Неврология. Общая неврология Инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний нервной системы
 Скачать 353 Kb.
|
|
Заболевания вегетативной нервной системы Какие заболевания могут развиваться как психосоматические: -а) транзиторная ишемическая атака; -б) лакунарный инсульт; -в) болезнь Альцгеймера. +г) язвенная болезнь; +д) гипертоническая болезнь; +е) бронхиальная астма. При синдроме Меньера наблюдаются: -а) потеря сознания; +б) остро возникшее головокружение; -в) битемпоральная гемианопсия; +г) чувство заложенности; +д) горизонтальный нистагм. 306. Для синдрома вегетативной дистонии не характерны: -а) колебания артериального давления, пульса; +б) проводниковые расстройства чувствительности; -в) нарушения потоотделения; -г) нарушения в эмоциональной сфере; -д) головные боли, боли в области сердца. Для какого заболевания характерны пароксизмальные состояния, протекающие с тахикардией, колебаниями артериального давления, ознобом, страхом смерти: -а) опухоли мозжечка; -б) невралгии тройничного нерва; -в) вегетативной дистонии с ваго-инсулярными кризами; +г) вегетативной дистонии с симпато-адреналовыми кризами; -д) геморрагического инсульта. К вегетативным расстройствам не относятся: +а) параличи; -б) кишечные колики; -в) гипергидроз, гиперсаливация; -г) гипертрихоз, гиперкератоз; -д) симпато-адреналовые, ваго-инсулярные пароксизмы. Каковы признаки нарушения терморегуляции центрального генеза: -а) асимметрия температуры; -б) отсутствие воспалительных изменений в крови; -в) длительное повышение температуры тела; -г) относительно хорошая переносимость гипертермии; +д) все перечисленное. Для симпатикотонии характерны: -а) яркий красный дермографизм; +б) гипергидроз; +в) склонность к тахикардии; -г) склонность к обморокам. +д) повышенное АД. Для ваготоний характерны: -а) легкий экзофтальм; +б) артериальная гипотензия; +в) апатичность, астения; -г) тревожность и неспокойный сон; +д) брадикардия. Для симпатоадреналового криза не характерно: -а) чувство страха и тревоги; +б) сонливость. -в) дрожь и озноб; -г) тахикардия, повышение АД. Для ваго-инсулярного криза не характерно: +а) повышение температуры и озноб; -б) снижение АД и брадикардия; -в) боли в животе; -г) резкая слабость и вялость; -д) снижение сахара в крови. Для мигрени не характерно: -а) указание на наследственно-семейный характер заболевания; -б) приступы односторонних головных болей; -в) хорошее самочувствия в межприступном периоде; +г) смещение М-эхо при эхоэнцефалоскопии; -д) пульсирующий характер головных болей. О каком заболевании можно думать, если у больного имеет место периодическая односторонняя головная боль, которой предшествует мерцающая скотома, а сама боль сопровождается рвотой и подобные расстройства были у матери и бабушки: -а) серозный менингит; -б) субарахноидальное кровоизлияние; -в) опухоль головного мозга; +г) мигрень; -д) ишемический инсульт. Для купирования приступа мигрени используются: -а) антикоагулянты; -б) антибиотики; +в) препараты эрготамина, дигидроэрготамина; -г) ноотропы; -д) витамины. Для мигренозного статуса не характерно: +а) общие тонико-клонические судороги; -б) повторная многократная рвота; -в) серии следующих друг за другом приступов головной боли; -г) выраженная интенсивность головной боли. Для купирования мигренозного статуса применяют: -а) антихолинестеразные препараты; -б) антидепрессанты; +в) глюкортикоиды; -г) транквилизаторы; -д) b-блокаторы. Для мигрени не характерно: -а) семейный характер заболевания; -б) односторонность головных болей; +в) ухудшение с возрастом; -г) периодичность возникновения; -д) пульсирующая боль. Для какого заболевания характерна нарастающая головная боль в ночное время, распирающего характера с тошнотой, рвотой: -а) атеросклероз сосудов мозга; +б) опухоли мозга; -в) мигрени; -г) артериальной аневризме. