тренировки по фитнесу. фитнес. О. В. Сапожникова мво образования и науки Рос. Федерации, Урал федер унт. Екатеринбург Издво Урал унта, 2015. 144 с 9785799615161
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
Неврозы пищевого поведения Наше общество поглощено мыслями о пище еда – один из самых излюбленных способов времяпрепровождения. Вместе стем люди чрезвычайно озабочены собственным внешним видом, поскольку большей частью все подвергаются мощному психологическому давлению со страниц газет и журналов, с экрана телевизора и компьютера – везде стройные подтянутые и успешные люди. Молодые красавицы, немолодые тренеры спортивных команд, ведущие развлекательных шоу и преподаватели танцев укореняют в нашем сознании этот идеал. Однако сосредоточенность на худобе может превратиться у человека в навязчивое состояние и привести к расстройству его пищевого поведения. Чаще всего в современном обществе встречаются две формы таких расстройств – булимия и анорексия. Булимия. Доведенное до крайности неумеренное потребление пищи (обжорство) представляет собой серьезное невротическое состояние, называемое булимией, что буквально обозначает «есть, как буйвол. Оно предполагает повторяющиеся циклы – обжорства и следующей за ним рвоты Люди, страдающие булимией, обычно характеризуются непреодолимым желанием есть, в особенности запрещенные сладости и продукты, богатые крахмалом. Такое поведение обычно обнаруживается у них в связи с назначением диеты, соблюдение которой для этих людей мучительно. Приступ обжорства может быть спровоцирован вкусом или даже одним только видом пищи. Первый же кусочек пищи лишает человека всякого самоконтроля, ион впадает в неистовое чревоугодие. Затем с помощью хорошо отработанного рвотного рефлекса жертва обжорства освобождается от всей только что проглоченной пищи, но иногда он снова возвращается к пище, и приступ обжорства повторяется. У некоторых больных бывает до 10 приступов обжорства вдень, у других – всего несколько приступов в неделю. Некоторые больные прекращают обжорство только при возникновении сильных болей в животе, вмешательстве других людей или засыпая. Масса тела у больных булимией, как правило, остается близкой к норме. Однако часто отмечаются нерегулярные менструальные циклы, ослабление сексуальных интересов, а также развитие таких импульсивных форм поведения, как злоупотребление алкоголем или наркотиками. Очищение организма с помощью рвоты может привести к нарушению в нем водно-солевого баланса. Часто повторяющаяся рвота иногда вызывает повреждение пищевода и желудка, сопровождающееся кровотечением кроме того, кислое содержимое рвотных масс может привести к повреждению десен и зубной эмали. Булимия часто начинается в возрасте от 17 до 25 лет Ее жертвы (чаще всего женщины, как правило, яркие личности с весом тела близким к идеальному. На первый взгляд, это здоровые, преуспевающие и довольные всем люди. Джейн Фонда скрытно страдала булимией в возрасте от 20 до 35 лет, когда приступы обжорства и последующие рвоты возникали у нее до 20 раз надень. Люди, для которых пища превратилась в навязчивую идею, часто очень мучительно переживают приступ обжорства, испытывают отвращение к себе, гневи депрессию. Анорексия (отсутствие аппетита на нервной почве) – невротическое состояние, при котором человек доводит соблюдение диеты до крайности, теряя при этом свыше 25 % массы тела. Принято считать, что этим расстройством страдают одна из каждых женщин обычно в возрасте от 12 до 18 лет от 5 до 10 % анорек- сиков – мужчины Жертвами анорексии чаще всего становятся подростки или молодые взрослые люди, которые очень боятся располнеть и испытать ужас перед уродливым обликом толстяка. Жертва нервной анорексии настолько озабочена похуданием, что даже в нормальных очертаниях собственного тела ей видятся признаки ожирения. Такой человек отказывается поддерживать минимальный нормальный вес, соответствующий его возрасту и росту, и неуклонно добивается более низких показателей. Как и булимия, анорексия может начаться с вышедшей из-под контроля попытки соблюдать диету. В одних случаях она возникает внезапно и через какое-то время прекращается, а в других развивается постепенно и сохраняется на долгие годы. Поведение и внешний вид больного анорексией типичны для изнуренного голодом человека. Организм больного анорексией стремится защитить два главных органа – мозги сердце, снижая интенсивность других, менее важных функций или прекращая их