Тест детский хирургии. Неонатальная хирургия
 Скачать 131.54 Kb.
|
|
176. У ребенка фурункул в области нижней губы. Ему не следует предпринимать: госпитализацию антибиотикотерапию физиотерапию мазевые повязки радикальное оперативное вмешательство 177. Необходимыми условиями для наложения вторичных швов при гнойной ране являются: полное очищение раны от некротических тканей отсутствие выраженных воспалительных изменений краев раны возможность сопоставления раны без натяжения активное дренирование после ушивания раны весь комплекс перечисленных условий 178. Основным достоинством вторичных швов при гнойной ране является: сокращение сроков заживления раны снижение опасности госпитального инфицирования раны уменьшение потерь с раневым отделением улучшение косметических результатов все перечисленное 179. Наиболее эффективным методом дренирования гнойной раны является: одинарная трубка для пассивного оттока резиновый выпускник марлевый тампон активное дренирование индивидуальный подход 180. Основным действующим фактором при активном дренировании гнойной раны является: механическое очищение очага антибактериальное действие предупреждение распространения воспалительного процесса предупреждение генерализации воспалительного процесса все перечисленное 181. Дренирование гнойной раны показано в фазе: воспаления очищения регенерации во всех перечисленных фазах индивидуально 182. Наиболее целесообразным способом анестезии при хирургической обработке гнойной раны у ребенка является: общая анестезия местная инфильтрационная анестезия местная проводниковая анестезия местная хлорэтил выбор по индивидуальным показаниям 183. Основным источником госпитальной инфекции является: больной персонал носитель инфекции растворы, кремы, мази все перечисленное 184. Основными условиями патогенетической терапии при анаэробной инфекции является: лампасные разрезы иссечение пораженных тканей нейтрализация действия циркулирующих токсинов коррекция нарушений гомеостаза все перечисленное 185. Наиболее частым возбудителем гнойно-воспалительных процессов у детей является: стафилококк стрептококк кишечная палочка протей все перечисленное одинаково часто 186. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет: богатство лимфоидной ткани генерализованный характер реакции повышенная проницаемость естественных барьеров относительная незрелость органов и тканей все перечисленное 187. Для операции по поводу костного панариция у ребенка 5 лет наиболее целесообразно использовать: проводниковую анестезию инфильтрационную анестезию масочный наркоз интубационный наркоз местно хлорэтил 188. При выборе антибиотика в случае гнойного воспаления следует учитывать: характер микрофлоры чувствительность микрофлоры токсичность антибиотика совместимость с другими лекарственными препаратами все перечисленное 189. У больного с подозрением на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации получен гной. Дальнейшие действия включают: измерение внутрикостного давления дополнительную остеоперфорацию ушивание раны промывание костномозгового канала дренирование раны 190. У больного с подозрением на острый остеомиелит при диагностической остеоперфорации получена кровь. Дальнейшие действия включают: дополнительную остеоперфорацию измерение внутрикостного давления промывание костномозгового канала дренирование раны зашивание раны 191. Ребенок поступил в стационар по поводу острого гематогенного остеомиелита в тяжелом состоянии. Несмотря на интенсивную терапию больной погиб через двое суток. Указанный вариант течения заболевания можно отнести: к обрывному к затяжному к молниеносному к гипертоксическому к септикопиемическому 192. У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, прошло 10 мес. после выписки из стационара. Местно свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограммах конструкция кости с формированием секвестра. Указанный вариант течения заболевания следует расценить: как обрывной как затяжной как хронический как местный как септикопиемический 193. Ребенку в течение 10 месяцев проводилось лечение по поводу острого гематогенного остеомиелита. После последней госпитализации в течение двух лет обострения процесса не было. Местно изменений нет. Рентгенологически - невыраженные явления остеосклероза. Указанный вариант течения заболевания следует расценить: как обрывной как затяжной как хронический как молниеносный как местный 194. При остром гематогенном остеомиелите продолжительность острого периода заболевание составляет: до 1 мес до 2-3 мес до 4-8 мес до 8-10 мес до 1 года 195. Ребенок 7 лет поступил в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра на третьи сутки от начала заболевания. Состояние тяжелое. Выражена интоксикация. Пневмония. Ребенку необходима: 1. срочная остеоперфорация 2. остеоперфорация после предоперационной подготовки 3. инфузионная и антибактериальная терапия, остеоперфорация в плановом порядке 4. разрез мягких тканей после предоперационной подготовки 5. внутрикостное введение антибиотиков 196. У ребенка 4 лет клиника острого гематогенного остеомиелита нижней трети бедра. Второй день болезни. При пункции мягких тканей гноя не получено. Операция включает: 1. разрез мягких тканей 2. кожный разрез, остеоперфорацию 3. разрез мягких тканей, остеоперфорацию 4. антибиотики внутривенно 5. антибиотики внутримышечно 197. Больному с гематогенным остеомиелитом в подостром периоде заболевания при сформированной секвестральной коробке показаны: 1. оперативное вмешательство по Ворончихину 2. секвестрэктомия 3. наблюдение 4. курс физиотерапии 5. внутрикостное введение антибиотиков 198. Увеличение больных с хирургическим сепсисом не связано с: 1. изменением сопротивляемости макроорганизма 2. развитием антибиотикорезистентности микрофлоры 3. расширением инвазивных методов диагностики и лечения 4. распространенностью внутригоспитальной инфекции 5. внедрением в практику новых антибактериальных препаратов 199. Об окончательном исходе течения остеомиелитического процесса можно судить по истечении: 1. 