медицина катастроф экзамен. ОТВЕТЫ. Необходимость создания Всероссийской службы медицины катастроф, постановления правительства о её создании и год создания службы
 Скачать 110.4 Kb.
|
|
Руководство ВСМК осуществляет Министр здравоохранения Российской Федерации. Организационно-методическое руководство деятельностью ВСМК осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, руководители объектов. Профессиональными (штатными) являются формирования, персонал которых работает на постоянной основе и финансируется за счет средств, выделяемых Службе медицины катастроф данного уровня. Нештатные формирования (отряды, бригады) создаются на базе лечебных, клинических баз медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений за счет их персонала на всех уровнях Службы медицины катастроф. Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. II. сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения и оказание медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. организация системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) – это комплекс медицинских, организационных и технических мероприятий по розыску пораженных и больных, их сбору, эвакуации в медицинские формирования и учреждения, оказанию необходимой медицинской помощи, лечению и реабилитации. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных, в чрезвычайных ситуациях, принятая службой медицины катастроф, называется «Системой этапного лечения пораженных». Она предусматривает проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи, пораженных, их лечению с последующей эвакуацией за пределы зоны чрезвычайной ситуации. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных при чрезвычайных ситуациях используется одноэтапная и двухэтапная системы ЛЭО. Этапом медицинской эвакуации называются силы и средства службы медицины катастроф, развёрнутые на путях эвакуации пораженных и предназначенные для их приёма, оказания медицинской помощи и лечения. На ВСМК возлагается проведение следующих лечебно-эвакуационных мероприятий, участие в оказании пораженным первой медицинской помощи и их эвакуации с территории чрезвычайной ситуации; организация и оказание доврачебной и первой врачебной помощи; организация и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным; создание благоприятных условий для их последующего лечения и реабилитации; организация медицинской эвакуации пораженных между этапами медицинской эвакуации; организация и проведение экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пораженных. Организация и проведение этих мероприятий в значительной степени зависит от возникших условий на территории, где возникла чрезвычайная ситуация и возможно применение одноэтапной системы ЛЭО. При крупномасштабных чрезвычайных ситуациях, используется двухэтапная система ЛЭО. Характеристика первой медицинской помощи ( определение), её цель и сроки оказания. объём первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий проведение мероприятий, направленных на (цель) сохранения жизни пострадавшего, предупреждение возникновения тяжёлых осложнений и полное прекращение воздействия внешних неблагоприятных факторов. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи составляет 30 мин. после получения травмы или ранения. При остановке дыхания это время сокращается до 10 мин. Объём первой медицинской помощи предусматривает выполнение следующих медицинских мероприятий: 1.Временную остановку наружного кровотечения. 2.Наложение повязок на раны и ожоги на коже. 3.Иммобилизация конечностей при переломах костей и обширные повреждения мягких тканей. 4. Введение обезболивающих средств. 5.Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. 6. Выведение из обморока и истерического состояния. 7. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. При ликвидации радиационных аварий на АЭС, в объём первой медицинской помощи входит: 1.Проведение мероприятий по прекращению поступления во внутрь организма радиоактивных веществ с вдыхаемым воздухом, питьевой водой и пищей. 2.Прекращение воздействия внешнего гамма облучения людей путаем быстрой их эвакуации в безопасную зону. 3. Применение средств медицинской защиты и профилактики. 4. Специальная санитарная обработка открытых участков тела. виды медицинской помощи оказываемые пораженным на этапах медицинской эвакуации при ЧС. место оказания вида медицинской помощи. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных оказываются следующие виды медицинской помощи: Первый этап лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных являются сохранившиеся лечебные учреждения органов здравоохранения и подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф МЧС. Вторым этапом ЛЭО являются лечебные учреждения, находящиеся за пределами зоны чрезвычайной ситуации в других городах. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных оказываются следующие виды медицинской помощи: 1. Первая медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий проведение мероприятий, направленных на сохранения жизни пострадавшего, предупреждение возникновения тяжёлых осложнений и полное прекращение воздействия внешних неблагоприятных факторов. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи составляет 30 мин. после получения травмы или ранения. При остановке дыхания это время сокращается до 10 мин. Объём первой медицинской помощи предусматривает выполнение следующих медицинских мероприятий: 1.