое количество яиц. Цикл развития. Окончательный хозяин – человек и некоторые млекопитающие, промежуточный – несколько видов пресноводных моллюсков. Жизненный цикл всех видов шистосом проходит по сходной схеме и включает следующие стадии: марита – яйцо – мирацидий – материнская спороциста – дочерняя спороциста – церкария. Половозрелые шистосомы обитают в крупных венах брыжейки кишечника (Sch. mansoni и Sch. japonicum) и мочеполовой системы (Sch. haematobium). Взрослая самка каждые 7-8 мин откладывает по одному яйцу непосредственно в кровь. Под оболочкой яйца в течение недели развивается мирацидий. Яйца разносятся с током крови и задерживаются в капиллярах кишечника и мочевого пузыря, откуда (иногда из-за разрыва стенки капилляра) попадают в окружающие ткани. В тканях они становятся центрами воспалительных очагов и абсцессов (нарывов), которые могут прорываться в просвет кишечника или мочевого пузыря. Отсюда яйца выносятся во внешнюю среду. Для дальнейшего развития яйца должны попасть в воду, где в результате смены осмотического давления и воздействия света, из них выходит мирацидий, который внедряется в моллюска. В моллюске развиваются два поколения спороцисты (материнская и дочерняя)и церкарии. Количество развивающихся церкариев необычайно велико.Так, общая численность потомства одного мирацидия Sch. mansoni составляет около 200 тыс церкарий. Все потомство одного мирацидия несет в себе признаки одного пола. Церкарии - инвазионная стадия для окончательного хозяина. Они выходят из моллюска и плавают в воде. Церкарии очень мелкие, их тело не превышает 0,2 мм. Примерно такая же длина разветвленного на конце хвоста. Тегумент вооружен многочисленными кутикулярными шипиками, хорошо развиты железы проникновения. Церкарии обладают положительным фототаксисом и собираются у поверхности водоема. Прикрепившись к поверхностной пленке брюшной присоской, они способны находится в таком положении несколько суток. В организм человека попадают, внедряясь в кожу или слизистые оболочки при купании, при питье воды из открытого водоема. Сам процесс внедрения (рис.10) занимает около 15 мин. Попав в организм хозяина, церкарии теряют хвост и становятся шистосомулами, которые мигрируют по Рис. 9.Схема строения пищеварительной системы шистосом 55 лимфатическим и кровеносным сосудам в правое предсердие, легкие, а затем (на 20-30 день) в вены брюшной полости, где достигают половой зрелости. Патогенное действие. Токсико-аллергическое действие личинок (высыпания на коже, эозинофилия, лихорадка, увеличение печени и селезенки). Во время миграции отмечаются местные кровоизлияния, особенно многочисленные в легких. В хронической стадии болезни преобладает механическое действие яиц (на их оболочке имеется острый шип) на ткани кишечника и мочеполовой системы. Скопление яиц в слизистой и подслизистой кишечника, печени, стенках мочевого пузыря, нередко становится причиной новообразований (опухолей). Скопление яиц может приводить к образованию тромбов, а попов в капилляры головного мозга, вызывать эпилепсию и параличи. Осложнения: пиелонефрит, гнойные воспалительные заболевания почек, поражение предстательной железы, семенных пузырьков, отек мошонки, частичная или полная импотенция, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты и др. При мочеполовом (урогенитальном) шистосомозе половозрелые формы сосальщиков (Sch. haematobium) локализуются в венах мочевого пузыря, матки и верхней части влагалища. Кроме человека, основными хозяевами могут быть обезьяны. В организме человека эти сосальщики живут до 40 лет. Возбудитель кишечного шистосомоза Sch. mansoni по строению и циклу развития не отличается от Sch. haematobium. Окончательные хозяева: человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны; промежуточные хозяева - пресноводные моллюски. Срок жизни паразита в организме человека от 8 до 30 лет. Японский шистосомоз (болезнь Катаяма, возбудитель Sch. japonicum) - разновидность кишечного шистосомоза с тяжелыми поражениями кишечника, печени, иногда ЦНС. Морфологическое отличиеот других шистосом - отсутствие на теле бугристости. Цикл развития сходен. Окончательные хозяева: человек, обезьяны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи, крысы и другие Рис.10. Внедрение церкария Schistosoma в кожу млекопитающего 56 млекопитающие. Эти шистосомы постоянно остаются на одном месте. Их локализация - воротная и мезентериальные вены. Диагностика. Обнаружение яиц шистосом и примесей крови в моче и в фекалиях человека. Яйца овальные (60 – 150 мкм), вытянутые, с шипом разной формы на одном из полюсов. Иногда исследуют биоптаты слизистой мочевого пузыря или толстого кишечника. Профилактика. Личная – ограничение контактов с водой, в которой могут быть церкарии шистосом. Общественная – выявление и лечение больных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнений, санитарно-просветительная работа. ЗАДАНИЯ «Класс Сосальщики» 1. Форма тела плоских червей листовидная или ... 