Тест детский хирургии. Неонатальная хирургия
 Скачать 131.54 Kb.
|
|
1. через кожу 2. с рвотными массами 3. путем увеличения диуреза 4. с жидким стулом 5. через легкие 514. Какое исследование является решающим в диагностике «тазового» аппендицита: 1. ирригография 2. ректальное пальцевое исследование 3. ректороманоскопия 4. цистография 5. рентгенография таза 515. К симптомам раздражения брюшины при остром аппендиците не относится: 1. симптом Щеткина-Блюмберга 2. симптом Ровзинга 3. симптом Воскресенского 4. симптом Бартомье-Михельсона 5. симптом Данса 516. Как часто встречается острый аппендицит у детей до 3 лет: 1. 10% 2. 20% 3. 80% 4. 3% 5. 50% 517. Какой метод не используется для обработки культи червеобразного отростка: 1. инвагинационный 2. отдельные швы 3. лигатурный 4. конец в конец 5. кисетный 518. Симптом Филатова при остром аппендиците – это: 1. симптом толчка в левой подвздошной области 2. локальная болезненность в правой подвздошной области 3. симптом «рубашки» 4. вынужденное положение больного 5. усиление болей в животе при поднимании н/конечности 519. У ребенка в возрасте 6 лет диагностирована тонкокишечная инвагинация. Ваша тактика: 1. наблюдение 2. консервативное расправление инвагината 3. исследование кишечника с барием 4. операция в плановом порядке 5. операция в экстренном порядке 520. Какой метод хирургического лечения язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением, применяется у детей: 1. иссечение язвы 2. резекция желудка по Бильрот – 1 3. резекция желудка по Бильрот – 2 4. гастроэнтероанастомоз 5. гастростомия 521. В схему противоспаечной терапии входят все компоненты, кроме: 1. рассасывающая терапия биопрепаратами 2. ингибиторы протеолиза 3. парафиновые аппликации 4. электрофорез с 10% йодидом калия 5. ультразвук 522. Клиническими проявлениями нарушений минерального обмена (гипокалиемии, гипохлоремии, гипонатриемии) является все, кроме: 1. общая вялость, слабость, апатия 2. мышечная гипотония 3. брадикардия 4. тахикардия 5. снижение АД 523. Основными показаниями к ранней операции при остром панкреатите являются все, кроме: 1. отечная форма 2. геморрагический панкреатит 3. панкреонекроз 4. абсцесс сумки малого сальника 5. ферментативный перитонит 524. Выберите правильный ответ, отражающий логическую последовательность развития основных звеньев патогенеза перитонита: 1. метаболические расстройства, дегидратация, гипоксия, гиповолемия 2. дегидратация, метаболические нарушения, расстройства микроциркуляции, интоксикация 3. гипоксия, ацидоз, гиповолемия, интоксикация 4. алколоз, интоксикация, гиповолемия 5. интоксикация, микроциркуляторные нарушения, гипоксия, водно-электролитный дисбаланс, метаболические расстройства 525. Назовите основной симптом, отличающий кишечную инфекцию от перитонита: боли в животе отрицательные симптомы раздражения брюшины многократная рвота частый разжиженный стул высокая температура 526. Боли в животе, рвота, высокая температура, жидкий стул, интоксикация являются ранними симптомами при одном из представленных заболеваний: 1. острой кишечной непроходимости 2. кишечной инвагинации 3. пельвиоперитоните 4. перекруте кисты яичника 5. поддиафрагмальном абсцессе 527. Во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен катарально измененный отросток. Ваша тактика: 1. аппендэктомия 2. ревизия брюшной полости, аппендэктомия 3. переход на срединную лапаротомию 4. ушивание брюшной полости после введения антибиотиков 5. страховочный дренаж в брюшную полость и наблюдение 528. На вторые сутки после операции по поводу гангренозного аппендицита у ребенка резко ухудшилось состояние: рвота, бледность кожных покровов, снижение АД, тахикардия, падение гемоглобина. Ваша тактика: срочная срединная релапаротомия срочная релапаротомия в правой подвздошной области лапаротомия по мере дальнейшего ухудшения состояния лапароцентез консервативная терапия (холод на живот, хлорид кальция в вену, викасол в мышцу, смена антибиотика) 529. На шестые сутки после аппендэктомии резко ухудшилось состояние ребенка: боли в животе, многократная рвота, повышение температуры тела, напряжение и болезненность брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз. О каком осложнении следует думать: 1. о ранней спаечной кишечной непроходимости 2. о внутрибрюшном кровотечении 3. о сепсисе 4. о дуглас-абсцессе 5. о послеоперационном перитоните вследствие несостоятельности культи отростка 530. Когда ребенку после аппендэктомии дают «протертый» стол: сразу после операции через сутки на 3 сутки на 7 сутки после выписки из стационара 531. У ребенка 6 месяцев диагностирована инвагинация кишечника. Давность заболевания 10 часов. Ваша тактика: операция в плановом