Общая фармакология
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
302)Какое из средств для наркоза в процессе биотрансформации образует ионы фтора и может нарушать функцию почек? *Фторотан 303)После повторного оперативного вмешательства с использованием такого же общего анестетика у больного возникло острое поражение печени (гепатит). Какой общий анестетик наиболее вероятно мог вызвать данную патологию? *Фторотан 304)Во время фторотанового наркоза у больного возникла выраженная брадикардия с угрозой остановки сердца. Какой из перечисленных препаратов необходимо использовать для ускорения частоты сердечных сокращений в условиях наркоза, который должен продолжаться? *Атропин 305)Женщина 22 лет поступила в стационар для родоразрешения. Родовая деятельность удовлетворительная, но сопровождается сильными болями. Выберите препарат для обезболивания родов, не угнетающий родовую деятельность. *Азота закись 306)Больному с переломом нижней челюсти с целью обезболивания во время операции ввели раствор тиопентал-натрия. Каков принцип действия этого препарата? *Угнетение межнейронной передачи возбуждения в ЦНС 307)Для вводного наркоза медсестра должна ввести пациенту 55 лет, которому планируется провести резекцию желудка, внутривенно раствор тиопентала натрия. Укажите опаснейший нежелательный эффект тиопентала натрия, которого необходимо опасаться при его введении. *Остановка дыхания 308)Больному для вводного наркоза внутривенно ввели тиопентал натрия, после чего развились ларингоспазм и гиперсаливация. Какой препарат мог бы предупредить нежелательные эффекты? *Атропина сульфат 309)Определите средство для наркоза. Является синтетическим аналогом естественного метаболита, обнаруженного в ЦHС. Хорошо проникает через ГЭБ. Оказывает седативное, снотворное, наркотическое и антигипоксическое действие. Анальгетический эффект выражен в небольшой степени. Вызывает выраженную миорелаксацию. Повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии. *Hатрия оксибутират 310)Определите препарат:обладает седативным, снотворным, наркозным, антигипоксическим, миорелаксирующим действием, используется как средство для наркоза и снотворное. *Натрия оксибутират 311)У больного травматический отек мозга, гипоксические судороги. Какое средство рационально использовать для купирования судорг? *Натрия оксибутират 312)В нейрохирургическое отделение поступил больной с травмой черепа. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики позволяет поставить диагноз ушиба мозга, являющегося причиной нарастающего отека, ведущего к сдавлению и гипоксии мозга. Назначьте больному лечебный наркоз, который можно использовать и как средство борьбы с гипоксией мозга. *Натрия оксибутират 313)В нейрохирургическое отделение доставлен больной. Из анамнеза: был избит, получил множественные ушибы головы и лица. Отмечается психомоторное возбуждение. Жалобы на резкую головную боль. Hа рентгенограммах не обнаружено нарушения целостности костей черепа. Установлен диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Выберите из данных препаратов наиболее предпочтительный в данной ситуации. *Натрия оксибутират 314)Ребенку 3-х лет назначена операция по поводу врожденного порока сердца. Какой из перечисленных препаратов с наркотическим и антигипоксическим действием необходимо использовать для вводного наркоза, учитывая, что у ребенка сильно затруднен доступ к венам? *Натрия оксибутират 315)В травмпункт доставлен больной по поводу свежего, неосложненного вывиха плечевого сустава. Выберите средство для наркоза быстрого, но кратковременного действия для амбулаторного вправления вывиха плечевого сустава. *Кетамин 318)Для обезболивания манипуляции, связанной с обработкой ожоговой поверхности ввели внутривенно препарат для кратковременного наркоза. Hаркоз наступил через минуту. Во время наркоза наблюдалось повышение АД (на 20-30%), тахикардия, повышение тонуса скелетных мышц, рефлексы сохранены. После выхода из наркоза у больного отмечались дезориентация, зрительные галюцинации. Какой препарат ввели больному? *Кетамин 319)Мальчик 15 лет с политравмой, бес сознания, АД 95/70 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту, дыхание поверхностное с частотой 30 за мин. Какое средство для наркоза следует избрать? *Кетамин 316)Экстракцию зуба у больного хирург-стоматолог выполнил под общей анестезией. Какое из перечисленных средств можно использовать в этом случае для кратковременного наркоза? *Кетамин 317)Для обезболивания биопсии больному внутривенно ввели препарат, который через минуту вызвал