совсем. Прекращаются менструации, снижаются кровяное давление и температура тела, урежается дыхание. Начинаются запоры, развиваются неустойчивость к холоду и головокружения. Из-за сильного нарушения водно-солевого баланса могут возникать аритмия и сердечная недостаточность разрушается костная ткань. Анорексия часто сопровождается расстройствами сна. Многие анорексики – выходцы из образованных, преуспевающих семей среднего класса. Как правило, это люди, стремящиеся к самоусовершенствованию и чрезвычайно боящиеся потерять контроль над собственной жизнью. Анорексию у них может вызвать какая-либо жизненная ситуация, с которой человек не в состоянии справиться (половое созревание, смерть любимого, первый сексуальный контакт, насмешки над фигурой или слишком строгий надзор со стороны родителей. Значительную роль играет внушенная им средствами массовой информации идея физического совершенства, идеальной худобы Лечение пищевых неврозов. Лечить расстройства пищевого поведения необходимо на самых ранних стадиях их развития, но быстрых способов борьбы ни с булимией, ни с анорексией несу- ществует. Особенно трудно убедить в необходимости прибавки веса анорексиков, которые отрицают свою чрезмерную худобу и отказываются питаться должным образом. Легче на сотрудничество с врачом идут булимики, которые иногда сами обращаются за медицинской помощью. Чем дольше продолжаются булимия и анорек- сия, тем необратимее становятся их пагубные эффекты на организм. Для успешного лечения у пациента необходимо сформировать реалистичные представления о телесном облике человека. Поскольку обычной причиной расстройств пищевого поведения являются семейные обстоятельства, в программах лечения должны участвовать и члены семьи больного. Кроме обычного терапевта, пациенту требуется и психотерапевт, который поможет ему справиться с депрессией и растерянностью и вновь обрести чувство собственного достоинства. Сбалансированное питание. Общепризнанной является концепция сбалансированного (рационального) питания, разработанная А. А. Покровским, которая предполагает включение в рацион питания в определенном количестве всех необходимых организму питательных веществ шести основных типов белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные элементы и вода.Сущность ее сводится к следующим принципам первый принцип соответствие энергопотребления энергетическим тратам человека второй принцип соблюдение достаточно строгих взаимоотношений между многочисленными незаменимыми факторами питания, каждому из которых в обмене веществ принадлежит специфическая роль третий принцип определенный режим питания. Рассмотрим более детально все три принципа. Реализация первого принципа концепции сбалансированного питания подразумевает, во-первых, определение уровня энергозатрат, а во-вторых, определение энергии, содержащейся в томили ином количестве той или иной пищи. Общие энергозатраты человека, называемые «энергия основного обмена, или общий обмен, и выражающиеся в единицах тепла за единицу времени (ккал/сут. или кДж/сут.), складываются из следующих компонентов энергии основного обмена, энергии специфического динамического действия пищи и энергии рабочей прибавки. Энергия основного обмена – минимальные энергозатраты человека лежа, натощак, при комфортной температуре, при мышечном и эмоциональном покое. Эта энергия расходуется на поддержание основных процессов жизнедеятельности (деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем, системы терморегуляции) и минимального мышечного тонуса. Она зависит от возраста, роста и массы тела, а также от пола (при прочих равных условиях у мужчин несколько больше, чем у женщин. В среднему здорового взрослого человека величина основного обмена равна 1 ккал/кг массы/ч, понижаясь нас каждым годом жизни в возрасте после 30 лети повышаясь на туже величину в возрасте до 30 лет. Специфическое динамическое действие пищи (СДДП) – энергия, расходуемая на процессы пищеварения и превращения пищевых веществ. Понятно, что величина СДДП будет зависеть отколи- чества и характера съеденной пищи. При обычном смешанном питании СДЦП в среднем равно 10–15 % от уровня основного обмена. Рабочая прибавка (РП) – энергия, расходуемая на деятельность (работа по профессии, домашний труд, активный отдых, самообслуживание. Величина РП напрямую зависит от интенсивности и продолжительности работы. Таким образом, определив общие энерготраты человека (подсчитав его общий обмен, можно так