Топографическая анатомия. Нижний край подбородка. Верхняя граница шеи сзади проходит по верхней
 Скачать 190.53 Kb.
|
|
а) I Подкожная жировая клетчатка подошвы связана сподапоневротической клетчаткой через:г) комиссуральные отверстия Типичная пульсация тыльной артерии стопы отсутствует в % случаев:в) 30 Подошвенный канал стопы проксимально сообщаетсянепосредственно с:б) пяточным каналом Внутримышечные инъекции в ягодичной областипредпочтительно выполнять в пределах квадранта:б) верхнелатерального Под «короной смерти» понимают атипичное отхождениезапирательной артерии, которое встречается в % случаев:г) 25 Воспалительный процесс из ягодичной области можетраспространяться в седалищно-прямокишечную ямку по ходу сосудистонервного пучка:в) полового Из-под большой ягодичной мышцы в боковую клетчатку тазагной может проникать через седалищное отверстие:а) подгрушевидное При флегмоне клетчатки под средней ягодичной мышцей гнойможет проникнуть в полость малого таза через седалищное отверстие:б) надгрушевидное Вскрытие тазобедренного сустава наименее травматичнопроизводить из доступа:б) латерального К подколенной артерии наиболее целесообразно подходить состороны:а) медиальной Для расширенной коленной артротомии применяется разрез по:г) Текстору Наибольший объем полость коленного сустава имеет приположении ноги:б) полусогнутом Стопа будет находиться в состоянии максимального разгибания(«пяточная стопа») при повреждении нерва:г) большеберцового Проекционная линия тыльной артерии стопы проводится от середины межлодыжечной линии к межпальцевому промежутку:а) I Медиальный разрез при подошвенной флегмоне производятся поДелорму к межпальцевому промежутку:а) I Латеральный и срединный мышечные футляры подошвы прифлегмоне вскрываются разрезом от середины пяточной области кмежпальцевому промежутку:в) III Паралитическая отвисающая («конская») стопа возникает приповреждении нерва:а) глубокого малоберцового (или седалищного) Положение стопы при повреждении поверхностногомалоберцового нерва определяется как:в) варусное положение Вальгусное положение стопы связано с денервацией мышцы:а) передней большеберцовой Для остановки кровотечения пяточная артерия обнажаетсяразрезом со стороны голеностопного сустава:а) медиальной Сросшиеся пальцы стопы обозначаются термином:а) синдактилия Вросший ноготь локализуется чаще всего на пальце стопы:а) первом Halluxvagus – это:а) чрезмерная абдукция В деформацию при врожденной косолапости не входит одиниз следующих элементов:б) отведение Экзостоз тыла стопы – это увеличение метатарзальной кости:а) I В тазовый пояс входит ягодичная область. Над крестцово-остистой связкой располагается большое седалищное отверстие. Через большое седалищное отверстие проходит грушевидная мышца. Задний кожный нерв бедра выходит черезподгрушевидное отверстие. Через надгрушевидное отверстие проходитверхний ягодичныйсосудисто-нервный пучок. Наиболее крупным нервом нижней конечности являетсяседалищный. Через малое седалищное отверстие проходит половойсосудисто-нервный пучок. Из полости таза седалищный нерв выходит через подгрушевидноеотверстие. Близнецовые мышцы располагаются подседалищным нервом. Малая ягодичная мышца относится к глубокомуслою области. Наружная запирательная мышца расположена в областизапирательногоотверстия. Из всех образований, выходящих через подгрушевидноеотверстие, медиально лежит половойсосудисто-нервный пучок. Большая подкожная вена проходит по медиальнойповерхностинижней конечности. Большая подкожная вена бедра впадает вбедренную вену. Нижняя конечность в целом кровоснабжается общей подвздошнойартерией. Приводящий канал бедра через переднее отверстие покидаетnervussaphenus. Сосудисто-нервный пучок в приводящем канале прикрываетпортняжнаямышца. На бедре различают передний, задний имедиальный мышечныефутляры. «Корона смерти» встречается в 25% случаев. Бедренный нерв является ветвью поясничногосплетения. Передняя группа мышц бедра иннервируется бедреннымнервом. В скарповский треугольник бедренная вена проходит черезlacunavasorum. Бедренный канал снаружи ограничен бедреннойвеной. В гунтеровом канале проходят бедренные вена, артерия и nervussaphenus. Бедренный нерв проходит черезмышечную лакуну. Бедренный нерв относительно сосудов занимает латеральноеположение. В задней группе мышц бедра располагаются двуглавая,полуперепончатая и полусухожильнаямышцы. Седалищный нерв расположен взадней области бедра. Седалищный нерв обычно делится в н/з бедра на n. tibialis иn. peroneus communis. Двуглавая мышца бедра иннервируется седалищнымнервом. Заднюю мышечную группу бедра кровоснабжают ветвиглубокойартерии. Наиболее крупными ветвями глубокой