Топографическая анатомия. Нижний край подбородка. Верхняя граница шеи сзади проходит по верхней
 Скачать 190.53 Kb.
|
|
Часть плевральной полости, находящаяся в месте переходаодного отдела пристеночной плевры в другой, обозначают синусом. Самая большая из плевральных пазух является ребернодиафрагмальной. Легкое покрыто висцеральнойплеврой. Респираторную функцию в легких выполняют альвеолы. Строма легких кровоснабжается бронхиальнымиартериями. Направление правогобронха почти совпадает с ходом трахеи. Общим для двух сегментов легких является вена. Легочный ствол выходит из правогосердца. Выше всего в составе корня правого легкого лежит бронх. В воротах левого легкого выше всего лежит артерия. В воротах легких ниже всего лежат вены. Легочные вены впадают в левоепредсердие. Блуждающий нерв проходит кзадиот корня легкого. Часть грудной полости, ограниченная с боков плеврой,обозначают средостением. Границей между передним и задним средостениями являетсяплоскость, проводимая впередитрахеи. Вилочковая железа располагается в переднемсредостении. Диафрагмальные нервы идут по боковойповерхности перикарда. Перикард располагается в переднемсредостении. Правый возвратный нерв огибает подключичнуюартерию. Левый возвратный нерв огибает аорту. Конечный отдел нижней полой вены расположен в переднемсредостении. Сердце располагается в переднемсредостении. Сердце кровоснабжается венечнымиартериями. Нижняя полая вена впадает в правоепредсердие. Сердце иннервируется сердечнымсплетением. От правого желудочка кровь идет в легкие. От левого желудочка отходит аорта. Трахея находится в заднемсредостении. Непосредственным «продолжением» трахеи является правыйглавный бронх Позади трахеи проходит пищевод. Левый блуждающий нерв расположен внизу на переднейповерхности пищевода. Нижнее сужение пищевода находится в области желудка. Пищевод кровоснабжается пищеводнымиартериями. Пищевод расположен в заднемсредостении. Грудной отдел пищевода у взрослых отклоняется вправо. Пищеводные артерии в грудном отделе отходят от аорты. Местом выхода диафрагмальных грыж может служить пищеводноеотверстие диафрагмы. Гнойный процесс молочной железы с локализацией в подкожножировой клетчатке называется подкожныммаститом. Гнойный процесс внутри долек молочной железы называетсяинтрамаммарныммаститом. Интрамаммарный абсцесс вскрывается радиальнымразрезом Удаление части молочной железы называется секторальнойрезекцией. Удаление молочной железы называется мастэктомией. При мастэктомии необходимо щадить thoracodorsalisнерв. Наиболее опасным осложнением при переломе ребер может бытьповреждение межреберной артерии. При остеомиэлите резекцию ребра делают судалениемнадкостницы. Операция, при которой проводится резекция нескольких ребер сцелью сделать податливой грудную стенку, называется торакопластикой. Пункцию реберно-диафрагмального синуса делают в промежуткемежду лопаточной и заднейподмышечной линиями. Пункция плевральной полости спереди делается междуребрами. Пункция плевральной полости сзади обычно делается вVIIмежреберье. Пункция плевры сзади делается надребром. Попадание воздуха в плевральную полость называется пневмотораксом. При клапанномпневмотораксе воздух в плевральную полостьпроникает только на вдохе. Окклюзионная повязка накладывается во время первой помощипри наружномоткрытом пневмотораксе. Когда в плевральную щель воздух проникает через рану груднойстенки пневмоторакс называют открытым наружным. Когда в плевральную щель воздух проникает через разрывлегкого пневмоторакс называют открытым внутренним. Клапанный пневмоторакс иначе называют напряженным. При открытомпневмотораксе плевральная полость на вдохе ивыдохе сообщается с атмосферным воздухом. При оказании первой помощи клапанный внутреннийпневмоторакс необходимо перевести воткрытый. Попадание крови в плевральную полость называется гемотораксом. Попадание лимфы в плевральную полость называется хилотораксом. Наличие гноя в плевральной полости определяется как пиоторакс. Вскрытие грудной клетки называется торакотомией. Чаще наблюдается попадание инородных тел из трахеи вправыйбронх. При пневмонэктомии из элементов корня легкого первымперевязывается артерия. Наличие клетчатки дает возможность свободногодоступа корганам средостения. Врожденное сужение аорты наиболее часто встречаетсяпоследуги ее. Введение кислорода в средостение называется оксимедиастинумом. Вскрытие околосердечной сорочки называется перикардиотомией. При операциях на средней трети пищевода у взрослыхприменяют правосторонний доступ. Во время плевральной пункции опытный хирург повредил межреберную артерию с наружным кровотечением. Как он произвел гемостаз?Хирург прошил проксимальнее места пункции вокруг ребра и завязал нить. По скорой помощи в хирургический стационар поступил больнойс огнестрельным ранением подключичной области. Дежурившая врачсделала переднебоковой оперативный доступ и при обработке ранылегкого испытывала определенные трудности из-за глубины операционнойраны. В чем заключался ее промах?