составить его пищевой рацион, чтобы энергия, поступившая в организм с пищей, была бы равна затраченной. Энергетическая (калорическая) ценность пищевых продуктов определяется следующим образом. Пищевые продукты включают в себя вещества белки, жиры и углеводы. Образующуюся в организме в процессе превращения пищевых веществ в энергию принято измерять в единицах тепловой энергии – килокалориях или килоджоулях (1 ккал = 4,186 кДж. Каждое из пищевых веществ обладает своим калорическим коэффициентом – количеством энергии, образующимся в процессе сгорания 1 грамма пищевого вещества. Для белков и углеводов калорический коэффициент равен ккал, а для жиров – 9 ккал. Зная общий обмен человека икало- рические коэффициенты пищевых веществ, можно так составить пищевой рацион, чтобы первый принцип концепции сбалансированного питания (соответствие энерготрат энергопотреблению) был реализован. Второй принцип – сбалансированность питания. Необходимо помнить, что учет только первого принципа этой концепции недостаточен при правильной организации питания. Для нормальной жизнедеятельности человеку необходимы в нужном количестве и оптимальном соотношении все компоненты пищевых продуктов: белки, жиры, углеводы, витамины минеральные вещества и вода. Третий принцип – оптимальный режим питания. Само понятие режим питания складывается на базе следующих принципов регулярность питания дробность питания в течение суток максимальное соблюдение рационального питания при каждом приеме пищи. Для реализации этих принципов нужно, во-первых, принимать пищу водно и тоже время суток это позволяет выработать условные рефлексы на время, что, в свою очередь, обеспечивает оптимальную готовность организма к приему пищи. Время суток для каждого приема пищи можно варьировать в довольно широких пределах в зависимости от режима дня, однако важно, чтобы интервал между завтраком и обедом и обедом и ужином был не больше 4–5 ч, а между ужином и отходом ко сну – не менее 1,5–2 ч. Во-вторых, для человека с нормальной массой тела рекомендуется четырех, пятиразовое питание. На первый прием пищи (1-й завтрак) желательно отводить 20–25 % суточной калорийности. Второй прием пищи (й завтрак) должен включать 15–20 На третий прием пищи (обед) целесообразно отвести 35–40 % суточного количества калорий, а на четвертый (ужин) – 20–25 %. При отсутствии второго завтрака его желательно заменить полдником примерно такой же калорийности. В-третьих, необходимо обратить внимание на компоненты пищевого рациона в каждом приеме пищи. Белковая пища повышает возбудимость нервной системы, поэтому лучше ее принимать впервой половине дня, в период наиболее активной деятельности. Возбуждение нервной системы перед сном нежелательно, так как это может мешать быстрому наступлению глубокого сна. Кроме того, белковая пища переваривается дольше, требует больших энерготрат, а поскольку во сне все процессы замедляются (в том числе и отделение пищеварительных соков, это может привести к худшему перевариванию пищи. Надо помнить также, что обильный прием пищи вечером приводит к преобразованию в жиры не- доокисленных углеводов, что может вызвать ожирение. Ужин должен быть малообъемным, легким, желательно из овощных и молочных блюд. Поскольку условия жизни могут меняться, то можно вносить коррективы в режим питания. Однако эти изменения не должны быть слишком резкими и выходить заграницы адаптационных возможностей организма. Типы и источники питательных веществ Сложные органические соединения. Белки – сложные азотсодержащие биополимеры, мономерами которых являются аминокислоты. Являясь незаменимым компонентом пищевого рациона человека, белки выполняют ряд жизненно важных функций) Пластическая белки составляют 15–20 % сырой массы различных тканей (липиды и углеводы – лишь 1–5 %) и являются основным строительным материалом клетки, ее органоидов и межклеточного вещества. Кроме того, белки вместе с липидами входят в состав всех биологических мембран, играющих важную роль как в построении клеток, таки вид функционировании) Каталитическая белки являются основным компонентом всех известных в настоящее время ферментов – катализаторов и регуляторов обменных веществ в организме 100 3) Гормональная большая часть гормонов человеческого организма (гормоны гипофиза, надпочечников, тиреоидный, инсулин и др) имеет белковую природу) Защитная белки обеспечивают индивидуальную тканевую и видовую специфичность, лежащую в основе проявлений иммунитета