бедренной артерииявляютсяперфорирующие ветви. Медиальный мышечный футляр бедра содержитприводящие мышцы. Нисходящая артерия колена из канала приводящих мышцвыходит черезпереднее отверстие. Нижняя граница коленной области проходит черезбугристость большеберцовой кости. Сверху и изнутри подколенная ямка ограниченаполусухожильной иполуперепончатой мышцами. Дном подколенной ямки является бедреннаякость. Внутренний отдел подколенной ямки переходит в углубление,называемое жоберовойямкой. Верхне-наружной стенкой подколенной ямки являетсядвуглаваямышца. Nervus saphenus иннервирует кожумедиальной поверхностиколенного сустава. Большая подкожная вена на уровне колена и ниже идет всопровождении nervussaphenus. Общий малоберцовый нерв является ветвьюседалищного. Дно подколенной ямки образует m.popliteus. В подколенной ямке наиболее кпереди из элементовсосудистонервного пучка расположенаартерия. Из элементов сосудисто-нервного пучка подколенной ямкинаиболее поверхностно и снаружи лежит большеберцовыйнерв. Наиболее медиальным и глубоким элементом подколенногососудистонервного пучка являетсяартерия. Общий малоберцовый нерв идет сбокуподколенной ямки. Сосудисто-нервный пучок из подколенной ямки вступает вголеноподколенныйканал. Жировая клетчатка подколенной ямки сообщается с глубокойклетчаткой задней области голени по ходу сосудисто-нервного пучка,состоящего из n. tibialis, a. et v. tibialisposterius. Снизу подколенная ямка ограничена икроножноймышцей. Полость коленного сустава делится на передний и задний отделыкрестообразнымисвязками. Передняя крестообразная связка коленного сустава по функцииограничивает сгибаниеголени. По передневнутренней поверхности голени проходит v. saphenamagna. Малая подкожная вена проходит позадней поверхностиголени. Vena saphena parva обычно впадает вподколенную. В формировании икроножного нерва принимают участие n.cutaneussuraelateralisetn. cutaneussuraemedialis. Наружное костно-фиброзное влагалище голени содержитмалоберцовуюгруппу мышц. Сзади голеноподколенный канал ограниченкамбаловидной мышцей. Малоберцовая артерия кровоснабжает латеральныйфутляр голени. Сгибатели голени иннервируются седалищнымнервом. В межкостной мембране лежитпереднее отверстиеголеноподколенного канала. Переднее костно-фиброзное влагалище голени заключает в себегруппу мышц разгибателейстопы и пальцев. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает передниймышечный футляр голени. Переднюю группу мышц голени иннервирует глубокиймалоберцовый нерв. Глубокий малоберцовый нерв расположен латеральноотпередней большеберцовой артерии. Большеберцовый нерв иннервирует задниймышечныйфутляр голени. Задняя группа мышц голени иннервируется ветвямибольшеберцовогонерва. Подошвенная мышца располагается в областиголени. Большеберцовый нерв является ветвьюседалищного. Голеноподколенный канал ограничен спереди заднейбольшеберцовоймышцей. В нижнем мышечно-малоберцовом канале проходитмалоберцоваяартерия. Малоберцовая группа мышц иннервируется ветвями поверхностногомалоберцового нерва. Поверхностный малоберцовый нерв иннервируетлатеральный мышечный футляр голени. Малоберцовая артерия является ветвью задней большеберцовойартерии. Общий малоберцовый нерв, огибая шейку малоберцовой кости,вступает в верхниймышечно-малоберцовый канал. В медиальном канале переднего отдела голеностопного суставазаключено сухожилие переднейбольшеберцовой мышцы. Кожные покровы медиальной лодыжки иннервируются nervussaphenus. Конечные (чувствительные) ветви глубокого малоберцовогонерва иннервируют кожу первогомежпальцевого промежутка. Латеральный тыльный нерв стопы является продолжениемикроножного. Тыльная артерия стопы является продолжением переднейбольшеберцовойартерии. Кзади от медиальной лодыжки расположен лодыжковыйканал. В лодыжковом канале проходят задние большеберцовые сосудыи большеберцовыйнерв. Пяточный канал образован отводящей мышцей большого пальцаи пяточнойкостью. Артериальная дуга подошвы образуется посредством соединениянаружнойподошвенной артерии с глубокойподошвенной. Задняя большеберцовая артерия располагается в медиальномлодыжковом канале. Глубокое ложе подошвы содержит межкостныемышцы. Дистально подошвенный канал переходит в среднеефасциальное ложе подошвы. Тыльная артерия стопы располагается между сухожилиямидлинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя первогопальца. Подапоневротическая клетчатка подошвы связана с клетчаткой пяточного и лодыжкового каналов по ходу латеральногососудисто-нервногопучка стопы. Тыльная артерия стопы располагаетсялатерально от сухожилияразгибателя большого пальца. Внутримышечные инъекции в ягодичной области предпочтительно выполнять