медицина катастроф экзамен. ОТВЕТЫ. Необходимость создания Всероссийской службы медицины катастроф, постановления правительства о её создании и год создания службы
 Скачать 110.4 Kb.
|
|
На II этапе медицинской эвакуации выделяют следующие сортировочные группы: 1. С крайне тяжёлыми, несовместимыми с жизнью повреждениями для проведения симптоматического лечения и облегчения страданий. 2. С тяжёлыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. 3. С тяжёлыми и средней тяжести поражениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. 4. Средней и лёгкой степени поражения с не резко выраженными функциональными расстройствами или без них. Медицинская сортировка ( определение), её виды и место проведения при применении современных видов оружия. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА - метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно- профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Она проводится, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте(в зоне) ЧС и в догоспитальный период за пределами зоны поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно-профилактические учреждения для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до конечного исхода. ДВА ВИДА МЕДЕЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ: внутрипунктовая: распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе) эвакуационной-транспортная: распределение по эвакуационному назначению, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации(т.е. в какую очередь, каким транспортом, в каком положении и куда). На I этапе медицинской эвакуации в процессе сортировки, выделются следующие группы пораженных: 1 группа. Пораженные, нуждающиеся в оказании данного вида медицинской помощи в первую очередь. 2 группа. Пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи во вторую очередь. 3 группа Пораженные, нуждающиеся в вывозе в ближайшие лечебные учреждения в первую или вторую очередь. 4 группа Легкопораженные (ходячие) выходят из очага поражения самостоятельно. На II этапе медицинской эвакуации выделяют следующие сортировочные группы: 1. С крайне тяжёлыми, несовместимыми с жизнью повреждениями для проведения симптоматического лечения и облегчения страданий. 2. С тяжёлыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. 3. С тяжёлыми и средней тяжести поражениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. 4. Средней и лёгкой степени поражения с не резко выраженными функциональными расстройствами или без них. IV. особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций радиационной природы. характеристика ядерного оружия ( определение), виды ядерного оружия и его поражающие параметры. Ядерное оружие – это оружие массового поражения взрывного действия, основанное на использовании энергии деления тяжелых ядер некоторых изотопов урана и плутония, или при термоядерных реакциях синтеза легких ядер изотопов водорода дейтерия и трития, в более тяжелые, например, ядра изотопов гелия. Ядерное оружие разделяют на: тактическое - предназначенное для поражения живой силы и боевой техники противника на фронте и их ближайших тылах оперативно-тактическое - для уничтожения объектов противника в пределах оперативной глубины стратегическое - для уничтожения административных, Промышленных центров и иных стратегических целей в глубоком тылу противника. Боеприпасы подразделяются на три вида: 1. Собственно ядерные, в которых используется энергия деления ядер атомов тяжёлых элементов (уран, плутоний). 2. Термоядерные, использующие энергию, выделяющуюся при синтезе лёгких элементов (водорода, трития). 3. Нейтронные – маломощные термоядерные заряды с высоким выходом нейтронного излучения. Поражающими факторами ядерного оружия являются: 1. Ударная волна – 50% 2. Световое излучение – 35% 3. Проникающая радиация – 4% 4. Радиоактивное заражение местности – 10% 5. Электромагнитный импульс – 1% характеристика поражающего действия ударной волны при ядерном взрыве. Ударная волна представляет область сильно сжатого нагретого воздуха, имеющего высокое избыточное давление и распространяющегося со скоростью Звука. Ударная волна состоит из двух зон – зоны сжигания и зоны разряжения. Поражающими параметрами являются: избыточное давление, скоростной напор, высокая температура, время действия избыточного давления. Основным поражающим фактором ударной волны является избыточное давление. В зависимости от его величины, при воздействии на человека, возникают множественные механические травмы, разнообразные по характеру и тяжести. 1. При величине давления 0,1-0,3 кг/см2 возникает лёгкая степень поражения с появлением головной боли, шума в ушах, тошноты. Отмечаются отдельные случаи потери трудоспособности. 2. При величине давления 0,4-0,5 кг/см2 возникают поражения средней тяжести. При этом происходит разрыв барабанных перепонок, кратковременная потеря сознания, кровотечение из ушей и рта, переломы трубчатых костей. Из общего числа пораженных – 50% выходят из строя и 10% погибает. 3. При величине давления 0,6-0,8 кг/см2 возникают тяжёлые поражения с разрывами внутренних органов, переломами костей, расстройствами дыхания. 10% пораженных выводятся из строя, 15% со смертельным исходом. 