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь, если у больного при физической нагрузке молниеносно возникла интенсивная головная боль, рвота: -а) мигрени; +б) субарахноидальном кровоизлиянии; -в) пучковой головной боли; -г) головной боли напряжения. Наследственные, врожденные заболевания нервной и мышечной систем Наиболее частыми причинами деменции у лиц пожилого возраста являются: -а) эпилепсия; +б) дисциркуляторная энцефалопатия; +в) болезнь Альцгеймера; +г) болезнь Паркинсона; -д) травма головы. Для болезни Паркинсона характерны: +а) брадикинезия; +б) олигокинезия; -в) нарушение чувствительности по периферическому типу; +г) тремор покоя. При лечении болезни Паркинсона не используются: -а) препараты из группы центральных холинолитиков; -б) препараты, производные L-допы; -в) ингибиторы моноаминооксидазы; +г) ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для торсионной дистонии не является характерным: -а) наличие гиперкинезов с вовлечением мышц осевой группы туловища; -б) семейный характер заболевания; -в) медленное прогрессирование; +г) снижение концентрации церуллоплазмина в сыворотке крови. К клиническим признакам хореи Гентингтона относится все, за исключением: +а) снижения содержания меди в крови; -б) хореического гиперкинеза; -в) деменции; -г) аутосомно-доминантного типа наследования; -д) прогрессирующего течения заболевания. При лечении хореи Гентингтона положительный клинический эффект достижим при назначении: -а) кортикостероидных препаратов; +б) нейролептиков, блокаторов дофамин-реактивных синапсов; -в) ноотропных препаратов; -г) сосудорасширяющих препаратов. Симптомы болезни Гентингтона обычно проявляются: -а) до полового созревания; -б) в период полового созревания; -в) в подростковом периоде; -г) на 2-ом десятилетии жизни; +д) на 4-ом и 5-ом десятилетии жизни. Наиболее значимыми диагностическими признаками гепатоцеребральной дистрофии является: -а) появление экстрапирамидных неврологических симптомов у лиц молодого возраста; -б) появление экстрапирамидных симптомов у лиц среднего возраста; +в) снижение содержания уровня церулоплазмина в сыворотке крови у пациентов с экстрапирамидными нарушениями; -г) повышение содержания креатинфосфокиназы в крови. Препаратом выбора при лечении гепатоцеребральной дистрофии является: +а) купренил; -б) кавинтон; -в) ноотропил -г) наком. Патогномоничным офтальмологическим признаком гепатоцеребральной дистрофии является: -а) симптом Аргайл – Робертсона; +б) роговичное кольцо Кайзер – Флейшера; -в) офтальмоплегия; -г) застойные диски зрительных нервов. Укажите диагностические признаки, не свойственные спастической параплегии Штрюмпеля: -а) семейный характер заболевания; -б) медленно нарастающий нижний спастический парапарез; +в) проводниковый тип расстройства поверхностной чувствительности; +г) повышение концентрации белка в ликворе. Для атаксии Фридрейха наиболее характерны такие симптомы, как: +а) гипорефлексия; +б) статическая атаксия; +в) динамическая атаксия; -г) обмороки; -д) деменция. 334. Из указанных признаков выберите наиболее характерный для фенотипического проявления нейрофиброматоза Реклингхаузена: -а) множественные деформации суставов; -б) прогрессирующая мышечная слабость; +в) множественные фибромы кофейного цвета в различных участках тела; -г) деформация зубов. Для инструментального подтверждения миопатии наиболее значимы данные: -а) электроэнцефалографии; +б) электромиографии; -в) люмбальной пункции; -г) ангиографии; -д) краниографии. Наиболее значимыми клиническими признаками миопатии являются: -а) деформация суставов, аномалия развития скелета; +б) медленно прогрессирующая гипотрофия мышц в сочетании со снижением мышечной силы; -в) мышечная слабость, усиливающаяся при физической нагрузке; -г) мышечные боли. Для прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшена характерно все, кроме: +а) признаков поражения периферических нервов; -б) прогрессирующей атрофии мышц; -в) биохимических признаков нарушения обмена креатинина; -г) семейного характера расстройств; -д) псевдогипертрофии икроножных мышц. Для невральных амиотрофий не характерны: -а) семейный характер заболевания; +б) нарушение обмена креатинина; -в) поражения периферических нервов; -г) прогрессирующая атрофия мышц; +д) ремитирующее течение. Генерализованная миастения может проявляться всеми симптомами за исключением: -а) диплопии; -б) птоза; -в) дисфагии; -г) расстройства дыхания; +д) атрофии мышц. При миастении структурно-функциональные изменения происходят в: -а) клетках передних рогов спинного мозга; +б) нервно-мышечных синапсах; -в) чувствительных ганглиях; -г) парасимпатических ганглиях; -д) миелиновых оболочках нервных стволов. Какие методы исследования наиболее значимы для диагностики миастении? +а) электромиография; -б) магнитно-резонансная томография головного мозга; -в) электроэнцефалография; +г) компьютерная томография средостения; -д) ангиография. Для бокового амиотрофического склероза наиболее характерны: -а) боли по ходу нервов; +б) сочетание симптомов периферического и центрального пареза; -в) проводниковые расстройства чувствительности; -г) тазовые расстройства; -д) сегментарные расстройства чувствительности. К основным клиническим формам амиотрофического бокового склероза могут быть отнесены все, за исключением: -а) шейно-грудной; -б) пояснично-крестцовой; -в) бульбарной; -г) корковой; +д) мозжечковой. Для бульбарной формы амиотрофического бокового склероза характерно все за исключением: -а) дизартрии; +б) болевого синдрома; -в) дисфагии; -г) снижения глоточного рефлекса; -д) дисфонии. Дифференциальный диагноз шейно-грудной формы амиотрофического бокового склероза следует проводить с: -а) вертеброгенной цервикальной миелопатией; -б) опухолями спинного мозга; -в) ничем из перечисленного; -г) сирингомиелией; +д) всем перечисленным. Ранним признаком сирингомиелии чаще бывает: -а) нарушение функции тазовых органов; -б) нарушение глубокой чувствительности; +в) расстройство температурной и болевой чувствительности по сегментарному типу; -г) зрительные нарушения; -д) эпилептические припадки. 347. В настоящее сирингомиелия относится к заболеваниям из группы: -а) передаваемых по наследству по аутосомно-рецессивному типу; -б) передаваемых по наследству по доминантному типу; +в) пороков развития; -г) болезней обмена веществ с разным типом передачи. 348. Признаками дизрафического статуса могут быть: -а) кифосколиоз; -б) незаращение дужек позвонков; -в) добавочные шейные ребра; -г) деформация пальцев; -д) ничто из перечисленного; +е) все перечисленные Двигательные нарушения при сирингомиелии возникают в результате поражения: -а) сплетений; -б) передней белой спайки; -в) периферических нервов и корешков; -г) задних канатиков; +д) передних рогов и пирамидных путей. Методы, применяемые для лечения детского церебрального паралича: -а) ЛФК; -б) ортопедические вмешательства на сухожилиях; -в) занятие с логопедом; -г) массаж; -д) ничто из перечисленного; +е) все перечисленные. Какая разновидность двигательных нарушений не характерна для ДЦП: -а) спастический парапарез; -б) гемипарез; -в) гиперкинезы; -г) атония; +д) акинето-ригидные расстройства. Перинатальная энцефалопатия у детей чаще обусловлена: +а) нефропатией беременных; +б) тяжелыми соматическими заболеваниями у беременной; +в) затяжными, тяжелыми родами; -г) хромосомными аберрациями у плода. Какие из перечисленных синдромов не связаны с патологией хромосом: -а) болезнь Дауна; -б) синдром Шерешевского – Терненра; -в) синдром Кляйнфельтера; +г) нейрофиброматоз. Синдром Кляйнфельтера в наибольшей степени фенотипически выражается в: -а) интеллектуальном недоразвитии в сочетании с высоким ростом; -б) множественных пороках развития; +в) недоразвитии вторичных половых признаков у мужчин в сочетании с первичным бесплодием; -г) оволосении по женскому типу у мужчин. Лечение пациентов с синдромом Дауна заключается в: -а) назначении длительных курсов препаратов церебропротекторного действия; -б) сочетании физиотерапии с ноотропами; +в) социально-педагогической коррекции. В каком возрасте могут проявляться наследственные заболевания? -а) в период новорожденности; -б) в детском возрасте; -в) в пубертантном возрасте; -г) в пожилом возрасте; +д) в любом из перечисленных возрастов. Какие ятрогенные физические факторы обладают мутагеным действием? -а) гипербарическая оксигенация; +б) ультра-фиолетовое облучение; -в) гипотермия; +г) рентгеновское излучение. В лабораторно-инструментальной диагностике хромосомных болезней наиболее значим метод: +а) кариотипирования; -б) электромиографии; -в) спектрального анализа протеинов крови. Какие методы исследования применяются в медицинской генетике? -а) популяционно-статистический; -б) генеалогический; -в) близнецовый; -г) цитогенетический; +д) все перечисленные. Пренатальная диагностика возможна при: +а) миопатии Дюшена; +б) фенилкетонурии; +в) болезни Дауна; -г) миастении. При лечении наследственных заболеваний используются: -а) диетотерапия; -б) адсорбенты; -в) заменительная терапия; -г) препараты, содействующие выведению веществ из организма; +д) все перечисленные методы. Выберите из указанных те факторы, мутагенный эффект для которых не доказан: -а) ультра-фиолетовые лучи; -б) рентгеновское излучение; -в) вирусы; +г) алкоголь; +д) никотин. Мутагенный эффект рентгеновских лучей реализуется через: -а) коагуляцию протеинов участвующих в компановке ДНК в хромосомах; +б) разрыв ионных связей компонентов ДНК; -в) блокирование процесса транскрипции. Какое из названных заболеваний не относится к наследственным? -а) миопатия Дюшена; -б) хорея Гентингтона; +в) сирингомиелия; -г) миотония Томсена. Поражение нервной системы при заболеваниях внутренних органов, воздействии токсических и физических факторов Наиболее частым неврологическим расстройством при сахарном диабете является: -а) ишемический инсульт; -б) мигрень; +в) полинейропатия; -г) невралгия тройничного нерва; -д) дисциркуляторно-метаболическая энцефаломиелопатия. 364. К неврологическим осложнениям В 12 - дефицитной анемии относится: -а) судорожный синдром; -б) деменция; +в) фуникулярный миелоз; -г) бульбарный синдром; -д) невралгия тройничного нерва. 365. К неврологическим осложнениям при заболеваниях легких относится: -а) мигрень; +б) гипоксическая энцефалопатия; +в) синдром Ламберта - Итона; -г) нейропатия лицевого нерва; -д) синдром Меньера. К неврологическим осложнениям при заболеваниях сердца и магистральных сосудов относятся: +а) дисциркуляторная энцефалопатия; +б) ишемический инсульт; +в) дисциркуляторная миелопатия; +г) транзиторная ишемическая атака; -д) краниостеноз. К неврологическим осложнениям при заболеваниях почек не относятся: +а) сирингомиелия; -б) дисметаболическая энцефалопатия; -в) полинейропатия; +г) мигрень; -д) уремическая кома. Малая хорея развивается в результате: -а) наследственной дегенерации хвостатого ядра; -б) снижения синтеза дофамина в черной субстанции; +в) ревматизма; -г) склеродермии. Укажите признаки, наблюдающиеся при острой уремической энцефалопатии: +а) нарушения сознания; -б) моторная афазия; -в) парезы, параличи; +г) судорожные припадки. Концентрация белка в ликворе при уремической энцефалопатии: -а) снижается; -б) остается нормальной ; +в) возрастает. Наиболее частым ранним неврологическим осложнением хронической почечной недостаточности является: -а) делирий; -б) судорожные припадки; -в) деменция; +г) полинейропатия; -д) другие поражения. При недостатке