методичка збірник тестів Крок 1. Навчальнометодичний посібник для студентів 3 курсу фармацевтичних факультетів спеціальностей Фармація та тпкз Запоріжжя
 Скачать 300.72 Kb.
|
|
Обґрунтування правильної відповіді. Морфіну гідрохлорид - наркотичний аналгетик. Агоніст опіоїдних рецепторів (мю, каппа, дельта-). Пригнічує передачу больових імпульсів в ЦНС, знижує емоційну оцінку болю, викликає ейфорію (підвищує настрій, викликає відчуття душевного комфорту, добросердя і райдужних перспектив незалежно від реального стану речей), яка сприяє формуванню лікарської залежності (психічної та фізичної). У високих дозах надає снодійний ефект. Проконсультуйте лікаря інтерна чим обумовлений механізм аналгетичної дії морфіну гідрохлориду: *Стимуляцією опіатних рецепторів Блокадою рецепторів Блокадою фосфодіестерази Стимуляцією аденілатциклази Блокадою холінестерази Обґрунтування правильної відповіді. Основним для морфіну є болезаспокійливий ефект. Морфін має досить виражену вибірковість болезаспокійливої дії. Інші види чутливості (тактильну, температурну чутливість, слух, зір) в терапевтичних дозах він не пригнічує. Механізм болезаспокійливого ефекту морфіну з'ясований не повністю. Проте, є всі підстави вважати, що він складається з наступних основних компонентів: 1) пригнічення процесу міжнейронної передачі больових імпульсів в центральній частині аферентного шляху; 2) порушення суб'єктивно-емоційного сприйняття, оцінки болю та реакції на неї; 3) механізм болезаспокійливого дії морфіну обумовлений його взаємодією з опіоїдними рецепторами (µ> κ≈δ), агоністом яких він є. Стимуляція морфіном опіоїдних рецепторів проявляється активацією ендогенної антиноцицептивної системи та порушенням міжнейронної передачі больових стимулів на різних рівнях ЦНС. У наркоманів після закінчення дії наркотику виникають тяжкі психічні, неврологічні і соматичні порушення. Як називається цей симптомокомплекс? *Абстинентний синдром Тахіфілаксія Сенсибілізація Кумуляція Толерантність Обґрунтування правильної відповіді. Медичне (частіше немедичне) застосування наркотичних засобів веде до важких психоневротичних і соматичних порушень, які виникають по закінченню дії наркотику. Для цього стану характерне сильне психомоторне збудження поєднане з сильними м'язовими болями, непереборним бажання до прийому чергової дози наркотичного засобу та ін., які купуються прийняттям чергової дози наркотику. Даний стан наркоманів називається абститентним синдромом. Ви співробітник аптечного складу. При внесенні препаратів, що надійшли, в комп'ютерну базу даних вкажіть, до якої фармакологічної групи належить парацетамол. *Ненаркотичний аналгетик Снодійний засіб Діуретичний засіб Гіпотензивний засіб Антиангінальний засіб Обґрунтування правильної відповіді. Парацетомол відноситься до групи ненаркотичних аналгетиків, має протизапальну, жарознижувальну і аналгетичну дію. У наркоманів після закінчення дії наркотику виникли важкі психічні, неврологічні і соматичні порушення. Як називається цей симптомокомплекс? *Абстинентний синдром Ідіосинкразія Сенсибілізація Кумуляція Толерантність Обґрунтування правильної відповіді. Медичне (частіше немедичне) застосування наркотичних засобів веде до важких психоневротичних і соматичних порушень, які виникають по закінченню дії наркотику. Для цього стану характерне сильне психомоторне збудження поєднане з сильними м'язовими болями, непереборним бажання до прийому чергової дози наркотичного засобу та ін., які купуються прийняттям чергової дози наркотику. Даний стан наркоманів називається абститентним синдромом. Жінці 65 років з переломом нижньої щелепи призначили препарат з групи наркотичних аналгетиків. Назвіть препарат. *Промедол Пірацетам Гепарин Циннаризин