Общая фармакология
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
Общая фармакология 1)Каким будет главный механизм всасывания лекарственного вещества, обладающего выраженными липофильными свойствами? *Пассивная диффузия 2)Выведение лекарственных веществ и их метаболитов через клеточную стенку происходит только путем: *Пассивной диффузии 3)Больному во время проведения оперативного вмешательства в качестве наркозного средства анестезиолог использовал азота закись, который имеет выраженные липофильные свойства. Какой механизм проникновения этого препарата через биологические мембраны? *Пассивная диффузия 4)Если химические вещества типа цианидов угнетают синтез АТФ, то какой из механизмов транспорта через клеточную мембрану при этом блокируется? *Активный транспорт 5)Оптимальный путь введения лекарств больному, который пребывает в коматозном состоянии: *Внутривенный 6)Как известно, энтеральный путь введения является наиболее распространенным и простым. Какой из названных способов введения лекарств не относится к энтеральным? *Вагинальный 7)Антиангинальный препарат нитроглицерин принимают сублингвально, он всасывается через слизистую полости рта, наступает быстрый эффект. Какой вид действия нитроглицерина проявляется при таком способе введения? *Резорбтивный 8)Известно, что вещество обладает выраженными липофильными свойствами. Какое из перечисленных фармакокинетических свойств будет характерно для него? *Наличие биотрансформации в печени 9)Машиной скорой помощи в больницу был доставлен мужчина, принявший большую дозу снотворого средства из группы барбитуратов (фенобарбитала). Состояние пострадавшего определено как барбитуровая кома. Среди комплекса мероприятий и лекарственных средств врач назначил введение натрия гидрокарбоната с целью ускорения выведения фенобарбитала через почки. Чем обосновано решение врача применить подщелачивание мочи в данной ситуации? *Увеличить полярность молекулы фенобарбитала 10)Молодая девушка 17 лет с целью суицида приняла большую дозу фенобарбитала. После прибытия на место врач скорой помощи быстро промыл желудок ввел бемегрид и раствор натрия гидрокарбоната внутривенно. С какой целью врач ввел натрия гидрокарбонат? *Для повышения почечной экскреции фенобарбитала 11)Что необходимо ввести больному при отравлении барбитуратами (имеют кислую реакцию) для ускорения их выведения. *NaHCO3 12)Больному с бактериальной инфекцией врач назначил сульфадимезин в таблетках, посоветовав запивать его щелочной минеральной водой. Чем обусловлена необходимость данной рекомендации? *Для профилактики кристаллизации ацетилированных производных препарата в почечных канальцах 13)При курсовом применении лекарственных средств, прочно связывающихся с белками крови и длительно циркулирующих в организме, возможна материальная кумуляция с развитием отравления организма. Укажите фармакокинетический критерий, который следует учитывать при назначении поддерживающих доз таких препаратов. *Константа элиминации 14)При лечении больных дигитоксином, что связывается с белками крови и продолжительное время циркулирует в организме, возможна материальная кумуляция с явлениями отравления. Какой фармакокинетический критерий прежде всего следует учитывать при назначении поддерживаемых доз препарата? *Коэффициент элиминации 15)Фармакологическое действие многих веществ развивается намного медленнее, чем их всасывание. Ниже перечислен ряд возможных явлений, определяющих скорость развития эффекта. Какое из них определяет скорость развития действия фенилина? A.*Продолжение действия белков-факторов свертывания, синтез которых нарушается 16)Какие лекарственные вещества легко проходят через тканевой барьер? *Те, которые хорошо растворяются в водной фракции плазмы 17)Известно, что вещество обладает выраженными гидрофильными свойствами. Какое из перечисленных фармакокинетических свойств будет характерно для него? *Быстрая почечная элиминация 18)У мужчины 36 лет с черепно-мозговой травмой дыхание слабое, пульс нитевидный, рефлексы отсутствуют. Какой путь введения пирацетама наиболее целесообразен в данном случае? *Внутривенный 19)Метаболизм лекарственных средств в эмбриональном периоде протекает значительно медленнее, чем в постэмбриональном. Указанная особенность фармакокинетики препаратов у плода обусловлена: *Функциональным несовершенством большинства ферментов или их отсутствием 20)Какой из указанных параметров является обязательным