Топографическая анатомия. Нижний край подбородка. Верхняя граница шеи сзади проходит по верхней
 Скачать 190.53 Kb.
|
|
Часть паховой области, где отсутствуют мышечные пучки,называется паховым промежутком. Расстояние междуверхней и нижней стенками пахового каналаназывается паховым промежутком. С пупартовой связкой сращен глубокийлистокповерхностной фасции. Латеральная паховая ямка соответствует внутреннемукольцупахового канала. Семявыносящий проток располагается снаружиот нижнихнадчревных сосудов. Гребешковая фасция является заднейстенкойбедренного канала. Бедренный канал снаружи ограничен бедренной веной. Передней стенкой бедренного канала является паховаясвязка. Для пластики используется обычно кожа подвздошнойобласти живота. «Голова медузы» находится в слое рыхлойклетчатки. Срединные лапаротомии относятся к продольнымдоступам напередней брюшной стенке. При срединной лапаротомии пупок обходят с левойстороны. Пункция живота при асците делается нижепупка. Грыжевой мешок образуется париетальнойбрюшиной. Если в формировании стенки грыжевого мешка участвует какой-либо внутрибрюшной орган, то такая грыжа называется скользящей. При скользящей грыже в формировании стенки грыжевогомешка участвует висцеральнаябрюшина. Если в грыжевом мешке две и более петель кишки, то возможноретроградноеущемление. Вариант ущемления кишки в грыжевых воротах, при которомчастично сохраняется проходимость кишечника, называется пристеночным. Наиболее коварным вариантом ущемления кишки в грыжевыхворотах является пристеночное. Шейка грыжевого мешка чаше ушивается кисетнымшвом. Под грыжами спигелевой линии понимают грыжи, возникающиев месте перехода поперечноймышцы в ее апоневроз. При пупочном грыжесечении оперативный доступ осуществляют,обычно обходя пупок слева. При операции по поводу пупочной грыжи по Сапежко пупочноекольцо рассекают в продольномнаправлении. Чаще всего паховые грыжи встречаются с правойстороны. Через надпузырную ямку выходит надпузырнаягрыжа. При прямой паховой грыже ослаблена задняястенкапахового канала. Грыжи, выходящие из брюшной полости через медиальнуюпаховую ямку, называются прямыми. Косая паховая грыжа выходит через латеральнуюямку. Грыжевые выпячивания, проходящие внутри семенногоканатика, называют косыми. Грыжи, выходящие из брюшной полости снаружи от нижнихнадчревных сосудов, носят название косых. Грыжа, при которой полость грыжевого мешка сообщается ссерозной полостью яичка, по генезу является врожденной. Врожденные паховые грыжи по месту выхода из брюшнойполости обычно являются косыми. При паховом грыжесечении применяют косойдоступ. Необходимость разъединения оболочек семенного канатикавозникает при косыхгрыжах. При оперировании врожденных паховых грыж в грыжевом мешке находят яичко. Необходимость разъединения полостей грыжевого мешка и яичкавозникает при врожденнойгрыже. При косых паховых грыжах укрепляется передняястенкапахового канала. Укрепление передней стенки пахового канала делают прикосыхгрыжах. При пластике пахового канала по Жирару, Спасокукоцкому,Мартынову, Кимбаровскому укрепляют переднююего стенку. При укреплении передней стенки пахового канала по Жирарурядом швов к пупартовой связке подшивают края внутренней косой ипоперечноймышц. При пластике пахового канала по Спасокукоцкому во второй рядшвов берут волокна (часть апоневроза) наружнойкосой мышцы. При пластике пахового канала по Жирару во второй ряд швовберут волокна (часть апоневроза) наружнойкосой мышцы. При прямых паховых грыжах производится пластика заднейстенки пахового канала. Бассини укреплял заднююстенку пахового канала. При укреплении внутреннего кольца пахового канала(наложением кисетного шва на поперечную фасцию) есть опасностьповреждения или захватывания в шов надчревныхсосудов. При укреплении стенок пахового канала возможно повреждение,захватывание в лигатуру подвздошнопаховогонерва или его ветвей. При рассечении лакунарной связки по поводу ущемленнойбедренной грыжи имеется вероятность повреждения запирательнойартерии. При бедренном грыжесечении пупартова связка подшивается кгребешковой. При бедренном грыжесечении паховым способом нижние краявнутренней косой и поперечной мышц подшиваются к гребешковойсвязке. Внутреннее кольцо бедренного канала при грыжесеченииликвидируют подшиванием паховой связки к куперовой. При бедренном грыжесечении оперативный доступпроизводится в вертикальномнаправлении. При рассечении лакунарной связки (по поводу ущемленнойбедренной грыжи) имеется вероятность повреждения бедреннойвены. Мужчина, имеющий здорового ребенка, перенесший удалениеодного яичка в связи с травматическим размозжением, оперирован поповоду косой паховой грыжи. Попытки иметь еще ребенка оказалисьбезуспешными. При анализе эякулята выявлена аспермия. Назовитевозможную техническую погрешность как причину аспермии,допущенную хирургом при грыжесечении на этапе укрепления стенкипахового канала.