медицина катастроф экзамен. ОТВЕТЫ. Необходимость создания Всероссийской службы медицины катастроф, постановления правительства о её создании и год создания службы
 Скачать 110.4 Kb.
|
|
Средствами оценки химической обстановки являются: карта (схема) с обозначенными на ней местом химического объекта и зоной распространения загрязненного воздуха, расчетные таблицы (справочник по поражающему действию АОХВ) и формулы, а также приборы химического контроля внешней среды. При оценке химической обстановки для службы медицины катастроф необходимы сведения: предельное время пребывания в загрязненной зоне, вид средств индивидуальной защиты, степень их использования, способы дегазации (удаление отравляющих веществ с поверхностей) и ее эффективности, первоочередные лечебные мероприятия, а также решение вопроса эвакуации (при необходимости). защита персонала химических объектов и населения, проживающего вблизи их, от воздействия аварийно опасных химических веществ при авариях. 1.Дихлорэтан. Для защиты органов дыхания от паров дихлорэтана используются промышленные респираторы РПГ-67А, РУ-60мА и фильтрующие противогазы гражданской обороны ГП 5-М, ГП-7В. Кожные покровы осуществляют защитные перчатки, нарукавники, сапоги, специальные костюмы. Медицинская помощь заключается в промывании глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды. 2.Хлор. Для защиты органов дыхания используются фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды. Ингаляция хлором вызывает сильное раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей, после чего развивается токсический отѐк лѐгких. Все пораженные хлором подлежат быстрой эвакуации из зоны заражения в лечебные учреждения. 3. Фосген. Для защиты органов дыхания используются фильтрующие противогазы. При отсутствии противогаза может быть применена ватно-марлевая повязка, смоченная раствором уротропина. Все пораженные фосгеном подлежат срочной эвакуации из зоны заражения. Первая медицинская помощь пораженным при отравлениях АОХВ, вызывающими отёк лёгких включает следующие мероприятия: 1. Немедленное прекращение поступления яда в организм, путём надевания противогаза и удаление пораженного из заражённой атмосферы. 2. Обеспечить пораженному покой и защиту от холода, расстегнуть воротник одежды и ослабить пояс. 3. При раздражении слизистых глаз, носа, глотки, промыть их 2% питьевой соды или простой водой. 4. Проводить патогенетическую терапию, направленную на устранение кислородного голодания, воспалительных изменений в лёгких и метаболических нарушений. Нормализовать основные процессы в нервной системе. 4.Окись углерода. Для защиты органов дыхания используется противогаз ГП-5 и ГП-7В с гопкалитовым патроном (смесь диоксида марганца – 60%, оксида меди – 40%, следов оксидов серебра и кобальта, гопкалит является катализатором окисления оксида углерода в менее токсичный углекислый газ.). Первая медицинская помощь при отравлении окисью углерода включает: 1. Прекращение дальнейшего поступления газа в организм. 2. Проведение гипербарической оксигенации. 3. Введение сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков, способствующих восстановлению жизненно важных функций организма. 4. Введение антидота окиси углерода – ацизола. 5. Сероводород. Для защиты органов дыхания используются только промышленные противогазы марок В, КД, КД-8. При отсутствии противогаза, применяется ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором соды. Отравление сероводородом протекает быстро. В течение короткого времени развиваются судороги, потеря сознания. В малых концентрациях сероводород вызывает раздражения конъюнктивы, насморк, тошноту, кашель, боли в груди, тахикардию. Первая медицинская помощь включает: 1. Вынос пораженного за пределы заражённой территории. 2. Проведение искусственного дыхания с кислородом. 3. Введение дыхательный аналитиков. 6.Аммиак. Для защиты органов дыхания используются промышленные противогазы КД, КД8. Аммиак в первую очередь поражает нервную систему, снижает способность нервных клеток усваивать кислород. В первые минуты воздействия аммиак вызывает рефлекторный ларингоспазм, рефлекторное угнетение дыхательного центра, вагусное угнетение сердечной деятельности, выраженное действие аммиака на центральную нервную систему проявляется возбуждением, судорогами. Медицинская помощь при отравлении аммиаком включает: 1. Промывание глаз 0,5% раствором квасцов (кристаллогидраты сульфатов металлов) и при болях закапывание глаз 1% раствором новокаина. 2. При психомоторном возбуждении – введение успокаивающих средств. 3. Ингаляция кислородом. 4. Введение препаратов в целях предупреждения отёка лёгких. Все пострадавшие от воздействия аммиака срочно эвакуация из очага в больницы. Химическая авария ( определение), зоны загрязнения при химической аварии. Химическая авария – это авария на химически опасном объекте, сопровождающаяся проливом или выбросом опасных химических веществ, способная привести к гибели или химическому заражению людей, продовольствия, пищевого сырья и кормов, сельскохозяйственных животных и растений, или к химическому заражению окружающей природной среды. Очаг химической аварии - место, где произошла авария с выбросом опасных химических веществ. При химической аварии образуются две зоны: зона загрязнения и зона поражения Зона химического загрязнения – территория, на которую распространилось облако, загрязненное токсичным веществом. Зона химического поражения – территория, в пределах которой в результате воздействия токсичного вещества произошло массовое поражение