медицина катастроф экзамен. ОТВЕТЫ. Необходимость создания Всероссийской службы медицины катастроф, постановления правительства о её создании и год создания службы
 Скачать 110.4 Kb.
|
|
Радиоактивное загрязнение местности создаётся выпадением 3 компонентов ядерного взрыва. 1. Промежуточными и конечными продуктами ядерной реакции. 2. Наведённой радиоактивностью в химических элементах Земли. 3. Непрореагировавшей частью ядерного заряда. Промежуточные и конечные продукты радиоактивного распада представляют собой сложную смесь, состоящую более чем из 200 изотопов ядер атомов 36 химических элементов. Наведённая радиация возникает при наземных ядерных взрывах, когда химические элементы, находящиеся в Земле, подвергаются нейтронному облучению и становятся источником радиоактивного излучения. При взрыве ядерного боеприпаса не всё горючее вступает в реакцию деления. Часть его плавится, испаряется и превращается в радиоактивный газ. Газ остывает и за счёт конденсации образует над местом взрыва радиоактивное облако. Выпадение радиоактивных веществ начинается через несколько минут после взрыва. Территорию следа радиоактивного облака принято делить на 4 зоны: 1.Зона А (умеренного загрязнения) составляет 70% от всей территории следа радиоактивного облака. Уровень радиации в этой зоне составляет 8-80 р/час, а доза гамма излучения до полного распада радиоактивных веществ – 40-400 рад. 2.Зона Б (сильного загрязнения) составляет 15% территории. Уровень радиации в зоне -80-240 р/час, доза до полного распада – 1200рад. 3.Зона В (опасного загрязнения) составляет 8 % территории следа. Уровень радиации в зоне -240-400 р/час, доза до полного распада 1200-6000рад. 4.Зона Г (чрезвычайно опасного загрязнения) составляет 7 %, уровень радиации в зоне более 400 р/час, доза до полного распада – 1200-6000рад. Основными факторами радиационного воздействия на людей на территории следа радиоактивного облака являются: 1. Общее гамма облучения всего организма человека. 2. Местное контактное альфа и бета облучение кожных покровов. 3. Внутреннее облучение за счёт попадания радиоактивных веществ в организм через органы дыхания и пищеварения с пищевыми продуктами. 4. Внутреннее бета-облучение щитовидной железы при употреблении молока, содержащего радиоактивный йод. характеристика поражающего действия светового излучения при ядерном взрыве. Источником светового излучения ядерного взрыва является высокотемпературная ионизированная плазма с температурой свыше 10 тыс. градусов, световое излучение представляет собой поток лучистой энергии, состоящий из инфракрасных, ультрафиолетовых и видимых лучей спектра излучения. Длительность воздействия светового излучения составляет от 1 до 40 сек. Единицей измерения величины светового импульса является кал/см2 или Джоуль на 1 м2 . Первоначально световое излучение вызывает кратковременное ослепление (днём от2х до 5 минут, ночью – 30 минут). Световое излучение при непосредственном воздействии вызывает ожоги сетчатки глаза и ожоги кожных покровов тела. 1.При воздействии светового излучения равного 4-6 кал/см2 возникают ожоги первой степени, которые характеризуются покраснением и поверхностным отёком кожи. 2. При воздействии светового импульса равного 6-10 кал/см2 возникают ожоги второй степени с появлением пузырей на коже. 3.При воздействии светового импульса равного 10-15 кал/см 2 возникают ожоги третьей степени с образованием язв и поверхностным омертвением кожи. 4. При воздействии светового излучения свыше 15 кал/см2 , возникают ожоги четвертой степени с обугливанием мышечной ткани. Первичные ожоги от светового излучения имеют следующие особенности: 1.Носят профильный характер, возникая на стороне тела, обращённой к ядерному взрыву. 2.Занимают обширные площади тела, многообразны по тяжести. 3.