Фуросемід Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих лікарських препаратів до групи наркотичних аналгетиків відноситься лікарський препарат - промедол. Промедол надає сильну знеболювальну дію, по знеболюючому ефекту і впливу на ЦНС близький до морфіну. У хворого гостре отруєння морфіном. Який препарат слід ввести як антидот? *Налоксон Лобеліну гідрохлорид. Бемегрид. Атропіну сульфат Унітіол Обґрунтування правильної відповіді. Як антидот при отруєнні морфіном застосовується лікарський препарат налоксон. Налоксон є антагоністом наркотичних засобів опіоїдного ряду, діючи за типом конкурентного антагонізму - блокує опіатні рецептори або витісняючи з них речовини групи морфіну. Виберіть наркотичний аналгетик, який менше пригнічує дихальний центр новонарождених та використовується для знеболювання пологів: *Промедол Морфіну гідрохлорид Кодеїну фосфат Буторфанол Фентаніл Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих лікарських препаратів для знеболення пологів найбільш раціонально застосувати - промедол. Промедол належить до групи наркотичних аналгетиків, робить сильний знеболювальну дію, за силою дії і впливу на ЦНС близький до морфіну, дія його менш тривала та менше пригнічує дихальний центр новонарождених. Допоможіть лікарю вибрати наркотичний аналгетик, який можливо використовувати для знеболювання пологів? *Промедол Парацетамол Кодеїну фосфат Фентаніл Анальгін Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих лікарських препаратів для знеболення пологів найбільш раціонально застосувати - промедол. Промедол належить до групи наркотичних аналгетиків, чинить сильну знеболювальну дію, за силою дії і впливом на ЦНС близький до морфіну, дія його менш тривала та менше пригнічує дихальний центр новонарождених. На аптечний склад надійшли аналгетики. Вкажіть, до якого з цих засобів може розвинутися залежність від ліків? *Промедол Кислота ацетилсаліцилова Налоксон Діклофенок-натрій Парацетамол Обґрунтування правильної відповіді. Промедол належить до групи наркотичних аналгетиків, чинить сильну знеболювальну дію, за силою дії і впливом на ЦНС близький до морфіну. При тривалому їх застосуванні виникає лікарська (прихічна) залежність від цих засобів, при якій хворий прагне до систематичного вживання препарату без медичних на те показів. Серед перерахованих лікарських засобів до групи наркотичних аналгетиків відноситься лише промедол. Жінці 25 років з явищами гострої інтоксикації морфіном був введений налоксон, який викликав швидке поліпшення її стану. Який механізм дії цього препарату? *Блокада опіоїдних рецепторів Блокада ГАМК-рецепторів Блокада серотонінових рецепторів Блокада дофамінових рецепторів Блокада бензодіазепінових рецепторів Обґрунтування правильної відповіді. Як антидот при отруєнні морфіном застосовується лікарський препарат налоксон. Налоксон є опіоїдним антагоністом, діє за типом конкурентного антагонізму, блокуючи опіатні рецептори або витісняючи з них речовини групи морфіну. Поясніть своєму колезі провізору, які показання до застосування налоксону? *Гостре отруєння наркотичними аналгетиками Отруєння важкими металами Отруєння серцевими глікозидами Отруєння алкалоїдами ріжків Отруєння атропіну сульфатом Обґрунтування правильної відповіді. Налоксон застосовується як антидот при отруєнні морфіном та іншими наркотичними аналгетиками. Налоксон є опіатним антагоністом, діє за типом конкурентного антагонізму, блокуючи зв'язування агоністов або витісняючи їх з опіатних рецепторів. Під час інфаркту міокарда хворому була проведена нейролептаналгезія. Виберіть лікарський засіб з групи наркотичних аналгетиків, якийе застосовують з цією метою спільно з дроперидолом: *Фентаніл Омнопон Промедол Пентазоцин Морфін Обґрунтування правильної відповіді. Фентаніл - чинить сильну але короткочасну аналгетичну дію. Застосовується для нейролептаналагезії при інфаркті міокарда в поєднанні з нейролептиками, перш за все – дроперидолом. Породіллі із затяжними пологами необхідно усунути больовий симптом. Який з перерахованих нижче препаратів необхідно використовувати? *Фентаніл Диклофенак-натрію Морфіну гідрохлорид Аналгін Промедол Обґрунтування правильної відповіді. В даному випадку препаратом вибору може бути - лікарський засіб фентаніл. Фентаніл - синтетичний аналгетик, похідне фенілпіперидину, за хімічною структурою схожий з промедолом, чинить сильний але короткочасний знеболюючий ефект. Лікарю-анестезіологу необхідно провести операцію, використовуючи нейролептаналгезію. Яку з перерахованих нижче комбінацій лікарських засобів доцільно використати в даному випадку? *Фентаніл з дроперидолом Фентаніл з діазепамом Дроперидол з преднізолоном Промедол з амітриптилліном Діазепам з аміназином Обґрунтування правильної відповіді. Для проведення нейролептаналгезії доцільно використовувати комбінацію фентаніл-дроперидол. Фентаніл – опіоїдний аналгетик за силою дії та хімічній будові схожий на промедол, широко використовується у поєднанні з дроперидолом (нейролептичний засіб з групи бутерофенонів) – препарат потенціює дію аналгетиків, проявляє протишокову та протиблювотну дію. У хворого гостре отруєння морфіном. Який препарат слід ввести як антидот в даному випадку? *Налоксон Унітіол Сальбутамол Атропіну сульфат Прозерин Обґрунтування правильної відповіді. Як антидот при отруєнні морфіном застосовується лікарський препарат налоксон. Налоксон є опіатним антагоністом, діє за типом конкурентного антагонізму, блокуючи зв'язування агоністів або витісняючи їх з опіатних рецепторів. В аптеку за консультацією звернувся хворий з головним болем, якому призначили інгібітор циклооксигенази - похідне амінофенолу. Який препарат призначили хворому? *Парацетамол Ацетилсаліцилова кислота Диклофенак Кеторолак Ібупрофен Обґрунтування правильної відповіді. Серед наведених лікарських засобів препаратом вибору буде парацетамол. Парацетамол – за хімічною будовою є похідне амінофенолу, має жарознижувальну, аналгетичну і помірну протизапальну дію, пригнічує збудливість центру терморегуляції, застосовується в дитячій практиці. Ви співробітник аптечного складу. При внесенні препаратів, які надійшли, в комп'ютерну базу даних вкажіть до якої фармакологічної групи належить парацетамол. *Ненаркотичний аналгетик Снодійне засіб Діуретичну засіб Гіпотензивний засіб Антиангінальний засіб Обґрунтування правильної відповіді. Лікарський препарат парацетамол відносить до фармакологічної групи ненаркотичних аналгетиків-антипіретиків, який чинить інгібуючу дію циклооксигеназу, проявляє жарознижуючу, аналгетичну і помірну протизапальну дію, пригнічує збудливість центру терморегуляції. В аптеку звернулася мама 2х-місячної дитини з проханням видати жарознижувальний засіб. Який препарат слід рекомендувати для дитини? *Парацетамол Німесулід Індометацин Ацетилсаліцилова кислота Диклофенак натрію Обґрунтування правильної відповіді. В даному випадку препаратом вибору буде лікарський препарат парацетамол. Парацетамол - має жарознижувальну, аналгетичну і помірну протизапальну дію, пригнічує збудливість центру терморегуляції, застосовується в дитячій практиці. У хворого 55 років під час лікування на 4 день індометацином виникла шлункова кровотеча в результаті виразки слизової оболонки шлунка. З чим пов'язана ульцерогенна дія препарату? *Зменшення активності циклооксигенази-1 (ЦОГ-1) Зменшення активності циклооксигенази-2 (ЦОГ- 2) Зменшення активності ліпооксигенази (ЛОГ) Зменшення активності тромбоксансинтетази Зменшення активності простациклінсинтетази Обґрунтування правильної