АНТИПСИХОТИКИ
Хлорпромазин (Аминазин)
Rp.Dragee Chlorpromazini 0,1
D.S.: По 1 драже 3 раза в день для лечения заболеваний, сопровождающихся бредом, галлюцинацией
|
Типичные антипсихотические средства (производные фенотиазина) (алифатическое). Блокада D2-рецепторов и центральных адренергических рецепторов в ЦНС, что приводит к ослаблению в них дофаминергической нейропередачи. Так же блокирует:
М - холинорецепторы (центр –снижение выраженности ЭПР, периф- атропиноподобные эффекты)
α1- адренорецепторы (центр – седативный эффект, периф - снижение АД, возможна ортостатическая гипотензия).
Н1 - гистаминорецепторы (центр- седативный эффект, перифер- противоаллергическое действие).
|
Оказывает антипсихотическое (связано со способностью устранять бред и галлюцинации путем блокады постсинаптических D2-рецепторов в мезолимби-ческой системе), выраженное седативное (связано с угнетающим влиянием на восходящую ретикулярную формацию ствола мозга вследствие блокады α -адренорецепторов), а также анксиолитическое действие, потенцирует действие наркозных, снотворных и других средств, угнетающих ЦНС. Миорелаксирующее действие обусловлено угнетением супраспинальной регуляции мышечного тонуса. Противорвотное действие связано с блокадой D2-рецепторов. Гипотермическое действие связано с угнетением центра терморегуляции в гипоталамусе. Характерны экстрапирамидные нарушения (лекарственный паркинсонизм и др.), связаны с блокадой D2-peцепторов в неостриатуме. Увеличивает секрецию пролактина в передней доле гипофиза что связано устранением действия D2-peцепторов на продукцию этого гормона
|
-шизофрения и другие психозы
-психомоторное возбуждение
-маниакальное состояние у больных маниакально-депрессивным психозом
-острые галлюцинаторно-бредовые состояния
-психозы с проявлением агрессивности, состояния тревоги, страха, эмоционального напряжения. -при подготовке к анестезии (премедикации)
-потенцирование наркоза
-для купирования тяжелой рвоты, икоты
|
-коматозные состояния
-депрессии
-заболевания печени и почек
-нарушения функции кроветворных органов
-микседема
-беременность
|
-экстрапирамидные расстройства (лекарственный паркинсонизм - тремор, мышечная ригидность, двигательная заторможенность)
-острая дистония (спастические сокращения лица, шеи, спины)
-акатизия (неусидчивость, двигательное беспокойство) -поздняя (тардивная) дискинезия (непроизвольные чрезмерные движения лица, губ, шеи)
-злокачкственный нейролептический синдром (повышение тонуса скелетных мышц, гипертермия, вегетативные нарушения: колебания АД, тахикардия и др.
-гиперпролактенемия
-сонливость, дезориентация
-снижение АД, ортостатическую гипотензии
-гипотермия
-атропиноподобные эффекты (нарушение аккомодации, сухость во рту и тд)
-лейкопения, агранулоцитоз
|
Галоперидол
Rp: Sol. Haloperidoli
D.S. в/м по 1 ампуле для купирования психомоторного возбуждения
.
|
Типичные антипсихотические средства (производные бутирофенола). Блокада D2-рецепторов и центральных адренергических рецепторов в ЦНС, что приводит к ослаблению в них дофаминергической нейропередачи. Так же блокирует: α1-адренорецепторы (слабо),
|
Обладают выраженной антипсихотической актив-ностью, которая превосходит активность фенотиазиновых производных в 50-100 раз, оказывают седативное и противорвотное действие. Потенцируют действие наркозных, снотворных средств, наркотических анальгетиков, алкоголя и др препаратов, угнетающих ЦНС. Вызывают выраженные экстрапирамидные нарушения.
|
То же, что хлорпромазин
Чаще используется в качестве активного антипсихотического препарата с седативным эффектом для купирования психомоторного возбуждения.