6 месяцев 2. 6-8 месяцев 3. 1 года 4. 1,5-2 лет 5. 3-х лет 200. Патогенетическая терапии при анаэробной инфекции: 1. лампасные разрезы, иссечение пораженных тканей 2. нейтрализация действия циркулирующих токсинов 3. коррекция нарушений гомеостаза 4. подбор антибиотиков 5. все перечисленное 201. На голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами. Кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз: 1. фурункул 2. карбункул 3. флегмона 4. рожистое воспаление 5. фасцит 202. У ребенка первично-хронический остеомиелит б/берцовой кости. Периодически обострение в виде болей, температуры. Необходима: 1. срочная операция 2. плановая операция 3. диагностическая пункция 4. наблюдение 5. УЗИ 203. У ребенка в области шеи воспалительный инфильтрат с гнойным некрозом на верхушке. Состояние средней тяжести. Картина характерна для: 1. фурункула 2. карбункула 3. флегмоны 4. фурункулеза 5. лимфоаденит 204. Самое частое осложнение после операции по поводу свищей шеи: 1. кровотечение 2. расхождение швов 3. нарушение акта глотания 4. рецидив свища 5. аденофлегмона 205.Секвестрэктомия при хроническом остеомиелите показана при: 1. установлении диагноза 2. в подостром периоде 3. наличии секвестральной коробки 4. в период обострения 5. через год при наличии секвестральной коробки 206. У больного, оперированного по поводу гангренозного аппендицита, на 6-й день после операции отмечен подъем температуры, которая приобрела гектический характер. Живот мягкий, безболезнен. Отмечено частое мочеиспускание и позывы к дефекации. Дальнейшее обследование следует начинать: 1. с пальпации живота под наркозом 2. с лапароскопии 3. с рентгеноскопии грудной клетки 4. с обзорной рентгенографии брюшной полости 5. с ректального пальцевого исследования 207. Применение вторичных швов при гнойной ране не обеспечит: 1. сокращение сроков заживления 2. снижение опасности госпитального инфицирования 3. уменьшение потерь с раневым отделяемым 4. улучшение косметических результатов 5. ускорение сроков смены фаз воспаления 208. Необходимым условием для наложения вторичных швов при гнойной ране являются: 1. улучшение самочувствия больного 2. отсутствие температуры 3. нормализация лабораторных показателей 4. купирование перифокального воспаления 5. начало репаративной фазы 209. У ребенка 5 месяцев, ослабленного гипотрофика, за короткий период времени отмечено появление множественных абсцессов куполообразной формы без гнойных стержней. Наиболее вероятен диагноз: 1. фурункулез 2. псевдофурункулез 3. абсцесс подкожной клетчатки 4. флегмона 5. рожистое воспаление 210. При выборе антибиотика в первую очередь следует учитывать: 1. характер и чувствительность микрофлоры 2. локализацию гнойного очага 3. объем гнойного отделяемого 4. характер гнойного отделяемого 5. распространенность воспалительного процесса 211. У больного, оперированного по поводу продолженного отграниченного перитонита, при бактериологическом исследовании из брюшной полости высеяна не идентифицированная грамм-отрицательная флора. Целесообразно назначить: 1. гентамицин 2. канамицин 3. левомицетин 4. амикацин 5. цефазолин 212. У мальчика 6 лет появилась опухоль по внутренней стороне грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева. Боли нет. Кожа над опухолью без изменений. Есть подозрение на боковую кисту шеи. Какие дополнительные обследования надо использовать в этом случае? 1. Рентгенография 2. КТ 3. УЗИ 4. МРТ 5. Ангиография 213. Оптимальным сроком оперативного лечения срединного свища и кисты шеи является в возрасте: 1. 1 год 2. 1-2 года 3. 2-3 года 4. 3-4 года 5. 5-6 лет 214. В каком лечение нуждается ребенок с клиническими проявлениями хронического остеомиелита в стадии обострения с наличием свища и отхождения гноя с костными фрагментами? 1. влияние на макроорганизм 2. влияние на микроорганизм 3. влияние на очаг воспаления 4. комбинированное лечение 5. хирургическое лечение 215. У ребенка 14 лет резкие боли в области кисти. Выраженный отек - особенно тыла кисти. Пальпация и движения резко болезненны. Гипертермия. Наиболее вероятный диагноз: 1. флегмона кисти 2. подкожный панариций 3. костный панариций 4. сухожильный панариций 5. кожный панариций 216. У ребенка 10 лет пятый день боли в области ногтевой фаланги. Ночь не спал. Колбообразное расширение и инфильтрация тканей. Гиперемия кожи в зоне поражения. Резкая болезненность при пальпации. Гипертермия. Клиническая картина позволяет поставить диагноз: 1. кожного панариция 2. подкожного панариция 3. под ногтевого панариция 4. костного панариция 5. сухожильного панариция 217. У ребенка 14 лет пульсирующие боли в области кончика пальца в течение 3 дней. Местно: отек тканей, гиперемия кожи. Движения в суставе ограничены. Резкая боль при пальпации. Гипертермия. Клиническая картина соответствует: 1. паронихию 2. кожному панарицию 3. подкожному панарицию 4. под ногтевому панарицию 5. костному панарицию 218. У ребенка на второй день после укола кончика пальца появились дергающие боли. Под ногтем скопление гноя. Температура тела повышена. Наиболее вероятный диагноз: 1. паронихий 2. кожный панариций 3. под ногтевой панариций 4. подкожный панариций 5. флегмона 219. У ребенка в области концевой фаланги указательного пальца имеется небольшой гнойник отслаивающий эпидермис. Клиническая картина соответствует: 1. паронихию 2. кожному панарицию 3. подкожному панарицию 4. под ногтевому панарицию 5. флегмона 220. У ребенка покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю у ногтя определяется гной под