неотложная медицинская помощь 11226
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
#278 *!Больная 20 лет, жалобы на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли резко, утром в левой подвздошной области затем над лоном. Тошноты, рвоты не было. Последняя, нормальная менструация две недели назад. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожа и слизистые бледноватой окраски, АД 90/60 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, болезнен в левой подвздошной области. Перитонеальных симптомов нет. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: *тубоовариальное образование *внематочная беременность *перекрут ножки кисты *+апоплексия яичника *аппендицит #279 *!Девушка 19 лет. Жалобы на схваткообразные боли в нижних отделах живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза - задержка менструации на месяц. Первая беременность в 16 лет закончилась прерыванием, осложнившимся метроэндометритом и аднекситом. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Живот симметричен, несколько вздут, при пальпации отмечается болезненность в гипогастральной области, больше слева. Симптомы раздражения брюшины слабо положительны. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: *тубоовариальное образование *+внематочная беременность *перекрут ножки кисты *апоплексия яичника *аппендицит #280 *!Женщина, 27 лет, жалобы на сильные боли внизу живота. Из анамнеза - задержка менструации на 1 месяц, тест на беременность "+". Объективно: состояние тяжелое, АД 80/60 мм рт. ст. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, «кашлевой» симптом. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: *острый аппендицит *разлитой перитонит *разрыв кисты яичника *угрожающий выкидыш *+внематочная беременность #281 *!Женщина, 29 лет, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – вышеперечисленные жалобы появились на фоне задержки месячных на 1,5 месяца, тест на беременность «+». Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 110/70 мм рт. ст. Живот напряжен, болезненный внизу живота. Выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: *+внематочная беременность *апоплексия яичника *угрожающий аборт *рак шейки матки *рак эндометрия #282 *!Женщина 28 лет, жалобы на тошноту, слабость, тянущие боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,3. Из анамнеза: последняя нормальная менструация была 43 дня назад. Беременностей было три: одни роды и два искусственных аборта. После последнего аборта развился двусторонний аднексит. В течение последнего года от беременности не предохранялась. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот правильной формы, не вздут, безболезненный при пальпации во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: *аппендицит *апоплексия яичника *перекрут ножки кисты *+внематочная беременность *тубоовариальное образование #283 *!Девушка, 18 лет, жалобы на острые боли внизу живота, рези при мочеиспускании, обильные гноевидные выделения из половых путей. Не замужем. Объективно: состояние средней степени тяжести. Т38,2 С. ЧСС 100 в мин. Живот умеренно вздут в нижних отделах, при пальпации резко болезненный. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: *острый аппендицит *апоплексия яичника *разрыв кисты яичника *внематочная беременность *+воспаление придатков матки #284 *!Женщина, 32 года, срок беременности 16 недель, жалобы на кровянистые выделения из половых путей, без видимых причин. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.ст. Матка не возбудима. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: *пузырный занос *угрожающий аборт *+предлежание плаценты *кровотечение из варикозных вен стенки влагалища *преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты #285 *!Мужчина 34 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: 2 часа назад возникли многократная рвота с желчью, резкие схваткообразные боли в животе, двукратный необильный стул, вздутие верхней половины живота. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *копростаз *печеночная колика *острый аппендицит *низкая толстокишечная непроходимость *+высокая тонкокишечная непроходимость #286 *!Женщина 42 лет. Жалобы на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Из анамнеза: прооперирована 2 года назад по поводу разрыва селезёнки. Объективно: беспокойна, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *копростаз *печеночная колика *острый аппендицит *низкая толстокишечная непроходимость *+высокая тонкокишечная непроходимость #287 *!Женщина 58 лет. При осмотре предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Больна сутки, рвота появилась час назад с каловым запахом. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *копростаз *печеночная колика *острый аппендицит *низкая толстокишечная непроходимость *+высокая тонкокишечная непроходимость #288 *!Женщина 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболел около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+острый аппендицит *острый холецистит *острый панкреатит *острый гепатит *острый гастрит #289 *!Мужчина 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+острый аппендицит *острый холецистит *острый панкреатит *острый гепатит *острый гастрит #290 *!