нф. Напряжения кислорода, увеличен уровень лактата. Вопросы
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
Задача 118. Пытаясь разгрызть зубами твердый орех, человек ощутил сильную боль. Вопросы: 1. К какому виду боли относится возникшее ощущение: физическому или психогенному? 2. Какой тип ощущения характерен для данной ситуации: эпикритический или протопатический? 3. Чем характеризуется эпикритический тип ощущения боли? 4. Чем характеризуется протопатический тип ощущения боли? 5. Какие категории включают в понятие физической боли? 1.к физическому. 2. эпикритический. 3. Острая, быстро возникающая, хорошо локализованная боль. 4. разлитая, медленно развивающаяся, плохо локализованная, тягостная, тупая боль. 5. Острая боль, обусловленная внешними или внутренними процессами; хроническая боль, связанная с процессами, затрагивающими периферическую или центральную нервную систему. Задача 119. Человек часто не может точно определить локализацию источника боли в структурах полости рта. Вопросы: 1. Возбуждение каких рецепторов является источником боли? 2. Какие типы ноцицепторов вы знаете? 3. Каковы механизмы активации ноцицепторов? 4. К каким структурам ствола мозга проецируются первичные афферентные волокна от ноцицепторов структур полости рта? 5. По каким путям передается ноцицептивная информация в высшие структуры мозга? 1.Специфические ноцицепторы и рецепторы иных модальностей при сверхсильном раздражении. 2. Механоноцицепторы, термоноцицепторы, хемоноцицепторы, полимодальные ноцицепторы. 3. механоцицепторы - деформация мембраны рецепторов; хемоноцицепторы - действие алгогенов; термоноцицепторы - не известно. 4. К каудальному и интерполярному отделам СЯТН, к ядрам РФ своей и частично контралатеральной стороны. 5. Вентральный центральный и дорсальный тригеминоталамические тракты, тригемино- ретикуло-таламический тракт. Задача 120. При возникновении боли в челюстно-лицевой области у человека изменяется поведение и настроение. Вопросы: 1. Какие компоненты реакции организма на боль вам известны? 2. К каким областям коры и промежуточного мозга поступает информация о повреждении в челюстно-лицевой области? 3. Какова роль корковых областей в формировании реакции на боль? 4. Какова роль гипоталамических структур в формировании реакции на боль? 5. Каковы характерные черты дентальной боли? 1.перцептуальный, рефлекторный двигательный, болевая активация коры, мотивационный, эмоциональный, активация памяти ( мнемический). 2. в сенсорные зоны I и II, орбито - фронтальную область и к структурам гипоталамуса. 3.сенсорная область I: определение локализации и интенсивности боли, организация двигательных защитных реакций; сенсорная область II: формирование собственно ощущения боли, регуляция антиноцицепции; орбито-фронтальная область: формирование сложных эмоционально-аффективных проявлений боли, психических ее переживаний. 4. организация вегетативных реакций, мотивационного и эмоционального компонентов болевой реакции. 5. склонность к иррадиации, формирование проекционных и отраженных болей. Задача 121. В сильной стрессовой (чрезвычайной) ситуации человек при повреждении вначале не чувствует боль. Вопросы: 1. Опишите механизмы анальгезирующих эффектов в данном случае. 2. Что такое ноцицепторы? 3. Какие основные типы болевых рецепторов по механизму активации выделяют? 4. В чем функциональные отличия неоспиноталамического и палеоспиноталамического пути проведения болевой импульсации? 5. Назовите корковые представительства болевого анализатора? Задача 122. Существует наследственное заболевание, одним из проявлений которого является полная потеря возможности ощущать болевые раздражения. Вопросы: Как называется это состояние? Это заболевание очень опасно для организма. Почему? Как можно достичь состояния обезболивания в клинических условиях? Каков механизм влияния акупунктуры на болевую чувствительно? Как можно уменьшить активность структур ноцицептивной системы? 1. Абсолютная аналгия. 2. Не возникают защитные реакции при действии повреждающих агентов, что может привести к гибели организма. 3. Воздействием как на ноцицептивную, так и на анитиноцицептивную системы мозга. 4. Увеличение активности структур антиноцицептивной системы. 5. Выключение различных ее отделов с помощью блокады ноцицепторов, использование фармакологических блокаторов процессов восприятия ноцицептивной информации, хирургическая деструкция отделов ноцицептивной системы. Задача 123. Задолго до появления боли в сердце у больного было ощущение боли и онемения в мизинце. Во время приступа стенокардии у больного возникло еще и сильное чувство страха. Вопрос 1. Почему возникло чувство страха? Вопрос 2. Каков биологический смысл болевой реакции? Вопрос 3. Почему боль в области мизинца левой руки должна насторожить врача ? Вопрос 4. Почему при кардиогенной боли возрастает количество в крови катехоламинов? Вопрос 5. К каким корковым структурам адресуется ноцицептивная информация от ишемизированного сердца? 