кожей. Диагноз: 1. паронихий 2. кожный панариций 3. флегмона 4. абсцесс 5. подкожный панариций 221. У ребенка 7 лет в области бедра имеется участок воспалительной инфильтрации без четких границ с флюктуацией в центре. Указанная клиническая картина характерна: 1. для фурункулеза 2. для карбункула 3. для флегмоны 4. для абсцесса 5. для рожистого воспаления 222. О развитии шока у септического больного свидетельствует: 1. внезапное ухудшение состояния больного 2. резкое уменьшение диуреза 3. резкое нарушение микроциркуляции 4. появление одышки, гипервентиляции, дыхательный алкалоз, гипоксемия 5. все перечисленное 223. Патогенез хирургического сепсиса определяет: 1. возбудитель инфекции (вид, доза, вирулентность) 2. состояние первичного очага инфекции (локализация, характер местных изменений) 3. неспецифическая реактивность организма 4. специфическая реактивность организма 5. все перечисленное 224. Понятие хирургический сепсис у детей определяет 1. общее тяжелое инфекционное заболевание 2. наличие местного очага инфекции 3. изменение реактивности организма 4. необходимость местного хирургического лечения и общей интенсивной терапии 5. все перечисленное Торакальная хирургия 225. При простом пиопневмотораксе необходимо выполнить: 1. начинать с плевральной пункции и рентгенография 2. пункция плевральной полости с активной аспирацией 3. с дренирование полости 4. радикальную операцию 5. торакоскопию с ультразвуковой санацией 226. Причиной острой дыхательной недостаточности у новорожденного смещением органов средостения в противоположную очагу поражения могут быть? Кроме: 1. напряженная лобарная эмфизема легкого 2. напряженная киста легкого 3. пиопневмоторакс 4. гидроторакс 5. врожденный ателектаз легкого 227. Причиной острой дыхательной недостаточности у новорожденного смещением органов средостения в противоположную очагу поражения могут быть? 1. напряженная лобарная эмфизема легкого 2. аплазия легкого 3. агенезия легкого 4. атрезия хоан 5. врожденный ателектаз легкого 228. Причиной острой дыхательной недостаточности у новорожденного со смещением органов средостения сторону очага поражения могут быть? Кроме: 1. напряженный пиоторакс 2. синдром Пьера-Робина 3. агенезия легкого 4. атрезия хоан 5. врожденная опухоль грудной полости 229. Причиной острой дыхательной недостаточности у новорожденного смещением органов средостения в противоположную очагу поражения могут быть? 1. напряженный пиоторакс 2. аплазия легкого 3. агенезия легкого 4. атрезия хоан 5. врожденный ателектаз легкого 230. Причиной острой дыхательной недостаточности у новорожденного без смещения органов средостения могут быть? 1. напряженный пиоторакс 2. огромная опухоль органов грудной клетки 3. агенезия легкого 4. атрезия хоан 5. врожденный ателектаз легкого 231. На рентгенограмме определяется горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости справа, частично коллабированное легкое без смещения средостения. Наиболее вероятный диагноз: 1. осумкованный плеврит 2. отграниченный пиопневмоторакс справа 3. пневмоторакс 4. напряженный пиопневмоторакс 5. буллезная форма бактериальной деструкции легких 232. Состояние больного тяжелое, одышка, высокая лихорадка. На рентгенограмме грудной клетки округлое гомогенное затенение и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Наиболее вероятный диагноз: 1. острый лобит 2. буллезная форма бактериальной деструкции легких 3. абсцесс легкого 4. пиоторакс 5. медиастинальная эмфизема 233. На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы выявляются четко очерченные тонкостенная воздушная полость, на вдохе и выдохе форма образования меняется, в анамнезе болел пневмонией. Наиболее вероятный диагноз: 1. врожденная киста легкого 2. пневмоторакс 3. буллезная форма бактериальной деструкции легких 4. пиоторакс 5. пиопневмоторакс 234. На обзорной рентгенограмме определяется ячеистость легочной ткани, а на бронхограмме определяется множество округлых образований по всему полю правого легкого. При бронхоскопии справа обильное гнойное отделяемое. Наиболее вероятный диагноз? 1. бронхоэктазия 2. агенезия легкого 3. кистозная гипоплазия 4. гипоплазия легкого 5. аплазия легкого 235. При обследовании ребенка обнаружено ослабление дыхания справа, разнокалиберные хрипы. На рентгенограмме затемнение справа с кистозными образованиями. При бронхоскопии сужены долевые бронхи, гной. Наиболее вероятный диагноз: 1. бронхоэктазия 2. агенезия легкого 3. аплазия легкого 4. гипоплазия легкого 5. ателектаз 236.Основным методом для дифференциальной диагностики бронхоэктазий является: 1. физикальное обследование больного 2. рентгенограмма лёгких 3. бронхоскопия 4. бронхография 5. спирография 237. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь: 1. носовом 2. пищеводном 3. желудочном 4. легочном 5. кишечном 238. Укажите основные показания для диагностической бронхоскопии у детей: 1. хронический бронхит с явлениями гиповентиляции 2. персистирующий кашель неясного генеза 3. подозрение на аспирацию инородного тела 4. подозрение на опухоль бронхов 5.Все нижеперечисленное 239. Правое легкое состоит из: 1. 7 сегментов 2. 10 сегментов 3. 11 сегментов 4. 12 сегментов 5. 