Вызывают вторичные ожоги, возникающие от пламени горящих строений и предметов. типы и виды радиационных аварий на атомной электростанции. Радиационная авария (РА) - потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами, Которые могли привести или привели к облучению людей и/или к радиоактивному загрязнению окружающей среды. Основные причины радиационных аварий: недостатки конструкции не недостатки в техническом обслуживании, включая перегрузку топлива или испытаний Вина оператора остановка реактора низкое качество разработки, изготовления и эксплуатации объекта или технической системы высокая степень износа оборудования низкий уровень финансирования. виды радиационных аварий: Проектная авария - это предвидение ситуации, то есть возможность возникновения такой аварии заложена в Техническом проекте ядерной установки. она относительно легко устраним а запроектная авария - Возможность такое аварии в Техническом проекте не предусмотрена, Однако оно может произойти гипотетическая ядерная авария - авария, последствия которой трудно предугадать реальная авария я - Это состоявшаяся как Проектная, так и запроектная авария. реальная может стать и гипотетическая авария ( в частности, на Чернобыльской АЭС) радиационные аварии могут быть без разрушения и с разрушением ядерного реактора. виды радиационных аварий: локальная - приводит к выходу радиоактивных продуктов в границах объекта или только к облучению персонала местная - приводит к повышенному выходу радиоактивных продуктов но в пределах санитарно-защитной зоны. при этом также возможно обучение персонала в дозах, превышающих допустимые общая - приводит к выходу радиоактивных продуктов за границу санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные значения для нормальной эксплуатации. при данном типе аварии возможно облучение населения и Загрязнение окружающей среды. типы радиационных аварий: аварии на АЭС. величина и радионуклидной состав выброса при аварии на АЭС зависят от конструкционных особенностей реактора и защитных устройств, характера и класса аварии. самая крупная авария произошла 26.04.1986 на Чернобыльской АЭС аварии на хранилищах радиоактивных отходов. наиболее опасными являются аварийные выбросы, приводящие к радиоактивному загрязнению обширных территорий. Подобный аварийный выброс произошёл 1957 году на комбинате Маяк, в результате теплового взрыва на одном из хранилища высокоактивных отходов. аварии на радиохимическом производстве. Радионуклидный состав и величина аварийного выброса существенно зависит от технологического процесса и участка радиохимического производства. основной вклад в формирование радиоактивного загрязнения местности, в случае радиационной аварии на радиохимическом производстве, могут вносить изотопы Стронция Цезия Плутония Рутения Америция. факторы радиационного воздействия на человека, проживающего на территории, загрязнённой радиоактивными веществами. Радиационная авария (РА) - потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников ( персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, Которые могли привести или привели к облучению людей и выше установленных норм или к радиоактивному загрязнению окружающей среды. Радиационная авария – событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий, происшедшее в результате потери управления источником ионизирующего излучения, вызванное неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами. факторы радиационного воздействия на население: внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязнённых поверхностей Земли, зданий, сооружений и др. внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и при потреблении загрязнённых радионуклидами продуктов питания и воды контактное облучение за счёт загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов. V. особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций химической природы. аварийно опасные химические вещества ( АОХВ), Их классификация по клиническим признакам интоксикации и механизму действия. АОХВ – это опасные химические вещества, применяемые в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которых может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах). По клиническим признакам интоксикации и механизму действия, различают АОХВ: 1.Вещества с преимущественно удушающим действием(хлор, фосген, хлорид серы) 2. Вещества преимущественно обще ядовитого действия (оксид углерода, цианиды, гидразин). 3. Вещества, обладающие удушающими обще ядовитым действием (сероводород, азотная кислота, оксиды азота). 4. Вещества нервно-паралитического действия (метафос, картофос). 5. Вещества обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак). 6. Метаболические яды (диоксин, сероуглерод, дихлоротан, метилбромид). 1. Вещества с преимущественно удушающим действием поражают главным образом органы дыхания, вызывая развитие острого токсического отёка лёгких, затрудняющего поступление кислорода воздуха в кровь, что приводит к быстро нарастающей гипоксии. Хлор применяется для хлорирования воды и обеззараживания сточных вод.. Поражающая доза 0,6мг(л.