и аллергии. Взаимодействие антигенов (чужеродных белков) с антителами (собственными иммуноглобулинами, образующимися в организме) составляет основу защитных реакций от чужеродных агентов) Транспортная белки принимают участие в транспорте кислорода кровью (гемоглобин, липидов, углеводов, некоторых витаминов, гормонов и лекарственных веществ) Энергетическая хотя основной функцией пищевых белков является обеспечение организма пластическим материалом, часть их, окисляясь в организме, участвует в снабжении его энергией. Использование белков в качестве источника энергии усиливается при голодании и при относительном дефиците углеводов и жиров. При расщеплении белков в пищеварительном тракте человека образуется 20 различных аминокислот, 8 из которых не синтезируются в организме, то есть являются незаменимыми, остальные аминокислот могут претерпевать в организме взаимопревращения и не относятся к незаменимым. Белки, в состав которых в достаточном количестве входят все незаменимые аминокислоты, называются полноценными. Полноценные белки присутствуют в пище животного происхождения, это говядина, телятина, баранина, мясо домашней птицы, рыба, молоко, яйца и сыр. Белки, входящие в состав растительных пищевых продуктов, как правило, бедны и вообще не содержат какой-нибудь одной или нескольких незаменимых аминокислот и потому называются неполноценными. Люди, в рационе которых не хватает одной или более незаменимых аминокислот, нередко страдают какими-нибудь расстройствами. Исходя из этого вегетарианство (употребление в пищу лишь растительных продуктов, сточки зрения сбалансированного питания, не оправдано, особенно при питании детей и подростков сих бурными процессами роста. В тоже время следует принимать во внимание, что наряду с ортодоксальным вегетарианством, полностью исключающим использование в пищу животных продуктов, существует итак называемое лактовегетарианство (употребление молока) и лак- тоововегетарианство (употребление молока и яиц. Такой рацион, по-видимому, вполне может обеспечить потребности организма в незаменимых аминокислотах. Кроме того, довольно много биологически ценных белков в бобовых растениях (соя, горох, фасоль, бобы), а также в грибах и орехах. Тем не менее, согласно концепции сбалансированного питания, белковый рацион человека должен примерно на две трети состоять из белков животного происхождения и лишь на одну треть – растительного. Суточная потребность человека в белках, поданным различных авторов, весьма различна. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, общая суточная потребность организма человека в белке определена в 29 г, независимо от возраста. У нас в стране потребность в белке считается равной 1,2 г на 1 кг массы тела. Говоря о белковом рационе, следует помнить, что избыток белков небезразличен для организма. Чрезмерное их потребление может привести к перенапряжению работы пищеварительного аппарата, к образованию в желудочно-кишечном тракте продуктов гниения и неполного расщепления белков, вызывающих интоксикацию (отравление) организма. Кроме того, большое количество пищевых белков значительно увеличивает нагрузку на почки, что может привести к их функциональному истощению. Жиры – вещества, состоящие из глицерина и жирных кислот. Жиры также являются незаменимыми компонентами пищевого рациона человека. Пищевая ценность жиров определяется их жир- нокислотным составом, а также наличием в них других факторов липидной природы фосфатидов, стеринов и жирорастворимых витаминов. К жизненно важным функциям жиров относятся) Энергетическая по обеспечению организма энергией жиры занимают второе место после углеводов, однако эта энергия, по сути, является депонированной, запасной. Жир, поступающий с пищей, а также синтезированный организмом из углеводов, депонируется в жировой ткани и при необходимости может быть мобилизован при энергетических и пластических потребностях 102 2) Строительная все клеточные мембраны представляют собой белково-жировые комплексы) Защитная подкожная жировая клетчатка обеспечивает оптимальную деятельность системы терморегуляции, кроме того, жировая ткань, выстилающая все внутренние органы, в определенной степени защищает их от сотрясений) Витаминообменная: без жиров невозможно усвоение ряда витаминов. К незаменимым компонентам жирового рациона человека относятся полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК): линолевая и линоленовая. Они являются строительным материалом клеточных