тест. Наиболее вероятный диагноз
 Скачать 473.29 Kb.
|
|
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) адреногенитальный синдром B) опухоль надпочечников C) синдром поликистозных яичников D) гормонопродуцирующая опухоль яичника E) болезнь Иценко-Кушинга {Правильный ответ}= D П., 24 лет обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: в возрасте 12 и 14 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет, здоров. У родной сестры 22 лет так же нет месячных. При осмотре: рост 157 см, масса тела 56 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо.Наружные половые органы развиты правильно.На зеркалах – влагалище оканчивается слепо. Шейки нет. PV: влагалище нерожавшей, матка и придатки не определяются. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Первичная аменорея B) Вторичная аменорея C) Атрезия влагалища D) Маточная аменорея E) Порок развития {Правильный ответ}= A При обследовании О., 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) синдром Шерешевского-Тернера B) Синдром Шихана C) Синдром Лоренса-Муна-Бидля D) Синдром Морриса E) Синдром Бабинского-Фрейлиха {Правильный ответ}= D Какого из перечисленных гормонов аденогипофиза НАИБОЛЕЕ вероятно происходит у больной с аменореей при болезни Иценко-Кушинга: А) фолликулостимулирующего B) лютеинизирующего C) пролактина D) адренокортикотропного E) тиреотропного {Правильный ответ}= D Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Женщина состоит в браке, имеет 2-х детей. В течение 3-х последних лет дважды лечилась по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразнее посоветовать пациентке: А) ритмический метод B) спермициды C) комбинированные оральные D) чистые гестагены E) внутриматочные спирали {Правильный ответ}= C Л., 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года.Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня.В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита.Родов – 3, абортов –2.При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) нарушение менструального цикла B) менопауза C) предменструальный синдром D) климактерический синдром E) вегето-сосудистая дистония {Правильный ответ}= D При ультразвуковом исследовании у больной Г. 33 лет органов малого таза определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17КС - 67 мг/сутки. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразнее провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью: А) гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном B) проба с бромкриптином C) с ХГТ D) с кломифеном E) с прогестероном {Правильный ответ}= C Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации? А) железисто-кистозная гиперплазия. B) полипоз C) атипическая гиперплазия D) атрофия эндометрия E) рак шейки матки {Правильный ответ}= A Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %.Спермограмма мужа без патологических изменений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Болезнь поликистозных яичников. B) Генитальный инфантилизм. C) Туберкулез половых органов. D) Двусторонние дермоидные кисты яичников. E) Бесплодие неясного генеза. {Правильный ответ}= A У А., 26 лет после медицинского аборта, с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Эндометрит. B) Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала. C) Маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш. D) Аменорея центрального генеза. E) Яичниковая аменорея. {Правильный ответ}= B При отрицательной пробе с гонадотропинами у больных с аменореей НАИБОЛЕЕ вероятно показано: А) проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме B) лапароскопия и биопсия яичников C) лапароскопия и удаление гонад D) прогестероновая проба E) дексаметазоновая проба {Правильный ответ}= B Ановуляторные маточные кровотечения: A) укорочение лютеиновой фазы B) атрезия фолликулов C) олигоменорея D) гиперменорея E) укорочение фолликулиновой фазы {Правильный ответ}=В Тесты функциональной диагностики при атрезии фолликулов: A) высокий уровень (КПИ) кариопикнотического индекса B) выраженный симптом "зрачка" C) низкий уровень (КПИ) кариопикнотического индекса D) выраженный симптом "папоротника" E) двухфазная базальная температура {Правильный ответ}=С Гормональный гемостаз при ювенильных кровотечениях применяется: A) при подозрении на неполный аборт B) при безэффективности симптоматических средств и удовлетворительном состоянии C) при подозрении на внематочную беременность D) при резко выраженной анемии E) при отсутствии эффекта от выскабливания полости матки {Правильный ответ}=В У больной 45 лет имеются рецидивирующие кровотечения в