медицина катастроф экзамен. ОТВЕТЫ. Необходимость создания Всероссийской службы медицины катастроф, постановления правительства о её создании и год создания службы
 Скачать 110.4 Kb.
|
|
На 1 этапе медицинской эвакуации выделяются следующие группы пораженных: 1.Нуждающиеся в данном виде помощи в первую очередь 2.Нуждающиеся в медицинской помощи во вторую очередь 3.Нуждающихся в эвакуации в лечебные учреждения в первую или вторую очередь 4.Легкопораженные (ходячие) эвакуируются самостоятельно. На 2 этапе медицинской эвакуации формируют следующие сортировочные группы: 1.Пораженные с крайне тяжёлыми, несовместимыми с жизнью повреждениями. 2.Пораженные с тяжёлыми повреждениями, с нарастающими расстройствами жизненных функций, нуждающиеся в помощи по неотложным жизненным показаниям. 3.Пораженные с тяжёлыми и средней тяжести поражениями, прогноз для жизни относительно благоприятный. 4. Пораженные с лёгкой степенью поражения. Прогноз жизни благоприятный. этап медицинской эвакуации поражённых, их количество и виды медицинской помощи, выполняемых на этапах. Этап медицинской эвакуации – медицинское формирование или организация Всероссийской службы медицины катастроф, а также другая лечебно-профилактическая медицинская организация, развернутая на пути медицинской эвакуации пострадавших при чрезвычайной ситуации и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку к дальнейшей медицинской эвакуации. Этапами медицинской эвакуации в системе ВСМК являются: медицинские формирования и лечебные учреждения здравоохранения, медицинские службы Минобороны и МВД России, врачебно-санитарной службы МПС России, медицинской службы войск Гражданской обороны и других министерств и ведомств, развернутые на путях эвакуации пораженных из зоны ЧС для массового их приема, сортировки, оказания им медицинской помощи, подготовки к эвакуации и лечения. В зону катастрофы могут выдвигаться медицинские формирования войсковых частей гражданской обороны, медицинской службы Вооруженных Сил, врачебно-санитарной службы Министерства путей сообщения и других ведомств. Совокупность этих сил и средств представляют собой первый (догоспитальный) этап медицинской эвакуации. Основным видом помощи, оказываемой в очаге или на границе очага, является первая медицинская и первая врачебная помощь. В зависимости от обстановки здесь же некоторым категориям пострадавших могут оказываться элементы квалифицированной и специализированной медицинской помощи. На данном этапе запрограммировано оказание медицинской помощи по жизненным показаниям ограниченными средствами. На втором (госпитальном) этапе медицинской эвакуации силами и средствами стационарных лечебных учреждений ведомственного, территориального, регионального здравоохранения, Всероссийского и Специализированного центров Минздрава РФ обеспечивается оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим и эвакуируемому населению в полном объеме, а также лечение до окончательного исхода. характеристика первой врачебной помощи ( определение), сроки оказания и объём выполняемых медицинских мероприятий. Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом в целях устранения последствий поражения не совместимою с жизнью пораженного в ближайшие часы после получения травмы и предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране. Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 часов после ранения, но не позднее 12 часов. Ведущими причинами летальности в первые сутки являются травматический шок и кровопотеря. Первую врачебную помощь оказывают действующие и сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения, подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф. Мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены. В объём первой врачебной помощи включает проведение следующих лечебных мероприятий: 1.Окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения. 2. Проведение комплекса противошоковых мероприятий. 3.Устранение асфиксии и проведение мероприятий по её профилактике. 4.Введение столбнячного анатоксина или противогангренозной сыворотки. 5. Введение антибиотиков. 6. Катетеризация мочевого пузыря. 7.Проведение новокаиновых блокад. 8. Борьба с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. 9. Хирургические вмешательства по жизненным показателям. основные медицинские мероприятия, проводимые в целях медицинского обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях. Основные задачи медицинского обеспечения в зонах ЧС: 1. проведение мероприятий по медицинской защите населения и личного состава от поражающих факторов, источников ЧС. 2. лечебно-эвакуационное обеспечение поражённых. 3. санитарно-противоэпидемическое обеспечение в зоне ЧС 4. сохранение здоровья личного состава спасательных формирований в период ликвидации последствий ЧС, оказание медицинской помощи пострадавшим 5. оказание экстренной психологической помощи населению и спасателям в зоне ЧС 6. медицинская и профессиональная реабилитация спасателей 7. проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно-медицинское освидетельствование поражённых. Медицинская эвакуация - это система мероприятий, по удалению с территории чрезвычайной ситуации пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи и их лечению за пределами зоны ЧС. Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших с территории чрезвычайной ситуации и завершается доставкой их в лечебные учреждения (больницы). Маршрут, по которому осуществляется транспортировка пораженных с территории чрезвычайной ситуации до этапа медицинской эвакуации, называется путѐм медицинской эвакуации совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе территории субъекта Федерации называется эвакуационным направлением. Организация работы этапов медицинской эвакуации, в зоне чрезвычайной ситуации. В зону чрезвычайной ситуации вместе с аварийно-спасательными формированиями МЧС, направляются и формирования службы медицины катастроф: врачебные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады с целью оказания в очаге чрезвычайной ситуации первой медицинской, доврачебной и первой врачебной медицинской помощи. При крупномасштабных чрезвычайных ситуациях, привлекаются подвижные лечебные учреждения и формирования службы медицины катастроф госпитального типа. Это полевой многопрофильный госпиталь «Защита» и бригады специализированной медицинской помощи 21 типа. В составе пункта медицинской помощи оборудуется сортировочный пост, сортировочная площадка, приемно-сортировочная, перевязочная, изолятор, площадка для легкопораженных К медицинской сортировке пострадавших в ЧС необходимо предъявлять следующие три принципиально важных требования: 1.Непрерывность медицинской сортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пострадавших и далее производится на всех этапах медицинской эвакуации и во всех их функциональных подразделениях, через которые проходят пострадавшие. 2. Преемственность - на данном этапе медицинской эвакуации сортировка проводится с учетом следующей медицинской организации, куда направляется пострадавший, где медицинская сортировка не должна повторяться, а должна быть более квалифицированной и дифференцированной. 3. Конкретность медицинской сортировки означает, что в каждый конкретный момент распределение пострадавших на группы должно соответствовать условиям работы этапа медицинской эвакуации. Алгоритм действий при проведении медицинской сортировки пострадавших в очаге (или вблизи) чрезвычайной ситуации следующий. Первоначально врач выделяет две группы пострадавших – «носилочные» и «ходячие». Результаты медицинской сортировки обозначаются с помощью прикрепления на видном месте самоклеящейся ленты для маркировки пострадавших или нанесением маркером полоски на открытом не поврежденном участке тела: первая группа – красный цвет, вторая – жёлтым, третья – зелёным. объём первой медицинской помощи пораженным при чрезвычайных ситуациях. где и кем оказывается первая медицинская помощь. Первая медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий проведение мероприятий, направленных на (цель) сохранения жизни пострадавшего, предупреждение возникновения тяжёлых осложнений и полное прекращение воздействия внешних неблагоприятных факторов. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи составляет 30 мин. после получения травмы или ранения. При остановке дыхания это время сокращается до 10 мин. Объём первой медицинской помощи предусматривает выполнение следующих медицинских мероприятий: 1.Временную остановку наружного кровотечения. 2.Наложение повязок на раны и ожоги на коже. 3.Иммобилизация конечностей при переломах костей и обширные повреждения мягких тканей. 4. Введение обезболивающих средств. 5.Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. 6. Выведение из обморока и истерического состояния. 7. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. При ликвидации радиационных аварий на АЭС, в объём первой медицинской помощи входит: 1.Проведение мероприятий по прекращению поступления во внутрь организма радиоактивных веществ с вдыхаемым воздухом, питьевой водой и пищей. 2.Прекращение воздействия внешнего гамма облучения людей путаем быстрой их эвакуации в безопасную зону. 3. Применение средств медицинской защиты и профилактики. 4. Специальная санитарная обработка открытых участков тела. Основным формированием, на которое возложено обеспечение первой медицинской помощи, является отряд первой медицинской помощи (ОПМ), который в своем составе имеет санитарные дружины, операционно-перевязочное, приемно-сортировочное и другие отделения. В штате отряда имеются врачи, средний медицинский персонал, привлекаются бригады скорой и экстренной медицинской помощи. В условиях массового поражения людей приобретает первостепенное значение само- и взаимопомощь, т. к. установлено, что во всех случаях первая медицинская помощь должна оказываться немедленно или в первые минуты после поражения. III. особенности медико-санитарного обеспечения населения в случае применения современных видов оружия. этапы медицинской эвакуации поражённых при применении современных видов оружия. наименование этапов и их общие задачи. Медицинская эвакуация - это система мероприятий, по удалению с территории чрезвычайной ситуации пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи и их лечению за пределами зоны ЧС. Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших с территории чрезвычайной ситуации и завершается доставкой их в лечебные учреждения. Под этапом медицинской эвакуации понимают – силы и средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации. В условиях применения ядерного оружия первым этапом медицинской эвакуации пораженных являются: 1.Медицинские отряды 2. Сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения. 3.