4. При величине давления 0,8-1 кг/см2 возникает крайне тяжёлая форма поражения со 10% смертельным исходом. Скоростной напор воздушных масс ударной волны вызывает разрушения зданий в городе. В зависимости от скорости движения воздушных масс, по степени разрушений, территория города делится на 4 зоны: полных, сильных, средних и слабых разрушений. характеристика поражающего действия проникающей радиации при ядерном взрыве. факторы радиационного воздействия на человека. Проникающая радиация (ионизирующее излучение) представляет собой мощный поток гамма излучения и нейтронов, выделяющихся в момент ядерного взрыва. Поражающее действие гамма излучения составляет около 15 сек, а нейронов в течение долей секунды. Доза радиоактивного излучения – это количество энергии радиоактивного излучения, поглощённое единицей массы облучаемой среды. Существует доза излучения поглощённая тканями живого организма, которая называется «поглощённой дозой» измеряемой в радах или Грейях. Величина поражающего действия от радиоактивного облучения зависит от количества поглощённой тканями организма человека, энергии радиоактивного излучения. В результате воздействия проникающей радиации, ядерного взрыва, у человека в зависимости от дозы радиоактивного излучения, может развиться «лучевая болезнь». Лучевая болезнь – это нозологическая форма заболевания, развивающаяся в организме при внешнем гамма или гамма-нейтронном облучении в дозе, превышающей 100 рад, полученной однократно или в течении 4 суток. Различают 4 клинические формы острой лучевой болезни: I. Костномозговая форма острой лучевой болезни (ОЛБ) по тяжести заболевания делится на 4 степени: 1. При дозе облучения от 100 до 200 рад, в организме возникает ОЛБ I степени, лёгкой формы, симптомы болезни проявляются на 27 сутки. 2. При дозе облучения от 200 до 400 рад, возникает ОЛБ II степени, средней тяжести, симптомы болезни проявляются на 15-17 сутки. 3. При дозе облучения 400-600 рад, возникает ОЛБ III степени, тяжёлой формы, симптомы проявляются на 5-7 сутки. 4. При дозе облучения 600-1000 рад, возникает ОЛБ IV степени, крайне тяжёлой формы, симптомы проявляются на 1 сутки. II. Доза облучения 1000-2000 рад вызывает ОЛБ кишечной формы. III. Доза облучения 2000-8000 рад вызывает ОЛБ токсемической формы. IV. Доза облучения свыше 8000 рад вызывает ОЛБ церебральной формы. Течение острой лучевой болезни делится на 4 периода заболевания: 1. Период первичных реакций организма на облучение. 2. Латентный период. 3. Период разгара заболевания. 4. Восстановительный период. Продолжительность острой лучевой болезни составляет около 2х месяцев. Симптомы первичной реакции организма на облучение человека делятся на 4 группы: 1 группа – диспептические – тошнота, рвота, деарея. 2 группа – общеклинические – слабость, температура, головная боль. 3 группа – гематологические –лимфоцитонемия, нейтрофильный лейкоцитоз. 4 группа – местные реакции – зуд, гиперемия, припухлость кожных покровов. Медицинские последствия у облучённого человека: 1. Выделяются не стохастические (соматические) эффекты, которые возникают после облучения организма радиацией. К ним относятся острая лучевая болезнь, лучевые поражения кожных покровов и слизистых оболочек. 2. Выделяются стохастические (вероятные) эффекты, которыми являются злокачественные новообразования, лейкозы, генетические дефекты – хромосомные аберрации и генные мутации. радиационная авария на атомной электростанции ( определение), причины возникновения радиационных аварий, типы и виды радиационных аварий. Радиационная авария (РА) - потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами, Которые могли привести или привели к облучению людей и/или к радиоактивному загрязнению окружающей среды. Основные причины радиационных аварий: недостатки конструкции недостатки в техническом обслуживании, включая перегрузку топлива или испытаний Вина оператора остановка реактора низкое качество разработки, изготовления и эксплуатации объекта или технической системы высокая степень износа оборудования низкий уровень финансирования. виды радиационных аварий: Проектная авария - это предвидение ситуации, то есть возможность возникновения такой аварии заложена в техническом проекте ядерной установки. она относительно легко устранима запроектная авария - Возможность такой аварии в Техническом проекте не предусмотрена, Однако оно может произойти гипотетическая ядерная авария - авария, последствия которой трудно предугадать реальная авария - Это состоявшаяся как Проектная, так и запроектная авария. реальная может стать и гипотетическая авария ( в частности, на Чернобыльской АЭС) радиационные аварии могут быть без разрушения и с разрушением ядерного реактора. виды радиационных аварий: локальная - приводит к выходу радиоактивных продуктов в границах объекта или только к облучению персонала местная - приводит к повышенному выходу радиоактивных продуктов но в пределах санитарно-защитной зоны. при этом также возможно обучение персонала в дозах, превышающих допустимые общая - приводит к выходу радиоактивных продуктов за границу санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные значения для нормальной эксплуатации. при данном типе аварии возможно облучение населения и Загрязнение окружающей среды. типы радиационных аварий: аварии на АЭС. величина и радионуклидной состав выброса при аварии на АЭС зависят от конструкционных особенностей реактора и защитных устройств, характера и класса аварии. самая крупная авария произошла 26.04.1986 на Чернобыльской АЭС аварии на хранилищах радиоактивных отходов. наиболее опасными являются аварийные выбросы, приводящие к радиоактивному загрязнению обширных территорий. Подобный аварийный выброс произошёл 1957 года на комбинате Маяк, в результате теплового взрыва на одном из хранилища высокоактивных отходов. аварии на радиохимическом производстве. Радионуклидные состав и величина аварийного выброса существенно зависит от технологического процесса и участка радиохимического производства. основной вклад в формирование радиоактивного загрязнения местности, в случае радиационной аварии на радиохимическом производстве, могут вносить изотопы Стронция Цезия Плутония Рутения Америция. первая медицинская помощь пораженному персоналу при аварии на АЭС. Санитарные дружины являются подвижными формированиями медицинской службы гражданской обороны. На них возлагаются следующие задачи: 1. Проведение первичной медицинской сортировки пораженных. 