наркоз длительностью около 5 минут. Во время наркоза отмечались спонтанные движения, незначительное снижение АД, кратковременная остановка дыхания, которая быстро восстановилась. Какой препарат использовали? *Пропанидид 318)Пропанидид широко используется в амбулаторной стоматологической практике. Определите противопоказание для его использования. *Шок 319)Для премедикации используются лекарственные препараты, кроме: *Кофеин 320)При оперативном вмешательстве для общей анестезии использована комбинация ингаляционного анестетика и производного барбитуровой кислоты. Какая из перечисленных комбинаций была использована? *Тиопентал натрия + фторотан 321)С целью согревания после переохлаждения больной использовал раствор этилового спирта внутрь. Как влияет спирт этиловый на терморегуляцию? *Повышает теплоотдачу 322)Известно, что одна и таже доза алкоголя вызывает разные степени алкогольного опьянения у разных людей. Это связано с: *Генетически обусловленными особенностями синтеза алкогольдегидрогиназы. 323)Отметить концентрацию этилового спирта,обладающую наиболее активным противомикробным действием при наличии белка в среде: *70 % 324)В наркологическом отделении психоневрологической больницы больному назначен тетурам. Какое из перечисленных заболеваний может быть показанием к его применению? *Алкоголизм 325)Укажите механизм действия тетурама, применяемого для лечения хронического алкоголизма. *Нарушает окисление спирта этилового на стадии ацетальдегида 326)Для лечения больного хроническим алкоголизмом врач назначил тетурам в сочетании с небольшими дозами алкоголя. Каков механизм действия данного препарата? *Угнетение активности фермента ацетальдегидоксидазы 327)Укажите рвотное средство центрального действия для использования в комплексе лечения хронического алкоголизма. *Апоморфина гидрохлорид 328)Укажите характер изменений фазовой структуры сна под влиянием снотворных: *Укорочение фазы сна с быстрым движением глаз (быстроволнового) 329)Больной, принимавший по случаю бессоницы фенобарбитал, отметил снижение его действия. Это может быть связано с: *Повышением скорости синтеза микросомальных ферментов 330)В больницу доставили женщину 57 лет в коматозном состоянии. Из анамнеза известно, что она страдала бессонницей. При обследовании выявлено: угнетение дыхания, снижение АД, сердечная недостаточность, снижение температуры тела, угнетение сухожильных рефлексов. Какой препарат вызвал отравление? *Фенобарбитал 331)С целью облегчения процесса засыпания больной принял несколько таблеток фенобарбитала. Вскоре он потерял сознание, артериальное давление снизилось, дыхание резко угнетено. Какой специфический антагонист необходимо использовать? *Бемегрид 332)У больного в результате материальной кумуляции барбитуратов появились признаки интоксикации. Какие средства могут снизить концентрацию барбитуратов в ЦНС? *Hатрия гидрокарбонат 333)Что необходимо ввести больному при отравлении барбитуратами? *NaHCO3 334)Больной 68 лет обратился в поликлинику с жалобами на расстройство психики, которое он связывает с продолжительным употреблением фенобарбитала. Какой препарат ему следует назначить в качестве снотворного средства? *Нитразепам 335)Назовите снотворное средство не нарушающее структуру сна. *Нитразепам 336)Какой из следующих препаратов вызовет наименьшую супрессию парадоксального сна? *Нитразепам 337)После пережитого нервного потрясения женщина на протяжении нескольких дней плохо спит. Какому снотворному препарату нужно отдать предпочтение для лечения такой формы бессонницы? *Нитразепам 338)Больному при бессоннице, вызванной эмоциональными расстройствами, врач назначил средство, которое вызывает сон за счет транквилизирующего действия. Какой снотворный препарат был назначен пациенту? *Нитразепам 339)Больная 60 лет обратилась к врачу с жалобами на поверхностный кратковременный сон с частыми пробуждениями в связи с волнениями, переживаниями и появлением чувства тревоги. Был поставлен диагноз: старческая бессонница. Сделайте рациональный выбор снотворного средства в данной ситуации. *Нитразепам 340)Больной 18 лет обратился к врачу с жалобами на бессонницу, проявляющуюся в трудном засыпании, в результате чего он не высыпается и на другой день чувствует усталость, разбитость, трудно усваивает учебный материал. При обследовании установлено: больной раздражителен, эмоционально неустойчив, резкий дермографизм, пульс и АД колеблются во время беседы. Врач определил, что бессонница связана с неврозоподобым состоянием и вегетососудистой дистонией. Сделайте рациональный выбор