условием быстрого проникновения лекарственного вещества через гематоэнцефалический барьер? *Растворимость в липидах 21)К реакциям микросомного окисления относятся все названные, кроме: *Глюкуронирования 22)Как изменится фармакологическая активность препаратов с высоким сродством к белкам плазмы крови при возникновении гипоальбуминемии? *Повысится 23)Как известно, специфическая активность и токсичность лечебного средства обусловленная его свободной (не связанной с белками) фракцией. С какими белками сыворотки крови связывается большее количество лечебных средств? *Альбумин 24)При передозировке аспирина (ацетилсалициловой кислоты) применяют метод ощелачивания мочи. Этот метод направлен на то, чтобы: *Стимулировать образования ионизированной формы кислоты в просвете канальцев 25)Связывание лекарственного препарата с глюкуроновой кислотой во время его биотрансформации: *Повышает его растворимость в воде 26)Связывание антибиотика доксициклина с белками плазмы крови составляет 90%, за сутки из организма выводится 10 % препарата. Какой должна быть частота его назначения больному на протяжении суток? *1 раз в сутки 27)Что отображает такой фармакокинетический параметр лечебных средств как период полувыведения (Т1/2)? *Промежуток времени, за который концентрация препарата в плазме крови уменьшается на 50% 28)Во время назначения любого лекарственного препарата врач должен обратить внимание на его период полувыведения. Что можно определить на основе этого показания? *Кратность приема 29)Во время какой фазы фармакокинетического процесса лекарственные средства начинают действовать? *Распределение 30)Какой из путей выведения лекарственного вещества из организма является основным? *Почки 31)Показатель наиболее низкого уровня концентрации лекарственного средства в крови, способного создать терапевтический эффект имеет название: *Минимальная эффективная концентрация 32)Время, на протяжении которого, в организме присутствует эффективная концентрация лечебного средства имеет название: *Продолжительность действия 33)Биодоступность лекарственного препарата это: *Количество неизмененного вещества, которое содержится в плазме крови относительно исходной дозы препарата 34)Отметьте правильное утверждение. Какую дозу препарата следует назначать больным, возраст которых старше 60 лет? *Снижать на 30-50% 35)Больничная аптека перешла на другую марку дигоксинa (которую получила, как гуманитарную помощь), и в нескольких больных развилась инотоксикация дигоксином. Какую информацию нужно было предоставить врачам, чтобы предупредить это? *Про биодоступность каждой марки дигоксина 36)Больной Т. с болезнью Дюринга (буллезный гепертиформный дерматит) получает гидрокортизон и фенобарбитал. Каким образом введение фенобарбитала надо внести в режим назначения гидрокортизона? *Уменьшить дозу 37)Больной по поводу мегалобластической анемии, которая возникла после гастрэктомии, получил длительный курс лечения витамином В12. Препарат вводили внутримышечно. В чем преимущество парентерального пути введения витамина В12 от энтерального? *Эффективный при недостаточности гастромукопротеина 38)Больному с послеоперационной атонией кишечника ввели прозерин. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата? *Антиферментный 39)Больному с эндогенной депрессией назначили амитриптилин. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата? *Влияние на транспортные системы клеточных мембран 40)Какие свойства лекарств зависят от времени введения? *Все перечисленные свойства 41)Больной после перенесенного вирусного гепатита интересуется, существуют ли пути введения препарата в организм, минуя печень, с целью уменьшения функциональной нагрузки на нее. Какой путь введения и лекарственные формы можно предложить больному? *Ректальный 42)Мужчине 70 лет, страдающему хроническим бронхитом, назначен противокашлевой препарат - кодеин. Какой механизм обеспечивает противокашлевой эффект? *Центральный 43)Тестостерон и его аналоги увеличивают массу скелетных мышц, что позволяет использовать их для лечения дистрофий. Взаимодействием с каким клеточным субстратом обусловлено это действие? *Цитоплазматическими рецепторами 44)Терапевтический эффект некоторых психофармакологических средств развивается очень медленно (в течении 1-2 недель), что связывают с участием в его развитии изменения процессов транскрипции и биосинтеза постсинаптических мембранных рецепторов. Какому из названных