течение одного года. Какой из перечисленных методов лечения следует назначить больной: А) раздельное диагностическое выскабливание полости матки B) оперативное лечение C) гормональное лечение D) симптоматическое лечение E) аспирационная биопсия {Правильный ответ}=А Больная В. 47 лет, поступила в отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Последние месячные отмечает 2 месяца тому назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка нормальной величины и консистенции, подвижная и безболезненная. Своды и придатки без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: А) рак эндометрия B) неполный ранний аборт C) ДМК в климактерическом периоде D) рак шейки матки T) гормонопродуцирующая опухоль яичника {Правильный ответ}=C Девочка 15 лет доставлена по скорой помощи в гинекологическое отделение с кровотечением. Месячные с 13 лет, нерегулярные.Последние месячные 2,5 месяца тому назад.В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились.При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей.Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: А) маточная беременность, аборт B) опухоль половых органов C) ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения D) внематочная беременность E) заболевания крови {Правильный ответ}=C Дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать: А) с беременностью (прогрессирующей) B) с начавшимся самопроизвольным выкидышем C) с миомой матки D) эндометриозом E) полипом цервикально {Правильный ответ}=B Для регуляции менструального цикла у больных с выраженной гиперэстрогенией применяются: A) эстрогены B) пофазное введение гормонов C) синтетические эстроген-гестагенные препараты D) эстрогены в 1 фазе, гестагены во 2 фазе E) гестагены в течение всего менструального цикла {Правильный ответ}=E Больная 32 года, результат гистологического исследования эндометрия по поводу ДМК – железисто-кистозная гиперплазия.Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной: А) назначение гормональной терапии Б) направление на оперативное лечение В) наблюдение у врача женской консультации Г) иммунокорригирующая терапия Д) санаторно-курортное лечение {Правильный ответ}=A Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение следует рекомендовать больной: A) психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию B) органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.) C) естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами D) синтетические прогестины E) антигонадотропины {Правильный ответ}=C При отрицательной пробе с гонадотропинами у больных с аменореей НАИБОЛЕЕ вероятно показано: А) проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме B) лапароскопия и биопсия яичников C) лапароскопия и удаление гонад D) прогестероновая проба E) дексаметазоновая проба {Правильный ответ}= B Какие формы воспаления гениталии встречаются у девочек? А – гонорея В – трихомониаз С – эндометрит D – эндоцервицит Е – вульвовагинит Правильный ответ = Е Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY) А– Заместительная терапия кортикостериодами В–Хирургическое (коррекция наружных половых органов) С– Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами D– Комбинированные эстроген-гестагенные препараты Е–Фитоэстрогены {Правильный ответ} = С Чаще причины возникновения новообразований вульвы у девочексвязаны с: А – воспалением вульвы. В – экзематозными процессами С – лейкоплакией D– эндометриозом Правильный ответ = В Девочка 13 лет с абдоминальными болями и рвотой доставлена в больницу. При осмотре обнаружено увеличение живота за счет плотного образования в нижней части живота. Наиболее малоинвазивный и информативный метод диагностики? А –ректоабдоминальное исследование В – объективное исследование С –УЗИ D – лапароскопию Правильный ответ = С У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Для какой патологии характерна данная клиническая картина? A–аппендицит B–почечно-каменная болезнь C–перекрут ножки кисты яичника D–ложная аменорея E–альгодисменорея {Правильный ответ} = D Что относится к опухолевидным образованиям яичников? А – фолликулярная киста В – цистаденома С – серознаякистома D – тератома Правильный ответ = А Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены: А – нарушением ритмической продукции гормонов яичника В – воспалительными заболеванием половых органов С - экстрагенитальными заболеваниями D – опухолями гениталий. Е – нарушением полового развития Правильный ответ = А Наиболее частая причина ложной аменореи у девочек может быть: А – аплазия матки В – дисгенезия гонад С –атрезия гимена D – атрезия