Медицинские подразделения воинских частей. Второй этап (госпитальный) – этап по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи. При применении современных средств поражения (ядерное оружие), вторым этапом медицинской эвакуации являются: 1. Лечебные учреждения сельского здравоохранения. 2. Профилированные больницы медицинской службы гражданской обороны, загородной зоны. 3. Эвакуированные в загородную зону лечебные учреждения из крупных городов. Общими задачами этапов медицинской эвакуации являются: 1. Приём и размещение всех поступающих пораженных. 2. Проведение медицинской сортировки и санитарной обработки пораженных. 3. Оказание определённого вида медицинской помощи на данном этапе. 4. Временная изоляция подозрительных на инфекционное заболевание и пораженных в состоянии психомоторного возбуждения. 5. Подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации ( в больницы). виды медицинской помощи, оказываемые пораженному населению при применении современных видов оружия, на каком этапе проводится медицинская сортировка (НА ПЕРВОМ). В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных оказываются следующие виды медицинской помощи: Первый этап лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных являются сохранившиеся лечебные учреждения органов здравоохранения и подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф МЧС. Вторым этапом ЛЭО являются лечебные учреждения, находящиеся за пределами зоны чрезвычайной ситуации в других городах. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных оказываются следующие виды медицинской помощи: 1. Первая медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий проведение мероприятий, направленных на сохранения жизни пострадавшего, предупреждение возникновения тяжёлых осложнений и полное прекращение воздействия внешних неблагоприятных факторов. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи составляет 30 мин. после получения травмы или ранения. При остановке дыхания это время сокращается до 10 мин. Объём первой медицинской помощи предусматривает выполнение следующих медицинских мероприятий: 1.Временную остановку наружного кровотечения. 2.Наложение повязок на раны и ожоги на коже. 3.Иммобилизация конечностей при переломах костей и обширные повреждения мягких тканей. 4. Введение обезболивающих средств. 5.Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. 6. Выведение из обморока и истерического состояния. 7. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. 2. Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Она оказывается в очаге поражения. Доврачебная медицинская помощь включает проведение: 1.Искусственной вентиляции лёгких с помощью введения S-образной трубки; 2.Надевание противогаза, респиратора на пораженного при нахождении его на зараженной (загрязнённой) местности. 3. Введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов. 4.Введение и приём антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных препаратов 5.Приём сорбентов, антидотов. 6. Контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин. 7. Наложение асептических и окклюзионных повязок. 3. Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом в целях устранения последствий поражения не совместимою с жизнью пораженного в ближайшие часы после получения травмы и предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране. Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 часов после ранения, но не позднее 12 часов. Ведущими причинами летальности в первые сутки являются травматический шок и кровопотеря. На территории чрезвычайной ситуации, первую врачебную помощь оказывают действующие и сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения, подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф. Мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены. В объём первой врачебной помощи включает проведение следующих лечебных мероприятий: 1.Окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения. 2. Проведение комплекса противошоковых мероприятий. 3.Устранение асфиксии и проведение мероприятий по её профилактике. 4.Введение столбнячного анатоксина или противогангренозной сыворотки. 5. Введение антибиотиков. 6. Катетеризация мочевого пузыря. 7.Проведение новокаиновых блокад. 8. Борьба с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. 9. Хирургические вмешательства по жизненным показателям. 4.Квалифицированная медицинская помощь. Этот вид медицинской помощи оказывается на втором этапе медицинской эвакуации. Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами широкого профиля в медицинских формированиях и лечебных учреждениях. 5.Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемые врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Специальная медицинская помощь оказывается на втором этапе медицинской эвакуации за пределами территории чрезвычайной ситуации. Специализированная медицинская помощь должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 2-3 дня после получения травмы. . На I этапе медицинской эвакуации в процессе сортировки, выделяются следующие группы пораженных: 1 группа. Пораженные, нуждающиеся в оказании данного вида медицинской помощи в первую очередь. 2 группа. Пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи во вторую очередь. 3 группа Пораженные, нуждающиеся в вывозе в ближайшие лечебные учреждения в первую или вторую очередь. 4 группа Легкопораженные (ходячие) выходят из очага поражения самостоятельно. |