О бластное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ивановский медицинский колледж
 Скачать 3.11 Mb.
|
|
3) Острый аппендицит: Прямые признаки: Видимые изменения отростка: увеличение в размерах, отечность, тусклость, гиперемия сероза, мелкие кровоизлияния и наложения фибрина на серозе, участки черно-зеленого цвета и перфорационные отверстия Ригидность отростка при инструментальной пальпации Инфильтрация брыжейки Непрямые признаки: Наличие мутного выпота в правой подвздошной ямке и малом тазу Гиперемия париетальной брюшины правой подвздошной области Гиперемия и инфильтрация купола и стенок слепой кишки  Червеобразный отросток увеличен в размерах, сероза тусклая, гиперемированная с наложениями фибрина и точечными кровоизлияниями, брюшина малого таза тусклая с инъекцией сосудов (флегмонозный аппендицит) 4) Перитонит Свободная жидкость в брюшной полости геморрагического характера (при остром панкреатите, инфаркте кишечника, кишечной непроходимости, ущемленных грыжах,) или воспалительного характера (экссудат - цвет, прозрачность, консистенция и другие свойства которого зависят от стадии воспалительного процесса, вида пораженного органа, характера инфекции:. серозный, серозно-фибринозный, серозно-гнойный, гнойно-фибринозный). · 5) Острая кишечная непроходимость: Выпот в брюшной полости: сначала прозрачный, мутноватый, гемораггический – затем гнойный экссудат Вздутые, чрезмерно растянутые, ригидные петли приводящих отделов кишки и спавшиеся отводящих; Симптом фиксации кишечных петель (трудно раздвигаются и после извлечения манипулятора возвращаются в исходное положение – странгуляционная ОКН.  Приводящие петли резко вздуты и растянуты, отводящие - спавшиеся, наличие рыхлых отечных соединительнотканных спаек (спаечная ОКН) Эндосонография Данный метод представляет собой исследование стенки пищеварительного тракта, окружающих его органов и тканей, включая желчевыводящие пути и поджелудочную железу, посредством ультразвука высокой частоты, либо при помощи фиброэндоскопа, на конце которого расположен ультразвуковой датчик, либо при помощи миниатюрного ультразвукового зонда, проводимого через рабочий канал стандартного фиброгастроскопа. Использование в этих приборах очень высоких частот ультразвука (7.5, 12 и 20 Гц) обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования, таким. как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопическая ретроградная холагиопанкреатикография. Ультразвуковой гастрофиброскоп OLYMPUS GF тип UM20 - универсальный ультразвуковой гастрофиброскоп обеспечивает диагностическую визуализацию желудочно-кишечного трактата пищевода до желчного пузыря.   УЗ-гастрофиброскоп  УЗ-датчик, проведенный через биопсийный канал Достоинства: Высокая разрешающая способность Нет риска рентгенологического облучения персонала и пациента, Отсутствует опасность возникновения осложнений; Аппаратура мобильна, и исследование при необходимости может быть выполнено в реанимационном отделении у нетранспортабельных больных, в операционной или же в ином месте. Недостатки: Высокая стоимость Сложность и необходимость длительного обучения для освоения методики Показания: Диагностика стадии распространения злокачественных опухолей пищеварительного тракта, желчевыводящих путей и поджелудочной железы; Выявление камней в нерасширенных желчных протоках; Диагностика выраженности изменений паренхимы и протоков поджелудочной железы при различных формах хронического панкреатита и его осложнениях; Верификация подслизистых патологических изменений пищеварительного тракта (подслизистые опухоли, стелящиеся злокачественные опухоли слизистой оболочки, варикозно-расширенные вены пищевода и желудка, дифференциальная диагностика подслизистых образований от экстраорганной компрессии); Диагностика метастатического поражения средостенья при раке легкого и опухолях средостенья; Определение риска рецидива желудочно-кишечного кровотечения из язвенных поражений пищеварительного тракта; Мониторинг эндоскопических гемостатических мероприятий при кровоточащих варикозных венах пищевода и кардиального отдела желудка; Оценка интраампулярных опухолей Фатерова сосочка (аденома-рак); При остром деструктивном панкреатите для определения природы панкреатита и показаний к различного рода оперативным вмешательствам. Возможности: Точно диагностировать холедохолитиаз у больных с отрицательными данными традиционного УЗИ (желчные протоки не расширены, камней в просвете нет), а также обоснованно отвергать предположение о наличии камней в желчных протоках. Это позволяет либо избежать ненужных, дорогостоящих ЭРХПГ, либо, наоборот, обоснованно выполнять малоинвазивные эндоскопические вмешательства на желчных протоках при эндосонографически диагностированных заболеваниях. Точно выявлять опухолевые поражения пищевода, желудка, толстой кишки, желчных протоков и поджелудочной железы. Это дает возможность прежде всего избегать необоснованных эксплоративных лапаротомий при опухолевых поражениях 4-й стадии или при нерезектабельных опухолях, а также точно определять показания к выполнению либо радикальных, либо заведомо паллиативных оперативных вмешательств. Высокоточно диагностировать подслизистые опухоли стенки пищеварительного тракта в различных его отделах, определять топическую локализацию в слоях стенки ЖКТ, предсказывать гистологическую структуру некоторых опухолевых образований (липома, лейомиома, киста), а также проводить дифференциальный диагноз между доброкачественными и злокачественными подслизистыми опухолями. Точно диагностировать такие патологические изменения поджелудочной железы при хроническом панкреатите как кисты (особенно менее 3 см), камни панкреатического протока, дилятацию панкреатического протока, не прибегая к рентгеноконтрастным методам обследования (КТ и ЭРХПГ), и, соответственно, обоснованно формулировать показания к выполнению эндоскопических или хирургических вмешательств на поджелудочной железе или же определять необходимость исключительно консервативного лечения.  Опухоль поджелудочной железы Список использованной литературы Хирургические болезни под ред. Кузина М.И. третье издание, Москва "Медицина" 2017 Медицинская радиология, Л.Д. Линденбратен и И.П. Королюк.М 2016 г. Острый живот: визуализационные методы диагностики, Габриель П. Крестин, Питер Л. Чойке.2018 Роль ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита, М.В. Зинякова, Л.Г. Куртенок, С.В. Харитонов, И.М. Титкова, Н.Ш. Султанов, С.А. Качурин 2017 г. Современные аспекты ультразвуковой диагностики калькулезного холецистита, С.В. Харитонов, М.В. Зинякова, Г.А. Багдасаров, Н.Е. Саакян, Т.В. Семенова, А.Т. Бронтвейн 2019 г. Новые возможности в диагностике острой кишечной непроходимости, Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, С.В. Харитонов, М.В. Зинякова 2017 г. |