влагалища Е – атрезия цервикального канала Правильный ответ = С Лечение девочек с нарушением полового развития (в пубертате) по типу «стертой» вирилизации: А – заместительная терапия эстрагенами В – заместительная терапия гестагенами С – применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах D – циклическая витаминотерапия Е – оральные контрацептивы (КОК) Правильный ответ = С Отсутствие полового развития обусловлено: А – перенесенными инфекциями в детстве В – воспалительными заболеваниями органов малого таза в пубертате С – хромосомными аномалиями D – патологией ЛОР – органов Е – осложнениями течения беременности и родов Правильный ответ = С Девочка 15 лет обратилась к детскому гинекологу с жалобой на отсутствие менструации и вторичных половых признаков. Половая формула: Ма1 Р1 Ax0 Mе0. В анамнезе хроническийтонзилит, при обследовании УЗИ –N. Какой диагноз? А – отсутствие полового развития В – задержка полового развития С – половая инфекция D – неправильныйпубертат Правильный ответ = В Лечение ЗПР яичникового генеза: А – заместительная гормонотерапия (эстрогены и гестагены) В – применение глюкокортикоидов С – эстрогены D – циклическая витаминотерапия Правильный ответ = А Причины пороков развития матки и влагалища: А – внутриутробные инфекции в антенатальном периоде В – в родах С – нарушение правильного развития мюллеровых (парамезонефральных) протоков в эмбриональном периоде. D – вульвовагинит рецидивирующий Правильный ответ = С Аплазия матки и влагалища (синдром Майера-Рокитанского- Кюстнера-Хаузера).Какова тактика? А – заместительная гормональная терапия В – создание искусственного влагалища С – рассечение вульвы D – диспансерное наблюдение Правильный ответ = В Профилактика нежелательной беременности у подростков: А – обеспечение контрацептивами В – наблюдение и консультация психолога С – санитарно-просветительная работа. D– средства массовых информации Е – специальная служба по сохранению репродуктивного здоровья подростков Правильный ответ = А Особенности ведение беременности у несовершеннолетних: А – антенатальный уход В–наблюдение психолога С – патронаж дородовый D – психопрофилактическая подготовка Е – лечебная физкультура Правильный ответ = В Обнаружение в препубертатном периоде у девочки низкого уровня прегнандиола свидетельствует о: A–Ановуляторном менструальном цикле B– Овуляторном менструальном цикле C– Воспалительном процессе гениталий D– Аномалиях развития женских половых органов E–Не связано с менструальным циклом {Правильный ответ} = A Основная задача специализированной гинекологической (акушерской) помощи детям и подросткам на современном этапе: А – лечебно-консультативная помощь В – половое воспитание С – динамическое наблюдение девочек и девушек до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и нарушением полового развития D – оздоровление девочек –подростков, подготовка к материнству с целью профилактики в будущем перинатальных осложнений. Е – профилактические осмотры Правильный ответ = Д Лечение преждевременного полового созревания гетеросексуального типа включает: А –применение глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, дексаметазон) B–наиболее эффективно лечение, начатое до 7 лет C–химиотерапия D–физиолечение E–оперативнуюкоррекциюнаружныхполовыхорганов {Правильный ответ}=Е Наиболее используемый метод оценки половогоразвития девочек – подростков? А – сбор анамнеза и общий осмотр В – гинекологическое исследование С – УЗИ D – гормональное исследование Е –пубертографией Правильный ответ= Е Препубертатный период развития девочек: А) От 1 года до 7 лет В) От 3-х лет до наступления менархе С) От 7 лет до наступления менархе D) От наступления первой менструации до полового созревания E) От рождения до наступления менархе {Правильный ответ}=С Задержка полового развития - это отсутствие A) Вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 16 годам B) Вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 16 годам C) Вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 18 годам D) Вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 18 годам E) Первичных и вторичных признаков к 7 годам {Правильный ответ}= А К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся: A) Тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой B) Тело матки маленькое, шейка почти не выражена C) Матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки D) Матка имеет двурогую форму E) Матка имеет седловидную форму {Правильный ответ}= C Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY) A) Заместительная терапия кортикостериодами B) Хирургическое (коррекция наружных половых органов) C) Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами D) Комбинированные эстроген-гестагенные препараты E) Фитоэстрогены {Правильный ответ}= C Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани. Диагноз. Объем операции. A) Незрелая тератома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков B) Зрелый дермоид. Объем операции: овариоцистэктомия C) Тератобластома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков D) Зрелый дермоид, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков E) Незрелая тератома. Объем операции: цистэктомия {Правильный ответ}= B У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Для какой патологии характерна данная клиническая картина? A) Аппендицит B) Почечно-каменная болезнь C) Перекрут ножки кисты яичника D) Ложная аменорея E) Альгодисменорея {Правильный ответ}= D Развитию вульвовагинита у девочек способствует все, кроме: A) Щелочной слабокислой среды во влагалище B) Многослойности плоского эпителия C) Низкой эстрогенной недостаточности D) Недостаточной выработки гликогена E) Наличии условно-патогенной кокковой флоры во влагалище {Правильный ответ}= E {Сложность}=3 Тактика врача при гематоме половых органов у девочек: A) Если большие и увеличиваются – вскрытие и ушивание кровоточащих сосудов B) В любом случае холод, викасол C) При больших гемотомах тактика выжидательная D) При небольших гематомах - вскрытие ее и ушивание кровоточащих сосудов E) Ничего не делать {Правильный ответ}= А Клинические симптомы феминизирующей опухоли яичников у девочек в препубертатном возрасте: A) Ювенильное кровотечение B) Полная форма преждевременного полового созревания C) Задержка полового pазвития D) Неполная форма преждевременного полового созревани E) Альгодисменорея {Правильный ответ}= D Обнаружение в препубертатном периоде у девочки низкого уровня прегнандиола свидетельствует о: A) Ановуляторном менструальном цикле B) Овуляторном менструальном цикле C) Воспалительном процессе гениталий D) Аномалиях развития женских половых органов E) Не связано с менструальным циклом {Правильный ответ}= А Какой из следующих случаев сопровождается гермафродитизмом A) Синдром отсутствия чувствительности к андрогеном B) Истинная дисгенезия гонад C) Синдром Суайера D) Смешенная дисгенезия гонад E) Структурные нарушения Х-хромосомы {Правильный ответ}= D Лечение преждевременного полового созревания гетеросексуального типа включает: A) Применение глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, дексаметазон) B) Наиболее эффективно лечение, начатое до 7 лет C) Химиотерапия D) Физиолечение E) Оперативную коррекцию наружных половых органов {Правильный ответ}= E У девушки 15 лет при ректоабдоминальном исследовании обнаружено образование в области правых придатков, подвижное, безболезненное. Нарушения менструальной функции не выявлено. Выберите особенности патогенеза данного заболевания в соответствие с современной точкой зрения на данную патологию А) Патологические изменения в системе кора головного мозга -гипоталямус- гипофиз- яичники В) В результате активация трипсино- и химотрипсиноподобных протеаз С) Следствие уменьшение общего содержания и функциональной способности Т и В лимфоцитов D) Изменения в координации функциональных состояний гипофиза- яичников - матки Е) Следствие нарушений в координации функций коры головного мозга- гипофиза - эпифиза {Правильный ответ}= А У девушки 17 лет жалобы на задержку менструации в течение 4 месяцев. Половую жизнь отрицает. Отмечает значительную потерю в весе за последние 2 месяца. Периодически беспокоят ознобы. Ощущает дискомфорт в брюшной полости. При ректоабдоминальном исследовании в области правых придатков пальпируется бугристое, безболезненное образование 7, 5 * 8 см. Выберите метод обследования, позволяющий уточник характер заболевания и объясните почему А)УЗИ с использованием трансвагинального датчика, так как позволяет визиуализировать характер патологии В) Допплерометрия, так как позволяет выявить особенности кровотока в описанном образовании С) Проба с пулевыми щипцами, так как данная проба позволяет уточнить локализацию патологического процесса D) Компьютерная томография, так как это легко доступный метод исследования Е) Магнитно- резонансная томография, так как в гинекологии он наиболее предпостителен {Правильный ответ}= А У девушки 17 лет задержка менструации на 8 недель. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Живет половой жизнью в течении 6 месяцев. Считает себя беременной. При бимануальном исследовании матка увеличена на 5 -6 недель беременности. В области правых придатков пальпируются опухолевидные образования 7*6 см, тугоэластической консистенции, безболезненное. Выберите тактику ведения данной пациентки и объясните почему А) поставить на учет по беременности ,выжидательная тактика, так как оперативное вмешательство при береиенности не показано В) хирургическое лечение, овариотомия, так как это признанная тактика ведения при сочетании беременности и опухоли яичника С.) госпитализация, сохраняющая беременность терапия, так как имеются признаки начавшегося выкидыша D) выскабливание слизистой полости матки, так как у беременной начавшийся выкидыш Е) выскабливание слизистой полости матки с последующей лапаротомией, так как у женщины опухоль яичника {Правильный ответ}= С Девушка 17 лет поступила в отделение с жалобами на острые боли внизу живота, отсутствие менструаций. На УЗИ выявлено скопление жидкости во влагалище. Выберите особенности терапии в подобных случаях и объясните выбранную тактику: А) Показано экстренная лапаротомия, так как имеется гематокольпос В) Лапаротомия в экстренном порядке в данном случае не показана, так как пациентка нуждается в последующей пластической операции С) Лапаротомия в экстренном порядке в данном случае не показана, так как хирургическое лечение проводится только в дни менструации D) Показано экстренная лапаротомия, так как нельзя назначать аналгетики в данном случае Е) Экстренная лапаротомия необходима из за небольших адаптационных возможностей женских половых путей {Правильный ответ}= В У девушки 16 лет, обратившейся с жалобами на ноющие боли внизу живота проведено УЗИ, выявлено подозрение на удвоение внутренних гениталий. Выберите современную классификацию пороков развития половых органов: А) Аплазии матки, аплазии влагалища, удвоение матки В) Непроходимость влагалища и шейки матки, удвоение матки и влагалища, аплазия матки и влагалища С) Атрезия девственной плевы, удвоение матки и влагалища,. D) Удвоение матки и влагалища, аплазия матки и влагалища Е) Атрезия девственной плевы, атрезия влагалища, удвоение матки и влагалища {Правильный ответ}= В Девушка 15 лет взята на учет по беременности 16 недель. Жалобы на отсутствие менструации. Рост -150 см, вес 45 кг. ОЖ-86 см. Выберите наиболее часто встречающиеся осложнения беременности в данном возрасте. Обьясните почему: А) Раний токсикоз беременности в силу нарушенных процессов адаптации к беременности. В) Поздний гестоз, т.к., беременность протекает на отрицательном эмоциональном фоне. С) Железодефицитная анемия в силу особенности питания беременной. D) Угроза прерывания беременности в силу незрелости нервных процессов в организме. Е) Фетоплацентарная недостачность в силу нарушения родовой доминанты {Правильный ответ}= В У девочки 17 лет в связи с обильным маточным кровотечением после задержки менструации на 25 дней произведено раздельное диагностическое выскабливание. Наиболее часто в подобных случаях встречаются такие изменения эндометрия, как: А) Простая очаговая гиперплазия эндометрия В) Полипоз эндометрия С) Аденоматоз эндометрия D) Аденоматозный полип эндометрия Е) Атипическая гиперплазия эндометрия {Правильный ответ}= А У девочки 17 лет появились кровянистые выделения из половых путей после задержки менструации на 30 дней. Нарушений менструальной функции у пациентки ранее не наблюдалось. Связывает кровотечение со стрессовой ситуацией. Выберите клиническую форму патологии, согласно существующей классификацией: А) Не осложненная форма ювенильного кровотечения В) Осложненная форма ювенильного кровотечения С) Дисфункциональное кровотечение при склерокистозе яичников D) Дисфункциональное кровотечение при исходном нарушении гемостаза Е) Кровотечение на фоне хронической формы ДВС - синдрома {Правильный ответ}= А Меноррагия в ювенильном периоде отличается от не регулярных менструаций по такому признаку, как: А) Продолжительность кровотечения в пределах 5 дней В) Продолжительность кровотечения более 7 дней С) По объему кровопотери (80- 120 мл) D) По болевому синдрому Е) Приводит к геморрагическому шоку во всех случаях {Правильный ответ}= В Девушка 15 лет поступила в отделение с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза выяснено, что со времени менархе отмечает резкое укорочение (до 20- 15 дней) менструального цикла. Какой тест функциональной диагностики и почему позволит уточнить диагноз в данном случае: А) Определение КПИ, так как он отражает уровень продукции эстрогенов в организме В) Измерение базальной температуры, так как он отражает лютеиновую фазу менструального цикла С) Симптом “зрачка”, так как он отражает уровень продукции