людей. В зависимости от продолжительности загрязнения местности очаги химических аварий, подразделяют на 4 вида: - нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол); - стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты); - стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (металлы, диоксины). - нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол) Первым этапом ликвидации последствий химической аварии является проведение химической разведки. Для проведения химической разведки, индикации и специальной обработки территории аварии, притеняются силы и средства МЧС, ВСМК, Госсанэпидслужбы. При оценке химической обстановки, используются фактические данные, полученные при поведении химической разведки. К еѐ проведению привлекают специалистов: гигиениста, токсиколога и химика-аналитика. Специалисты данных профилей в своей работе применяют средства и методы экспресс-анализа и диагностики, которые позволяют уточнить: 1. Наличие и состав токсических веществ на обследуемой территории. 2. Участки вероятного скопления химических веществ(подвалы, колодцы) 3. Места возможного укрытия населения. 4. Определить величину и структуру потерь населения. 5. Выявить условия медико-санитарного обеспечения в зоне химической аварии. VI. медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного, дорожно-транспортного, взрыво и пожароопасного характера. природные чрезвычайные ситуации ( определение). классификация природных чрезвычайных ситуаций. Природными чрезвычайными ситуациями называются явления природы, которые по своей интенсивности, масштабу распространения и продолжительности воздействия на окружающую среду, могут привести к гибели людей, большому социальному и экономическому ущербу. Для здравоохранения под природной катастрофой целесообразно понимать ситуацию, возникшую в результате действия сил природы и сопровождающуюся массовым поражением населения со всеми особенностями патологии, выводом из строя части медицинских учреждений здравоохранения. Природные чс классифицируются по видам стихийных бедствий и делятся на 6 групп: 1 группа – Геологические природные явления , к которым относятся: землетрясения, извержения вулканов, оползни, обвалы, просадки земной поверхности. 2 группа – Гидрологические природные явления, к которым относятся наводнения, снежные лавины, грязевые сели. 3 группа - Метеорологические природные явления - бури, ураганы, смерчи, суховей, град, жара. 4 группа – Морские природные явления – циклоны, цунами, изменения уровня воды в озѐрах и на море. 5 группа – Гелиофизические природные явления, к которым относится увеличение радиоактивного фона на поверхности Земли, образование озоновых дыр. 6 группа – Массовые инфекционные заболевания – эпидемии, эпизоотии, эпифитотии. В зависимости от числа людей, пострадавших в катастрофах природного характера, числа пораженных, размера материального ущерба, а также границы зоны распространения катастрофы, они подразделяются на локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные (Постановление Правительства РФ № 1094 от 13 сентября 1996 года). Согласно «Положению о классификации ЧС природного техногенного характера» критерием ЧС природного характера является: 1. Число пораженных от 10 до 500 человек. 2. Нарушены условия жизнедеятельности от 100 до 1000 человек. 3. Нанесён материальный ущерб в размере от 1 тыс. до 5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения катастрофы. основные поражающие факторы природных чрезвычайных ситуаций и их воздействие на организм человека. Основными поражающими факторами природных чрезвычайных ситуаций являются: 1. Механическое воздействие на человек поражающих факторов, возникающих при землетрясениях, наводнениях и других стихийных бедствиях. 2. Термическое воздействие от высоких температур, возникающих при пожарах. 3. Радиационное воздействие на радиационно-опасных объектах. 4. Химическое воздействие от АОХВ при химических авариях, возникших при землетрясениях. Поражающие факторы могут оказать сочетанные, множественные и комбинированные поражения. Повреждения различных анатомических областей (грудь, живот), вызванные одним и тем же травмирующим агентом, относят к сочетанным, а одной анатомической области в нескольких местах (перелом бедренной кости в двух местах) – к множественным. При поражении человека двумя и более травмирующими факторами (механическая сила и ионизирующие излучения) относится к комбинированным пораженным. Потери среди населения при природных катастрофах бывают безвозвратными( погибшие, пропавшие безвести) и санитарные ( лица имеющие поражение, потерявшие трудоспособность и нуждающиеся в медицинской помощи). У пораженных детей превалируют множественные и сочетанные травмы. Значительная часть пораженных при природных катастрофах погибает от несвоевременного оказания им медицинской помощи, хотя полученная травма не смертельна. землетрясение ( определение), показатели измерения силы землетрясений. поражающие факторы при землетрясениях и их воздействие на организм человека. Землетрясения – сотрясения поверхности и недр Земли, вызываемые столкновением плит земной коры, которые находятся в постоянном движении и при их столкновении или расхождении происходят тектонические землетрясения, способные передаваться на большие расстояния в виде сейсмических волн. По глубине возникновения их подразделяют на: нормальные землетрясения (до 70 км), промежуточные (до 300 км) и глубокие (свыше 300 км). Землетрясения представляют собой комплексное бедствие, имеющее первичные и вторичные поражающие