8 сегментов 240. Состояние больного крайне тяжелое. Дыхание резко затруднено, втяжение уступчивых мест грудной клетки. На рентгенограмме повышение прозрачности обоих легких. В анамнезе аспирация инородного тела. Наиболее вероятный диагноз: 1. инородное тело гортани 2. фиксированное инородное тело трахеи 3. инородное тело бронха 4. баллотирующее инородное тело трахеи 5. инородное тело пищевода 241. При тотальной эмпиеме и ранних сроках заболевания плевры лечение предусматривает: 1. пункцию плевральной полости 2. интенсивную терапию без вмешательства в очаг 3. дренирование плевральной полости по Бюлау 4. дренирование плевральной полости 5. торакоскопию с ультразвуковой санацией 242. На бронхограмме имеются цилиндрические бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Больному следует рекомендовать: 1. оперативное лечение 2. консервативное лечение 3. длительную бронхоскопическую санацию 4. оперативное лечение временно не показано 5. санаторное лечение 243. При абсцессе легкого с дренированием в бронх оптимальным методом лечения является: 1. пункция абсцесса 2. радикальная операция 3. бронхоскопическая санация 4. дренирование плевральной полости 5. катетеризация бронха 244. Оптимальным доступом при резекции нижней доли является: 1. передний 2. переднебоковой 3. задний 4. заднебоковой 5. боковой 245. Объем необходимых лечебных мероприятий до назначения специальных методов обследования у ребенка с травматическим разрывом легкого и закрытым напряженным пневмотораксом включает: 1. начать ингаляцию кислорода и направить больного на рентгенологическое исследование 2. произвести пункцию плевральной полости и удалить скопившийся воздух 3. с противошоковой целью ввести наркотики 4. до установления окончательного диагноза больной в лечении не нуждается 5. пунктировать плевральную полость, удалить воздух и провести дренирование по Бюлау, произвести шейную вагосимпатическую блокаду по А.В.Вишневскому, приступить к обследованию для уточнения диагноза 246. Больному с бронхоэктазами выполнена бронхография с применением водорастворимого контрастного вещества. Больного можно оперировать после этой процедуры спустя: 1. 3-5 дней 2. 6-10 дней 3. 11-15 дней 4. 16-20 дней 5. после 20 дней 247. У ребенка 2 лет установлен диагноз компенсированной формы лобарной эмфиземы. Ему следует рекомендовать: 1. экстренную операцию 2. плановую операцию 3. срочную операцию 4. консервативную терапию 5. выжидательную тактику 248. Укажите метод специального обследования, которому надо отдать предпочтение при проведении дифференциальной диагностики между агенезией легкого или ателектазом при инородном теле бронха: 1. сканирование легких 2. аортография 3. бронхография 4. ангиопульмонография 5. бронхоскопия 249.Укажите метод лечения при нерасправлении легкого после бронхоблокады: 1. плевральная пункция. 2. дренирование плевральной полости по Бюлау. 3. радикальная операция. 4. дренирование плевральной полости с активной аспирацией. 5.бронхоскопия 250. Состояние больного тяжелое, одышка, высокая лихорадка. На рентгенограмме грудной клетки в левой плевральной полости уровень жидкости с воздухом. Наиболее вероятный диагноз: 1. пиопневмоторакс слева 2. буллезная форма бактериальной деструкции легких 3. абсцесс легкого 4. пиоторакс 5. медиастинальная эмфизема 251. При обследовании ребенка обнаружено ослабление дыхания справа, укорочение при перкуссии, смещение сердечной тупости вправо. На рентгенограмме затемнение правого легкого со смещением органов средостения в эту сторону. При бронхоскопии главный бронх на расстоянии 3-4 см от трахеи слепо заканчивается. Наиболее вероятный диагноз: 1. бронхоэктазия 2. агенезия легкого 3. аплазия легкого 4. гипоплазия легкого 5. ателектаз, инородное тело 252. Ребенок высоко лихорадит. После кашля отошла мокрота гнойная, на рентгенограмме легкого - кистозное округлое образование с уровнем жидкости и перифокальным воспаление, наиболее вероятный диагноз: 1. абсцесс легкого 2. напряженная вскрывшийся киста легкого 3. нагноившаяся киста легкого 4. вскрывшийся булла 5. вскрывшийся в бронх абсцесс легкого 253. У ребенка киста легкого осложнилась прорывом в плевральную полость. Ему следует рекомендовать: 1. консервативное лечение 2. оперативное лечение 3. дренирование по Бюлау 4. активная аспирация 5. выжидательную тактику 254. У ребенка имеется тяжелая дыхательная недостаточность. На рентгенограмме напряженная киста правого легкого. Лечение больного включает: 1. пункцию кисты 2. с дренированием кисты 3. радикальную операцию 4. консервативную терапию 5. выжидательную тактику 255. Медиастиниты у детей чаще всего возникают: 1. при бактериальных деструкциях легких 2. при опухолях средостения 3. при кистах средостения 4. при перфорации пищевода 5. при перикардите 256. Наиболее достоверные данные для подтверждения диагноза халазия пищевода дает: 1. контрастное обследование пищевода в положении стоя 2. жесткая эзофагоскопия 3. контрастное исследование пищевода с барием лежа 4. фиброгастроскопия 5. контрастное исследование пищевода с барием в положении Трендленбурга 257. Для ахалазии пищевода при контрастной рентгенограмме пищевода характерно: Укажите на неправильный ответ. 1. супрастенотическое расширение 2. симптом «морковки» 3. смещение средостения вправо 4. симптом «мышиного хвоста» 5. сужение кардиального отдела пищевода 258. Симптомами при ахалазии пищевода являются, укажите неправильный ответ: 1. дисфагия 2. регургитация 3. рецидивирующая пневмония 4. пищеводная рвота 5. рвота с желудочным содержимым 259. При ахалазия пищевода хирургические лечение: 1. эзофагогастромиотомия 2. гастростомия 3. эзофагогастрофундопликация 4. эзофагогостромиотомия с эзофагогастрофундопликацией 5. резекция пищевода 260. При врожденном коротком пищеводе ведущим симптомом является: 1. рвота, срыгивание 2. икота 3. дисфагия 4. регургитация 5. саливация 261. Ребенок выпил глоток едкой щелочи. Промывание желудка ему следует произвести: 1. холодной водой 2. водой комнатной температуры 3. горячей водой 4. подкисленным раствором 5. щелочным раствором 262. При свежем ожоге пищевода следует сделать предпочтение: 1. "слепому" методу бужирования 2. через эзофагоскоп 3. за нитку 4. ретроградному бужированию 5. не бужировать 263. При эзофагоскопии у больного с ожогом пищевода имеется яркая гиперемия слизистой, выраженная отечность и фиброзные наложения. Это соответствует: 