1. Болевая реакция при боли в сердце активирует симпатоадреналовую систему при формировании вегетативного компонента болевой реакции, что формирует состояние страха. 2. Выработка защитных механизмов. Получение информации о патологиях или нарушениях функционирования органа. 3. Боль может являться отраженной, т.е. проблемы не в мизинце, а в органах, которые иннервируются из того же сегмента спинного мозга (в данном случае – сердце) 4. Потому что выброс катехоламинов является средством увеличения сократительной функции ишемизированного сердца и способом увеличения потребления миокардом кислорода. 5. К орбитальным, орбтито-фронтальным, 1 (теменная доля) и 11 (лобная доля) сенсорным зонам коры головного мозга. Задача 124. Человек обратился к врачу с жалобами на боль в левой руке, лопатке, эпигастральной области. Указанные симптомы сопровождались чувством страха. После сбора анамнеза и осмотра больной был направлен на обследование к кардиологу. Вопрос 1. Почему при заболеваниях сердца человек может ощущать боль в указанных областях? Вопрос 2. Каков механизм данной боли? Вопрос 3. По каким волокнам передается ноцицептивная афферентация? Вопрос 4. Какими механизмами может быть обусловлено чувство страха у данного больного? Вопрос 5. Назовите компоненты боли. 1. Это явление – отраженная боль (левая рука, лопатка, эпигастральная область иннервируются тем же сегментом спинного мозга, что и сердце). 2. Механизм отраженной боли связан с конвергенцией на интернейронах спинного мозга усиленных возбудителей от пораженного органа и от рецепторов определенного участка кожи. От этих нейронов возбуждение распространяется к вышележащим отделам ЦНС по тем же проводимым путям, что и при раздражении кожи. В результате возникает ощущение, локализующее в определенном участке кожи, а не во внутреннем органе. 3. Обычно по волокнам типа А (тонкие А-дельта, миелинизированные) и безмиелиновым С-волокнам. 4. Ноцицептивная афферентация идет в кору головного мозга, вызывая эмоциональные реакции, в том числе страх. 5. Компоненты боли: Перцептуальный (ощущение боли); Рефлекторная защитная двигательная реакция, направленная на устранение раздражителя; Болевая активация коры; Мотивационный (мотивация устранения болевых ощущений); Активация механизмов памяти, необходмых для извлечения опыта по устранению болевого ощущения; Эмоционально-аффективный (отрицательная эмоция и вызванные ей реакции – вегетативные, гормональные, метаболические). Задача 125. Плановые оперативные вмешательства, предусматривающие различные виды обезболивания, назначаются на утреннее время (с 9.00 до 12. 00). Это позволяет врачу-анестезиологу уменьшать дозы анестетиков. Вопросы: Почему в утренние часы есть возможность снизить дозы анестетиков? Почему болевой порог имеет суточную ритмику? Что такое болевой порог? Какие основные причины обеспечивают формирование индивидуального болевого порога? Болевой порог обусловлен результатом взаимодействия двух систем структур ЦНС. Назовите их. Ответ: 1. Потому что болевой порог в это время самый высокий. 2. Наряду со многими причинами болевой порог обеспечивается ритмичностью в выработке гормонов и опиоидов, которая достигает максимума в дневное время. 3. Это минимальная сила болевого раздражителя, вызывающего болевое ощущение. 4. Совокупность генотипических и фенотипических факторов. 5. Болевой порог обусловлен взаимодействием ноцицептивной и антиноцицептивной систем центральной нервной системы. Задача 126. И.П. Павлов, будучи в гостях у американского физиолога У. Кеннона, попросил его организовать поездку в конном экипаже по улицам Нью-Йорка. Кеннон, знавший кучера, возившего в течение многих лет туристов вокруг одного из парков города, обещал Павлову экскурсию по различным местам города. Однако, несмотря на то, что все действующие лица, включая лошадь, были здоровы, осуществить поездку не удалось. Вопросы: Предположите, каковы физиологические механизмы срыва экскурсии, исходя из особенностей высшей нервной деятельности (поведения) лошади? Какой физиологический механизм выработался у лошади при многолетнем следовании по одному маршруту? Какой фазе образования условных рефлексов это соответствует? Какие положительные свойства этого механизма в детском возрасте способствуют развитию ребенка? Какие негативные черты этого механизма имеет при старении организма? Какое значение имеет этот механизм в формировании трудовых навыков ? Ответ: 1 У лошади, которая в течение ряда лет возила туристов по одному и тому же маршруту, образовался очень прочный динамический стереотип, характеризующийся третьей фазой условных рефлексов – фазой сверхупрочения («задолбленные рефлексы», по терминологии сотрудников Павлова). Такие рефлексы затрудняют приспособление организма к изменившимся условиям. Кучер не смог заставить лошадь идти по новому маршруту. 