2. Оказание первой медицинской помощи. 3. Организация эвакуации пораженных за пределы очага поражения. В ядерном очаге поражения Медицинский отряд развёртывают в сохранившихся зданиях на не заражённой радиоактивными веществами местности. При проведении медицинской сортировки, санитарные дружины в первую очередь оказывают медицинскую помощь детям и пораженным с наиболее тяжёлыми формами поражения – кровотечение, шок, асфиксия, синдром длительного сдавливания, раненым в грудь, голову, живот. После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Для этих целей на путях выноса пораженных создаются Временные пункты сбора пораженных. С этих пунктов пораженные эвакуируются в сохранившиеся лечебные учреждения, в медицинские пункты войсковых частей Гражданской обороны. В очаге ядерного поражения первая медицинская помощь пораженным должна быть оказана за первые 5-10 часов после возникновения очага поражения. В ядерном очаге поражения в объём первой медицинской помощи входят: 1. Наложение повязок на раны и ожоговые поверхности. 2. Временная остановка кровотечения с применением табельных и подручных средств. 3. Иммобилизация конечностей при переломах костей и при обширных повреждениях мягких тканей с применением табельных транспортных шин. 4. Проведение простейших противошоковых мероприятий. 5. Искусственное дыхание методом «рот ко рту» в сочетании с непрямым массажем сердца. Организация оказания первой врачебной помощи. В системе этапного лечения этот вид медицинской помощи оказывают врачи Медицинских отрядов, сохранившихся лечебных учреждений и в медицинских подразделениях воинских частей гражданской обороны. Медицинские отряды выполняют следующие задачи: 1. Организуют оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям. 2. Осуществляют приём и медицинскую сортировку поступающих пораженных, выявляют среди них зараженных радиоактивными веществами. 3. Проводят частичную санитарную обработку и дезактивацию одежды и обуви. 4. Временно госпитализируют нетранспортабельных пораженных и осуществляют их лечение до выхода из нетранспортабельного состояния. 5. Изолируют пораженных с расстройством психики, инфекционных больных. 6. Эвакуируют пораженных на второй этап медицинской эвакуации. 7. Проводят дозиметрический контроль облучения личного состава и пораженных. основные факторы радиационного воздействия на персонал АЭС и на население, проживающее в зоне АЭС. государственное Учреждение, предназначенные для ликвидации медицинских последствий после аварии на АЭС. Основными факторами радиационного воздействия на людей являются: 1. Внешнее гамма облучение от радиоактивного облака и от радиоактивного загрязнения поверхностей Земли, зданий, сооружений. 2. Внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и при употреблении загрязнённых радиоактивными веществами продуктов питания и воды. 3. Контактное альфа и бета облучение незащищённых кожных покровов. Различают два компонента радиационного фона: 1. Естественный радиоактивный фон. 2. Техногенный радиационный фон, порождённый деятельностью человека. Структура поражений следующая: 1. Острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего гамма и бета излучения и внутреннего облучения. 2. Острая лучевая болезнь от крайне неравномерного воздействия гамма излучения. 3. Местные радиационные поражения (гамма и бета) 4. Лучевые реакции организма на облучение. 5. Лучевая болезнь от внутреннего облучения. 6. Хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения. Одним из основных государственных учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, предназначенных для ликвидации последствий радиационный аварий, является Федеральное управление «Медбиоэкстрем» при Минздраве России. Оно осуществляет медико-санитарное обеспечение отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также, медицинские мероприятия по ликвидации последствий аварии на атомных электростанциях. Сразу после возникновения радиационной аварии, пораженным людям и персоналу оказывается доврачебная и первая врачебная помощь силами медицинского персонала аварийного объекта и прибывшими бригадами скорой медицинской помощи медсанчасти объекта. Основной задачей этих подразделений являются эвакуация пораженных из зоны аварии и оказание медицинской помощи. Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обеспечивается: • своевременным оповещением работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения; • способностью медицинского персонала медико-санитарной части объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим; • своевременным (в первые часы и сутки) прибытием в зону поражения специализированных радиологических бригад, гигиенического и терапевтического профилей; • наличием четкого плана эвакуации пораженных в специализированный радиологический стационар; • готовностью специализированного радиологического стационара к приему и лечению пострадавших; • готовностью системы здравоохранения (в том числе службы медицины катастроф) местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения. характеристика действия радиоактивного загрязнения местности после ядерного взрыва. факторы радиационного воздействия на человека к на территории загрязнённой радиоактивными веществами. |