Тест детский хирургии. Неонатальная хирургия
 Скачать 131.54 Kb.
|
|
2. не заращение апоневроза пупочного кольца 3. воспаление пупочных сосудов 4. портальная гипертензия 5. запоры 407. Из перечисленных симптомов наименее характерен для пупочной грыжи: 1. овальная форма грыжевого выпячивания 2. в покое легко вправляется 3. частое ущемление 4. воспаление пупочных сосудов 5. урчание кишечника 408. У ребенка одного года пупочная грыжа. Дефект составляет 0,5 см. Общее состояние не страдает. Ему следует рекомендовать: 1. экстренное оперативное вмешательство 2. операцию в плановом порядке по достижению 2-х лет 3. наблюдение в динамике 4. массаж 5. укрепление мышц брюшной стенки Неотложная абдоминальная хирургия 409. У ребенка картина странгуляционной непроходимости кишечника. Ему необходимы: 1. проведение консервативных мероприятий 2. наблюдение 3. дача бария, консервативные мероприятия в течение 3-6 часов 4. срочная операция 5. операция после предоперационной подготовки 410. У ребенка на 4-е сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходима: 1. срочная операция 2.наблюдение 3. дача бария, наблюдение 4. дача бария, проведение консервативных мероприятий 5. операция в плановом порядке 411. В дифференциально-диагностический ряд острого холецистита не входят: 1. острый аппендицит 2. острый панкреатит 3. киста общего желчного протока 4. ущемленная паховая грыжа 5. вирусный гепатит 412. Ребенок 10 лет оперирован год назад по поводу аппендикулярного перитонита. Жалобы на приступообразные боли в животе, рвоту, задержку стула. При поступлении ребенка в стационар обследование целесообразно начать: с ректального пальцевого исследования с ирригографии с воздухом с обзорной рентгенографии брюшной полости стоя с введения зонда в желудок с дачи бариевой взвеси через рот 413. Наиболее частой причиной тонко-тонкокишечной инвагинации является: 1. возрастная дискоординация перистальтики 2. изменение или нарушение режима питания 3. диспепсия 4. респираторно-вирусная инфекция 5. органическая причина (дивертикул, полип, опухоль, кровоизлияние) 414. У ребенка 10 мес приступообразные боли в животе, однократная рвота. Температура нормальная. В правой подвздошной области пальпируется округлое опухолеобразование. При ректальном исследовании патологии не обнаружено. Предположительный диагноз-инвагинация кишечника. Клиническую картину следует расценить: 1. как начальный период 2. как период ярких клинических проявлений 3. как период непроходимости кишечника 4. как явления перитонита 5. присоединение кишечной инфекции 415. У ребенка начальный период инвагинации кишечника. Наиболее рациональным методом лечения его является: 1. расправление инвагината воздухом под рентгеновским контролем 2. пальпаторное расправление инвагината под наркозом 3. расправление инвагината воздухом под контролем лапароскопа 4. расправление инвагината воздухом под контролем колоноскопа 5. оперативное лечение 416. У ребенка 8 мес приступообразные боли в животе. Однократная рвота. В правой подвздошной области пальпируется округлое образование. При ректальном исследовании выявлено обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов. Наиболее вероятный диагноз: 1. острый аппендицит 2. инвагинация кишечника 3. аппендикулярный инфильтрат 4. кишечная инфекция 5. опухоль брюшной полости 417. У ребенка 8 мес клиника инвагинации кишечника. Давность заболевания 9 час с момента появления выраженного беспокойства. Оптимальным методом специального обследования у больного следует считать: 1.ирригографию с воздухом 2.ирригографию с бариевой смесью 3.колоноскопию 4.лапароскопию 5.исследование ректального давления 418. У ребенка с инвагинацией кишечника, давностью заболевания 10 часов консервативные мероприятия оказались неэффективными. При расположении инвагината в правой повздошной области наиболее предпочтительны: срединная лапаротомия поперечная лапаротомия разрез в подвздошной области параректальный доступ разрез по Пфаненштиллю 419. У ребенка инвагинация кишечника. Давность заболевания более 30 часов. Выражены явления перитонита. В этом случае предпочтительна: 1.срединная лапаротомия 2.поперечная лапаротомия 3.разрез в правой подвздошной области 4.трансректальный доступ 5.параректальный доступ 420. У ребенка во время операции по поводу запущенной формы инвагинация кишечника обнаружены некроз дистального отдела подвздошной кишки, и сомнительная жизнеспособность вышележащих отделов подвздошной кишки на протяжении 50 см. Тактика хирурга включает: резекцию явно некротизированного участка кишки, илеостому, плановую релапаротомию через 12 часов резекцию всей подвздошной кишки, илеостому резекцию всей подвздошной кишки, тонко-толстокишечный анастомоз выведение на кожу измененного участка кишки петлей резекцию некротизированного участка кишки, кишечный анастомоз 421. У ребенка с травмой живота во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот органа. Продолжается активное кровотечение. Наиболее рациональные действия хирурга включают: 1. спленоэктомию 2. попытку ушивания дефекта 3. перевязку селезеночной артерии 4. оставление страхового дренажа, без манипуляций на селезенке 5. спленэктомию с имплантацией пульпы селезенки 422. У ребенка с травмой живота во время операции обнаружен линейный разрыв селезенки с умеренным кровотечением. Рациональные действия хирурга включают: 1.