2 Третья стадия стабилизации условного рефлекса, или формирования навыка. Навык формируется при многократном повторении условного рефлекса в обстановке различной сложности. Автоматическое проявление рефлекса на условный раздражитель теперь не требует постоянного подкрепления его безусловным раздражителем. В этой стадии условный рефлекс переходит в навык и становится стереотипным. Он активно проявляется на команду или жест дрессировщика в обстановке любой сложности. ВСЕГО 3 СТАДИИ Первая стадия генерализации Вторая стадия концентрации, 3 С 2 — 3 месяцев начинают вырабатываться условные рефлексы на экстерорецептивные (внешние) раздражители: сосательный рефлекс на вид и прикосновение к материнской груди, положение тела; оборонительный при виде намыленной руки при купании или при виде человека в белом халате, если они неоднократно сопровождались болезненными для ребенка ощущениями. Условные рефлексы детей первых месяцев жизни характеризуются неустойчивостью, что связано со слабостью корковых нейронов и их быстрой утомляемостью. Сроки формирования условных рефлексов связаны с морфологическим созреванием анализаторов и с тренировкой их функций. Значение тренировки остается важным на протяжении всего периода роста и школьного обучения и даже у взрослых людей (совершенствование профессиональных и спортивных навыков). 4 При старении происходит закономерное снижение уровня функционирования нервной системы. В основе старения лежит утрата нейронов в различных системах, начинающаяся со среднего возраста и продолжающаяся до смерти Наиболее значимыми изменениями являются нейрональный липофусциноз, постепенная потеря клеток и замещение их глиальными элементами. КТ и МРТ позволяют визуализировать эти изменения С возрастом обнаруживаются неврологические нарушения, для которых нет иного объяснения, кроме старения. К ним относятся: 1. Нейроофтальмологические симптомы: прогрессирующее сужение зрачков с ослаблением реакции на свет и аккомодацию, недостаточность конвергенции 2. Прогрессирующая потеря слуха (старческая тугоухость), особенно на высокие тона 3. Снижение обоняния и, в меньшей степени, вкусовой чувствительности. 4. Двигательные симптомы: уменьшение двигательной активности, замедленная реакция, ослабление координации и ловкости движений, 5 физиологической точки зрения, изменение функционального состояния и снижение работоспособности у людей пожилого возраста обусловлены многими факторами. Прежде всего, у них наблюдается замедление скорости кровотока, уменьшение объема циркулирующей крови и ее оксигенации, развитие гипоксии органов и тканей. Небольшие запасы гликогена в мышцах и печени приводят к падению уровня глюкозы в крови, снижению окислительных процессов и энергообмена. Отмечается также замедление восстановительных реакций и развитие склеротических изменений в сосудах и тканях организма. В результате этого снижаются прямые показатели работоспособности (количество и качество выполненной работы) и ее косвенные критерии (клинико-физиологические, биохимические и психофизиологические), которые свидетельствуют о возрастании физиологической цены выполняемой работы. Задача 127. Попытайтесь дать физиологически обоснованные рекомендации по выбору подходящей по психофизиологическим критериям профессии для человека с сильным уравновешенным инертным типом ВНД. Выбор следует сделать между профессиями бухгалтера - экономиста и пилота. Фактор мотивации в обосновании выбора профессии не учитывать! Вопросы: О человеке какого типа темперамента по Гиппократу идет речь? Как характеризуется у данного типа темперамента скорость смены нервных процессов? Пригоден ли для летных профессий человек с низкой скоростью переключения и быстродействия в условиях поступления большого объема информации и дефицита времени для принятия решения? Пригоден ли для работы на фондовой бирже человек с таким типом темперамента? Подойдет ли для такого типа темперамента профессия бухгалтера? 1. Флегматик 2. Характеристика нервных процессов флегматика: сильный, уравновешенный, инертный. 3. Нет, не пригоден 4. Скорее всего нет, так как подходящая профессия для данного темперамента: экономист - бухгалтер 5. Да, подойдет Задача 128. Во время опыта у собаки без всяких видимых причин исчезли все ранее прочно выработанные условные рефлексы. После того, как ее вывели на улицу, и она опорожнила мочевой пузырь, рефлексы восстановились. Вопросы: Какой физиологический механизм лежит в основе этого явления? Какой ученый открыл этот механизм? Каким механизмом (по И. П. Павлову) реализуется этот эффект? Какое физиологическое значение этого механизма в организации целенаправленной деятельности? Какое свойство этого механизма лежит в основе наблюдаемого эффекта? 1. Описано условное (внутреннее) торможение - угасание условного рефлекса при его неподкреплении. Благодаря условному торможению животное перестает реагировать на сигналы, потерявшие свое значение (быстро приспасабливается к меняющимся условиям). 2. Павлов 3. Условным рефлексом 4. Физиологическое значение заключается в подготовке организма к работе 5. Этот |