факторы: К первичным относят движение грунта (его сотрясение), которое вызывает разрушения зданий, сооружений, дорог, разломы, выброс газов. Вторичными последствиями являются оползни, пожары, цунами, возникающие после землетрясения, активация вулканов, камнепады, взрывы. Существуют две величины, характеризующие силу землетрясения, — магнитуда и интенсивность. Интенсивность землетрясения — это величина внешних проявлений подземных толчков, которая измеряется баллами и показывает ущерб, нанесённый данной местности. В разных странах используются различные «шкалы интенсивности», в России это 12-балльная шкала Медведева – Карника. Магнитуда — условная величина, характеризующая общую энергию колебаний, вызванных землетрясением. Она определяется по шкале, основанной на записях сейсмографов. Эта шкала известна под названием шкалы Рихтера наводнения ( определение), поражающие факторы наводнения и их воздействие на человека. Наводнение – это значительное затопление водой местности в результате подъема уровня воды в реке, водохранилище, озере или море, вызванное обильным притоком воды в период снеготаяния или ливней, ветровых нагонов воды. Принято выделять четыре зоны катастрофического затопления: 1. первая – примыкает непосредственно к гидросооружению. Она простирается на расстояние 6-12 км с высотой волны до нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 км/ч и более, время прохождения волны – до 30 мин; 2. вторая – зона быстрого течения (15-20 км/ч). Протяженность этой зоны может быть до 15-25 км, время прохождения волны 50-60 мин; 3. третья – зона среднего течения со скоростью 10-15 км/ч и протяженностью до 30-50 км, время прохождения волны 2-3 ч; 4. четвертая – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/ч. Протяженность этой зоны будет зависеть от рельефа местности и может составить 35-70 км от гидросооружения или начала природного явления. Основными поражающими факторами наводнений для человека являются: утопление, переохлаждение, механические травмы. В структуре санитарных потерь при наводнении преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пораженных может находиться в состоянии психических расстройств. В результате наводнения большое число населения лишается крова, питьевой воды и продуктов питания. При наводнениях имеется реальная угроза появления и распространения среди населения инфекционных заболеваний. Защита достигается проведением до и после возникновения наводнения следующих мероприятий: - прогноз возможности возникновения наводнений и последствий их для населения; - непрерывное наблюдение и контроль за состоянием окружающей среды; - оповещение населения об угрозе наводнения и факте его возникновения; - эвакуация населения из опасных зон и районов; - инженерная и медицинская защита; - подготовка к действиям при наводнении населения руководителей всех уровней; - проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в районах затопления; - обеспечение медицинской помощи пострадавшим при наводнении и эвакуации их в соответствующие лечебные организации. силы, привлекаемые для выполнения мероприятий по медицинскому обеспечению населения в зоне наводнения. Для ликвидации медицинских последствий от наводнений и затоплений, местные органы власти совместно с органами здравоохранения заблаговременно разрабатывают план по медицинскому обеспечению населения. В проведении мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным при наводнении принимают участие вся система здравоохранения субъекта федерации и территориальная служба медицины катастроф. Для оказания первой медицинской помощи пораженным при наводнениях привлекаются бригады доврачебной помощи, создаваемые из числа персонала центральных районных больниц, районных сельских больниц, а также врачебно-сестринские бригады, предназначенные для оказания первой врачебной помощи. На затопленной территории бригады передвигаются на плавсредствах ( катера, моторные лодки) и вынуждены действовать самостоятельно. При крупномасштабных наводнениях с затоплением больших территорий для оказания медицинской помощи пораженным и больным привлекаются Медицинские отряды, являющиеся мобильными медицинскими формированиями территориальной службы Медицины катастроф. При возникновении наводнений и катастрофических затоплений спасательные работы включают: поиск пострадавших, обеспечение доступа спасателей к пострадавшим и их спасение, оказание первой помощи, эвакуацию пострадавших из опасной зоны. Эвакуация населения – это комплекс мероприятий по организованному вывозу (выводу) населения из зон прогнозируемого, или возникшего наводнения и его временному размещению в безопасных районах, заранее подготовленных для первоочередного жизнеобеспечения эвакуируемых. Основными мероприятиями по организации медицинского обеспечения пострадавшего населения при наводнениях являются: 1. Анализ общей характеристики зон затопления 2. Организация оказания медицинской помощи пострадавшему населению при проведении спасательных работ и эвакуационных мероприятий 3. Мониторинг санитарно-эпидемиологической обстановки и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий 4. Организация и осуществление межведомственного взаимодействия 5. Медицинское обеспечение населения в пунктах временного размещения (расселения) 6.Корректировка работы территориального фонда обязательного медицинского страхования 7. Проведение спасательных работ при затоплении территории лечебно-профилактических медицинских организаций. разновидности наводнений, основные причины возникновения наводнений. |