Технологии выполнения простых медицинских услуг. Национальный стандарт российской федерации технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
│ 9. Особенности информирован- │ Пациент должен быть информирован о │ │ного согласия пациента при │предстоящем исследовании. Информация об │ │выполнении методики и │измерении массы тела пациента, сообщаемая │ │дополнительная информация для │ему медицинским работником, включает в │ │пациента или его законного │себя сведения о цели данного исследования.│ │представителя │Письменного подтверждения согласия пациен-│ │ │та или его законного представителя на │ │ │измерение массы тела не требуется, так как│ │ │данный диагностический метод не является │ │ │потенциально опасным для жизни и здоровья │ │ │пациента │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 10. Параметры оценки и │ Отсутствие отклонений от алгоритма │ │контроля качества выполнения │выполнения измерения. │ │методики │ Результаты измерения получены и правильно│ │ │интерпретированы. │ │ │ Наличие записи о результатах выполнения │ │ │назначения в медицинской документации. │ │ │ Своевременность выполнения процедуры │ │ │(в соответствии со временем назначения). │ │ │ Удовлетворенность пациента качеством │ │ │предоставленной медицинской услуги │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 11. Стоимостные характеристи-│ Коэффициент условных единиц трудозатрат │ │ки технологий выполнения │(УЕТ) врача - 0. │ │простой медицинской услуги │ Коэффициент условных единиц трудозатрат │ │ │(УЕТ) медицинской сестры - 0,2 │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 12. Графическое, схематичес- │Не требуются │ │кое и табличное представление │ │ │технологии выполнения простой │ │ │медицинской услуги │ │ └──────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘ 5. Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования Измерение толщины жировой складки (пликометрия) (А02.01.004) Технология измерения толщины жировой складки (пликометрия) входит в ТВПМУФО и имеет код А02.01.004 по [1]. Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2. Таблица 2 ТВПМУФО ИЗМЕРЕНИЕ ТОЛЩИНЫ ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ (ПЛИКОМЕТРИЯ) ┌──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐ │Содержание требования, условия│ Требования по реализации, алгоритм │ │ │ выполнения │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 1. Требования к специалистам │ │ │и вспомогательному персоналу, │ │ │включая следующие требования: │ │ │ 1.1. Перечень специальностей/│ Специалист, имеющий диплом установленного│ │кто участвует в выполнении │образца об окончании среднего профес- │ │услуги │сионального медицинского образовательного │ │ │учреждения по специальностям: "Лечебное │ │ │дело", "Акушерское дело", "Сестринское │ │ │дело". │ │ 1.2. Дополнительные или спе- │ Имеются навыки выполнения данной простой │ │циальные требования к специа- │медицинской услуги │ │листам и вспомогательному │ │ │персоналу │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 2. Требования к обеспечению │ │ │безопасности труда │ │ │медицинского персонала: │ │ │ 2.1. Требования по │ До и после проведения исследования │ │безопасности труда при │провести гигиеническую обработку рук. │ │выполнении услуги │ Необходимо использование перчаток во │ │ │время процедуры │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 3. Условия выполнения простой│ Амбулаторно-поликлинические. │ │медицинской услуги │ Стационарные. │ │ │ Санаторно-курортные │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 4. Функциональное назначение │ Диагностическое │ │простой медицинской услуги │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 5. Материальные ресурсы: │ │ │ 5.1. Приборы, инструменты, │ Калипер │ │изделия медицинского │ │ │назначения │ │ │ 5.2. Реактивы │ Не требуются │ │ 5.3. Иммунобиологические │ То же │ │препараты и реагенты │ │ │ 5.4. Продукты крови │ -"- │ │ 5.5. Лекарственные средства │ -"- │ │ 5.6. Прочий расходуемый │ Перчатки нестерильные │ │материал │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 6. Характеристика методики │ │ │выполнения простой медицинской│ │ │услуги: │ │ │ 6.1. Алгоритм измерения │ 1. Подготовка к процедуре: │ │толщины жировой складки │ 1.1. Представиться пациенту, объяснить │ │ │цель и ход предстоящей процедуры. │ │ │ 1.2. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить, надеть перчатки. │ │ │ 1.3. Подготовить калипер к работе, │ │ │проверить работоспособность прибора. │ │ │ 1.4. Помочь пациенту раздеться (в │ │ │зависимости от места измерения) и занять │ │ │удобное положение. │ │ │ 2. Выполнение процедуры: │ │ │ 2.1. Определить место наложения прибора │ │ │(стандартную точку) в соответствии с │ │ │назначением врача. │ │ │ 2.2. Захватить кожу и подкожно-жировую │ │ │клетчатку в месте измерения в складку │ │ │высотой 1 см. │ │ │ 2.3. Наложить калипер на складку дисталь-│ │ │нее большого и указательного пальцев, │ │ │посередине между верхушкой и основанием │ │ │складки. │ │ │ 2.4. Отпустить рычажок калипера, продол- │ │ │жая поддерживать складку до окончания │ │ │измерения. │ │ │ 2.5. Через 2 с считать показания шкалы │ │ │калипера. │ │ │ 2.6. Повторить измерение трижды. │ │ │ 3. Окончание процедуры: │ │ │ 3.1. Снять калипер. │ │ │ 3.2. Сообщить пациенту результаты │ │ │исследования. │ │ │ 3.3. Провести дезинфекцию калипера со- │ │ │гласно инструкции по эксплуатации прибора.│ │ │ 3.4. Снять перчатки и поместить их в │ │ │емкость для отходов. │ │ │ 3.5. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить. │ │ │ 3.6. Сделать соответствующую запись о │ │ │результатах выполнения в медицинскую │ │ │документацию │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 7. Дополнительные сведения об│ Стандартными точками определения толщины │ │особенностях выполнения │жировой складки являются: │ │методики: │ - область трехглавой мышцы - на 1 см выше│ │ │середины расстояния между кончиком │ │ │акромиального отростка лопатки и локтевого│ │ │отростка локтевой кости по задней поверх- │ │ │ности плеча. Складка должна располагаться │ │ │параллельно продольной оси конечности; │ │ │ - область двуглавой мышцы - на уровне │ │ │первого измерения, по передней поверхности│ │ │плеча. Складка должна располагаться парал-│ │ │лельно продольной оси конечности; │ │ │ - подлопаточная область - под нижним уг- │ │ │лом лопатки. Складка должна располагаться │ │ │параллельно естественным складкам кожи: │ │ │обычно это линия, располагающаяся под │ │ │углом 45° к горизонтали; │ │ │ - боковая поверхность грудной клетки - по│ │ │среднеподмышечной линии на уровне пятого │ │ │межреберья. Складка должна располагаться │ │ │вертикально; │ │ │ - над гребнем подвздошной кости - на 2 см│ │ │выше гребня подвздошной кости по средне- │ │ │аксиллярной линии, горизонтально; │ │ │ - область середины бедра - на середине │ │ │расстояния между нижней частью ягодичной │ │ │складки и складкой, располагающейся │ │ │непосредственно сзади от надколенника. │ │ │Складка должна располагаться параллельно │ │ │оси нижней конечности; │ │ │ - область икроножной мышцы - на уровне │ │ │максимальной окружности голени. Складка │ │ │должна располагаться параллельно оси │ │ │нижней конечности; │ │ │ - область живота - под мечевидным отрост-│ │ │ком грудины, на 5 см влево от стернальной │ │ │линии. │ │ 7.1. Особенности выполнения │ Для оценки подкожного жирового слоя детям│ │методики для детей различного │большим и указательным пальцами правой │ │возраста │руки захватывают в складку не только кожу,│ │ │но и подкожную клетчатку. Определять │ │ │толщину подкожного жирового слоя следует │ │ │на различных участках (живот, бедра, │ │ │предплечья), так как при ряде заболеваний │ │ │отложение жира в различных местах │ │ │оказывается неодинаковым. │ │ │ Обращают внимание на равномерное (по все-│ │ │му телу) или неравномерное распределение │ │ │подкожного жирового слоя │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 8. Достигаемые результаты и │ Результатом исследования является │ │их оценка │линейная толщина жировой складки. │ │ │ Интерпретация результатов проводится │ │ │сопоставлением полученных значений с │ │ │эталонными (табличными) показателями, │ │ │установленными с учетом пола и возраста │ │ │пациента (см. Приложение А, таблица А.1). │ │ │ Объективно толщину подкожного жирового │ │ │слоя для детей первых трех лет жизни │ │ │определяют следующим образом: на лице - в │ │ │области щек (норма 2 - 2,5 см); на │ │ │животе - на уровне пупка снаружи от него │ │ │(норма 1 - 2 см); на туловище - под ключи-│ │ │цей и лопаткой (норма 1 - 2 см); на конеч-│ │ │ностях - по задненаружной поверхности │ │ │плеча (норма 1 - 2 см) и на внутренней │ │ │поверхности бедер (норма 3 - 4 см). Для │ │ │детей старше 5 - 7 лет толщину подкожного │ │ │жирового слоя определяют по четырем │ │ │складкам: над бицепсом (норма 0,5 - 1 см);│ │ │над трицепсом (норма - 1 см); над осью │ │ │подвздошной кости (норма 1 - 2 см); над │ │ │лопаткой - горизонтальная складка (норма -│ │ │1,5 см) │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 9. Особенности информирован- │ Пациент должен быть информирован о пред- │ │ного согласия пациента при │стоящем исследовании. Информация об изме- │ │выполнении методики и дополни-│рении толщины жировой складки пациента, │ │тельная информация для │сообщаемая ему медицинским работником, │ │пациента или его законного │включает в себя сведения о цели и ходе │ │представителя │данного исследования. Письменного подтвер-│ │ │ждения согласия пациента или его законного│ │ │представителя на измерение толщины жировой│ │ │складки не требуется, так как данный │ │ │диагностический