мин), смертельная -6,0 мг (л.мин) Фосген применяется при производстве искусственного каучука. Он образуется при горении некоторых синтетических строительных материалов. Поражающая токсодоза фосгена 0,6 мг (л. мин), смертельная – 3.0 мг (л.мин). 2. Вещества преимущественно обще ядовитого действия подразделяются на: - яды крови – гемолитики и яды гемоглобина, - тканевые яды – ингибиторы ферментов дыхательных путей. Оксид углерода образуется при пожарах (угарный газ), при работе двигателей в замкнутом пространстве (выхлопные газы). Клиника интоксикации: головная боль, шум в ушах, тошнота, мышечная слабость, судороги, потеря сознания. Гибель пораженных от паралича дыхательного центра. Поражающая токсидоза 33 мг (л.мин), смертельная – 136,5 мг (л. мин). Антидотом является ацизол. 3.Вещества, обладающие удушающим и обще ядовитым действием при ингаляционном воздействии вызывают отёк лёгких, а при резорбтивном действии – обще ядовитое действие. Сероводород обладает высокой проникающей способностью. Отравление возможно через дыхательные пути и через кожу. Он является сильным нервным ядом, вызывающим смерть от остановки дыхания, приводит к тканевой гипоксии, симптомы поражения: кашель, блефароспазм, головная боль, тошнота, рвота. Поражающая токсодоза 6,0 мг (л. мин), смертельная – 30,0 мг (л.мин) 4.Вещества нервно-паралитического действия (нейротропные яды) это вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса. Почти все фосфорорганические инсектициды являются жидкостями. Метафос – применяется в сельском хозяйстве. Он проникает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу и слизистые оболочки. Симптомы резорбтивного действия наступают в ближайшие часы после отравления с появлением беспокойства, тревоги, общей слабости, боли в животе. Поражающая доза 2,4 мг (л.мин). 5.Вещества обладающие удушающим и нейротропным действием. К ним относится аммиак. В организм человека он попадает через дыхательные пути и кожу. Вызывает раздражение и некроз верхних дыхательных путей и кожи, отёк языка, гортани ларингоспазм. Через несколько часов развивается токсический отёк лёгких. Аммиак действует на ЦНС, вызывал у пораженных сильное возбуждение, резкое расстройство дыхания и кровообращения, слабость, судороги. Поражающая доза – 15 мг (л. мин), смертельная – 100 мг (л.мин). 6. К метаболическим ядам - извращающие обмен в организме. Яды этой группы обладают выраженным цитохимическим действием. Диоксин - попадает в организм через кожу и слизистые оболочки. Вещество обладает политропным действием: страдают функции ЦНС, сердечно-сосудистая система, печень, кровь. Смерть может наступить в результате паралича дыхания. понятие о лечебно-эвакуационном обеспечении поражённого населения при применении современных видов оружия. ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ - это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску поражённых (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы медицинской эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению. Основные задачи медицинского обеспечения в зонах ЧС 1. Проведение мероприятий по медицинской защите населения и личного состава от поражающих факторов источников ЧС. 2. Лечебно эвакуационное обеспечение поражённых. 3. Санитарно противоэпидемическое обеспечение в зоне ЧС. 4. Сохранение здоровья личного состава спасательных формирований в период ликвидации последствий ЧС, оказание медицинской помощи пострадавшим. 5. Оказание экстренной психологической помощи населению и спасателям в зоне ЧС. 6. Медицинской и профессиональной реабилитации спасателей. 7. Проведение судебно медицинской экспертизы погибших, судебно медицинское освидетельствование пораженных. Основные мероприятия медико-санитарного обеспечения при химической аварии: оказание в максимально Короткие сроки первой помощи пораженным эвакуация поражённых из очага специальная обработка поражённых приближение к очагу первой врачебной помощи организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АХОВ является ЛЭО поражённых по системе: очаг поражения → лечебное учреждение. перечень основных мероприятий, Проводимых по медико-санитарной ему обеспечению поражённых при химических авариях. Основные мероприятия медико-санитарного обеспечения при химической аварии: оказание в