Технологии выполнения простых медицинских услуг. Национальный стандарт российской федерации технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Утвержден Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 4 декабря 2008 г. N 359-ст Дата введения - 1 сентября 2009 года НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ TECHNOLOGIES OF SIMPLE MEDICAL SERVICES FOR FUNCTIONAL CHECK-UP ГОСТ Р 52623.1-2008 Предисловие Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения". Сведения о стандарте 1. Разработан Ассоциацией медицинских сестер России. 2. Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 "Медицинские технологии". 3. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 4 декабря 2008 г. N 359-ст. 4. Введен впервые. Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты", а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет. 1. Область применения Настоящий стандарт устанавливает требования к технологиям выполнения простых медицинских услуг функционального обследования (далее - ТПМУФО), включая следующие ТПМУФО: - измерение массы тела; - измерение толщины жировой складки (пликометрия); - измерение окружности головы; - плантография; - измерение роста; - измерение окружности грудной клетки; - измерение артериального давления на периферических артериях; - термометрия общая. Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи. 2. Нормативные ссылки В настоящем стандарте использована ссылка на следующий стандарт: ГОСТ Р 52623.0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения. Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочного стандарта в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю "Национальные стандарты", который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку. 3. Общие положения 3.1. Настоящий стандарт разработан в соответствии с ГОСТ Р 52623.0 и обеспечивает решение следующих задач при выполнении простых медицинских услуг функционального обследования: - установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения; - унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг; - установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровне профессионального медицинского образования; - оценка качества выполнения простой медицинской услуги. 3.2. ТПМУФО представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом. 3.3. Технологии выполнения простых медицинских услуг, приведенные в настоящем стандарте, учитывают результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах. 3.4. При наличии у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.). 3.5. При последовательном выполнении одному пациенту нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В данном случае обработку рук проводят до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг. 3.6. Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на ТПМУФО регламентируется настоящим стандартом. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги ее выполнение начинается с устного контролирующего вопроса о согласии пациента. 4. Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования Измерение массы тела (А02.01.001) Технология измерения массы тела входит в ТВПМУФО и имеет код А02.01.001 по [1]. Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1. Таблица 1 ТВПМУФО ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ┌──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐ │Содержание требования, условия│ Требования по реализации, │ │ │ алгоритм выполнения │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 1. Требования к специалистам │ │ │и вспомогательному персоналу, │ │ │включая следующие требования: │ │ │ 1.1. Перечень специальностей/│ Специалист, имеющий диплом установленного│ │кто участвует в выполнении │образца об окончании среднего профес- │ │услуги │сионального медицинского образовательного │ │ │учреждения по специальностям: "Сестринское│ │ │дело", "Лечебное дело" или "Акушерское │ │ │дело". │ │ 1.2. Дополнительные или │ Имеются навыки выполнения данной простой │ │специальные требования │медицинской услуги │ │к специалистам и вспомогатель-│ │ │ному персоналу │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 2. Требования к обеспечению │ │ │безопасности труда │ │ │медицинского персонала: │ │ │ 2.1. Требования