снотворного средства. *Нитразепам 341)Больной эпилепсией длительное время принимал фенобарбитал в суточной дозе 0,4 г. В последнее время у него участились приступы, отмечается угнетенное настроение. Чем вызвано ухудшение состояния больного? *Индукция ферментов монооксигеназной системы печени 342)У больного после травмы периодически отмечаются генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, которые потом сменяются общим угнетением центральной нервной системы. Какой препарат следует назначить больному? *Фенобарбитал 343)Больному эпилепсий, у которого диагностированы большие судрожные припадки, назначили дифенин. Каков механизм действия данного препарата? *Блокада натриевых каналов 344)К врачу-стоматологу обратился больной с жалобами на разрастание и болезненность десен. На основании обследования полости рта врач поставил диагноз гиперпластического гингивита. Из анамнеза было установлено, что больной длительно принимал препарат, назначенный ему невропатологом по поводу эпилепсии. Какой препарат принимал больной? *Дифенин 345)Противосудорожные препараты имеют широкое применение при лечении невралгии тройничного нерва из-за выраженного обезболивающего действия. Какой это препарат? *Карбамазепин 346)У больного, длительное время страдающего эпилепсией с большими припадками, после перенесенного тяжелого приступа припадки приобрели затяжной характер и стали следовать один за другим, в связи с чем он был доставлен машиной скорой помощи в больницу, где был поставлен диагноз эпилептического статуса. Укажите, какое средство является препаратом выбора для купирования эпилептического статуса. *Диазепам 347)У больного во время удаления зуба произошел приступ судорог. Какой препарат целесообразно ему назначить? *Сибазон 348)Врач обсуждал с коллегами применение нового противоэпилептического препарата - натрия вальпроата. Каков механизм действия этого препарата? *Угнетение активности фермента ГАМК-трансферазы 349)Больной обратился к врачу с жалобами на ригидность мышц, скованность движений, постоянный тремор рук. На основании обследования врач поставил диагноз : болезнь Паркинсона. Из анамнеза установлено, что больной страдает также глаукомой. Сделайте рациональный выбор препарата. *Леводопа 350)Больного паркинсонизмом долгое время лечили препаратами с центральным холинолитическим механизмом действия, эффективность которых постепенно уменьшалась. На какой из перечисленных препаратов надо перейти для усиления антипаркинсонического эффекта? *Леводопа 351)Больному паркинсонизмом назначено лечение. Какой из препаратов будет эффективным? *Леводопа 352)Для лечения болезни Паркинсона врач назначил циклодол. Какой механизм противопаркинсонического действия препарата? *М-холиноблокирующие действие 353)Больная Н., 65 лет, с болезнью Паркинсона, эффективно лечится циклодолом. Механизм действия этого препарата? *Блокада центральных холинорецепторов 354)В неврологическое отделение поступил пациент, страдающий болезнью Паркинсона. Укажите препарат, угнетающий холинергические влияния, который применяется для лечения этого заболевания. *Циклодол 355)Больной, принимавший длительное время резерпин для лечения гипертонической болезни, стал отмечать у себя мышечную слабость, ограничение движений. Поставлен диагноз медикаментозного паркинсонизма. Какой препарат необходимо назначить больному для снижения этого побочного эффекта? *Циклодол 356)К стоматологу обратился больной со жалобой на зубную боль. Во время предыдущего разговора врач узнал, что больной страдает паркинсонизмом и потому принимает М-холинолитик циклодол. Какой нежелательный эффект циклодола у больного может ожидать врач-стоматолог? *Сухость во рту 357)В приемное отделение поступил больной в бессознательном состоянии: кожа холодная, зрачки сужены, дыхание угнетено, отмечается периодичность по типу Чейн-Стокса, АД понижено, мочевой пузырь переполнен. Чем произошло отравление? *Наркотическими анальгетиками 358)С целью аналгезии могут быть использованы вещества, имитирующие эффекты морфина, но вырабатывающиеся в ЦНС. Укажите такое вещество. *b-эндорфин 359)Больному с острыми болями в результате черепно-лицевой травмы после введения морфина стало значительно легче. Какой из перечисленных механизмов действия обеспечивает противошоковый эффект морфина? *Стимуляция опиатных рецепторов 364)Во время подготовки больного к операции резекции верхней челюсти врач однократно назначил раствор морфина гидрохлорида. Какой эффект можно наблюдать у больного во время однократного использования морфина? *Обстипация (запор) 