веществ это присуще? *Трифтазину 45)Больному пневмонией назначены инъекции антибиотика. Укажите вид фармакотерапии в данной ситуации. *Этиотропная 46)Для уменьшения зубной боли больному рекомендовано принимать анальгин. К какому из перечисленных видов фармакотерапии относится этот метод лечения? *Симтоматическая 47)К какому виду терапевтического действия относят эффект гипотензивных средств? *Симптоматического 48)Больная 45 лет обратилась к врачу с жалобами на нарушение сна, что проявлялось ухудшением засыпания и пробуждения среди ночи. Врач назначил больной снотворное средство. Какой вид фармакотерапии использовал врач? *Симптоматическую 49)Пря тяжелом течении полиартрита больному с целью усиления эффекта были назначены диклофенак натрия и преднизолон, относящиеся соответственно к нестероидным и стероидным противовоспалительным средствам, которые уменьшают синтез провоспалительных простагландинов, угнетая различные ферменты. Какой вид взаимодействия препаратов здесь применен? *Непрямой синергизм 51)Больному, который отравился нитратом серебра, назначили для промывания желудка гипертонический раствор натрия хлорида. Какой механизи лежит в основе антидотного действия натрия хлорида? *Физико-химический 50) Во время оперативного вмешательства с применением миорелаксанта тубокурарина у пациента развилось нарушение дыхания, которое было ликвидировано после введения прозерина. Какому термину соответствует указанное взаимодействие между лекарствами? *Антагонизм 51) В стационар поступил больной с отравлением грибами, среди которых случайно оказался мухомор. Кроме промывания желудка, активированного угля и солеых слабительных внутрь, а также инфузионной дезинтоксикационной терапии, больному назначили инъекции атропина сульфата, в результате чего симптомы отравления значительно ослабились. Укажите тип взаимодействия мускарина (алкалоида мухомора) и атропина сульфата. *Прямой функциональный односторонний антагонизм 52)Какой вид синергизма наиболее эффективен при фармакотерапии? *Потенцирование 53) Больному была проведена операция по поводу ранения в живот с применением тубокурарина. В конце операции, когда дыхание восстановилось больному ввели гентамицин, неожиданно наступила остановка дыхания и длительное расслабление скелетных мышц. Какой эффект лежит в основе этого явления? *Потенцирование 54)Ребенок случайно выпил из флакона раствор, который его бабушка использовала для лечения глаукомы. Оказалось, что это был пилокарпина гидрохлорид. Врач назначил ребенку атропина сульфат. Какой механизм лежит в основе антидотного действия атропина? *Рецепторный 55)При отравлении грибами-мухоморами в качестве антидота используют атропин. Какой из перечисленных механизмов, принадлежащий атропину, приводит к устранению действия грибного яда - мускарина? *Рецепторный 56)Больному, который отравился серебра нитратом, назначили для промывания желудка гипертонический раствор натрия хлорида. Какой механизм лежит в основе антидотного эффекта натрия хлорида? *Физико-химический 57)Больной с язвенной болезнью желудка принимал антацидный препарат альмагель. Для лечения острого бронхита ему назначили антибиотик метациклин. Однако, на протяжении 5 дней температура не снизилась, кашель и характер мокроты не изменились. Врач пришел к выводу о несовместимости лекарств при их взаимодействии. О каком именно варианте несовместимости препарата идет речь? *Фармакокинетическая на стадии всасывания 58)Молодой женщине в состоянии тяжелого алкогольного опьянения врач скорой помощи среди прочих средств ввел внутримышечно раствор кофеина. Объясните на основании какого принципа взаимодействия данная манипуляция является целесообразной. *Физиологический антагонизм 59)Больному для кратковременного хирургического вмешательства произвели нейролептанальгезию путем введения фентанила и дроперидола. Что из перечиленных явлений обеспечивает достижение обезболивания, дастаточного для проведения операции? *Потенцирование 60)Больной лечившийся по поводу невроза сибазоном, почувствовал зубную боль. Врач назначил ему обезболивающее средство в дозе, меньшей от средней терапевтической. Какое явление принял во внимание врач, уменьшая дозу препарата? *Потенцирование 61)Больному язвенной болезнью назначили одновременный прием антацидного, спазмолитического и противовоспалительного средств. Выраженность симптоматики уменьшилась, боль в области желудка стала умеренной, но заживление