відповіді. Виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, загострення виразкових захворювань шлунково-кишкового тракту, шлункові кровотечі є можливою побічною дією протизапального препарату індометацину, можуть проявлятися при його застосуванні, в тому числі в помірних дозах, це пов'язано зі зменшенням активності циклоокигенази 1 типу (ферменту, що бере участь в синтезі простагландинів, що впливають на функціонування захисних механізмів слизової шлунково-кишкового тракту). Слід враховувати цю побічну дію індометацину при його призначенні. Які нестероїдні протизапальні засоби вибірково блокують ЦОГ-2? *Мелоксикам, нимесулід Ортофен, вольтарен Індометацин, диклофенак-натрію Ібупрофен, кетопрофен Мефенамовва кислота, напроксен Обґрунтування правильної відповіді. Серед запропонованих пар препаратів, селективними інгібіторами циклооксигенази 2 типу, являються мелоксикам та німесулід, всі інші представники є невибірковими інгібіторами циклооксигенази. До аптеку надійшов препарат нового покоління нестероїдних протизапальних засобів "мелоксикам". Вкажіть, якими перевагами володіє даний препарат, як переважний блокатор ЦОГ-2, порівняно з іншими нестероїдними протизапальними засобами: *Мінімальна побічна дія на травний канал Виразний міоспазмолітичний ефект Наявність ітерфероногенних властивостей Мінімальна побічна дія на кровотворення Значне пригнічення активності протеаз Обґрунтування правильної відповіді. Лікарський препарат протизапальної дії мелоксикам, у порівнянні з іншими нестероїдними протизапальними препаратами чинить меншу подразнюючу побічну дію на шлунково-кишковий тракт. Мелоксикам відноситься до групи оксикамів, вибіркове придгнічення циклоосксигенази-2 забезпечує знеболюючий і протизапальний ефекти. Препарат легко і практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Допоможіть лікарю підібрати препарат з групи нестероїдних протизапальних засобів, котрий є інгібітором ЦОГ-2 та не шкодить шлунку. *Целекоксиб Кислота ацетилсаліцилова Індометацин Парацетамол Диклофенак-натрію Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих нестероїдних протизапальних препаратів селективним інгібітором циклооксигенази 2 тип є целекоксиб. До аптеку надійшов препарат нового покоління нестероїдних протизапальних засобів "мелоксикам". Вкажіть, якими перевагами володіє даний препарат, як переважний блокатор циклооксигенази-2, порівняно з іншими нестероїдними протизапальними засобами: *Мінімальна побічна дія на травний канал Виразний міоспазмолітичний ефект Наявність ітерфероногенних властивостей Мінімальна побічна дія на кровотворення Значне пригнічення активності протеаз Обґрунтування правильної відповіді. Лікарський препарат протизапальної дії мелоксикам, у порівнянні з іншими нестероїдними протизапальними препаратами чинить меншу подразнюючу побічну дію на шлунково-кишковий тракт. Мелоксикам відноситься до групи оксикамів, вибіркове придгнічення циклоосксигенази-2 забезпечує знеболюючий і протизапальний ефекти. Препарат легко і практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Який механізм дії диклофенаку натрію? *Блокує циклооксигеназу Активує синтез фосфодиестерази Пригнічує холінестеразу Активує аденілатциклазу Пригнічує фосфодиестеразу Обґрунтування правильної відповіді. Диклофенак натрію (ортофен) - лікарський препарат, який проявляє протизапальну, жарознижувальну, анелгетичну дії. У механізмі дії істотну роль відіграє його гальмуючий вплив на синтез простогландинів, зокрема блокада ферменту циклооксиганази. Для зняття запалення і больового синдрому лікар призначив лікарський засіб, який відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів. Вкажіть цей засіб. *Диклофенак натрію Глібенкламід Лоратадин Преднізолон Кальцію хлорид |