Нетопографичность доступа. При нефропексии хирург услышал шум входящего в плевральнуюполость воздуха. Ранение плевры было тот час закрыто пальцем и затемушито. Как называется полученное больным осложнение?Пневмоторакс. После операции перевязки боталлова протока у больной появиласьосиплость голоса. Что было повреждено во время операции?Возвратный нерв. После бужирования рубцовой стриктуры пищевода у больного приприеме пищи стал появляться кашель. Какое осложнение получил пациент?Перфорацию пищевода в области сужения на уровне трахеи. Старая женщина объявила в семье голодовку. Когда дома никогоне было, она выхватила из кастрюли кусок мяса и попыталась его проглотить,но он застрял в первом сужении пищевода. Как оно называется?Крикофарингеальное. При вскрытии интрамаммарного абсцесса радиальный разрез не должензатрагивать околососковый кружок. Чем продиктовано данное требование?Повреждением млечных синусов и возможностью злокачественного перерождения пигментных клеток. У больной с раком левой молочной железы обнаружен метастаз вмедиальном отделе правой молочной железы. Определите наиболеевероятный путь метастазирования.По соединяющим лимфососудам обеих желез. Выполняя переднебоковую торакотомию, хирург произвелрассечение межреберных мышц слишком близко к нижнему краювышележащего ребра, что создало опасность повреждения одного изэлементов межреберного сосудисто-нервного пучка. Какого?Нерва. При оскольчатом переломе ключицы у больного появилсяпневмоторакс. Почему?Повреждение купола плевры У больного вишневая косточка случайно попала в дыхательныепути, закупорив один из долевых бронхов, что привело к ателектазу долилегкого. Определите наиболее вероятное положение косточки.Нижнедолевой бронх правого легкого. У больной появилась отечность лица и правой верхнейконечности. При обследовании выявлен прикорневой рак правого легкого.Какое образование сдавила опухоль?Верхнюю полую вену. Больному с травмой грудной клетки молодой хирург сделалдвухстороннюю вагосимпатическую блокаду. У больного остановилосьсердце. Почему?Перерыв центральных импульсов. Пункция плевральной полости, выполняемая сзади, делается надверхним краем ребра. Почему?Профилактика повреждений сосудисто-нервного пучка. Из-за тяжелого состояния больного произвести плевральнуюпункцию сзади невозможно. Где должна пройти игла при переднем доступе?Посередине межреберья. При отсутствии воздуха верхний край любой жидкости вплевральной полости выглядит в виде кривой линии типа синусоиды.Между какими линиями располагается пик этого уровня?Между лопаточной и задней подмышечной. Граница между передним и задним отделами живота проводится по линии: в) средней Надчревье от чревного отдела отграничено линией, соответствующей ориентиру: г) горизонтали, соединяющей концы X ребер В пределах надчревья выделяют непарную область: а) собственно надчревную Собственно надчревная область с латеральных сторон ограничена ориентирами, соответствующими: б) наружным краям прямой мышцы Пупочная область с латеральной стороны ограничена линией, соответствующей: в) наружному краю прямой мышцы Подчревный отдел передней брюшной стенки от чревного отграничен линией: в) горизонтальной на уровне пупка Верхняя граница паховой области соответствует: а) линии, соединяющей передне-верхние подвздошные ости Нижне-латеральная граница паховой области соответствует: в) паховой складке (связке) Медиальная граница паховой области соответствует: г) наружному краю прямой мышцы живота Горизонтальная линия, проходящая через точку на границе наружной и средней трети паховой складки кожи, является: б) верхней Между листками поверхностной фасции в гипогастрии расположены ветви артерии: г) поверхностной надчревной С пупартовой связкой сращен: г) глубокий листок поверхностной фасции Наружная косая мышца живота имеет ход волокон:в) сверху вниз и снаружи кнутри Передняя стенка футляра прямой мышцы выше пупка образованаапоневрозами мышц:г) наружной и внутренней косыми Средний мышечный слой передней брюшной стенкипредставлен мышцей:б) внутренней косой Вены пупочной области анастомозируют с воротнойпосредством вены:а) грудо-надчревной Сосуды и нервы, подходящие к прямой мышце, расположенымежду мышцей и:б) задней стенкой ее футляра В III мышечном слое передней брюшной стенки расположена мышца:б) поперечная Основные стволы сосудов и нервов передней брюшной стенкив латеральном отделе проходят под мышцей:б) внутренней косой Задняя стенка футляра прямой мышцы выше пупка образуетсяапоневрозами мышц:г) внутренней косой и поперечной К прямой мышце живота ниже линии Дугласа сзадинепосредственно прилежит слой:в) поперечная фасция Подчревный отдел обычно иннервируют нервы, ветви сплетений:г) поясничного Основу круглой связки печени образует вена:г) пупочная Срединная пузырно-пупочная складка содержит:в) облитерированный мочевой проток Переднюю стенку пахового канала образует сухожилие(апоневроз) мышцы:в) наружной косой Заднюю стенку пахового канала непосредственно образует слойбрюшной стенки:г) поперечная фасция Часть паховой области, где отсутствуют мышечные пучки,обозначают