эстрогенов в организме D) Симптом натяжения шеечной слизи, так как он отражает уровень продукции эстрогенов в организме Е) Симптом “зрачка” и симптом натяжения шеечной слизи, так как эти тесты отражают уровень продукции эстрогенов в организме {Правильный ответ}= В В каких случаях и почему свежая, острая гонорея у девочек в пубертатный период может перейти в хроническую форму с упорным и длительным течением А) в случае поражения процессом влагалища вследствие иммуномодулирующего влияния тироидных гормонов; В) в случае поражения процессом уретры вследствие иммуномодулирующего влияния стероидных гормонов; С) в случае поражения процессом бартолиниевых желез вследствие иммуномодулирующего влияния стероидных гормонов; D) в случае поражения шейки матки вследствие распространения процесса на эндометрий Е) во всех случаях поражения эндометрия вследствие иммуномодулирующего влияния гормонов яичников {Правильный ответ}=D Девушка 17 лет предъявляет жалобы на жидкие выделения из половых путей, небольшое жжение в мочеиспускательном канале. Живет половой жизнью, с частой сменой половых партнеров. Взяты мазки на бактериальную флору. В мазках- 20 лейкоцитов и отсутствует патогенная флора. Выберите характер патологии. А) Трихомонадный кольпит В) Острая гонорея С) Хламидиоз D) Кандидоз влагалища Е) Герпетическая инфекция {Правильный ответ}=С Препубертатный период развития девочек: A) От 1 года до 7 лет B) От 3-х лет до наступления менархе C) От 7 лет до наступления менархе D) От наступления первой менструации до полового созревания E) От рождения до наступления менархе {Правильный ответ} = C Задержка полового развития - это отсутствие А) Вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 16 годам В) Вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 16 годам С) Вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 18 годам D) Вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 18 годам Е) Первичных и вторичных признаков к 7 годам {Правильный ответ} = А К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся: A) Тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой B) Тело матки маленькое, шейка почти не выражена C) Матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки D) Матка имеет двурогую форму E) Матка имеет седловидную форму {Правильный ответ} =C Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY) А) Заместительная терапия кортикостериодами В) Хирургическое (коррекция наружных половых органов) С) Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами D) Комбинированные эстроген-гестагенные препараты Е) Фитоэстрогены {Правильный ответ} = С Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани. Диагноз. Объем операции. А) Незрелая тератома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков B) Зрелый дермоид. Объем операции: овариоцистэктомия C) Тератобластома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков D) Зрелый дермоид, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков E) Незрелая тератома. Объем операции: цистэктомия {Правильный ответ} =В У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Для какой патологии характерна данная клиническая картина? A) Аппендицит B) Почечно-каменная болезнь C) Перекрут ножки кисты яичника D) Ложная аменорея E) Альгодисменорея {Правильный ответ} = D Развитию вульвовагинита у девочек способствует все, кроме: А) Щелочной слабокислой среды во влагалище B) Многослойности плоского эпителия C) Низкой эстрогенной недостаточности D) Недостаточной выработки гликогена E) Наличии условно-патогенной кокковой флоры во влагалище {Правильный ответ} = E Тактика врача при гематоме половых органов у девочек: A) Если большие и увеличиваются – вскрытие и ушивание кровоточащих сосудов B) В любом случае холод, викасол C) При больших гемотомах тактика выжидательная D) При небольших гематомах - вскрытие ее и ушивание кровоточащих сосудов E) Ничего не делать {Правильный ответ} = A Клинические симптомы феминизирующей опухоли яичников у девочек в препубертатном возрасте: A) Ювенильное кровотечение B) Полная форма преждевременного полового созревания C) Задержка полового pазвития D) Неполная форма преждевременного полового созревания E) Альгодисменорея {Правильный ответ} = D Обнаружение в препубертатном периоде у девочки низкого уровня прегнандиола свидетельствует о: A) Ановуляторном менструальном цикле B) Овуляторном менструальном цикле C) Воспалительном процессе гениталий D) Аномалиях развития женских половых органов E) Не связано с менструальным циклом {Правильный ответ} = A Какой из следующих случаев сопровождается гермафродитизмом