Молодой человек 19 лет, на вторые сутки от начала заболевания вызвал скорую помощь, жалобы на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *аппендикулярный инфильтрат *аппендикулярный абсцесс *+острый аппендицит *острый гастрит *перитонит #291 *!Женщина 42 лет, третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39оС, явления раздражения брюшины. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *калькулезный холецистит *+желчный перитонит *острый холецистит *острый гепатит *холангит #292 *!Молодой человек 24 лет, через 3 часа после автомобильной аварии. Предъявляет жалобы на боли внизу живота, постоянные позывы на мочеиспускание, моча выделяется при натуживании в виде нескольких капель. Признаки перитонита выражены слабо. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+разрыв мочевого пузыря *разрыв мочеточника *разрыв селезенки *разрыв желудка *разрыв почки #293 *!Мужчина 36 лет, с переломом 10 и 11 ребер слева. На 4 день после травмы у него появились боли в левом подреберье, слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, эпицентр пальпаторной боли в левом подреберье, здесь же слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *разрыв мочевого пузыря *разрыв мочеточника *+разрыв селезенки *разрыв желудка *разрыв почки #294 *!Мужчина 43 г. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Пульс 124 в мин. АД 90/60 ммрт.ст. Язык сухой. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Положителен симптом Щёткина - Блюмберга. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит. При аускультации «шум падающей капли». Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+перфоративная язва 12-перстной кишки. Перитонит. *высокая тонкокишечная непроходимость *острая тонкокишечная непроходимость *обострение язвы 12-перстной кишки *прободная язва желудка #295 *!Женщина 39 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, правом подреберье, тошноту. В анамнезе 6 месяцев назад холецистэктомия по поводу ЖКБ. При осмотре кожа и видимые слизистые иктеричны, температура тела 36,8. Язык влажный, обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+острый панкреатит *острый холецистит *острый холангит *острый гепатит *острый гастрит #296 *!Мужчина 65 лет. Жалобы на боли и покраснение в области грыжи, тошноту и однократную рвоту. Стула нет, газы не отходят. Объективно: живот вздут, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *флегмона грыжевого мешка *гангрена грыжевого мешка *абсцесс грыжевого мешка *некроз грыжевого мешка *+ущемленная грыжа #297 *!Мужчина 55 лет. У больного внезапно появились тянущие боли внизу живота с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота. Вызвал скорую помощь. При осмотре пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+ущемленная бедренная грыжа *ущемленная пупочная грыжа *флегмона грыжевого мешка *ущемленная паховая грыжа *гангрена грыжевого мешка #298 *!У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-х месячной задержки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+дисфункциональное маточное кровотечение *гормон продуцирующая опухоль яичника *полипоз эндометрия *полип шейки матки *рак шейки матки #299 *!Женщина 30 лет предъявляет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней, после задержки месячных на 1,5 месяца, слабость. Подобные кровотечения повторяются у женщины периодически с 25 лет. Родов – 2, абортов – 1. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 мм рт.ст. Выделения кровянистые, обильные. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+дисфункциональное маточное кровотечение *внематочная беременность *ювенильное кровотечение *аборт в ходу *выкидыш #300 *!Женщина 40 лет, жалобы на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в течение четырех лет, когда стала отмечать обильные менструации со сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота. Из анамнеза: менструации с 12 лет, умеренные. Последние 2 года – через 15 – 16 дней, обильные, со сгустками крови, болезненные. Объективно: Состояние удовлетворительное. Пульс 100 в мин, ритмичный, АД – 120/80 мм рт. ст. Выделения кровянистые, обильные. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *внематочная беременность *ювенильное кровотечение *+маточное кровотечение *аборт в ходу *выкидыш #301 *!Вызов к беременной женщине 20 лет, срок беременности 28 недель. Жалобы: на постоянную боль в животе, больше справа, была однократная рвота. Анамнез: заболела накануне, вечером, появилась ноющая боль в правой подвздошной области, утром боли усилились, присоединились тошнота и рвота. Объективно:температура 37.8, АД 120\80 мм. рт. ст., пульс 90 уд в мин, язык сухой, обложен серым налетом. Живот увеличен за счет беременности, при пальпации правой подвздошной области отмечаются напряжение мышц брюшной стенки и резкая болезненность. Симптом Ситковского положительный. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *беременность 28 недель. Эклампсия. *беременность 28 недель. Преэклампсия. *беременность 28 недель. Острый пиелонефрит. *+беременность 28 недель. Острый аппендицит. *беременность 28 недель. Гипертонический криз #302 *!