Захватывание семявыносящего протока в шов при укреплении стенки канала. При рассечении лакунарной связки в связи с операцией по поводуущемленной бедренной грыжи возникло сильное кровотечение. Повреждениекакого сосуда допустил хирург, рассекая связку сразу на всю ее толщину?Запирательного При операции по поводу врожденной пупочной грыжи возниклонагноение операционной раны (включая предбрюшинную клетчатку),осложнившееся развитием сепсиса. Дайте топографо-анатомическоеобоснование вероятности такого осложнения, особенно у детей раннихпериодов развития. Распространение инфекции по пупочной вене Вскрыв грыжевой мешок у больного с ущемленной паховойгрыжей, хирург не обнаружил в нем измененных кишечных петель. Послерассечения ущемляющего кольца при легком потягивании за кишечныепетли из брюшной полости показались измененные участки кишечнойстенки. Какой вид ущемления был у больного?Ретроградный Во время операции по поводу косой пахово-мошоночной грыжихирург обратил внимание на значительное количество жировой клетчаткина задне-боковой стенке грыжевого мешка. Грыжевой мешок содержалпетли тонкой кишки, слепую и часть восходящей ободочной кишки.Наличие какой грыжи установил хирург?Скользящей У больного наружная косая паховая грыжа. На укрепление какойстенки пахового канала будут направлены действия хирурга при пластике?Передней У больного прямая паховая грыжа. На укрепление какой стенкипахового канала будут направлены действия хирурга при пластике?Задней У больного после операции грыжесечения по поводу косойпаховой грыжи развились упорные боли в паховой области,иррадиирующие в яичко. Что явилось причиной этого?Захват в шов подвздошно-пахового нерва. У больного после операции грыжесечения по поводу косойпаховой грыжи в ближайшем послеоперационном периоде наблюдалисьнебольшой отек мошонки, утолщение семенного канатика и уплотнениеяичка. Какая техническая ошибка послужила причиной этого? Ущемление семенного канатика. Больной пришел на прием к хирургу с выпячиванием в паховойобласти. При вскрытии получен гной. Поставьте диагноз.Лимфаденит Директору завода ассистентом клиники было сделано паховоегрыжесечение. Послеоперационный период протекал тяжело. Дваждыревизовалась безрезультатно рана. Лишь при цистоскопии былообнаружено повреждение мочевого пузыря. Больной умер. Какая грыжа была у больного?Скользящая Под полостью живота понимают пространство, ограниченное: б) внутрибрюшной фасцией Под брюшной полостью понимают пространство, ограниченное слоем брюшной стенки: г) пристеночной брюшиной Под брюшинной полостью понимают пространство, ограниченное: б) пристеночной и висцеральной брюшинами Брюшинная полость делится на отделы, обозначаемые термином:г) этажи Все органы верхнего этажа брюшной полости кровоснабжаютсяартерией:в) чревным стволом Левая желудочная и селезеночная артерии обычно отходят от артерии:г) чревного ствола Правая желудочно-сальниковая и верхняя поджелудочнодвенадцатиперстная артерии отходят обычно от:г) желудочно-двенадцатиперстной артерии Главным узлом вегетативной иннервации органов верхнего этажабрюшной полости является:г) солнечное сплетение В области отхождения чревного ствола расположено сплетение:г) солнечное Справа в верхнем этаже брюшной полости расположена:г) печеночная сумка Наиболее изолированным отделом верхнего этажа брюшнойполости является сумка:в) сальниковая Малый сальник, брюшина задней стенки желудка образуютстенку сальниковой сумки:г) переднюю Пристеночная брюшина задней стенки живота (покрывающая иподжелудочную железу) образует стенку сальниковой сумки:в) заднюю Брюшина, покрывающая хвостатую долю печени, образуетстенку сальниковой сумки:в) верхнюю Поперечная кишка и ее брыжейка образуют стенкусальниковой сумки:б) нижнюю Правая часть малого сальника представлена связкой:г) печеночно-двенадцатиперстной Левая часть малого сальника представлена связкой:а) печеночно-желудочной Сальниковая сумка сообщается с печеночной посредствомотверстия за связкой:в) печеночно-двенадцатиперстной Сальниковое (винслово) отверстие спереди ограничено связкой:в) печеночно-двенадцатиперстной Сальниковое отверстие сзади ограничено брюшиной, покрывающей:г) нижнюю полую вену Сверху сальниковое отверстие ограничено брюшиной,покрывающей долю печени:а) хвостатую Тотчас спереди от нижней полой вены, в пределах сальниковогоотверстия, обычно расположены:г) воротная вена Правостороннее положение в печеночно-12-типерстнокишечнойсвязке обычно занимает:г) общий желчный проток Сзади между общим желчным протоком и собственнойпеченочной артерией обычно расположена:б) воротная вена Латерально и спереди печеночная сумка ограничена брюшиной:г) покрывающей передне-боковую стенку живота Надпеченочный