Временную остановку наружного кровотечения. 2.Наложение повязок на раны и ожоги на коже. 3.Иммобилизация конечностей при переломах костей и обширные повреждения мягких тканей. 4. Введение обезболивающих средств. 5.Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. 6. Выведение из обморока и истерического состояния. 7. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. 2. Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Она оказывается в очаге поражения. Доврачебная медицинская помощь включает проведение: 1.Искусственной вентиляции лёгких с помощью введения S-образной трубки; 2.Надевание противогаза, респиратора на пораженного при нахождении его на зараженной (загрязнённой) местности. 3. Введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов. 4.Введение и приём антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных препаратов 5.Приём сорбентов, антидотов. 6. Контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин. 7. Наложение асептических и окклюзионных повязок. 3. Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом в целях устранения последствий поражения не совместимою с жизнью пораженного в ближайшие часы после получения травмы и предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране. Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 часов после ранения, но не позднее 12 часов. Ведущими причинами летальности в первые сутки являются травматический шок и кровопотеря. На территории чрезвычайной ситуации, первую врачебную помощь оказывают действующие и сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения, подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф. Мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены. В объём первой врачебной помощи включает проведение следующих лечебных мероприятий: 1.Окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения. 2. Проведение комплекса противошоковых мероприятий. 3.Устранение асфиксии и проведение мероприятий по её профилактике. 4.Введение столбнячного анатоксина или противогангренозной сыворотки. 5. Введение антибиотиков. 6. Катетеризация мочевого пузыря. 7.Проведение новокаиновых блокад. 8. Борьба с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. 9. Хирургические вмешательства по жизненным показателям. 4.Квалифицированная медицинская помощь. Этот вид медицинской помощи оказывается на втором этапе медицинской эвакуации. Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами широкого профиля в медицинских формированиях и лечебных учреждениях. 5.Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемые врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Специальная медицинская помощь оказывается на втором этапе медицинской эвакуации за пределами территории чрезвычайной ситуации. Специализированная медицинская помощь должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 2-3 дня после получения травмы. квалифицированная и специализированная медицинская помощь (Определения), место и сроки оказания. 4.Квалифицированная медицинская помощь. Этот вид медицинской помощи оказывается на втором этапе медицинской эвакуации. Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами широкого профиля в медицинских формированиях и лечебных учреждениях. 5.Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемые врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Специальная медицинская помощь оказывается на втором этапе медицинской эвакуации за пределами территории чрезвычайной ситуации. Специализированная медицинская помощь должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 2-3 дня после получения травмы. этапы медицинской эвакуации поражённых, их общие задачи при ликвидации последствий природных и техногенных катастроф. Этап медицинской эвакуации – медицинское формирование или организация Всероссийской службы медицины катастроф, а также другая лечебно-профилактическая медицинская организация, развернутая на пути медицинской эвакуации пострадавших при чрезвычайной ситуации и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку к дальнейшей медицинской эвакуации. Медицинская эвакуация пострадавших при чрезвычайной ситуации – комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий, выполняемых в целях спасения жизни и сохранения здоровья пострадавших, транспортировки их из очага (зоны) ЧС, в основном, до ближайших этапов медицинской эвакуации и между лечебно-профилактическими медицинскими организациями с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Путь медицинской эвакуации – маршрут, по которому осуществляется выход и транспортировка пострадавших из очага (зоны) чрезвычайной ситуации до этапов медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пострадавшего до ближайшего места назначения называется плечом медицинской эвакуации. Эвакуация – это не самоцель, а лишь средство, способствующее достижению наилучших результатов в выполнении одной из главных задач СМК – быстрейшего восстановления здоровья пораженных в ЧС, максимального сокращения смертельных исходов. Медицинская эвакуация пострадавших при ЧС, подразделяют на санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую с применением различных видов авиационного транспорта и санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным (автомобильный, железнодорожный и др.), водным и другими