1. легкой степени ожога 2. средней степени ожога 3. тяжелой степени ожога 4. нет ожога 5. очень тяжелой степени ожога 264. При подозрении на перфорацию пищевода целесообразно применять в качестве контрастного вещества: 1. барий 2. воздух 3. водорастворимые контрастные вещества 4. сергозин 5. водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества 265. Перфорации пищевода можно получить при попадании: 1. батареек 2. косточек 3. острых предметов 4. при бужирование 5. все перечисленное 266. Консервативная тактика при повреждении пищевода оправдана: при проникающем повреждении абдоминального отдела пищевода при повреждении пищевода с повреждением плевры при непроникающем ранении пищевода при инструментальном повреждении с ложным ходом более 2 см при проникающем ранении грудной клетки с повреждением пищевода 267. Кормление через рот возможно: при свежей перфорации инородным телом при поверхностных ссадинах пищевода при повреждении слизистой до мышечного слоя при интрамуральном ложном ходе при проникающем повреждении абдоминального отдела пищевода 268. Ребенок 2 лет проглотил 5 сомовую монету, появилась саливация и дисфагия. Больному необходимо: удаление инородного тела с последующим курсом лечебных эзофагоскопий срочная операция после удаления инородного тела введение зонда в желудок и консервативная терапия удаление инородного тела и гастроскопия рентгенография и удаление инородного тела 269. У ребенка 4-х лет на рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях отмечается кистозное образование в правой половине плевральной полости в заднем средостении и вероятный диагноз? передние грыжи диафрагмы истинные левосторонние грыжи грыжи пищеводного отверстия диафрагмы задние ложные грыжи френоперикардиальные грыжи 270. При воронкообразной деформации грудной клетки у детей дает наилучший результаты: торакопластика с наружным вытяжением стернохондропластика с внутренней фасцией костными трансплантантами стернохондропластика с внутренней фасцией металлическими конструкциями наружное вытяжение без торакопластики торакопластика без фиксирующих устройств 271. У ребенка после травмы на рентгенограмме грудной клетки слева имеется гомогенное затемнение грудной клетки горизонтальным уровнем жидкости и воздух, со смещением средостения вправо. Это связано: с плащевидным пневмотораксом с простым пневмотораксом с пневмотораксом с напряженным пневмотораксом с гемопневмотораксом 272. При пункции плевральной полости наиболее частой технической погрешностью является: ранение межреберных сосудов ранение межреберных нервов пневмоторакс ранение легкого все перечисленное 273. Из нижеперечисленных способов дренирования плевральной полости наиболее современным и эффективным является: малая торакотомия дренирование по Сельдингеру стандартный торакоцентез с применением гильзового троакара торакоцентез с применением стилетдренажа многократного пользования торакоцентез одноразовым стилетдренажом 274. У ребенка 8 лет после травмы грудной клетки имеется ограниченный гемопневмоторакс. Наиболее целесообразным в данном случае методом лечения является: радикальная операция торакоскопия плевральная пункция дренирование с активной аспирацией торакоцентез и дренирование по Бюлау 275. При хроническом фибротораксе оптимальным методом лечения является: радикальная операция выжидательная тактика плевральная пункция дренирование плевральной полости бронхоскопия 276. При пиопневмотораксе необходимо выполнить: пункцию дренирование плевральной полости с активной аспирацией дренирование плевральной полости по Бюлау радикальную операцию торакоскопию с ультразвуковой санацией 277. При напряженном пневмотораксе с бронхиальным свищем, тактика лечения включает: плевральную пункцию бронхоблокаду дренирование плевральной полости по Бюлау пункция плевральной полости с активной аспирацией выжидательную тактику 278. У больного простой пневмоторакс. Ему следует рекомендовать: бронхоблокаду плевральную пункцию и рентген контроль дренирование плевральной полости по Бюлау дренирование плевральной полости с активной аспирацией катетеризацию бронха 279. При ограниченной эмпиеме плевры лечение начинают: пункцию плевральной полости интенсивную терапию без вмешательства в очаг дренирование плевральной полости по Бюлау дренирование плевральной полости с активной аспирацией торакоскопию с ультразвуковой санацией 280. При напряженном пиотораксе лечение: интенсивную терапию без вмешательства в очаг дренирование плевральной полости по Бюлау пункцию плевральной полости активная аспирация бронхоскопию 281. На рентгенограмме определяется горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости, частично коллабированное легкое без смещения средостения. Наиболее вероятный диагноз: осумкованный плеврит отграниченный пиопневмоторакс пиопневмоторакс напряженный пиопневмоторакс буллезная форма бактериальной деструкции легких 282. Состояние больного тяжелое, одышка, кашель, высокая лихорадка. На рентгенограмме грудной клетки определяется полость уровнем жидкости и волнистая тень, перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Наиболее вероятный диагноз: пиопневмоторакс буллезная форма бактериальной деструкции легких абсцесс легкого пиоторакс вскрывшийся эхинококкоз легкого 283. На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы выявляются четко очерченные тонкостенные воздушные полости. Наиболее вероятный диагноз: абсцесс легкого пневмоторакс буллезная форма бактериальной деструкции легких пиоторакс пиопневмоторакс 284. На обзорной рентгенограмме определяется ячеистость легочной ткани, а на бронхограмме определяется множество округлых образований по всему полю правого легкого. При бронхоскопии справа обильное гнойное отделяемое. Наиболее вероятный диагноз: бронхоэктазия агенезия