|
-заболевания ЦНС с экстрапирамидной симптоматикой
|
То же, что хлорпромазин
|
Рисперидон
Rp.: Risperidoni 0,002
D.t.d. №30 in tab
S.: По 1 табл. 1 раз
в день
|
Атипичные антипсихотические средства (производные бензизоксазола). Блокирует:
5НТ2А рецепторы серотонина
D2 – рецепторы
α1-адренорецепторы
Н1 – гистаминорецепторы.
|
Оказывает антипсихотическое, седативное, противорвотное и гипотермическое действие. Особенностью является то, что он практически не влияет на М-холинорецепторы. Возможно поэтому он чаще, чем другие атипичные нейролептики, вызывает экстрапирамидные расстройства.
|
То же, что хлорпромазин
-резистентные формы шизофрении, в том числе резистентные к терапии галоперидолом
|
-при лечении непрекращающейся агрессии при расстройстве поведения у детей с умственной отсталостью средней и тяжелой степени — детский возраст до 5 лет
-при других показаниях — детский возраст до 15 лет.
|
-в малых дозах практически не вызывает экстрапирамидных
расстройств. Однако в больших дозах они могут проявляться.
-гипотензия
-бессонница
-диспепсические нарушения
-аллергические реакции.
|
Клозапин
Оланзапин
|
Атипичные антипсихотические средства (производные дибензодиазепина) Блокирует:
5НТ2А рецепторы серотонина
D4 – рецепторы
α1-адренорецепторы
М – холинорецепторы
Н1 – гистаминорецепторы
|
Высокоэффективное антипсихотическое средство с седативным эффектом, который значительно реже вызывает экстрапирамидные нарушения. Устраняет негативную симптоматику у больных шизофренией.
|
-шизофрения (все формы)
-маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза.
|
Все, что и хлорпромазин
|
-мышечная слабость
-сонливость
-гипотензия
-атропиноподобные эффекты
-повышение аппетита и массы тела
-гранулоцитопения (вплоть до агранулоцитоза)
|
АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ)
|
Медазепам (рудотель)
|
Анксиолитические средства. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (короткого действия). Стимулируют бензодиазепиновые рецепторы (ώ1, ώ2, ώ3), что сопровождается повышением чувствительности ГАМКА-рецепторов к ГАМК, увеличивается частота открытия хлорных каналов и большее число ионов хлора поступают внутрь нейрона, что приводит к гиперполяризации нейрональной мембраны и развитию тормозных процессов.
|
Является «дневным» транквилизатором (седативный и снотворный эффекты, а также миорелаксирующее действие выражены в минимальной степени)
|
-неврозы
-для купирования судорог, эпистатуса
-для потенцирования наркоза, наркотических анальгетиков
-для премедикации
-для нормализации сна
|
-миастения
- глаукома
- дыхательная недостаточность
-дети до 7-8 лет
-нарушение дыхания во время сна
-беременность
-грудное вскармливание
-амбулаторное лечение операторов, водителей
-вместе с депрессантами ЦНС, алкоголем
|
-сонливость
-нарушение памяти, внимания, координации движений, особенно у пожилых людей.
|
Диазепам (Сибазон)
|
(см. ПЭС)
|
Оксазепам
|
(см. Снотворные)
|
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
|
Амитриптиллин
Rp.: Tab. Amitriptylini
0,025
D.S.: По 1 таб. 3 раза в день при эндогенных депрессиях
|
Неизбирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов. Ингибирует обратный захват нейромедиаторных моноаминов (норадреналина, дофамина, серотонина и др.) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, увеличивая их уровень в синаптической щели и усиливая физиологическую активность.
Блокирует:
α-адренорецепторы
М – холинорецепторы,
|
Антидепрессивное действие сочетается с выраженным седативным эффектом, значительной холиноблокирующей активностью и антигистаминными свойствами. Ингибируя обратный нейрональный захват моноаминов, ослабляет или устраняет тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления.
|
-эндогенные депрессии
-тревожно-депрессивных и невротических состояниях
|
-глаукома
-нарушение мочеотделения, связанное с гипертрофией предстательной железы
-печеночно-почечная недостаточность
-ИБС
-тахикардия
-склонность к судорогам
-шизофрения
-атония мочевого пузыря
-беременность
-детский возраст (до 6 лет)
|
-нарушение аккомодации
-сухость во рту
-тахикардия
-задержка мочеиспускания
-снижение АД
-нарушения сердечного ритма
-лейкопения, иногда гранулоцитоз
-при передозировке возбуждение и бессонница
|
Имипрамин (Имизин)
Rp.: Tab. Imipramini 0,025
D. S. По 1 таблетке 2- 3 раза в сутки для лечения энуреза
|
Неизбирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов.
|
Обладает выраженными антидепрессивными свойствами, которые сочетаются со слабым седативным эффектом. При определенных состояниях выявляется и психостимулирующий компонент (иногда отмечаются
некоторая возбужденность, эйфоричность, может быть бессонница). По М-холиноблокируюшему и противогистаминному действию уступает Амитриптилину.
|
То же, что Амитриптилин
-энурез (недержание мочи)
|
То же, что Амитриптилин
|
То же, что Амитриптилин
|
Флуоксетин (Прозак)
Rр.: Caps. Fluoxetini 0,02
D.S. внутрь по 1 табл 2-3 раза в сутки при булимическом неврозе
|
Избирательный ингибиторы нейронального захвата моноаминов (серотонина). Блокирует обратный нейрональный захват серотонина, мало влияет на нейрональный захват норадреналина, обладает незначительной М-холиноблокирующей активностью, практически не обладает а-адреноблокирующими и антигистаминными свойствами
|
Обладает высокой антидепрессивной активностью. Отличается
тем, что у него практически нет седативного действия и обычно выявляется некоторый психостимулирующий эффект. Оказывает анорексигенное действие.
|
-эндогенные депрессии
-тревожно-депрессивные и невротические состояния
-булимический невроз
|
-нельзя вместе с неизбирательными инги-биторами МАО - избыточному повышению концентрации серотонина («серотониновый синдром»)
-глаукома
-нарушение мочеотделения, связанное с гипертрофией предстательной железы
-склонность к судорогам
-беременность.
|
-нарушение аппетита
-тошнота
-акатизия (неусидчивость, беспокойство)
-нервозность
-бессонница
-кожные высыпания.
|
Моклобемид (Аурорикс)
Rp.Aurorixi 0,1
D.t.d. N.30 in tab
S. По 1 таблетке 3 раза в день при социофобии
|
Ингибиторы моноаминоксидазы избирательного действия (МАО-А). Обратимо ингибирует фермент МАО-А, в результате временно ингибируется метаболизм биогенных аминов, преимущественно серотонина и норадреналина.
|
Антидепрессивное, психостимулирующее
|
-депрессивные синдромы
-социофобия
|
-острые случаи спутанности сознания
-одновременный прием селегилина (ингибитор МАО-В)
-беременность, лактация
|
-бессонница
-тревожность, раздражительность
спутанность сознания
-расстройство зрения
|
СТАБИЛИЗАТОРЫ НАСТРОЕНИЯ
|
Лития Карбонат
Rp.: Lithii carbonatis 0,3
D. t. d. № 20 in tab
S. По 1 таблетке 2 раза в день
|
Нормотимик. Ионы Li через быстрые натриевые каналы проникают в нейроны, накапливаются и блокируют трансмембранный транспорт ионов натрия. В итоге нарушаются процессы деполяризации мембран нейронов. Кроме того, литий влияет на обмен моноаминов в ЦНС, нарушает продукцию вторичных мессенджеров — диацилглицерола, инозитолтрифосфата, цАМФ.