Мужчина 45 лет. Предъявляет жалобы на слабость, рвоту с кровью. Указанные жалобы появились 2 часа назад. Из анамнеза: 5 лет назад перенес гепатит С, последние 2 года злоупотребляет алкоголем. При осмотре: больной пониженного питания, кожные покровы субиктеричные. На коже груди множество сосудистых звездочек. Живот увеличен в размерах, в его латеральных отделах притупление перкуторного звука. Печень увеличена, плотная с неровным краем. НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения? *отек легких *отравление алкоголем *легочное кровотечение *кишечное кровотечение *+синдром Меллори-Вейсса #303 *!Мужчина 60 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на многократную рвоту кровью. Из анамнеза: в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *отек легких *отравление алкоголем *легочное кровотечение *кишечное кровотечение *+синдром Меллори-Вейсса #304 *!Мужчина 38 лет. Внезапно отмечены рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *легочное кровотечение *кишечное кровотечение *синдром Меллори-Вейсса *+желудочное кровотечение *геморроидальное кровотечение #305 *!Мужчина 45 лет, жалобы на слабость, рвоту «кофейной гущей». В анамнезе – «голодные» боли натощак около 5 лет. При осмотре - бледный, пульс -100 в мин, АД 90/70 мм рт. ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *легочное кровотечение *кишечное кровотечение *синдром Меллори-Вейсса *+желудочное кровотечение *геморроидальное кровотечение #306 *!Мужчина 39 лет, страдающего язвенной болезнью 12 перстной кишки при осмотре врача скорой помощи: бледные кожные покровы, головокружение, слабость, отмечает стул черного цвета. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? *пенетрация в поджелудочную железу *пилородуоденальный стеноз *+кровотечение *малигнизация *перфорация #307 *!Женщина 49 лет, страдающая язвенной болезнью 12 перстной кишки при осмотре врача скорой помощи: бледные кожные покровы, головокружение, слабость, стул черного цвета. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? *пенетрация в поджелудочную железу *пилородуоденальный стеноз *+кровотечение *малигнизация *перфорация #308 *!Женщина 50 лет. Жалуется на общую слабость, головокружение, боли в эпигастральной области, черный стул. Болеет три дня. 5 лет назад лечилась по поводу острого эрозивного гастрита. Кожные покровы бледные. При пальпации живота болезненность в эпигастрии. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? *пенетрация в поджелудочную железу *пилородуоденальный стеноз *+кровотечение *малигнизация *перфорация #309 *!Мужчина 40 лет, жалобы на стул черного цвета, слабость. В анамнезе – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Пульс 88 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. При осмотре – стул черного цвета. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+желудочно-кишечное кровотечение *цирроз печени с кровотечением *геморроидальное кровотечение *желудочное кровотечение *кишечное кровотечение #310 *!Мужчина 20 лет. Жалобы на недомогание, повышение температуры 37,3 0С, жидкий стул в виде малинового желе. Состоит на «Д» учете с диагнозом: «Болезнь Крона». Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? *язвенная болезнь желудка с кровотечением *цирроз печени с кровотечением *геморроидальное кровотечение *желудочное кровотечение *+кишечное кровотечение #311 *!Мужчина 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен? *ТЭЛА *отек легких *+легочное кровотечение *желудочно-кишечное кровотечение *проникающее ранение грудной клетки #312 *!Мальчик, 3-х лет, жалобы со слов мамы на сильные боли в области лобка. Длительность заболевания около 3-х часов. При осмотре: шарообразное выпячивание над лобком, пальпаторно плотноэластической консистенции, резко болезненно. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *ущемленная грыжа *острый аппендицит *+острая задержка мочи *острая почечная колика *травма мочевого пузыря #313 *!Мужчина 74 лет, жалобы на невозможность самостоятельно помочиться, позывы к мочеиспусканию. Вышеперечисленные жалобы появились после злоупотребления спиртными напитками. В анамнезе - гиперплазия предстательной железы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *опухоль мочевого пузыря *+острая задержка мочи *камни мочеточника *острый простатит *камень уретры #314 *!Мужчина 65 лет. Жалобы на невозможность помочиться в течение 14 часов, на рези внизу живота. В анамнезе аденома простаты. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *опухоль мочевого пузыря *+острая задержка мочи *камни мочеточника *острый простатит *камень уретры #315 *!Мужчина 34 лет. Жалобы на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *аденома предстательной железы *опухоль мочевого пузыря *камень мочеточника *острый простатит *+камень уретры #316 *!Молодой человек 20 лет. Жалобы на невозможность самостоятельно помочиться, позывы к мочеиспусканию есть. В анамнезе - во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Объективно: над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *парапроктит *разрыв почки *+разрыв уретры *повреждение простаты *разрыв мочевого пузыря |