спленоэктомию 2.попытку ушивания дефекта 3.перевязку селезеночной артерии 4.оставление страхового дренажа, без манипуляций на селезенке 5.спленэктомию с имплантацией культи селезенки 423. У ребенка с травмой живота диагностировано внутрибрюшное кровотечение, повреждение селезенки. Гемодинамика стабильная. Наиболее целесообразные действия хирурга: 1.лапароцентез 2.лапароскопия, осмотр брюшной полости 3.лапароскопия, установка длительного дренажа 4.лапаротомия, ревизия брюшной полости 5.наблюдение, консервативная терапия 424. У ребенка 10 лет подозрение на повреждение печени. Отмечается непостоянное напряжение мышц брюшной стенки, болезненность при перкуссии, небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Состояние средней тяжести. Гемодинамика стабильная. Ребенку следует рекомендовать: 1.лапароцентез 2.лапароскопию 3.лапаротомию 4.наблюдение 5.наблюдение, консервативную терапию 425. У ребенка 7 лет после падения с высоты состояние средней тяжести. Жалобы на боли в животе. Определяется непостоянное напряжение мышц брюшной стенки, болезненность при перкуссии живота. Начать обследование целесообразно: 1.с рентгенографии брюшной полости 2.с ультразвукового исследования 3.с лапароцентеза 4.с лапароскопии 5.с внутривенной урографии 426. Рациональным доступом при операции по поводу разрыва селезенки является: 1. срединная лапаротомия 2. поперечная лапаротомия 3. разрез в левом подреберье 4. параректальный доступ 5. трансректальный доступ 427. У ребенка с травмой живота подозрение на повреждение печени. Состояние тяжелое. Гемодинамика нестабильна. Из лечебных действий целесообразны: лапароцентез лапароскопия лапаротомия консервативная терапия наблюдение 428. У ребенка 10 лет сочетанная травма: ушиб головного мозга, кома II ст., внутрибрюшное кровотечение. Гемодинамика стабильна. Наиболее рациональные действия хирурга включают: 1.лапароцентез 2. лапароскопия 3. лапаротомия 4. консервативная терапия 5.наблюдение 429. У ребенка проникающее ранение брюшной полости в области правой доли печени. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильна. Перитонеальные знаки не выражены. Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Хирургу следует рекомендовать: лапароцентез лапароскопия лапаротомия наблюдение консервативная терапия 430. При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет целесообразно начать обследование с: 1. пальпации под наркозом 2. ультразвукового исследования 3. обзорной рентгенографии брюшной полости 4. лапароскопии 5. ирригография 431. У ребенка 7 лет с травмой живота перкуторно отмечено исчезновение печеночной тупости. Дальнейшее исследование должно включать: 1. рентгенографию брюшной полости 2. лапароцентез 3.лапароскопию 4.ультразвуковое исследование 5.ангиографию 432. У ребенка с травмой живота на обзорной рентгенограмме выявлен свободный газ в брюшной полости. Ему необходима: 1. лапароскопия 2. лапароцентез 3. лапаротомия 4.ультразвуковое исследование 5. наблюдение 433. Релапаротомия - это: 1. повторная операция, выполняемая для устранения различных осложнений после вмешательства на органах брюшной полости ближайшем периоде после операции. 2. любая повторная операция на органах брюшной полости через 1 месяц после выписки. 3. повторная операция при рецидиве спаечной болезни 4. повторная операция при грыжесечение 5. повторная операция при вентральной грыже. 434. Ребенок 5 лет проглотил гвоздь длиной 40 мм. На обзорной рентгенограмме гвоздь фиксирован в желудке. Наиболее рационально в этом случае: гастроскопия гастротомия наблюдение стимуляция моторики кишечника дача бариевой взвеси и наблюдение 435. При эхинококкозе печени показаны: 1. химиотерапия 2. гормональная терапия 3. оперативное вмешательство 4. рентгенотерапия 5. наблюдение в динамике 436. Наиболее вероятной причиной холецистита (холелитиаза) в детском возрасте является: 1. гормональные нарушения 2. наследственность 3. пороки развития желчного пузыря 4. нарушение обменных процессов 5. хронический гепатит 437. Наиболее информативным методом диагностики опухолей и кист печени является: 1.ультразвуковое исследование 2.компьютерная томография 3.радиоизотопное исследование 4.ангиография 5.все перечисленные методы в комплексе 438. Наиболее важным отличительным признаком апоплексии яичника является: 1.возникновение заболевания в середине менструального периода 2.признаки внутрибрюшного кровотечения 3.