термином:в) паховый промежуток Одной из анатомических предпосылок развития пупочных грыжявляется слабость пупочного кольца в области его полуокружности:б) верхней Анатомической предшествующей основой развития паховыхгрыж является слабое место, обозначаемое как:б) паховый промежуток Анатомическим путем выхода прямой паховой грыжи является:в) медиальная паховая ямка Анатомическим местом выхода косых паховых грыж является:а) латеральная паховая ямка Грыжевой мешок при врожденной паховой грыже образован:а) влагалищным отростком брюшины Ущемление паховых грыж чаще всего происходит в области:в) поверхностного пахового кольца Разрез при паховом грыжесечении располагается:б) на один поперечный палец выше паховой связки При оперировании ущемленной паховой грыжи после выделениягрыжевого мешка сразу необходимо выполнить:в) рассечение грыжевого мешка Пластика грыжевых ворот при пупочном грыжесечении у детейчаще всего производится по:а) Лексеру Пластика пахового канала при грыжесечении у детей обычнопроизводится по:а) Ру – Герцену Бассини укреплял:б) заднюю Наиболее трудным для диагностики является ущемление:г) пристеночное При рассечении ущемленного кольца бедренной грыжи кпередиможет быть повреждена:а) запирательная. Граница между передним и задним отделами живота проводится по средней подмышечной линии. Лон является одним из образований нижней границы живота. Верхний отдел передней брюшной стенки называется эпигастрием. Эпигастрий снизу ограничен линией bicostalis. Эпигастрий иннервируется межреберными нервами. Париетальную брюшину в эпигастрии иннервируют межреберныминервы. Верхняя граница мезогастрия соответствует линии bicostalis. Мезогастрий снизу ограничен линией bispinalis. Пупочная область расположена в мезогастрии. Пупочная область с латеральной стороны ограничена латеральным краем прямоймышцы живота. В пределах пупка за пупочной фасцией располагается брюшина. Основу круглой связки печени образует пупочнаявена. Пупочная вена впадает в воротную. Вены пупочной области анастомозируют с воротной посредством пупочнойвены. Надлобковая область входит в подчревье. Подкожная клетчатка располагается в два слоя в нижнемотделе живота. Наиболее выражен глубокийлисток поверхностной фасции. На передней брюшной стенке наиболее выражена поверхностнаяфасция. Поверхностная надчревная артерия проходит в слое подкожнойклетчатки. Собственная фасция на передней брюшной стенке выраженаслабее,чем поверхностная. Собственная фасция на передней брюшной стенке местаминапоминает перимизий. В собственно эпигастрии располагается прямаямышца. Средний мышечный слой передней брюшной стенки в еелатеральном отделе представлен внутреннейкосой мышцей живота. Выше полукружной линии за прямой мышцей располагаетсяапоневроз внутреннейкосой мышцы живота. Апоневроз поперечной мышцы живота выше пупка образуетзаднююстенку футляра прямой мышцы. Сосудисто-нервные сегментарные образования на переднейбрюшной стенке проходят в слое между внутренней косой и поперечноймышцами. Место перехода апоневротических волокон влагалища прямоймышцы живота с задней на переднюю стенку называется полукружнойлинией. Полулунная линия образуется поперечноймышцей Основные стволы сосудов и нервов передней брюшной стенки вее латеральном отделе проходят под внутреннейкосой мышцей живота. Сосуды и нервы, подходящие к прямой мышце, расположенымежду ней и заднейстенкой мышечного футляра. В боковом отделе передней брюшной стенки наиболее глубоко расположена поперечнаямышца. Сосудисто-нервные пучки в боковом отделе брюшной стенкилежат на поперечноймышце. Подчревный отдел брюшной стенки иннервируют ветвипоясничногосплетения. Нижняя надчревная артерия расположена за прямоймышцей живота. Париетальная брюшина иннервируется соматическиминервами. Кнаружи от срединной пупочной складки брюшинырасположенынадпузырныеямки. В основе срединной пупочной складки лежит урахус. Урахус лежит в основе срединнойпупочной складки. Снаружи облитерированных пупочных артерий расположенамедиальнаяпаховая ямка. Нижние надчревные сосуды расположены под брюшиной. Снаружи от нижних надчревных сосудов расположеналатеральнаяямка. Медиальная граница паховой области соответствует латеральномукраю прямой мышцы живота. Нижнелатеральная граница паховой области соответствуетпаховой складке. Паховая область иннервируется подвздошнопаховымнервом. Горизонтальная линия, проведенная между наружной и среднейтретями паховой складки, ограничивает сверху паховыйтреугольник. Паховый треугольник располагается в паховойобласти. Передней стенкой пахового канала является апоневрознаружнойкосой мышцы живота. Нижней стенкой пахового канала является пупартовасвязка. Задней стенкой пахового канала является поперечнаяфасция. Наружное отверстие пахового канала в основном сформированоножками апоневроза наружнойкосой мышцы. Наружному отверстию пахового канала почти соответствуетмедиальнаяямка задней поверхности передней брюшной стенки. Внутреннее кольцо пахового канала сформировано поперечнойфасцией. Длина пахового канала равняется ½длины пупартовойсвязки. |