метод не является │ │ │потенциально опасным для жизни и здоровья │ │ │пациента │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 10. Параметры оценки и │ Отсутствие отклонений от алгоритма │ │контроля качества выполнения │проведения измерения. │ │методики │ Результаты при трехкратном измерении не │ │ │должны различаться более чем на 1 мм. │ │ │ Результаты измерения получены и правильно│ │ │интерпретированы. │ │ │ Наличие записи о результатах выполнения │ │ │назначения в медицинской документации. │ │ │ Своевременность выполнения процедуры │ │ │(в соответствии со временем назначения). │ │ │ Удовлетворенность пациента качеством │ │ │предоставленной медицинской услуги │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 11. Стоимостные характеристи-│ Коэффициент УЕТ врача - 0. │ │ки технологий выполнения │ Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1 │ │простой медицинской услуги │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 12. Графическое, схематичес- │ Рисунок 1 (не приводится) │ │кие и табличное представление │ │ │технологий выполнения простой │ │ │медицинской услуги │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 13. Формулы, расчеты, номо- │ Не требуются │ │граммы, бланки и другая доку- │ │ │ментация (при необходимости) │ │ └──────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘ 6. Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования Измерение окружности головы (А02.03.002) Технология измерения окружности головы входит в ТВПМУФО и имеет код А02.03.002 по [1]. Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 3. Таблица 3 ТВПМУФО ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ ┌──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐ │Содержание требования, условия│ Требования по реализации, │ │ │ алгоритм выполнения │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 1. Требования к специалистам │ │ │и вспомогательному персоналу, │ │ │включая следующие требования: │ │ │ 1.1. Перечень специальностей/│ Специалист, имеющий диплом установленного│ │кто участвует в выполнении │образца об окончании среднего профес- │ │услуги │сионального медицинского образовательного │ │ │учреждения по специальностям: "Сестринское│ │ │дело", "Лечебное дело" или "Акушерское │ │ │дело". │ │ 1.2. Дополнительные или спе- │ Имеются навыки выполнения данной простой │ │циальные требования к специа- │медицинской услуги │ │листам и вспомогательному │ │ │персоналу │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 2. Требования к обеспечению │ │ │безопасности труда │ │ │медицинского персонала: │ │ │ 2.1. Требования по безопас- │ До и после проведения исследования │ │ности труда при выполнении │провести гигиеническую обработку рук │ │услуги │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 3. Условия выполнения простой│ Амбулаторно-поликлинические. │ │медицинской услуги │ Стационарные │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 4. Функциональное назначение │ Диагностическое │ │простой медицинской услуги │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 5. Материальные ресурсы: │ │ │ 5.1. Приборы, инструменты, │ Сантиметровая лента (одноразовая или │ │изделия медицинского │многоразовая). │ │назначения │ Пеленальный столик (при измерении │ │ │окружности головы у новорожденных детей и │ │ │детей грудного возраста). │ │ │ Стул (при необходимости) │ │ 5.2. Реактивы │ Не требуются │ │ 5.3. Иммунобиологические │ То же │ │препараты и реагенты │ │ │ 5.4. Продукты крови │ -"- │ │ 5.5. Лекарственные средства │ -"- │ │ 5.6. Прочий расходуемый │ Пеленка однократного применения (при │ │материал │проведении измерения у детей грудного │ │ │возраста) │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 6. Характеристика методики │ │ │выполнения простой медицинской│ │ │услуги: │ │ │ 6.1. Алгоритм измерения │ 1. Подготовка к процедуре: │ │окружности головы │ 1.1. Подготовить необходимое оснащение. │ │ │ 1.2. Представиться пациенту, объяснить │ │ │ход предстоящей процедуры. │ │ │ 1.3. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить. │ │ │ 1.4. Попросить пациента сесть или уложить│ │ │ребенка на пеленальный столик (если │ │ │измерение проводится у новорожденных │ │ │детей и детей грудного возраста). │ │ │ 2. Выполнение процедуры: │ │ │ 2.1. Наложить сантиметровую ленту на │ │ │голову пациента по ориентирам: сзади - за-│ │ │тылочный бугор, спереди - надбровные дуги.│ │ │ 2.2. Определить результат измерения. │ │ │ 2.3. Снять сантиметровую ленту. │ │ │ 3. Окончание процедуры: │ │ │ 3.1. Сообщить пациенту о результатах │ │ │измерения. │ │ │ 3.2. Поместить сантиметровую ленту в │ │ │емкость с дезинфицирующим средством. │ │ │ 3.3. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить. │ │ │ 3.4. Сделать соответствующую запись о │ │ │результатах выполнения процедуры в │ |