A) Синдром отсутствия чувствительности к андрогеном B) Истинная дисгенезия гонад C) Синдром Суайера D) Смешенная дисгенезия гонад E) Структурные нарушения Х-хромосомы {Правильный ответ} = D Лечение преждевременного полового созревания гетеросексуального типа включает: А) Применение глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, дексаметазон) B) Наиболее эффективно лечение, начатое до 7 лет C) Химиотерапия D) Физиолечение E) Оперативную коррекцию наружных половых органов {Правильный ответ}=Е ЦЕЛЬ назначения магнитно-резонансной томографии у девушки 15 лет с подозрением на опухоль яичника: А) для визуализации изображения органа в одной плоскости; В) для визуализации изображения органа и соотношения с окружающими тканями; С) для взятия прицельной биопсии; D) для определения размера опухоли; Е) для комплексного обследования; {Правильный ответ}= В. У девочки 14 лет с установленным диагнозом ювенильное кровотечение необходимо прибегнуть к хирургическому гемостазу при: А) поступлении в стационар B) анемии тяжелой степени C) безэффективности гормонального гемостаза D) безэффективности симптоматических средств E) эффективности гормонального гемостаза {Правильный ответ}= C У девочки 13 лет мама заметила увеличение живота. Молочные железы развиты хорошо. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Гимен сплошной. Ткань гимена выбухает, просвечивает синюшное содержимое. Ампула прямой кишки от сфинктера деформирована за счет тугоэластического образования. Верхний полюс образования доходит почти до пупка. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. А) гигантская кистома; Б) атрезия гимена; В) гиперплазия нижней трети влагалища Г) миома матки; Д) маточная беременность {Правильный ответ}= А Девочка 16 лет, жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х недель. Менструации с 15 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половой жизнью не живет. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. НАИБОЛЕЕ оптимальное лечение в данном случае. А) гормональный гемостаз B) выскабливание полости матки C) гемотрансфузия D) сокращающие матку средства E) витаминотерапия {Правильный ответ}= A Девочка 15 лет, жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, в течении 2 недель. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. P.Rektum: тело матки не увеличено, область придатков матки без особенности. Наиболее вероятный диагноз: А) миома матки B) болезнь Верльгофа C) ювенильное кровотечение D) синдром поликистозных яичников E) болезнь Александера {Правильный ответ}= C Наиболее безопасный и доступный метод контрацепции у подростков, рекомендуемый при нерегулярной половой жизни: А) внутриматочная спираль B) презервативы C) комбинированные оральные контрацептивы D) метод прерванного полового акта E) спермициды {Правильный ответ}= В Девушка 16 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 15 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре: рост 160 см., масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя граница которого на 4 см над лоном. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. А) прогрессирующая маточная беременность B) атрезия девственной плевы. Гематометра. C) миоматозный узел матки D) первичная аменорея. Атрезия влагалища E) порок развития половых органов. Первичная аменорея. {Правильный ответ}= B НАИБОЛЕЕ оптимально назначаемый препарат для лечения, при преждевременном половом развитии на фоне гипофункции щитовидной железы у девочки 6,5 лет: А) тироксином B) трийодтиронин C) мерказолил D) преднизолон E) парлоделом {Правильный ответ}= A ОСНОВНОЕ осложнение при неспецифическом вульвовагините в детском возрасте: А) синехии B) келлоидные рубцы C) кондиломатоз D) папилломатоз E) атрезия влагалища {Правильный ответ}= A Наиболее предпочтительная тактика лечения у больной ювенильного возраста с подтвержденным диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение: A) гормональный гемостаз B) применение негормональных гемостатических препаратов C) применение рефлексотерапии D) кюретаж E) гемотрансфузия {Правильный ответ}= A У девушки 16 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз: Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея. НАИБОЛЕЕ информативный и неинвазивный метод исследования для уточнения диагноза: А) трансабдоминальное УЗИ B) трансвагинальное УЗИ C) магнитно-резонансная томография D) рентгенография брюшной полости E) лапороскопия {Правильный ответ}= A У девочки 5 лет, появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, при котором выявляется образование в области левого