легкого кистозная гипоплазия гипоплазия легкого аплазия легкого 285. При обследовании ребенка обнаружено отсутствие дыхания справа, тупость при перкуссии, смещение средостения вправо. На рентгенограмме тотальное затемнение справа со смещением органов средостения в больную сторону. При бронхоскопии отсутствует главный бронх. Ваш диагноз: бронхоэктазия агенезия легкого аплазия легкого гипоплазия легкого ателектаз 286. Наиболее частой причиной гнойного медиастинита у младенца является: осложнение деструктивной пневмонии перфорация пищевода при его бужирования частичная несостоятельность швов пищевода после операции по поводу атрезии пищевода инородное тело пищевода гнойный лимфаденит узлов средостения 287. Среди клинико-рентгенологических признаков, характерных для нагноившейся легочной кисты у новорожденного, ведущим является: высокая температура прогрессирующая дыхательная недостаточность рентгенологическая картина округлого затемнения или полости с уровнем жидкости влажный кашель тяжелое состояние 288. Все перечисленные клинические симптомы асфиктического ущемления диафрагмальной грыжи у новорожденного имеют место, за исключением: цианоза беспокойства смещения средостения вздутия живота тахикардии 289. У новорожденного 2 суток жизни внезапно ухудшилось состояние, кашель, одышка, цианоз, тахикардия до 180 в мин, слабый пульс. При перкуссии и аускультации выявлено: слева-перкуторный звук, пуэрильное дыхание, справа-тимпанит, дыхание резко ослаблено, сердце смещено влево. Наиболее вероятный диагноз: пиопневмоторакс справа диафрагмальная грыжа справа врожденная лобарная эмфизема справа киста правого легкого ателектаз легкого 290. При возникновении асфиктического синдрома у новорожденного первые действия включают: проверить проходимость ротоглотки перкуссию грудной клетки и аускультацию оксигенотерапию рентгенографию грудной клетки и брюшной полости все перечисленное 291. У ребенка с резко выраженной дыхательной недостаточностью невозможно провести через нос катетер для отсасывания слизи. Наиболее вероятной причиной этого состояния является: трахео-пищеводный свищ синдром Пьера-Робена атрезия хоан макроглоссия порок развития твердого неба 292. Возникновение тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденного может быть связано с рядом причин, кроме: нарушения проходимости ротоглотки нарушения проходимости трахеи и бронхов дефицита антиателектатического фактора - сурфактанта сдавление легких извне (опухоль средостения и пр.) высокой кишечной непроходимости 293. Среди пороков развития легкого наиболее частой причиной острой дыхательной недостаточности, требующего срочной хирургической операции, является: острая лобарная эмфизема деструктивная пневмония диафрагмальная грыжа ателектазы опухоль средостения 294. Характерными для атрезии пищевода с трахеопищеводным свищом являются: кормление сопровождается кашлем приступы цианоза пенистые выделения изо рта кормление в вертикальном положении уменьшает кашель и цианоз все перечисленное 295. Предельное расстояние между сегментами пищевода для наложения прямого анастомоза должно составлять: 0.5 см см 1.5 см см 2.5 см 296. Наиболее распространенным видом врожденной аномалии пищевода у новорожденных является: врожденный изолированный трахеопищеводный свищ атрезия пищевода с верхним и нижним свищом атрезия пищевода без свища атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищом атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищом 297. У новорожденного ребенка при перкуссии определяется тупость над правой половиной грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронха. Наиболее вероятный диагноз: 1. гипоплазия легкого 2. аплазия легкого 3. агенезия легкого 4. ателектаз 5. буллы легкого Проктология детского возраста 298. Более информативным методом диагностики врожденного сужения заднепроходного отверстия у детей является: рентгеноконтрастный ректороманоскопия колоноскопия пальцевое ректальное исследование все перечисленное 299. Исследование больного по Вангенстину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок: 3 часа после рождения 6 часов после рождения 16 часов после рождения 24 часа после рождения 32 часа после рождения 300. При атрезии прямой кишки у детей наиболее часто встречается: ректовестибулярный свищ ректовагинальный свищ ректоуретральный свищ ректовезикальный свищ ректопромежностный свищ 301. Наиболее информативным методом определения высоты расположения прямой кишки при свищевых формах ее атрезии у детей является: 1. рентгенография по Вангенстину; 2. контрастное исследование кишки через свищ; 3. исследование свища зондом; 4. электромиография промежности; 5. профилометрия. 302. Наиболее характерным признаком свища в мочевую систему при атрезии прямой кишки у детей является: отхождение мекония через уретру отхождение газов через уретру выделение газов и мекония при надавливании на живот наличие газов в мочевом пузыре при рентгеновском исследовании все перечисленное 303. Показанием к неотложному оперативному вмешательству при атрезии прямой кишки и заднего прохода у детей является: без свищевая форма атрезии свищ в мочевой пузырь свищ уретральный узкий и длинный промежностный свищ все перечисленное 304. В основе болезни Гиршпрунга лежит: врожденный аганглионоз участка толстой кишки гипертония мышечного слоя кишки поражение подслизистого и слизистого слоев кишки токсическая дилятация поражение мышечного слоя кишечника 305. Показанием к колостоме у новорожденного с атрезией прямой кишки является: тяжелое общее состояние недостаток опыта хирурга недостаток опыта анестезиолога клоакальная форма все перечисленное 306. У новорожденного отсутствует самостоятельный стул. Отмечается вздутие живота. Видна усиленная перистальтика. В этом случае можно