в верхне- наружныйквадрант. Гнойный затек распространяется при флегмоне ягодичнойобласти в подкожную клетчатку бедра по заднемукожному нерву. Постинъекционный абсцесс может осложниться флегмонойклетчатки под большойягодичной мышцей. Распространение гноя при флегмоне ягодичной области в задниймышечный футляр бедра происходит по седалищномунерву. Воспалительный процесс из ягодичной области можетраспространяться в седалищно-прямокишечную ямку по ходу половогососудисто-нервного пучка. Глубокая флегмона ягодичной области чаще всего локализуетсямежду средней и большойягодичными мышцами. При поперечных разрезах по поводу флегмон клетчатки впределах ягодичной складки особую опасность представляетповреждение седалищногонерва. Из-под большой ягодичной мышцы в боковую клетчатку тазагной может проникать через подгрушевидноеотверстие. Пункция тазобедренного сустава сбоку делается надбольшим вертелом. Вскрытие тазобедренного сустава наименее травматичнопроизводитьлатеральным доступом Распространение гноя в ложе приводящих мышц из полостималого таза может произойти через запирательныйканал. Нижней точкой проекционной линии для бедренной артерииявляется медиальныйнадмыщелок бедра. Прижимать бедренную артерию при кровотечении следует клобковойкости. Для развития коллатерального кровообращения перевязкубедренной артерии при возможности выбора целесообразно производитьнижеместа отхождения глубокой ветви ее. При ангиографии по Сельдингеру пунктируют бедреннуюартерию. Нижней точкой проекционной линии для обнаженияседалищного нерва является серединаподколенной ямки. Через жоберову ямку осуществляется доступ к подколеннойартерии. К подколенной артерии наиболее целесообразно подходить смедиальнойстороны. Наиболее часто пунктируется передне-верхне-медиальныйзаворот коленного сустава. При вскрытии заднелатерального заворота коленного суставаможет быть поврежден общий малоберцовыйнерв. При гнойном гоните полость сустава вскрывают парапателлярнымиразрезами. Для расширенной коленной артротомии применяется обычноразрез поТекстору. При чрезмерномсгибании в коленном суставе можетпроизойти разрыв передней крестообразной связки. Задняя большеберцовая артерия доступна для исследованияпульса в области голеностопного сустава позади медиальнойлодыжки. При переломе верхней трети малоберцовой кости может бытьповрежденмалоберцовый нерв. Верхняя точка проекционной линии передней большеберцовойартерии расположена на середине расстояния между головкоймалоберцовой кости иtuberositas tibiae. Нижняя точка проекционной линии задней большеберцовойартерии лежит на середине расстояния между внутренней лодыжкой иахилловымсухожилием. Разрезы при подошвенных флегмонах производятся поДелорму. Симптом «петушиная походка» связан с поражениемобщегомалоберцового нерва. При флегмоне стопы наиболее отекает тыльнаяповерхность. Пульсация тыльной артерии стопы определяется в первоммежпальцевом промежутке. Типичная пульсация тыльной артерии стопы отсутствует в30% случаев. Чаще всего встречается перелом медиальнойлодыжки. «Пяточная стопа» характерна при повреждениибольшеберцового нерва. «Конская стопа» возникает при повреждении глубокогомалоберцового (или седалищного) нерва. Проекционная линия тыльной артерии стопы проводится отсередины межлодыжечной линии кпервому межпальцевому промежутку. Латеральный и срединный мышечные футляры подошвы прифлегмоне вскрываются разрезом от середины пяточной области ктретьемумежпальцевому промежутку. При надмыщелковом переломе бедренной кости после транспортной иммобилизации шиной Дитерихса развилось расстройство кровообращения в дистальном отделе голени и стопы. Со сдавлением какого анатомического образования могут быть связаны подобные симптомы?Подколенной артерии. После транспортной иммобилизации шиной Дитерихса в связи с закрытым переломом бедренной кости в нижней трети внезапно развился цианоз в дистальном отделе голени и стопы. За счет тяги каких мышц произошло смещение нижнего отломка кзади?Икроножных. Через два часа после спортивной закрытой травмы, связанной с перерастяжением связок коленного сустава, проявились признаки гемартроза. Разрывом какой связки обусловлено вероятное повреждение медиального мениска?Коллатеральной большеберцовой. У молодой женщины, жаловавшейся хирургу на боли в правом коленном суставе, позже был найден аднексит (воспаление придатков матки). С заинтересованностью какого анатомического образования могут связаны подобные проявления? Кожной ветви запирательного нерва. Постинъекционный абсцесс в футляре большой ягодичной мышцы распространился на глубжележащую клетчатку. Какое направление разреза необходимо выбрать для дренирования? |