яичника размером 5х4 см неоднородное, не спаяное с окружающими тканями. Матка и правые придатки без патологии. Наиболее вероятный диагноз: A) преждевременное половое развитие центрального генеза B) врожденный адреногенитальный синдром C) эстрогенпродуцирующая опухоль яичника D) андрогенпродуцирующая опухоль яичника E) фолликулярная киста яичника {Правильный ответ}= C В периоде полового созревания в организме происходят следующие основные изменения: A) подавление гонадотропной функции гипофиза B) активизация гормональной функции яичников C) ритм выделения ФСГ не устанавливается D) устанавливаются регулярные «пики» экскреции ЛГ E) активизация гормональной функции щитовидной железы {Правильный ответ}=В При ановуляторных маточных кровотечениях в периоде полового созревания у девушек имеет место A) отсутствие лютеиновой фазы цикла B) персистенция фолликула C) атрезия фолликула D) отсутствие овуляции E) органическими заболеваниями половой системы {Правильный ответ}=D Диагностика преждевременноro полового созревания гетеросексуального типа включает A) проведение пробы с дексаметазоном B) определение кариотипа C) УЗИ гениталий и надпочечников D) рентген черепа E) проведение пробы с дексаметазоном ,УЗИ гениталий и надпочечников {Правильный ответ}=Е Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по типу "стертой" вирилизации A) заместительная терапия эстрогенами B) заместительная терапия гестагенами C) применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах D) витаминотерапия E) заместительная терапия эстрогенами гестагенами, глюкокортикоидами {Правильный ответ}=Е Лечение альгоменореи у девушки заключается в применении A) препаратов седативного действия B) оральных контрацептивов C) НПВП D) спазмолитиков E) препаратов седативного действия, оральных контрацептивов {Правильный ответ}=E Девочка 15 лет доставлена по скорой помощи в гинекологическое отделение с кровотечением. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным? A) опухоль половых органов B) ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения C) маточная беременность, аборт D) внематочная беременность E) заболевания крови {Правильный ответ}=B Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной? A) в лечении не нуждается B) выскабливание полости матки C) пункция брюшной полости через задний свод D) гормональный гемостаз E) симптоматическое лечение {Правильный ответ}=D Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара с диагнозом: ЮМК. С целью остановки кровотечения использован гормональный гемостаз новинетом по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной? A) продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены по схеме до 6 месяцев B) продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 6 месяцев C) продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме – 3 месяца D) прекратить лечение новинетом, начать лечение гестагенами E) продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, далее – симптоматическое лечение. {Правильный ответ}=C Пациентка 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильное кровотечение.Какая тактика ведения больной с ювенильными кровотечениями является наиболее целесообразной? A) толщины эндометрия B) степени анемии C) степени полового развития D) росто-весового показателя E) уровня гормонов {Правильный ответ}=E Девушка 15 лет, живет не регулярной половой жизнью, имеет несколько половых партнеров. Какой НАИБОЛЕЕ надежный метод контрацепции необходимо рекомендовать подростку? A) оральные гормональные контрацептивы B) женские механические контрацептивы C) внутриматочная контрацепция D) календарный метод E) оральные контрацептивы совместно с презервативом {Правильный ответ} = Е У девочки 17 лет установлено гиперандрогения (Штейн-Левенталь синдром) яичникового типа?Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным А) применение синтетических эстроген –гестагеновых препаратов B) витаминотерапия C) применение антиандрогенов D) применение синтетических эстроген –гестагеновых препаратов и витоминотерапия E) клиновидная резекция яичников {Правильный ответ} = Е У девочки 12 лет имеются жалобы на творожистые выделения из половых путей , зуд, учащенное мочеиспускание.Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? А) витаминотерапия, противогрибковая терапия B) витаминотерапия, антибактериальная терапия C) витаминотерапия, гормональная терапия D) витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия E) витаминотерапия, проитивовоспалительная терапия {Правильный ответ} = А При каком из следующих состояний возможно гиперплазия |