предположить форму болезни Гиршпрунга: острую подострую хроническую ректальную ректосигмоидальную 307. При подозрении на острую форму болезни Гиршпрунга целесообразно выполнить: ирригографию ирригографию с отсроченным снимком через 24 часа дачу бариевой смеси через рот колоноскопию определение активности ацетилхолинэстеразы 308. Оптимальными сроками выполнения радикальной операции у ребенка с болезнью Гиршпрунга, после колостомы, выполненной в период новорожденности, является: 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес в 3 года и старше 309. У ребенка 1 года хронический запор. Первая задержка стула отмечена в период новорожденности. Самостоятельный стул отсутствует с 4 мес. Родители постоянно используют очистительные клизмы. В этом случае следует предположить форму болезни Гиршпрунга: острую подострую хроническую ректальную ректосигмоидальную 310. У ребенка хроническая форма болезни Гиршпрунга. Радикальное оперативное вмешательство у него целесообразно: в 1,5 года в 3 года в 6 лет в 10 лет по установлению диагноза 311. У ребенка 5 лет диагностирована декомпенсированная форма болезни Гиршпрунга. Ему следует рекомендовать: консервативное лечение с помощью сифонных клизм радикальное оперативное вмешательство пристеночную цекостому двухствольную стому на восходящий отдел кишки терминальную колостому на переходной зоне кишки 312. Наиболее характерными сроками появления запора при болезни Гиршпрунга у детей являются: до 6 мес после 1 года после 3 лет после 6 лет после 9 месяцев 313. Оптимальным оперативным пособием при острой форме болезни Гиршпрунга у детей является: операция Дюамеля операция Свенсона операция Соаве колостома илеостома 314. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с первых дней жизни. Стул только после клизмы. Уточнить заболевание позволит: обзорная рентгенография брюшной полости ирригография с воздухом ирригография с бариевой взвесью дача бариевой взвеси через рот колоноскопия 315. Ребенок 3 лет поступает в стационар в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией. Живот вздут, мягкий, безболезненный. В анамнезе хронические запоры. Задержка стула 7 дней. У ребенка наиболее вероятна: болезнь Гиршпрунга долихосигма хронический колит неспецифический язвенный колит болезнь Крона 316. Ребенок 4 лет поступает в стационар с декомпенсированной стадией болезни Гиршпрунга. Тактика его лечения включает: консервативную терапию, сифонные клизмы срочное, радикальное оперативное вмешательство срочную колостому колостому после кратковременной предоперационной подготовки колостомию после консервативных мероприятий и удовлетворительного состояния больного 317. У ребенка 6 лет при пальпации обнаружено опухолевое образование в нижних отделах живота, умеренное, подвижное, безболезненное, тестоватой консистенции. В анамнезе - хронические запоры. Наиболее вероятный предположительный диагноз: опухоль толстой кишки удвоение кишечника лимфангиома брюшной полости каловый камень холодный аппендикулярный инфильтрат 318. У ребенка 1,5 месяцев острый гнойный парапроктит. Наиболее рациональным вариантом лечения является: разрез мягких тканей и дренирование радикальное иссечение инфильтрата и свища антибактериальная терапия физиотерапевтические методы лечения повязка с мазью Вишневского 319. У ребенка 1,5 месяцев острый парапроктит. Радикальное вмешательство при хроническом парапроктите у него целесообразно в сроки: 3 мес 6 мес 8 мес 1,5 года после 3 лет 320. У ребенка травма промежности с повреждением прямой кишки и cфинктерного аппарата. Боли в животе. Перитонеальные знаки. Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме. Ребенку необходима: 1. ревизия и санация брюшной полости 2. ревизия и санация брюшной полости, сигмостома 3. ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости 4. ревизия брюшной полости, сигмостома, ревизия раны 5. ревизия раны, наблюдение 321. У ребенка обширная рана промежности без повреждения прямой кишки. Ему следует рекомендовать: 1. санацию и ревизию раны 2. ревизию и санацию раны, сигмостому 3. ревизию и санацию раны, лапаротомию, ревизию брюшной полости 4. ревизию и санацию раны, цекостому 5. ревизию и санацию раны, лапаротомию, сигмостому 322. У ребенка обширная рана промежности без повреждения прямой кишки. Ему следует рекомендовать: санацию и ревизию раны ревизию и санацию раны, сигмостому ревизию и санацию раны, лапаротомию, ревизию брюшной полости ревизию и санацию раны, цекостому ревизию и санацию раны, лапаротомию, сигмостому 323. У ребенка обширная рана промежности с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата. Рациональным способом лечения является: санация и ревизия раны ревизия и санация раны, цекостома ревизия и санация раны, сигмостома ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости, сигмостома ревизия и санация раны, лапаротомию, цекостома 324. У ребенка 4 лет отмечены кровотечения алой кровью во время дефекации. При ректальном обследовании обнаружен полип слизистой прямой кишки. Ему следует рекомендовать: осмотр прямой кишки в зеркалах, прошивание ножки и удаление полипа колоноскопию, осмотр всей толстой кишки, электрокоагуляцию полипа ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа криодеструкцию полипа 325. Наиболее частой причиной кровотечения из прямой кишки у детей является: лейкоз трещина заднего прохода язвенный колит полип прямой кишки гемофилия 326. Дифференциальную диагностику между выпадением прямой кишки и выпадением головки инвагината у детей позволяет провести: обзорная рентгенография брюшной полости пальцевое исследование прямой кишки ирригография с воздухом лапароскопия колоноскопия 327. Наиболее часто встречающимся вариантом порока аноректальной области является: атрезия заднего прохода атрезия заднего прохода и