отдел печеночной сумки отграничен от левогоотдела поддиафрагмального пространства связкой:г) серповидной Снизу печеночная сумка ограничена:г) поперечной кишкой и ее брыжейкой Печеночная сумка содержит:а) правую долю печени Надпеченочный отдел печеночной сумки сзади ограничен связкой:в) венечной В преджелудочной сумке находятся:б) левая доля печени Мезоперитонеально покрыта:б) печень Экстраперитонеально покрыта:а) двенадцатиперстная кишка (в ответах не было) Большая часть желудка проецируется на область брюшной стенки:б) левое подреберье Сзади на значительном протяжении желудок соприкасаетсяс поверхностью органа:г) поджелудочной железой Снизу желудок связан с:в) поперечной кишкой Слева и сверху желудок связан с:г) селезенкой К малой кривизне желудка и двенадцатиперстной кишке идетсовокупность связок, обозначаемых термином:г) малый сальник Короткие желудочные и левая желудочно-сальниковая артерииотходят от артерии:г) селезеночной Ветви правого блуждающего нерва в основном распределяютсяв стенке желудка:в) задней стенки желудка Ветви левого блуждающего нерва в основном распределяются встенке желудка:г) передней Кровь от желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочнойжелезы и селезенки оттекает в вену:г) воротную От правого отдела большой кривизны желудка выходной частижелудка лимфа оттекает в лимфоузлы:в) чревные От тела желудка и левой части его дна лимфа оттекает влимфоузлы:а) чревные От малой кривизны желудка и правой части дна желудка лимфаоттекает в лимфоузлы:в) чревные Из отделов пищеварительного тракта имеет наиболеевыраженную мышечную оболочку:б) желудок Правая и левая доли печени сверху разграничены связкой: (в ответах б) печеночно-желудочной но мне кажется что что-то из этих: в) венечной и г) серповидной) К нижней поверхности печени прилежат все образования, кроме:г) большого сальника В ворота печени идет связка: г) печеночно-двенадцатиперстная В правой продольной борозде печени расположено образование:г) желчный пузырь Желчный пузырь проецируется на область:в) правое подреберье Правый и левый печеночные протоки, сливаясь, образуют проток:а) общий печеночный Медиальной стороной треугольника Кало является проток:г) общий печеночный Из оболочек стенок пищеварительного тракта наибольшимипластическими свойствами обладает оболочка:г) серозная При портальной гипертензии есть вероятность опасного дляжизни кровотечения из вен смежных органов:а) пищевода и желудка Вероятность «прикрытой» язвы в области малой кривизны ичасти передней стенки желудка может быть обусловленасоприкосновением его с долей печени:г) левой При язве задней стенки желудка (двенадцатиперстной кишки)возможна пенетрация ее в орган:г) поджелудочную железу При прободении язвы желудка выходящий воздух накапливаетсяв наиболее высоком месте брюшной полости, которым является:б) правое поддиафрагмальное пространство При перфоративной язве задней стенки желудка содержимое его попадает обычно в сумку:в) сальниковую При повреждении печеночной артерии (воротной вены) временнокровотечение можно остановить пережатием связки:в) печеночно-двенадцатиперстной Перфоративная форма холецистита может осложнитьсявоспалительным процессом в нижнем этаже брюшной полости по ходу щели:в) правого бокового канала При сомнении в диагностике острого аппендицита у женщинцелесообразней сделать лапаротомию разрезом:б) параректальным по Ленандеру При резекции кишки наиболее физиологичным является анастомоз:а) конец-в-конец При ушивании желудка или кишки наиболее плохо составляеткрая операционной раны шов:а) Шмидена Под полостью живота понимают пространство, ограниченное внутрибрюшнойфасцией. Пространство, ограниченное внутренностной фасцией, называют полостью живота. Пространство, ограниченное париетальной брюшиной, называется брюшнойполостью. Пространство между листками брюшины называется брюшинным. Брюшинная полость незамкнута у лиц женскогопола. Брюшинная полость делится на два крупных отдела, называемых этажами. Поверхностный слой брюшины представлен мезотелием. Диафрагмоободочная связка наиболее рельефно представлена слева. Висцеральную брюшину иннервируют ветви симпатическойнервной системы. В области всасывающих мест брюшины более поверхностно расположены лимфатическиесосуды. Для отделов брюшины, характеризующихся преобладанием кровеносных сосудов над лимфатическими, свойственна экскреторнаяспособность. Внутрибрюшные органы кровоснабжаются ветвями брюшнойаорты. Поперечно-ободочная кишка и ее брыжейка отграничивают верхний этаж брюшной полости от нижнего. В верхнем этаже брюшной полости выделяют отделы, обозначаемые сумками. Все органы верхнего этажа брюшной полости кровоснабжаются чревнымстволом. Верхний этаж брюшной полости иннервируется солнечнымсплетением. В области чревного ствола расположены ганглии |