видами транспорта. В пунктах погрузки (выгрузки) пораженных и больных оборудуются подъездные пути, приспособления для обеспечения погрузки (выгрузки) – сходни, мостики. Для этих целей используют также платформы, трапы, пристани. До погрузки пораженных на транспорт необходимо составлять в двух экземплярах по фамильный список эвакуируемых (один экземпляр – с подписью лица, ответственного за эвакуацию, остается в пункте погрузки, а второй – следует с пораженными до пункта назначения). организация медицинского обеспечения детей в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций мирного времени. Среди потерь населения, дети могут составлять 12- 25%. По характеру повреждений у детей чаще всего отличаются ранения мягких тканей, ушибы и ссадины (53,6%), черепно-мозговые травмы, ушибы и сотрясения головного мозга (26,0%), закрытые травмы груди и живота (20%), переломы верхних(18,6%) и нижних (13,7%) конечностей. Потребность в стационарном лечении пораженных детей с механическими травмами достигает 44,7% (у взрослых 32,4). Дети имеют преимущество перед взрослыми при получении медицинской помощи как в очаге поражения, так и за его пределами. При организации первой медицинской помощи необходимо учитывать, что у детей исключается элемент само- и взаимопомощи. Особое внимание должно быть обращено на своевременность высвобождения пораженных детей из-под обломков зданий, разрушенных укрытий, устранение воздействия на детей опасных поражающих факторов. Учитывая слабое развитие мускулатуры, детям до трёх лет для временной остановки наружного кровотечения из дистанционных отделов конечностей достаточно наложить на повреждённую конечность давящую повязку (не прибегая к кровоостанавливающему жгуту). При проведении детям закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать силу и частоту нажатий на нижний отдел грудины, чтобы не вызвать дополнительную травму грудной клетки пораженного. Детей в возрасте до пяти лет выносят (вывозят) из зоны чрезвычайной ситуации к месту оказания первой врачебной помощи по возможности на руках, а не на носилках, чтобы избежать их падения. Желательно, чтобы дети сразу эвакуировались в лечебные учреждения, способные обеспечить специализированную медицинскую помощь и их лечение. Квалифицированную специализированную медицинскую помощь детям, пострадавшим в чрезвычайной ситуации, следует оказывать в детских лечебно-профилактических учреждениях, детских отделениях больниц. При отсутствии такой возможности в лечебных учреждениях для взрослого населения необходимо для детей создавать до 20% коечной ёмкости больницы объём первой врачебной помощи, оказываемый пораженным в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом в целях устранения последствий поражения не совместимою с жизнью пораженного в ближайшие часы после получения травмы и предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране. Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 часов после ранения, но не позднее 12 часов. Ведущими причинами летальности в первые сутки являются травматический шок и кровопотеря. На территории чрезвычайной ситуации, первую врачебную помощь оказывают действующие и сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения, подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф. Мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены. Объём первой врачебной помощи включает проведение следующих лечебных мероприятий: 1.Окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения. 2. Проведение комплекса противошоковых мероприятий. 3.Устранение асфиксии и проведение мероприятий по еѐ профилактике. 4.Введение столбнячного анатоксина или противогангренозной сыворотки. 5. Введение антибиотиков. 6. Катетеризация мочевого пузыря. 7.Проведение новокаиновых блокад. 8. Борьба с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. 9. Хирургические вмешательства по жизненным показателям. медицинская сортировка поражённых ( определение), её цель и виды при оказании медицинской помощи пораженным при ЧС. Медицинская сортировка – метод распределения пострадавших на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний, установленного объема медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятого порядка медицинской эвакуации. Медицинская сортировка проводится на основе диагноза и прогноза. В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять два вида медицинской сортировки : 1. Внутрипунктовая сортировка – это распределение пораженных и больных на однородные группы в зависимости от характера и тяжести поражения, очерёдности оказания медицинской помощи и определения функционального подразделения в лечебном учреждении. 2. Эвакуационно – транспортная сортировка – это вид сортировки по распределению пораженных на группы в целях очерёдности эвакуации, вида транспорта и определение пункта следования. В основу медицинской сортировки положены три основные сортировочные признака: 1.Опасность пораженного для окружающих 2. Лечебный признак 3.Эвакуационный признак. Медицинский персонал любого уровня на месте чрезвычайной ситуации должен проводить выборочную сортировку: 1.Выявлять пораженных, опасных для окружающих 2.Выявлять наиболее нуждающихся в оказании первой медицинской помощи 3. Проводить внешний осмотр пострадавшего и его опрос. 4.Определять характер травмы (механические, ожоговые, химические, радиационные). |