мембран, соединительной ткани, миелиновых оболочек нервных волокон, входят в состав нуклеиновых кислот, повышают выведение из организма холестерина и эластичность сосудов, защищают от радиации, сохраняют определенный уровень иммунной защиты. При недостатке ПНЖК холестерин соединяется с насыщенными жирными кислотами и откладывается в стенках сосудов, что приводит к их тромбозу. С дефицитом ПКЖК связывают и развитие злокачественных опухолей. Из ПНЖК образуются особые вещества – простагландины – регуляторы различных процессов жизнедеятельности организма. Фосфолипиды и стерины, содержащиеся в жировых продуктах, хотя и не относятся к числу незаменимых факторов питания, тем не менее играют существенную роль в обменных процессах. В состав животных жиров входят холестерина в растительные масла – сложная смесь растительных стеринов (фитостерины). Холестерин – вещество, образующееся из жира, но имеющее более сложную структуру. Он является важным компонентом организма и присутствует во всех его клетках. Холестерин – исходный материал, из которого образуются половые гормоны, он необходим также для образования желчи (способствующей пищеварению, клеточных мембран и оболочек нервных волокон. Холестерин может вырабатываться в организме, а также поступать сего пищевыми продуктами животного происхождения (мясо, рыба, молоко и яйца. Известно, что высокий уровень холестерина в крови повышает риск ишемической болезни сердца. Однако при этом следует помнить, что риск заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается высоким уровнем в крови только «плохого» холестерина. Этот холестерин представляет собой липопротеин (комплекс из липидов и белков) низкой плотности. Самый хороший способ понизить уровень в крови липопротеина низкой плотности диета и физические нагрузки. Суточная потребность взрослого здорового человека в жире равна 1–1,5 г/кг массы тела. Согласно концепции сбалансированного питания, 1/3 этого количества должна быть представлена жирами растительного происхождения. Широко применяемая в последние годы очистка растительных масел (их рафинирование), по мнению многих исследователей, снижает их пищевую ценность. Углеводы – органические соединения, имеющие в своем составе альдегидную, или кетонную, и спиртовую группы. Существуют два основных вида углеводов сахара и крахмал. Сахара включают простые углеводы – моносахариды и более сложные – дисахариды. Крахмал – это сложные углеводы (полисахариды. К числу наиболее важных для человека моносахаридов относятся глюкоза, фруктоза, рибоза, дезоксирибоза и др, из дисахаридов – сахароза, мальтоза и лактоза, а из полисахаридов – крахмал и гликоген (перевариваемые, целлюлоза и пектиновые вещества (неперевариваемые). Биологическая роль углеводов чрезвычайно высока, их значимость для организма определяется следующими функциями) Энергетическая структурной единицей (мономером, из которой построены все важнейшие полисахариды (крахмал, гликоген, целлюлоза, является глюкоза. Она входит также ив состав важнейших для человека дисахаридов. Глюкоза быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и поступает в кровь, а затем в клетки различных органов и тканей, где вовлекается в процессы биологического окисления, сопряженного с образованием аденозинтрифосфата (АТФ, энергия которого используется организмом для реализации различных физиологических функций. Таким же быстро утилизируемым источником энергии является и фруктоза, входящая наряду с глюкозой в состав сахарозы. Фруктоза поступает в организм в составе сахарозы и гемицеллюлоз, а глюкоза – в составе ряда полисахаридов (крахмала, гликогена, целлюлозы).Ина- че говоря, углеводы – это наиболее легко утилизируемый источник энергии) Жирообменная: высвобождаемая при окислении углеводов энергия способствует утилизации жиров – жиры сгорают в пламени углеводов. В тоже время и глюкоза, и фруктоза легко превращаются в организме в триглицериды, особенно при избыточном поступлении с пищей на фоне низкой двигательной активности человека) Балластная не перевариваемые полисахариды (целлюлоза (клетчатка), гемицеллюлозы и пектиновые вещества) широко распространены в растительных продуктах, так как входят в состав оболочек клеток растений. Хотя они не перевариваются в желу- дочно-кишечном тракте человека и не могут служить источником энергии и строительным материалом, их значение в питании весьма велико. Растительные волокна играют ведущую роль в регуляции моторной функции