максимально Короткие сроки первой помощи пораженным эвакуация поражённых из очага специальная обработка поражённых приближение к очагу первой врачебной помощи организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АХОВ является ЛЭО поражённых по системе: очаг поражения → лечебное учреждение. Мероприятия по ликвидации последствий крупных промышленных аварий и катастроф на химически опасных объектах осуществляется в соответствии с «Типовым планом медико-санитарного обеспечения населения при химических авариях». План составляется органом управления службы медицины катастроф соответствующего уровня (территориального, местного, объектового) при участии главного токсиколога города. В плане отражаются следующие данные: 1. Перечень аварийно опасных химических веществ и их количество на объекте. 2. Справочные сведение об АОХВ. 3. Прогнозирование и характеристику возможных очагов поражения. 4. Схему возможной реальной обстановки при аварии на химическом объекте. 5. Участие в химической разведке, проводимой силами РСЧС. 6. Наличие плана организации оказания медицинской помощи пораженным, её объём. 7. Перечень сил и средств учреждений здравоохранения различных ведомств, привлекающихся для оказания пораженным медицинской помощи. При ликвидации медико-санитарных последствий от химических аварий, привлекаются все находящиеся в зоне химической аварии лечебно- профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения, независимо от их ведомственной принадлежности. мероприятия, входящие в объем оказания первой медицинской помощи пораженным при химических авариях. При локальных и местных химических авариях, ликвидация медикосанитарных последствий обеспечивается силами и средствами службы медицины катастроф и медицинских учреждений местного уровня. Такими учреждениями являются медико-санитарные части предприятий, местные лечебные учреждения (больницы). Первая медицинская помощь при химической аварии оказывается за короткое время в порядке само и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований и силами санитарных дружин вводимых в очаг. На пути эвакуации пораженных вблизи границы зоны заражения в незагрязнённом районе организуются места сбора бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной помощи оказывается медицинская помощь по жизненным показаниям. В порядке первой медицинской помощи проводится: 1. Зашита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ, путём применения средств индивидуальной защиты. 2. Введение антидота, предназначенного для определённого химического вещества. 3. Скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения за её пределы. 4. Проведение частичной санитарной обработки открытых участков тела (обмывание проточной водой с мылом). 5. При попадании химического вещества внутрь организма, применяется обильное питьё с целью промывания желудка, приём молока, адсорбентов. При проведении медицинской сортировки в лечебном учреждении, принимающем пораженных из очага химической аварии, выделяют следующие группы пораженных: • нуждающиеся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям и лечении - тяжело поражённые – с последующей эвакуацией в специализированные стационары; • нуждающиеся в оказании медицинской помощи (пораженные средней тяжести) – с последующей эвакуацией в специализированные стационары; • нуждающиеся в обсервации легкопораженные; • нуждающиеся в амбулаторной помощи (легкопораженные), направляемые под наблюдение в медицинские учреждения по месту жительства; • практически здоровые люди, не имеющие признаков отравления химическими веществами. сведения, необходимые для службы медицины катастроф для оценки химической обстановки после химической аварии. После возникновения химической аварии силами «Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», куда могут входить и представители СМК, проводится оценка химической обстановки и решаются следующие задачи: 1. Определение размеров района аварии (условий выхода АОХВ во внешнюю среду, площади загрязнения, глубины и ширины распространения загрязненного воздуха). 2. Определение числа пораженных. 3. Определение стойкости АОХВ во внешней среде. 4. Определение допустимого времени пребывания людей в средствах защиты. 5. Определение времени подхода загрязненного воздуха, времени поражающего действия АОХВ. 6. Определение загрязненности систем водоснабжения, продуктов питания и др. |