порядке консервативное расправление инвагината срочная операция поднаркозная пальпация живота динамическое наблюдение 532. До какого срока возможно проведение консервативного расправления инвагинации кишечника от начала заболевания: до 28 часов до 12 часов до 48 часов до 24 часов до 36 часов 533. При инвагинации кишечника признаками кровотечения являются: рвота кофейной гущей рвота прожилками крови Мелена стул в виде «малинового желе» оформленный стул черного цвета 534. Кровотечения из Меккелева дивертикула чаще обусловлены: эрозивно-язвенным процессом за счет дистопии клеток поджелудочной железы и желудка в стенку дивертикула воспалительным процессом в слизистой оболочке перекрутом дивертикула некрозом дивертикула опухолью дивертикула 535. Для выявления халазии кардии, как причины кровотечения из ЖКТ, необходимо провести: ФГС Колоноскопию Ирригографию Пневмоирригографию обзорный снимок брюшной полости и грудной клетки 536. К характерным признакам при контрастном исследовании больного со спаечной кишечной непроходимостью относятся все, кроме: супрастенотическое расширение кишки сужение просвета кишки сближение кишечных петель ограничение их смещаемости нарушение эвакуации контрастного вещества 537. Что не относится к обтурационной кишечной непроходимости? 1. узлообразование 2. закупорка опухолью 3. закупорка каловым камнем 4. закупорка инородным телом 5. закупорка клубком аскарид 538. Какая причина наиболее часто вызывает острый панкреатит у детей? 1. желчекаменная болезнь 2. хронический алкоголизм 3. травма поджелудочной железы 4. операции на гепато-билиарной системе 5. вирусная инфекция 539. Оптимальный допустимый объем оперативного вмешательства при остром панкреатите у детей: 1. лапароскопический метод дренирования брюшной полости 2. криодеструкция поджелудочной железы 3. резекция поджелудочной железы 4. панкреатэктомия 5. рассечение капсулы поджелудочной железы, новокаиновая блокада с антибиотиками и ингибиторами протеолиза, дренирование сумки малого сальника 540. Назовите основной симптом, отличающий пневмонию от перитонита: 1. высокая температура 2. многократная рвота 3. одышка 4. симптомы интоксикации 5. отрицательные симптомы раздражения брюшины 541. Какое осложнение наименее вероятно при перитоните? 1. спаечная кишечная непроходимость 2. абсцессы брюшной полости 3. пилефлебит 4. абсцесс легкого 5. эвентрация 542. Что изменяется в клинической картине острого аппендицита с наступлением деструкции отростка? 1. усиливается рвота 2. усиливаются боли в животе 3. появляется частый жидкий стул 4. наступает «светлый» промежуток 5. ухудшается общее состояние 543. Что не относится к поздним послеоперационным осложнениям острого аппендицита? 1. внутрибрюшное кровотечение 2. расхождение краев раны 3. инфильтрат брюшной полости 4. кишечные свищи 5. лигатурный свищ 544. Укажите причину напряжения мышц брюшной стенки при остром аппендиците: 1. некроз мышц 2. миозит 3. лейкоцитарная инфильтрация 4. потеря мышцами эластичности 5. дегидратация мышц 545. Сроки выписки из стационара после неосложненной аппендэктомии у детей 1. через 5 дней 2. через 7-8 дней 3. на 10 сутки 4. на 3 сутки 5. через 2 недели 546. Выберите из представленных симптомокомплексов триаду Мондора: 1. боли в правой подвздошной области, мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина-Блюмберга 2. вздутие живота, видимая на глаз перистальтика кишечника, схваткообразные боли в животе 3. жидкий стул с наличием кровянистых выделений, рвота, повышение температуры тела 4. схваткообразные боли в животе, наличие в брюшной полости колбасовидного опухолевидного образования, кровь в кале 5. высокая температура, рвота, головная боль 547. При проведении гемотрансфузионной терапии у больного с тяжелой степенью кровопотери необходимо переливание препаратов крови в объеме: 1. соответствующем дефициту ОЦК 2. соответствующем половине дефицита ОЦК 3. превышающем дефицит ОЦК в 2 раза 4. соответствующем 1/3 ОЦК 5. соответствующем 2/3 ОЦК 548. Причинами кровотечений из толстой кишки у детей чаще всего являются: 1. опухоли 2. неспецифический язвенный колит 3. синдром Пейтца-Егерса 4. дизентерия 5. дивертикул Меккеля 549. Какую методику рентгенологического исследования применяют при подозрении на острую кишечную непроходимость? 1. ирригоскопия и ирригография 2. контрастная гастрография 3. пневмоирригография 4. обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении и динамический контроль за продвижением перорально данного контраста 5. фистулография 550. Выберите симптом, не характерный для клинического течения острого отека поджелудочной железы? 