при ректальном исследовании - нависание передней стенки и болезненность при смещении матки 4.нормальная температура тела, отсутствие изменений в формуле крови 5.комплекс перечисленных признаков 439. У ребенка 12 лет клиника желудочно-кишечного кровотечения. Начать обследование целесообразно: 1.с контрастного исследования желудка и 12-ти перстной кишки 2.гастродуоденоскопии 3.лапароскопии 4.лапаротомии и ревизии брюшной стенки 5.колоноскопии 440. У ребенка во время операции по поводу флегмонозного аппендицита случайно обнаружен неизменный Меккелев дивертикул. Ему наиболее целесообразно: 1.удаление Меккелева дивертикула 2.оставление дивертикула 3.плановое удаление дивертикула через 2-3 мес 4.на усмотрение хирурга 5.установка страхового дренажа для наблюдения 441. Во время операции по поводу аппендикулярного перитонита случайно обнаружен неизменный Меккелев дивертикул. Рациональное действие хирурга включает: 1.удаление дивертикула 2.оставление дивертикула 3.введение стомы на уровне дивертикула 4.плановое удаление дивертикула через 3 мес. 5.плановое удаление дивертикула в индивидуальные сроки 442. Наиболее достоверным симптомом перекрута кисты яичника является острое начало, боли внизу живота с иррадиацией в промежность беспокойное поведение, позывы на мочеиспускание нормальная температура тела, отсутствие лейкоцитоза мягкий живот, отсутствие перитонеальных знаков обнаружение при ректальном исследовании округлого, эластичного образования 443. Ребенок 6 мес. находится на лечении по поводу деструктивной пневмонии. В течение последних дней - ухудшение состояния. Рвота. Вздутие живота. Задержка стула. На обзорной рентгенограмме брюшной полости - равномерно раздутые петли кишечника. Наиболее вероятной причиной изменений со стороны живота является: 1. спаечная непроходимость кишечника 2. инвагинация кишечника 3. динамическая непроходимость кишечника 4. перитонит 5.острый аппендицит 444. Холодный аппендикулярный инфильтрат обнаружен во время операции. Операция должна быть закончена: 1. разделение инфильтрата, аппендэктомией 2. марлевым тампоном к инфильтрату 3. микроирригатором 4. резиновым выпускником 5. ушиванием раны, антибиотиками и физиотерапией после операции 445. Во время операции обнаружен абсцесс-инфильтрат аппендикулярного происхождения. Давность заболевания - 6 дней. В инфильтративный процесс вовлечен купол слепой кишки. Выделение червеобразного отростка затруднено, однако его основание свободно от сращений Оптимальной тактикой будет: 1. аппендэктомия обычным способом 2. отказ от аппендэктомии, тампонада гнойника марлей 3. аппендэктомия ретроградным способом, дренирование гнойника 4. отказ от аппендэктомии, оставление местно микроирригатора 5. пересечение отростка у основания без его удаления, дренирование 446. У ребенка через 8 часов после аппендэктомии клиника внутрибрюшного кровотечения. Ребенку показана: срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости ревизия через доступ в правой подвздошной области наблюдение, проведение консервативных мероприятий лапароцентез лапароскопия 447. У больного, оперированного по поводу флегмонозного аппендицита, на 6-й день после операции отмечен подьем температуры, которая приобрела гектический характер. Живот мягкий, безболезнен. Отмечено частое мочеиспускание и позывы к дефекации. Дальнейшее обследование следует начинать: с пальпации живота под наркозом с лапароскопии с рентгеноскопии грудной клетки с ультразвукового исследования брюшной полости с ректального пальцевого исследования 448. У ребенка болезненный инфильтрат по ходу зашитой раны после аппендэктомии. Ему следует рекомендовать: назначение антибиотиков курс физиотерапии наблюдение снять все швы снять один шов и произвести ревизию раны зондом 449. Наиболее характерными изменениями картины крови при аппендиците является: умеренный лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы влево гиперлейкоцитоз лейкопения отсутствие изменений ускорение СОЭ 450. У ребенка на операции обнаружен гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный, около отростка небольшие фибринозные наложения, инфильтрация тканей. Произведена аппендэктомия. Дальнейшая тактика включает: одномоментное введение антибиотиков резиновый выпускник марлевый тампон промывание брюшной полости тампон Микулича 451. Допустимая продолжительность наблюдения за ребенком, поступившем в хирургический стационар с подозрением на острый аппендицит, при отсутствии возможности сделать лапароскопию, ограничена: 3 часами 6 часами 12 часами 18 часами 24 часами 452. Для больного с абдоминальным болевым синдромом в продромальном периоде кори, характерны: гипертермия коньюнктивит, светобоязнь наличие пятен Коплика на слизистых головная боль, носовое кровотечение, раздражительность все перечисленные признаки 453. У ребенка картина странгуляционной непроходимости кишечника. Ему необходимы: 1. проведение консервативных мероприятий |