язвы долго не наступало. Почему при взаимодействии назначенных средств не проявилось противовоспалительное действие? *Фармакокинетическая несовместимость 62)Больная без назначения врача принимает большое количество лекарственных средств. Как называется это явление ? *Полипрагмазия 63)Больной 38 лет, страдающий облитерирущим эндоартериитом сосудов нижних конечностей, получает фенилин в суточной дозе 60 мг/кг. В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе ЧМТ) назначен фенобарбитал, после отмены которого у больного возникло носовое кровотечение. Данное осложнение связано с: *Торможением фенобарбиталом микросомального окисления в печени 64)Больному, принимавшему длительное время фенобарбитал, врач назначил диклофенак-натрия. Однако противовоспалительный эффект диклофинака оказался слабее от ожидаемого в результате фармакокинетического взаимодействия этих препаратов. Результатом каких процессов могло быть это взаимодействие препаратов? *Увеличение скорости элиминации и метаболизма 65)Унитиол является антидотом и используется при отравлениях солями тяжелых металлов. Как называется такой тип взаимодействия лекарственных веществ? *Химический антагонизм 66)Фармакологическая несовместимость лекарств, проявляющаяся на уровне специфического эффекта, называется: *Фармакодинамической 67)Развитие тяжелых сердечных аритмий при применении адреналина гидрохлорида для повышения артериального давления во время фторотанового наркоза служит примером осложнения, которое возникает на почве: *Фармакодинамической несовместимости 68)Уменьшение всасывания препаратов группы тетрациклина при их одновременном применении с антацидными средствами служит примером: *Фармакокинетической несовместимости 69)Больному, страдающему острым ринитом, врач назначил капли в нос 5% раствора эфедрина гидрохлорида по 2-3 капли (т.е. средние терапевтические дозы). После первого закапывания носовое дыхание у больного заметно облегчилось. Он стал закапывать в нос раствор эфедрина гидрохлорида каждые 20-30 минут. В результате было замечено резкое ослабление эффекта препарата. Врач констатировал явление тахифилаксии, развившееся на частое введение раствора эфедрина. Какой механизм лежит в основе развития явления тахифилаксии? *Истощение субстрата через который действует эфедрин 70)Больному с выраженной артериальной гипотензией (АД= 80/40 мм рт.ст.) ввели п/к 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида. Через 15-20 мин. в связи с незначительным изменением АД (повысилось до 90/40 мм рт. ст.) инъекцию эфедрина повторили, но АД не изменилось. Укажите, как называется ослабление фармакологического эффекта лекарственного средства при быстром повторном введении. *Тахифилаксия 71)Женщина 70 лет, страдающая бессонницей, длительное время принимает фенобарбитал. Какое наиболее вероятное осложнение лекарственной терапии может возникнуть при этом? *Толерантность 72)Больному с нарушением сна врач назначил препарат из группы барбитуратов. Через некоторое время больной почувствовал, что снотворный эффект от применения препарата уменьшился. Как называется это явление? *Толерантность 73)Мужчине 56 лет, который страдает бессонницей, был назначен фенобарбитал. Ритм сна нормализовался. Но постепенно на протяжении 3-4 недель действие препарата начало снижаться и бессонница возобновилась. Как называется явление, которое привело к снижению эффективности снотворного? *Толерантность 74)Тахифилаксия И это: *Ослабление эффекта при быстром повторном введении препарата 75)Какое явление характерно для кумуляции? *Усиление фармакологической реакции 76)Больному по поводу хронической сердечной недостаточности, назначили дигитоксин. Однако, через неделю после начала приема препарата у больного появились признаки интоксикации препаратом (брадикардия, тошнота, экстрасистолия), хотя его доза не превышала терапевтическую. Какое явление лежит в основе развития интоксикации? *Материальная кумуляция 77)У наркоманов после окончания действия наркотика развиваются тяжелые психоневрологические и соматические расстройства. Как называется этот симптомокомплекс? *Абстинентный синдром 78)Больному был проведен курс паллиативной терапии морфина гидрохлоридом на протяжении недели, после чего он стал требовать и в дальнейшем введения препарата. О каком явлении в данном случае идет речь? *Пристрастие 79)Больная 50 лет страдает бессонницей. В течение 3 месяцев она принимала разные снотворные средства: этаминал натрия, фенобарбитал, барбамил. После отмены препаратов больная стала раздражительной восстановилась бессонница, появилась агрессивность, потеря аппетита, тремор конечностей. Как называют ослажнение, возникшее у больной? *Перекрестная физическая и психическая зависимость 80)У больного с бронхиальной астмой и хронической сердечной недостаточностью с явлениями нарушения функции печени после курса лечения дигитоксином возникли брадикардия, нарушение сердечного ритма, симптомы ретробульбарного неврита. Какова причина указанных явлений? *Материальная кумуляция 81)Больной 60 лет после перенесенной операции находится на постельном режиме. После длительной терапии отваром коры крушины слабительный эффект препарата уменьшился. Какое явление обусловило этот процесс? *Привыкание 82)Больной продолжительное время лечился от хронического запора сенадексином. Однако, через несколько недель слабительный эффект препарата снизился. С чем это может быть связано? *Привыкание 83)Пациентка 57 лет, по специальности бухгалтер, в связи с хроническими запорами принимала по назначению врача экстракт крушины сухой, который на протяжении 2 недель оказывал позитивное лечебное действие, но позже его эффективность существенно снизилась. Определите, какая реакция развилась у больной в ответ на повторное введение препарата? *Толерантность 84)При повторном применении некоторых лекарственных средств к ним развивается медикаментозная зависимость. Из ниже перечисленных препаратов все имеют такое свойство, за исключением: *Нейролептики 85)Больному перед экстракцией зуба была проведена проводниковая анестезия новокаином (ранее препарат переносился хорошо), после введения которого появились отек и гиперемия вокруг места укола, зуд кожи, общая слабость, гипотензия, двигательное возбуждение. Определите, как называется возникшее осложнение? *Аллергическая реакция 86)Беременная женщина волновалась перед родами и на протяжении месяца принимала транквилизатор. У новорожденного наблюдается ослабление сосательного рефлекса. Какое действие реализуется при этом? *Фетотоксическое 87)Мужчине 18 лет по поводу флегмоны плеча была сделана внутримышечная инъекция пенициллина. После этого у него появились тахикардия, нитевидный пульс, АД снизилось до 80/60 мм рт.ст. Какой вид фармакологической реакции развился? *Анафилаксия 88)Беременная женщина волновалась перед родами и в течение недели принимала транквилизатор. У новорожденного наблюдалось ослабление сосательного эффекта. Какое действие реализуется при этом? *Фетотоксическое 89)Женщина во второй половине беременности принимала транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Роды наступили в срок, протекали нормально, но ребенок родился с аномалиями развития ("заячья губа", полидактилия). Как назывется описанное действие препарата? *Тератогенное 90)Во время первого триместра беременности женщина с целью самолечения принимала большие дозы ретинола, что привело к развитию гипервитаминоза А. Далее беременность протекала нормально, но родившийся ребенок имел анатомические аномалии развития. Как называется это негативное действие лекарств? *Тератогенное 91)Беременная женщина (6 недель) принимала противодиабетический препарат бутамид для лечения сахарного диабета. Какой токсический эффект стал результатом неправильного применения лекарственного препарата во время беременности? *Тератогенный 92)При назначении беременным женщинам лекарственных средств необходимо предусмотреть развитие следующего побочного вида действия: *Всех перечисленных 93)У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. Чем можно обьяснить эти явления? *Возникновением недостаточности надпочечников 94)На фоне приема алкоголя у больного, получавшего клофелин для лечения гипертонической болезни, появились явления резкого угнетения центральной нервной системы. С чем это может быть связано? *Потенцирование эффектов 95)Влияние определенных неблагоприятных факторов, в частности некоторых лечебных средств, которые предшествуют беременности, увеличивают риск рождения ребенка с генетическими недостатками. Как называется это действие? *Мутагенный эффект 96)Известно, что у лиц с генетически обусловленной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов в ответ на назначение некоторых противомалярийных препаратов может развиваться гемолиз эритроцитов. Как называется это проявление атипичной реакции на лечебные средства? *Идиосинкразия |