прямой кишки атрезия прямой кишки атрезия прямой кишки свищевая клоака 328. Для острой формы болезни Гиршпрунга характерны все перечисленные симптомы, кроме: интоксикации запавшего живота эксикоза задержки (отсутствия) стула вздутого живота с валами перистальтики 329. Боковая инвертограмма новорожденного, страдающего атрезией заднего прохода, должна быть сделана через 24 часа для того, чтобы: подтвердить диагноз обнаружить уровни в кишечнике определить объем и сроки предоперационной подготовки определить высоту атрезии ничего из перечисленного 330. У ребенка с атрезией ануса и прямой кишки целесообразно выполнить боковую инвертограмму по Вангенстину: сразу после рождения через 8 часов после рождения через 12 часов после рождения через 20-24 часа после рождения через 36 часов после рождения 331. Девочка в возрасте 1 суток весом 3 кг поступила в отделение хирургии новорожденных с диагнозом атрезии прямой кишки, свищевая форма. При зондировании ректовестибулярного свища его диаметр 4 мм, длина 2 см. Хорошо отходит меконий. Ребенок нуждается: в экстренной операции в отсроченной операции в периоде новорожденности в операции в 6-8 месяцев в операции в возрасте 1 года в операции в 4-5 лет 332. У ребенка 1 года хронический запор. Первая задержка стула отмечена в период новорожденности. Самостоятельный стул отсутствует с 4 месяцев. Родители постоянно используют очистительные клизмы. В этом случае следует предположить форму болезни Гиршпрунга: 1. острую 2. подострую 3. хроническую 4. ректальную 5. ректосигмоидальную 333. При дермоидной кисте крестцово-копчиковой области у ребенка целесообразны: 1. радикальное оперативное вмешательство, удаление кисты 2. дренирование кисты 3. антибактериальная терапия 4. рентгенотерапия 5. наблюдение 334.Ребенку ошибочно была поставлена очистительная клизма раствором нашатырного спирта. Сразу отмечены боли в области прямой кишки. Спустя несколько часов появились боли в животе и перитонеальные знаки. Ребенку показано: 1. наблюдение, антибиотики, обезболивающие препараты 2. сифонная клизма 3. срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости 4. цекостомия 5. сигмостомия 335. У ребенка 8 лет, оперированного по поводу болезни Гиршпрунга по методике Дюамеля, наблюдается постоянное недержание жидкого и плотного кала. Степень недостаточности анального жома составляет: 1. первую 2. вторую 3. третью 4. четвертую 5. пятую 336. Более информативным методом диагностики врожденного сужения заднепроходного отверстия у детей является 1. рентгеноконтрастный 2. ректороманоскопия 3. колоноскопия 4. пальцевое ректальное исследование 5. все перечисленное 337. Исследование больного по Вангенстину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок: 1. 3 часа после рождения 2. 6 часов после рождения 3. 16 часов после рождения 4. 24 часа после рождения 5.32 часа после рождения 338. При атрезии прямой кишки у детей наиболее часто встречается: 1. ректовестибулярный свищ 2. ректовагинальный свищ 3. ректоуретральный свищ 4. ректовезикальный свищ 5. ректопромежностный свищ 339. Наиболее информативным методом определения высоты расположения прямой кишки при свищевых формах ее атрезии у детей является: 1. рентгенография по Вангенстину 2. контрастное исследование кишки через свищ 3. исследование свища зондом 4. электромиография промежности 5. профилометрия 340. Показанием к неотложному оперативному вмешательству при атрезии прямой кишки и заднего прохода у детей является: 1. без свищевая форма атрезии 2. свищ в мочевой пузырь 3. свищ уретральный 4. узкий и длинный промежностный свищ 5.все перечисленное 341. При подозрении на острую форму болезни Гиршпрунга целесообразно выполнить: 1. ирригографию 2. ирригографию с отсроченным снимком через 24 часа 3. дачу бариевой смеси через рот 4. колоноскопию 5. определение активности ацетилхолинэстеразы 342. Оптимальными сроками выполнения радикальной операции у ребенка с болезнью Гиршпрунга, после колостомы, выполненной в период новорожденности, является: 1. 3 мес 2. 6 мес 3. 9 мес 4. 12 мес 5. в 3 года и старше 343. У ребенка 1 года хронический запор. Первая задержка стула отмечена в период новорожденности. Самостоятельный стул отсутствует с 4 мес. Родители постоянно используют очистительные клизмы. В этом случае следует предположить форму болезни Гиршпрунга: 1. острую 2. подострую 3. хроническую 4. ректальную 5. ректосигмоидальную 344. У ребенка хроническая форма болезни Гиршпрунга. Радикальное оперативное вмешательство у него целесообразно: 1. в 1,5 года 2. в 3 года 3. в 6 лет 4. в 10 лет 5. по установлению диагноза 345. У ребенка 5 лет диагностирована декомпенсированная форма болезни Гиршпрунга. Ему следует рекомендовать: 1. консервативное лечение с помощью сифонных клизм 2. радикальное оперативное вмешательство 3. пристеночную цекостому 4. двухствольную стому на восходящий отдел кишки 5. терминальную колостому на переходной зоне кишки 346. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с первых дней жизни. Стул только после клизмы. Уточнить заболевание позволит: 1. обзорная рентгенография брюшной полости 2. ирригография с воздухом 3. ирригография с бариевой взвесью 4. дача бариевой взвеси через рот 5. колоноскопия 347. Ребенок 4 лет поступает в стационар с декомпенсированной стадией болезни Гиршпрунга. Тактика его лечения включает: 1. консервативную терапию, сифонные клизмы 2. срочное, радикальное оперативное вмешательство 3. срочную колостому 4. колостому после кратковременной предоперационной подготовки 5. колостомию после консервативных мероприятий и удовлетворительного состояния больного 348. У ребенка 1,5 месяцев острый парапроктит. Радикальное вмешательство при хроническом парапроктите у него целесообразно в сроки: 1. 3 мес 2. 6 мес 3. 8 мес 4. 1,5 года 5. после 3 лет |