2. Кожно-мускульный мешок плоских червей представлен эпителием, утратившим клеточное строение – ... и ... слоями гладких мышц. 3. Выделительная система плоских червей ... типа. 4. В нервной системе плоских червей наиболее развитыми являются ... нервные стволы, идущие вдоль тела. 5. Половозрелая стадия сосальщиков называется ... 6. Бесполое размножение личиночных стадий трематод называется ... 7. Личинка трематод, которая выходит из яйца, называется ... 8. Личинка трематод, развивающаяся в печени моллюска и имеющая мешковидную форму, называется ... 9. Личинка трематод, имеющая зачатки пищеварительной, нервной и выделительной систем, называется ... 10. Личиночная стадия трематод, развивающаяся в теле второго промежуточного хозяина, называется ... 11. Личиночные стадии трематод, развивающиеся в теле первого промежуточного хозяина, называются ... 12. Метацеркарии, адолескарии или церкарии сосальщиков для окончательного хозяина являются ... 13. Покоящаяся стадия печеночного сосальщика, которая образуется во внешней среде, и является инвазионной для окончательного хозяина, называется ... 14. Сосальщик, в задней части тела которого находятся два розетковидных семенника, между которыми проходит S-образно изогнутый выделительный канал, называется ... 15. Жизненный цикл кошачьего сосальщика включает стадии: яйцо – мирацидий – спороциста – редия – ... – метацеркарий. 16. Сосальщик, имеющий яйцевидную форму тела и брюшную присоску примерно в середине тела, называется ... 17. Болезнь, вызываемая легочным сосальщиком, называется ... 18. В жизненном цикле легочного сосальщика раки и крабы являются ... 57 хозяевами. 19. Раздельнополыми представителями сосальщиков являются ... 20. Сосальщики, яйца которых имеют шип, называются ... 21. Специальный желобок, который имеется у самца шистосом для локализации самки, называется ... 22. В жизненном цикле шистосом выделяют стадии: яйцо – мирацидий – спороциста I – ... – церкарий. 23. Личинка шистосом, инвазионная для окончательного хозяина, называется 24. В жизненном цикле шистосом человек является ... хозяином. Ситуационные задачи. 1. У больного с жалобами на боли в области печени при исследовании кала обнаружены мелкие яйца (26-30 мкм), асимметричные, бледно-желтого цвета, на одном полюсе имеется крышечка, на другом – бугорок. Яйца каких гельминтов обнаружены у больного? Какое заболевание вызывают эти гельминты. Через какое время после окончания лечения необходимо сделать контрольные анализы кала на яйца глист для решения вопроса об излечении больного? Ответ поясните. 2. Человек с хроническим описторхозом переехал из Сибири на постоянное жительство в Баку. Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник инвазии? Ответ поясните. Как происходит заражение человека описторхозом? 3. В больницу Саратовской области поступил больной с симптомами выраженной аллергической реакции (повышенная температура, зуд, кожная сыпь, эозинофилия и др.). 2-3 недели назад больной ел строганину (сырую замороженную рыбу). Врач заподозрил у больного описторхоз. Можно ли на этой стадии описторхоза обнаружить яйца гельминта в кале больного? Объясните, могут ли окружающие больного лица заразиться описторхозом при непосредственном контакте с ним. Укажите локализацию кошачьего сосальщика у человека. 4. В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Больной увлекается рыбалкой, сам готовит и часто употребляет свежую подсоленную икру карпа. Какой гельминтоз можно заподозрить у этого больного? На чем основана диагностика этого заболевания? Опишите основные морфологические признаки яиц этого гельминта. 5. При обследовании больных с поражением печени у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (140*80 мкм) яйца гельминтов, овальные, желтого цвета, с однородным зернистым содержимым, на одном полюсе имеется крышечка. Яйца каких гельминтов обнаружены у больного? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом больной. Как можно выясните, не являются ли обнаруженные яйца гельминта транзитными? 6. При профилактическом обследовании работников столовой у одного из поваров в фекалиях обнаружены яйца печеночного сосальщика. 58 Достаточно ли однократного исследования фекалий для установления диагноза данного гельминтоза? Следует ли отстранить повара от работы в столовой? Назовите стадию жизненного цикла данного гельминта инвазионную для человека. 7. У больного с заболеванием печени в дуоденальном содержимом обнаружены яйца печеночного сосальщика. Опишите характерные морфологические признаки яиц печеночного сосальщика. Можно ли на основании имеющихся данных считать, что пациент болен фасциолезом? Ответ поясните. 8. В клинику доставлен больной из сельской местности с жалобами на боли в области печени. Больной работает пастухом и имеет привычку брать в рот стебельки трав. При микроскопировании фекалий больного обнаружены яйца гельминта: мелкие (38-45 мкм), ассиметричные, желто-коричневого цвета, с толстой оболочкой и крышечкой. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом пастух. 9. При профилактическом обследовании работников ресторана у пяти человек в кале были обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика. При опросе выяснено, что все они накануне обследования ели баранью печень. Можно ли считать работников ресторана, в кале которых были обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика, больными дикроцелиозом? Ответ поясните. Опишите строение яиц этого гельминта. 10. В больницу обратился больной с жалобами на нарушение стула и кровь в фекалиях. 2 недели назад больной вернулся из Африки. При микроскопировании фекалий больного обнаружены крупные (130-180 мкм) яйца, удлиненно-овальной формы, желтоватого цвета, с крупным боковым шипом. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Укажите локализацию половозрелой формы гельминта у человека. 11. При исследовании фекалий больного с кишечными расстройствами обнаружены яйца возбудителя кишечного шистосомоза. Больной недавно вернулся из Африки. Его супруга беспокоится, не могут ли заразиться этим гельминтозом дети. Может врач успокоить жену больного? Как происходит заражение человека этим гельминтозом? Охарактеризуйте жизненный цикл данного гельминта. 12. В поликлинику обратился больной, вернувшийся из Африки, с жалобами на болезненное мочеиспускание и наличие крови в моче. При микроскопировании осадка мочи обнаружены крупные (120-150 мкм) яйца гельминтов, удлиненно-овальной формы, бесцветные, с шипом на одном из полюсов. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Как можно заразиться данным гельминтозом? Назовите стадию жизненного цикла данного гельминта инвазионную для человека. 13. При лабораторном исследовании мочи больного с заболеванием мочевого пузыря обнаружены яйца кровяного сосальщика. Укажите, о каком виде 59 идет речь. Какой гельминтоз вызывает данный гельминт. Опишите строение яиц этого сосальщика. На чем основана диагностика данного гельминтоза? 14. В одном из городов Дальнего Востока в поликлинику обратился больной с жалобами на повышение температуры и кашель с мокротой. Больной обеспокоен, не заразился ли он распространенным в этой местности парагонимозом, употребляя для питья сырую воду. Объясните, как происходит заражение парагонимозом. Через какое время можно будет обнаружить яйца этого гельминта в мокроте? 15. У больного с симптомами воспаления легких перед госпитализацией исследовали фекалии на наличие яиц гельминтов. При этом были обнаружены крупные (60*100 мкм) яйца гельминта, овальные, золотисто- коричневого цвета, с крышечкой. О каком гельминте идет речь? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Поясните, представляет ли опасность для окружающих этот больной. 16. В больницу поступил больной с симптомами пневмонии (воспаления легких). При опросе выяснилось, что 4 месяца назад он был во Владивостоке и неоднократно ел речных раков. Врач предположил, что причиной инвазии является инвазия гельминтами. Каким гельминтозом, вероятно, болен данный больной? Объясните механизм заражения человека предполагаемым гельминтозом. 17. При лабораторном исследовании мокроты у одного из больных с симптомами воспаления легких обнаружены яйца легочного сосальщика. Можно ли на основании имеющихся данных поставить диагноз – парагонимоз? Опишите строение яиц легочного сосальщика. Укажите основную локализацию данного гельминта в организме человека. |