по безопас- │ До и после проведения исследования │ │ности труда при выполнении │провести гигиеническую обработку рук │ │услуги │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 3. Условия выполнения простой│ Амбулаторно-поликлинические. │ │медицинской услуги │ Стационарные. │ │ │ Санаторно-курортные │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 4. Функциональное назначение │ Диагностическое │ │простой медицинской услуги │ │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 5. Материальные ресурсы: │ │ │ 5.1. Приборы, инструменты, │ Медицинские весы любой модификации с │ │изделия медицинского │диапазоном измерений, соответствующим │ │назначения │возрастным характеристикам пациента, │ │ │разрешенные к медицинскому применению │ │ │в Российской Федерации и поверенные │ │ 5.2. Реактивы │ Не требуются │ │ 5.3. Иммунобиологические │ То же │ │препараты и реагенты │ │ │ 5.4. Продукты крови │ -"- │ │ 5.5. Лекарственные средства │ -"- │ │ 5.6. Прочий расходуемый │ Салфетка бумажная однократного применения│ │материал │ Пеленка однократного применения (при │ │ │проведении измерения у детей грудного │ │ │возраста) │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 6. Характеристика методики │ │ │выполнения простой медицинской│ │ │услуги: │ │ │ 6.1. Алгоритм измерения массы│ 1. Подготовка к процедуре: │ │тела пациента (взрослого) │ 1.1. Проверить исправность и точность │ │ │медицинских весов в соответствии с │ │ │инструкцией по их применению. │ │ │ 1.2. Установить равновесие весов, закрыть│ │ │затвор (для механических конструкций). │ │ │ 1.3. Постелить салфетку однократного │ │ │применения на площадку весов. │ │ │ 1.4. Представиться пациенту, объяснить │ │ │цель и последовательность выполнения │ │ │предстоящей процедуры. │ │ │ 1.5. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить. │ │ │ 2. Выполнение процедуры: │ │ │ 2.1. Предложить пациенту раздеться до │ │ │нательного белья, разуться и осторожно │ │ │встать (без обуви) на середину площадки │ │ │весов. │ │ │ 2.2. Придерживать пациента за руку │ │ │в момент вставания на измерительную панель│ │ │весов и следить за его равновесием │ │ │в процессе проведения измерения. │ │ │ 2.3. Открыть затвор весов (для механичес-│ │ │ких конструкций), провести определение │ │ │массы тела пациента (в соответствии │ │ │с инструкцией по применению), закрыть │ │ │затвор весов. │ │ │ 3. Окончание процедуры: │ │ │ 3.1. Сообщить пациенту результат исследо-│ │ │вания массы тела. │ │ │ 3.2. Помочь пациенту сойти с площадки │ │ │весов, придерживая его за руку (при │ │ │необходимости). │ │ │ 3.3. Убрать салфетку с площадки весов │ │ │и поместить ее в емкость для отходов. │ │ │ 3.4. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить. │ │ │ 3.5. Записать результаты в соответствую- │ │ │щую медицинскую документацию. │ │ 6.2. Алгоритм измерения массы│ 1. Подготовка к процедуре: │ │тела грудного ребенка на │ 1.1. Проверить исправность и точность │ │механических медицинских весах│медицинских весов в соответствии │ │ │с инструкцией по их применению. │ │ │ 1.2. Установить равновесие весов, закрыть│ │ │затвор. │ │ │ 1.3. Постелить пеленку однократного │ │ │применения на площадку весов. │ │ │ 1.4. Представиться родителям ребенка или │ │ │его законным представителям, объяснить │ │ │цель и последовательность выполнения │ │ │процедуры. │ │ │ 1.5. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить. │ │ │ 2. Выполнение процедуры: │ │ │ 2.1. Распеленать ребенка. │ │ │ 2.2. Осторожно уложить ребенка на плат- │ │ │форму сначала ягодицами, затем плечами │ │ │и головой. Ноги ребенка следует │ │ │придерживать. │ │ │ 2.3. Открыть затвор, провести определение│ │ │массы тела ребенка, закрыть затвор весов. │ │ │ 3. Окончание процедуры: │ │ │ 3.1. Сообщить результат исследования │ │ │массы тела ребенка родителям или его │ │ │законным представителям. │ │ │ 3.2. Снять ребенка с площадки весов, │ │ │переложить на столик для пеленания, │ │ │запеленать ребенка. │ │ │ 3.3. Убрать пеленку с площадки весов и │ │ │поместить ее в емкость для отходов. │ │ │ 3.4. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить. │ │ │ 3.5. Записать результаты в соответствую- │ │ │щую медицинскую документацию. │ │ 6.3. Алгоритм измерения массы│ 1. Подготовка к процедуре: │ │тела грудного ребенка на │ 1.1. Установить весы на неподвижной │ │электронных медицинских весах │поверхности. │ │ │ 1.2. Включить вилку сетевого провода в │ │ │сеть, при этом на цифровом индикаторе │ │ │должна засветиться рамка. Через 35 - 40 с │ │ │на табло должны появиться цифры (нули). │ │ │Оставить весы включенными на 10 мин. │ │ │ 1.3. Проверить весы: нажать рукой с │ │ │небольшим усилием в центр лотка - на │ │ │индикаторе должны высветиться показания, │ │ │соответствующие усилию руки; отпустить │ │ │грузоподъемную платформу - на индикаторе │ │ │должны появиться нули. │ │ │ 1.4. Представиться родителям ребенка или │ │ │его законным представителям, объяснить │ │ │цель и последовательность выполнения │ │ │процедуры. │ │ │ 1.5. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить. │ │ │ 1.6. Положить на грузоподъемную платформу│ │ │пеленку однократного применения - на │ │ │индикаторе должна высветиться ее масса. │ │ │Сбросить значение массы пеленки в память │ │ │прибора, нажав кнопку "Т", - на индикаторе│ │ │должны появиться нули. │ │ │ 2. Выполнение процедуры: │ │ │ 2.1. Распеленать ребенка. │ │ │ 2.2. Осторожно уложить ребенка на плат- │ │ │форму сначала ягодицами, затем плечами │ │ │и головой. Ноги ребенка следует │ │ │придерживать. │ │ │ 2.3. После появления слева от значения │ │ │массы значка "0", обозначающего, что │ │ │взвешивание закончено, считать значение │ │ │массы тела ребенка. │ │ │ 2.4. Спустя 5 - 6 с обнулить показания │ │ │весов. │ │ │ 3. Окончание процедуры: │ │ │ 3.1. Сообщить результат исследования │ │ │массы тела ребенка родителям или его │ │ │законным представителям. │ │ │ 3.2. Снять ребенка с площадки весов, │ │ │переложить на столик для пеленания, │ │ │запеленать ребенка. │ │ │ 3.3. Убрать пеленку с площадки весов и │ │ │поместить ее в емкость для отходов. │ │ │ 3.4. Обработать руки гигиеническим │ │ │способом, осушить. │ │ │ 3.5. Записать результаты в соответствую- │ │ │щую медицинскую документацию │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 7. Дополнительные сведения │ Медицинский работник должен обязательно │ │об особенностях выполнения │предупреждать пациента о необходимости │ │методики │опорожнения мочевого пузыря и кишечника │ │ │до момента проведения взвешивания. │ │ │ Взвешивание лежачего пациента следует │ │ │проводить с помощью кроватных весов в со- │ │ │ответствии с имеющейся к ним инструкцией. │ │ │ При использовании электронных весов │ │ │измерение проводят в соответствии │ │ │с имеющейся инструкцией. │ │ │ Измерение массы тела у детей проводят в │ │ │утренние часы до приема пищи. Если ребенок│ │ │ослабленный, рекомендуется взвешивать его │ │ │вместе с одеждой, вычитая из полученного │ │ │значения массу одежды. │ │ │ Массу тела у детей до двух лет измеряют │ │ │на весах для взвешивания грудных детей: │ │ │до 6 мес. - в положении лежа на спине, │ │ │после 6 мес. - сидя. У детей старше двух │ │ │лет - на рычажных медицинских весах или │ │ │электронных весах │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │ 8. Достигаемые результаты │ Одномоментное взвешивание пациента │ │и их оценка │с целью определения массы тела │ │ │не оценивают. │ │ │ Повторные взвешивания пациента должны │ │ │сопровождаться записью об увеличении или │ │ │уменьшении массы пациента на конкретное │ │ │значение, полученное в результате │ │ │сравнения двух или более результатов │ │ │взвешивания. │ │ │ Результаты взвешивания с целью определе- │ │ │ния избыточной/недостаточной массы тела │ │ │могут быть использованы для подсчета │ │ │индекса Бушара по формуле │ │ │ │ │ │ P / L x 100, │ │ │ │ │ │ где P - масса тела, кг; │ │ │ L - рост, см. │ │ │ Среднее значение индекса Бушара состав- │ │ │ляет 36 - 40; более высокие значения │ │ │указывают на избыточную, а более низкие - │ │ │на недостаточную массу тела. │ │ │ По индексу Кетле масса тела рассчитывает-│ │ │ся следующим образом: │ │ │ 2 │ │ │ индекс Кетле = масса кг / (рост, м) . │ │ │ По полученным результатам делают │ │ │следующие выводы о значении: │ │ │ - менее 18 до 19,9 - недовес; │ │ │ - от 20 до 24,9 - идеально; │ │ │ - от 25 до 29,9 - предожирение; │ │ │ - св. 30 - ожирение │ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤ |