вагітність. ВАГІТНІСТЬ_ТА_ЦУКРОВИЙ_ДІАБЕТ_КЛІНІКА,_ДІАГНОСТИКА_ТА_ЛІКУВАННЯ1. Навчальний посібник для самостійної роботи студентів v vi курсів

• Название: Навчальний посібник для самостійної роботи студентів v vi курсів
• Анкор: вагітність
• Дата: 12.04.2023
• Размер: 159.69 Kb.
• Имя файла: ВАГІТНІСТЬ_ТА_ЦУКРОВИЙ_ДІАБЕТ_КЛІНІКА,_ДІАГНОСТИКА_ТА_ЛІКУВАННЯ1.docx
• Тип: Навчальний посібник; #1056288
• страница: 8 из 8

XV. КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ:

1.Назвіть особливості метаболічних процесів в організмі вагітної жінки.

2.Дайте визначення цукрового діабету як захворювання та його класифікацію.

3.У чому полягає передгравідарна підготовка вагітної жінки?

4.Назвіть особливості перебігу цукрового діабету в перші тижні вагітності.

5.Назвіть особливості перебігу цукрового діабету у другому триместрі вагітності.

6.Назвіть особливості перебігу вагітності при цукровому діабеті.

7.Назвіть протипоказання щодо вагітності при цукровому діабеті.

8.Назвіть показання до негайної госпіталізації вагітної з цукровим діабетом.

9.Назвіть ознаки «діабетичної фетопатії».

10.Які акушерські ускладенння можливі у хворих на цукровий діабет у другій половину вагітності?

11.Які акушерські ускладенння можливі у хворих на цукровий діабет у пологах?

12.У які терміни вагітності та для чого потрібна госпіталазація у стаціонар вагітних жінок, які страждають на цукровий діабет?

13.Назвіть показания до розродження шляхом кесарева розтину при цукровому діабеті.

14.Назвіть протипоказання для планового кесаревого розтину.

15.Назвіть ускладнення цукрового діабету.

16.Назвіть методи ліування цукрового діабету.

17.Назвіть особливості веденя новонароджених від матерів з цукровим діабетом.

XVI. Перелік практичних навичок

1.Скласти план обстеження та ведення вагітної з ЦД.

2.Визначте протипоказання до виношування вагітності у жінок з ЦД.

3.Визначте стан внутрішньоутробного плода у вагітної з ЦД..

4.Складіть план ведення пологів у вагітної з ЦД.

5.Складіть схему лікування вагітної з ЦД.

6.Проаналізувати історію пологів у породіллі з ЦД.
XVII. Ситуаціоні задачи

1. В жіночу консультацію звернулася першовагітна в терміні 36-37 тижнів вагітності. Розміри тазу нормальні. При проведенні приьомів Леопольда виявлено поперечне положення плоду, голівка зліва, сідніці зправа, сердцебиття плоду ритмічне. Маса плоду 3500,0. При повторному лабораторному обстеженні виявлений цукор крові 10,2 ммоль/л. Крім того, вагітна відмічає погіршення зору за останні півроку. Діагноз. Що робити на етапі жіночої консультації та акушерського стаціонару?
2. Вагітна 19 років. Вагітність 10-11 тижнів. Звернулася в жіночу консультацію вперше. При лабораторному дослідженні встановлено: цукор крові 21,4 ммоль/л. Вагітна просить вирішити питання про можливість виношування вагітності. Діагноз. Складіть план обстеження та спостереження за вагітною в умовах жіночої консультації.
3. Вагітна 19 років знаходиться у відділенні патології вагітності з приводу вагітності 36 тижнів, сідничного передлежання, крупного плоду, тяжкої форми цукрового діабету. На КТГ у плода зарегистрована брадікардія до 100/хвил. та глибокі децелерації. Пологової діяльності немає. Яка тактика у відношенні цієї жінки?
4. Вагітна, 28 років, живе у сільській місцевості. При вагітності 27 тижнів звернулася у жіночу консультацію зі скаргами на слабкість, спрагу, відчуття голоду, підвищенне вживання рідини до 5-6 літрів на добу, шкіряний свербіж, надмірне сечовиділення. Вагітність друга. Перша закінчилася самовілбним викіднем у терміні 12-13 тижнів. При обстеженні: рівень глюкози крові 16,2 м/моль/л, в сечі 5 м/моль/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Виставлений діагноз: цукровий діабет. Тактика ведения хворих з цукроим діабетом?
XVIII. Тестовий контроль «КРОК-2»
1. В групу ризику розвитку гестаційного цукрового діабету можна віднести усіх перелічиних нижче пацієнток, крім:

1. 
   вагітних з глюкозурією;
   
2. 
   які мали в анамнезі пологи крупним плодом;
   
3. 
   вагітних з гестозом;
   
4. 
   жінок з надмірною масой тіла;
   
5. 
   пацієнток, батьки або близькі родичі яких хворі на цукровий діабет.
   

2. 
   Показанням до кесарева розтину при цукровому діабеті є:
   
   1. 
      А гигантський плід або сідничне передлежання;
      
   2. 
      В лабільний діабет зі схильністю до кетоацидозу;
      
   3. 
      С прогресуючий дистрес плоду;
      
   4. 
      D тяжкий гестоз;
      
   5. 
      Е усе перелічене вище.
      
   6. 
      
      
   7. 
      3. Для гестаційного цукрового діабету характерно все, крім:
      

A маніфестації у І триместрі

B зв'язку з генами головного комплексу гістопоєднання

C маніфестації у ІІІ триместрі

D макросомії плоду

E багатоводдя
4. У пологовому будинку знаходиться жінка 32 років з приводу вагітності 37 тижнів, сідничного передлежання, крупного плоду, тяжкої форми цукрового діабету. При черговому дослідженні КТГ у плода зареєстрована брадікардія – до 100 за 1 хвилину та глибокі децелерації. Пологової діяльності немає. Яку слід вибрати тактику у данній ситуації?

1. 
   пролонгірування вагітності;
   
2. 
   зовнішній поворот плода;
   
3. 
   пологостимуляція;
   
4. 
   екстракція плода за сідничний кінець;
   
5. 
   екстрений кесарів розтин.
   

5.Повторновагітна, 34 років, звернулася в жіночу консультацію з терміном вагітності 8-9 тижнів. Скарги на слабкість, спрагу. Стоїть на обліку у ендокринолога з приводу цукрового діабету, тяжка форма. Об′єктивно: АТ -130/90 мм рт.ст. Рівень глюкози в крові 10,2 ммоль/л. Чоловік жінки також страждає цукровим діабетом. Тактика ведення данної вагітної?

А. дотримання дієти, режиму харчування;

В. пролонгірування вагітності;

С. спостереження у гінеколога та ендокринолога;

D. переривання вагітності;

Е. родзродження на 35 тижні вагітності.
6. Повторновагітну у 11 тижнів вагітності турбує спрага, сухість у роті, поліурія, значна втрата маси, загальна слабкість. В анамнезі пологи мертвим плодом масою 4600 гр., цукор крові – 10,8 ммоль/л. Висновок окуліста – ретінопатія. Тактика подальшего ведення вагітності?

А. інсулінотерапія;

В.метаболічна терапія;

С. переривання вагітності;

D. дегідратація;

Е. дієтотерапія.
XIX. Рекомендована література

3.Солонець М.І., Гутман Л.Б., Дашкевич В.Є., Авраменко Т.В. Лікувально-профілактична допомога вагітним, хворим на цукровий діабет. Методичні рекомендації.- К., 1998.-36 с.

5.Наказ № 417 від 15.07.2011 МОЗ України «Про організацію акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні».

6.Наказ № 584 від 29.08.2006 МОЗ України «Про затвердження протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні».

7.Наказ № 225 від 28.03.2014 МОЗ України «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги з початкової, реанімаційної і післяреанімаційної допомоги новонародженим в Україні».

8.Наказ № 582 від 15.12.2003 «Про затвердження клінічного протоколу з акушерської та гінекологічної допомоги».

9.Наказ № 1021 від 29.12.2014 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при цукровому діабеті 1 типу у молодих людей та дорослих».