|
Антипсихотическое, нормотимическое, седативное
|
-для предупреждения маниакальной, а также депрессивной фаз при маниакально-депрессивном психозе
-лечение мании
|
-тяжелые оперативные вмешательства
-тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
-эпилепсия и паркинсонизм
-лейкоз в анамнезе
- почечная недостаточность
-сильное обезвоживание
-беременность
-кормление грудью
|
-тошнота
-жажда
-полиурия
-тремор
- мышечная слабость
|
ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
|
Мезокарб (Сиднокарб)
Rp: Sydnocarbi 0,005
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в день до еды утром.
|
Психостимулирующие средства. Производные сиднонимина. Вытесняет норадреналин из везикул в синаптическую щель и таким образом вызывает активацию норадренергических влияний в ЦНС.
|
Мягкое психостимулирующее действие без начальной стадии эйфории и последующего истощения энергетических ресурсов организма
|
-общая слабость
-астения
-нарколепсия (патологи-ческая сонливость)
-некоторые субдепрессивные состояниях
|
-психомоторное возбуждение
-атеросклероз
-артериальная гипертензия
-одновременный прием ингибиторов МАО.
|
-беспокойство
-повышенная раздражительность (вследствие чего препарат не следует назначать на ночь)
- повышение АД
-гипертермия
-потеря аппетита
-запоры
|
Кофеин
Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 0,1 (0,2)
D. t. d. N. 6 in tab
S. По 1 таблетке 2 раза в день для повышения работоспособности
|
Психостимулирующие средства. Производные метилксантина. Ингибирует фосфодиэстеразу цАМФ и таким образом повышает концентрацию цАМФ в тканях мозга, сердца и других органов (психостимулирующее действие) Непосредственно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (аналептическое действие)
|
Психостимулирующее действие кофеина проявляется в том, что он повышает умственную и физическую работоспособность, снимает чувство усталости, уменьшает потребность во сне. Оказывает не только психостимулирующее, но и аналептическое действие. Аналептическое действие кофеина связано со стимулирующим влиянием на центры продолговатого мозга: дыхательный и сосудодвигательный
|
-для повышения работоспособности
- устранения усталости, сонливости
-гипотензия
-при мигрени в составе комплексных препаратов в комбинации с алкалоидами спорыньи (таблетки «Кофетамин»)
-вместе с анальгетиками в составе таблеток «Пиркофен», «Цитрамон», «Седалгин», «Колдрекс» и др., как болеутоляющие и жаропонижающие средств
|
-выраженная артериальная гипертензия
-бессонница
-атеросклероз
-глаукома.
|
-бессонница
-беспокойство
-возбуждение
-тошнота
-рвота
-осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмии)
- привыкание и психическая зависимость (теизм).
|
НООТРОПЫ
|
Пирацетам (Ноотропил)
Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N. 60
D. S. По 2 таблетки 3- 4 раза в день для лечения умственной недостаточности
|
Ноотропные средства. Циклическое производное ГАМК.
|
Улучшает метаболические процессы в нервной клетке. Повышает синтез фосфолипидов и белка, активирует аденилатциклазу, повышает уровень АТФ, усиливает утилизацию глюкозы в мозге, увеличивает микроциркуляцию, не вызывая при этом сосудорасширяющего действия. Проявляет антигипоксические свойства, оказывает умеренное противосудорожное действие.
|
-деменция (слабоумие), развившаяся вследствие нарушения мозгового кровообращения и дегенеративных поражений головного мозга (при атеросклерозе сосудов мозга, в постинсультный период, при травмах черепа и т.п.)
-заболевания, сопровождающихся снижением памяти, концентрации внимания, · в педиатрии при умственной отсталости у детей
-при хроническом алкоголизме для снятия абстинентного синдрома
-комплексная терапия эпилепсии
|
-геморрагический инсульт
-тяжелая почечная недостаточность
-психомоторное возбуждение на момент назначения (для парентерального введения)
|
-головная боль
-тошноты
-нервозности
-раздражительности
-расстройства сна
-расстройства функции ЖКТ (диарея, рвота, тошнота).
|
Скачать 114.13 Kb.