361)Почему морфин нельзя использовать при переломах верхней челюсти? *Повышает внутричерепное давление 362)Какое из побочных эффектов морфина способствует его передозировке наркоманами? *Толерантность 363)При осмотре больного отмечено резкое сужение зрачков, сонливость, редкое дыхание по типу Чейна-Стокса, задержка мочи, замедление сердечного ритма. Какое вещество вызвало отравление? *Морфин 364)Для купирования болевого синдрома пациенту с инфарктом миокарда врач назначил аналгетический препарат. Состояние больного улучшилось, но со временем появилась эйфория, миоз. Врач отметил угнетение дыхания. Какое лекарственное средство было назначено? *Морфин 365)Больному, доставленному в отделение хирургической стоматологии после автокатастрофы ввели лекарственное средство растительного происхождения И алкалоид, производное пиперидинфенантрена, обладающий анальгезирующим действием. Вызывает сон, характеризующийся чуткостью и яркостью сновидений. Угнетает дыхательный и кашлевой центры. Вызывает лекарственную зависимость. В стоматологической практике используется при травмах и операциях на челюстно-лицевой области. Определите препарат. *Морфина гидрохлорид 366)У мужчины 84 лет диагностирован иноперабельный бронхогенный рак с метастазами в позвоночник. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для уменьшения болевого синдрома у пациента? *Морфин 367)Больному с неоперабельным раком легкого, сопровождающимся трудно переносимыми болями, врач назначил болеутоляющее средство. На этом фоне у больного возникли явления непроходимости кишечника. Какой из болеутоляющих препаратов мог вызвать это осложнение? *Морфин 368)Женщине 25 лет с явлениями острой интоксикации морфином был введен налоксон, вызвавший быстрое улучшение ее состояния. Каков механизм действия этого препарата? *Блокада опиоидных рецепторов 369)При отравлениях лекарственными веществами и ядами широко прменяется антидотная терапия. В реанимационное отделение поступил больной с острым отравлением опием. Укажите специфический антагонист морфина, который следует назначить при отравлении опием. *Налоксон 370)У больного признаки острого отравления морфином И резкий миоз, потеря сознания, падение АД, дыхание Чейн-Стокса. Выберите антидот, показанный при данном отравлении. *Налоксон 371)Какой антагонист следует ввести больному при отравлении морфином? *Налоксон 372)В приемное отделение поступил больной без сознания. Пульс - 60 уд. в мин. АД 110/65 мм рт. ст., кожа влажная и холодная, зрачки сужены, рефлексы, кроме сухожильных, отсутствуют, дыхание периодическое. Какой препарат следует ввести пациенту в первую очередь? *Налоксон 373)Больному 15 лет, с признаками острого отравления наркотическими анальгетиками: коматозное состояние, зрачки резко сужены, цианоз кожи, в локтевом сгибе свежий след от инъекции, АД 80/60 мм рт.ст., пульс 60 ударов в минуту, дыхание периодическое, рефлексы, кроме сухожильного отсутствуют, требуется назначение специфического антагониста морфина. Назовите его. *Налоксон 374)В реанимационное отделение поступил больной с симптомами острого отравления морфином: потеря сознания, гипотермия, дыхание Чейн-Стокса, гипотензия, брадикардия, резкий миоз. Какой из перечисленных препаратов будет наиболее эффективным в данной ситуации? *Hалоксон 375)Мужчина 30 лет доставлен в больницу скорой помощи с переломом голени со смещением, выраженным болевым синдромом, который был купирован введением промедола. Каков механизм действия этого препарата? *Cтимуляция опиоидных рецепторов ЦНС 376)Больному с неоперабельным раком желудка назначили промедол для снятия выраженного болевого синдрома. Со временем больной отметил уменьшение обезболивающего эффекта и продолжительности действия препарата, резкое усиление болей в организме. Врач объяснил это тем, что: *Развилось привыкание 377)Для обезболивания при проведении ортопедического оперативного вмешательства ребенку 4-х лет врач применил промедол. Почему это средство наиболее показано в раннем онтогенезе? *Наименее токсичное 378)Ребенок 4-х лет госпитализирован в ортопедическое отделение с переломом голени со смещением. Перед репозицией отломков необходима анальгезия. Какой препарат следует выбрать? *Промедол 379)Роженице для обезболивания родов назначен синтетический болеутоляющий препарат, повышающий сократительную активность миометрия и расслабляющий шейку матки. Укажите этот препарат. *Промедол 380)Для обезболивания родов врач назначил анальгезирующие средство. Какой из аналгетиков наиболее целесообразно использовать в данной ситуации? *Промедол |