1. субфебрильная температура 2. тошнота с обильным слюнотечением 3. неукротимая рвота 4. отсутствие рвоты 5. боли интенсивные – в эпигастральной области с иррадиацией в спину 551. Что такое марсупиализация сумки малого сальника: 1. новокаиновая блокада поджелудочной железы с ингибиторами и антибиотиками 2. рассечение капсулы поджелудочной железы 3. сшивание париетальной брюшины и брюшины сумки малого сальника и ее дренирование 4. дренирование полости малого сальника 5. все перечисленное 552. Выберите основной симптом, отличающий периаппендикулярный абсцесс от перекрута яичника: боли в животе напряжение брюшной стенки положительные симптомы раздражения брюшины гектические размахи температуры наличие «опухоли» в нижних отделах живота 553. Формула Рачева используется для: расчета инфузионной терапии в предоперационном периоде при перитоните расчета инфузионной терапии в послеоперационном периоде при перитоните расчета дефицита калия расчета дефицита белка коррекции метаболических расстройств 554. Назовите наиболее достоверные и постоянные сочетания клинических признаков острого аппендицита: локальная болезненность и рвота жидкий стул и рвота напряжение мышц брюшной стенки и локальная болезненность в правой подвздошной области рвота и повышение температуры тела симптом Щеткина-Блюмберга при мягкой брюшной стенке 555. Во время операции по поводу флегмонозного аппендицита обнаружен также измененный дивертикул Меккеля. Ваша тактика: удаление дивертикула, аппендикс не удаляется, дренируется брюшная полость аппендэктомия, дивертикул удалить через несколько дней в плановом порядке аппендэктомия и удаление дивертикула из косого разреза переход на срединную лапаротомию для удаления дивертикула дивертикул не удалять, оставить в брюшной полости страховочный дренаж 556. От какого фактора не зависит клиническая картина кишечной инвагинации: от возраста ребенка от срока заболевания от вида инвагинации от уровня внедрения от нарушения режима питания 557. В хирургический стационар поступил больной, получавший по поводу болезни Верльгофа гормональную терапию в виде таблетированных форм, у которого внезапно появились боли в эпигастрии, рвота со сгустками крови. Предполагается гормональная язва желудка. Ваша тактика: уточнить диагноз обзорной рентгенографией органов брюшной полости уточнить диагноз ФГС отменить гормональную терапию срочно оперировать больного операция в плановом порядке после тщательного обследования 558. Синдром Пейтца-Егерса – это: единичные полипы толстой кишки наследственный полипоз кишечника множественные полипы толстой кишки полипы тонкой кишки прокто-сигмоидит 559. Показаниями к операции при инвагинации являются все, кроме: давность заболевания более 18-24 часов давность заболевания до 12 часов тонкокишечная инвагинация рецидивирующая инвагинация инвагинация у детей старше 1 года 560. Что не относится к основным объективным симптомам острой кишечной непроходимости: усиленная перистальтика кишечника в ранние сроки заболевания и ее ослабление в поздние сроки вздутие живота симптом «пестроты» перкуторного звука мышечное напряжение брюшной стенки видимая на глаз перистальтика кишечника 561. Симптом Мейо-Робинсона при остром панкреатите – это: напряжение брюшной стенки в эпигастральной области болезненность при поколачивании левой реберной дуги болезненность при пальпации эпигастрия болезненность в области позвоночника в проекции поджелудочной железы болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу 562. Что не входит в схему консервативного лечения при остром панкреатите: голод холод на живот обезболивающие средства инфузионная терапия ингибиторы протеолиза 563. Что отличает острый панкреатит от аппендикулярного перитонита у детей старшего возраста: высокая температура многократная рвота опоясывающие боли с иррадиацией в спину напряжение брюшной стенки положительные симптомы раздражения брюшины 564. Какое сочетание антибиотиков наиболее эффективно и безвредно при лечении перитонита: левомицетин + тетрациклин левомицетин + полимиксин полимиксин + линкомицин пенициллин + линкомицин аминогликозиды + цефалоспорины 565. Поставить диагноз острого аппендицита у ребенка до 3 лет можно на основании всех перечисленных симптомов, кроме: активного напряжения мышц живота отталкивание рук врача локальной болезненности в правой подвздошной области болезненности при бимануальной пальпации локальной пассивной мышечной защиты в правой подвздошной области 566. Во время операции по поводу катарального аппендицита выявлен неизмененный дивертикул Меккеля. Ваша тактика: аппендэктомия, дивертикул не удалять аппендэктомия и удаление дивертикула удаление дивертикула, аппендикс не удаляется глухой шов брюшной стенки; операция по поводу дивертикула в плановом порядке |