кишечника и желчевыводящих путей, их дефицит ведет к замедлению кишечной перистальтики, является одной из причин кишечной непроходимости, аппендицита, геморроя, рака нижних отделов кишечника, холецистита. Кроме того, участвуя в формировании каловых масс, растительные волокна способствуют адсорбированию и выведению из организма различных чужеродных веществ, содержащихся в пищевых продуктах (токсины, соли тяжелых металлов, радионуклиды, канцерогены). Растительные волокна способны также сорбировать на своей поверхности и выводить из организма холестерин, что является мощным антиатеросклеротическим фактором. Особенно велика адсорбирующая способность у пектиновых веществ, образующих составную часть клеточного скелета и защитного вещества свежей питательной ткани овощей и фруктов. Пектиновые вещества в присутствии органических кислот и сахара образуют желе, и это их свойство широко используется при приготовлении джема, мармелада, пастилы и пр. Наибольшие количества пектиновых веществ содержатся в яблоках, сливах, черной смородине и свекле 105 4) Пластическая углеводы в определенной степени принимают участие ив строительных процессах, входя в состав гликопротеидов и гликолипидов – необходимых компонентов клеточных мембран. К гликопротеидам принадлежит большинство белков плазмы крови, включая иммуноглобулины (антитела, а также они входят в состав гормонов и ферментов. Углеводы пищи являются предшественниками гликогена и триглицеридов, они служат источниками углеродного скелета заменимых аминокислот. Несмотря на то, что по сути своей углеводы не принадлежат к незаменимым фактором питания, так как могут образовываться в организме из аминокислот и глицерина, минимальное количество углеводов суточного рациона не должно быть ниже 50–60 г. Дальнейшее снижение их количества ведет к резким нарушениям обмена веществ, характеризующимся усиленным окислением жиров и накоплением в организме недоокисленных продуктов жирового обмена, а также усиленным расщеплением тканевых, в первую очередь мышечных, белков. Избыточное потребление углеводов усиливает липогенез и может привести к ожирению. Оптимальным считается потребление углеводов в количестве 50–65 % суточной энергетической ценности рациона, что для взрослых людей соответствует г/кг массы тела в зависимости от пола и характера интенсивности труда. Пищевыми источниками углеводов являются злаковые и продукты их переработки (мука, крупы, хлеб, макаронные и хлебобулочные изделия, фрукты, овощи, различные кондитерские изделия (сахар, мед, конфеты, варенье, а также творожные сырки, сырковая масса, мороженое, компоты, кисели, фруктовые воды. Оценивая углеводный рацион, очень важно обращать внимание на соотношение легкоусвояемых и медленно всасывающихся в кишечнике углеводов. Легкоусвояемые углеводы – сахар и продукты, приготовленные с добавлением значительного количества сахара (торты, пирожные, конфеты, консервированные фруктовые соки, компоты, кисели, варенье и пр) – рекомендуется употреблять в ограниченном количестве во избежание развития сахарного диабета и избыточной массы тела. Потребление медленно всасывающихся продуктов, богатых крахмалом, а также фруктов и овощей, содержащих сахар, имеет несомненное преимущество перед приемом такого высокорафинированного продукта, как сахара также конфеты и другие кондитерские изделия, поскольку со второй группой продуктов человек получает не только углеводы, но и витамины, минеральные соли, микроэлементы, растительные волокна. Рафинированный сахар, являясь носителем так называемых пустых калорий, характеризуется лишь высокой энергетической ценностью, что недостаточно с позиций второго принципа концепции сбалансированного питания. В углеводном рационе человека сахар должен составлять лишь 10–20 % от общего числа потребляемых углеводов, а остальные 80–90 % должны приходиться на долю продуктов, богатых крахмалом, а также плодов и овощей. С этой точки зрения вегетарианская ориентация питания, безусловно, целесообразна. Согласно современной концепции рационального питания, сбалансированность белков, жиров и углеводов достигается их правильным соотношением. Формула 1:2:3 является оптимальной для современных условий. Согласно этой формуле на каждую белковую калорию должно приходиться две жировые и три углеводные. Однако для сбалансированного питания, кроме оптимального соотношения белков, жиров и углеводов, необходимо адекватное содержание витаминов, минеральных веществ и воды. |