витамина В12, чаще всего поражаются: -а) ядра тонкого, клиновидного пучка; -б) таламус. +в) задние и латеральные столбы спинного мозга; -г) клетки передних рогов и кортикоспинальный тракт. Неврологическими осложнениями при заболеваниях крови могут быть: +а) энцефалопатия; +б) миелопатия; +в) ишемический инсульт; -г) геморрагический инсульт; -д) миопатия; +е) периферической невропатии; -ж) амиотрофический боковой склероз. Наиболее частым неврологическим осложнением пневмоний является: +а) астенический синдром; -б) менингит; -в) абсцесс мозга; -г) энцефалит. При каких заболеваниях сердца могут наблюдаться неврологические синдромы: -а) инфаркт миокарда; -б) врожденные пороки сердца; -в) приобретенные пороки сердца -г) аневризма дуги аорты; +д) при всех перечисленных. При каких эндокринных заболеваниях наиболее часто страдает нервная система: +а) сахарный диабет; -б) гипертиреозе; -в) гипотиреозе; -г) гипопаратиреоз; -д) поражение половых желез; -е) страдает при каждом из перечисленных. При тяжелом отравлении этиловым спиртом назначается: -а) зондовое промывание желудка; -б) внутривенное введение значительного количества жидкостей в сочетании с форсированным диурезом; -в) внутривенное введение 100 мг тиамина; -г) внутривенное введение 4% бикарбоната натрия; +д) используется все указанное выше. В качестве антидота при отравлении метиловым спиртом используется: +а) этиловый спирт. -б) кофеин; -в) тиамин; -г) бемигрид. При отравлении барбитуратами назначаются: -а) промывание желудка; -б) форсированный диурез в сочетании с внутривенным введением жидкостей. -в) гемодиализ; -г) препараты для поддержания электролитного равновесия и сердечной деятельности; +д) используются все указанные выше методы. Наиболее эффективным методом лечения отравления угарным газом является: -а) промывание желудка; -б) ингаляции чистого кислорода; +в) гипербарическая оксигенация; -г) использование медикаментозных препаратов-антигипоксидантов. Укажите заболевания, частота которых статистически достоверно возросла после аварии на ЧАЭС: -а) нарушения мозгового кровообращения; +б) неврозы ; -в) демиелинизирующие заболевания нервной системы; +г) рак щитовидной железы у детей; -д) заболевания периферической нервной системы. Эпилепсия и судорожные состояния Эпилептический припадок в виде приступа внезапного выключения сознания с атонией и падением, без судорог можно определить как: +а) сложный абсанс; -б) простой абсанс; -в) генерализованный тонико-клонический; -г) джексоновский; -д) полиморфный. Укажите разновидности судорожных пароксизмов, которые не относятся к фокальным: -а) джексоновские; -б) адверсивные; -в) психомоторные припадки; +г) абсансы. 384. Укажите разновидности судорожных пароксизмов, которые не относятся к генерализованным: -а) сложные абсансы; -б) клонические; -в) тонико-клонические; +г) сумеречные расстройства сознания. Прикус языка с непроизвольным мочеиспусканием на фоне выключения сознания больного характерны для: +а) эпилептического припадка; -б) обморока; -в) вегетативно-сосудистого криза; -г) истерического припадка. Для генерализованного тонико-клонического эпилептического припадка не характерны: а) тонические судороги; б) клонические судороги; в) патологический сон; г) непроизвольное мочеотделение; +д) аура. Абсанс характеризуется: -а) обонятельной аурой; -б) тонико-клоническими судорогами; +в) кратковременным выключением сознания; -г) постприпадочным сном; -д) галлюцинациями. 388. Эпилептический припадок в виде приступа внезапного выключения сознания без судорог, падения больного, без изменения мышечного тонуса определяется как: -а) генерализованный тонико-клонический; +б) простой абсанс; -в) сложный абсанс; -г) джексоновский; -д) полиморфный. Приступ онемения в правой половине лица и правой руке с сохранением сознания у больного определяется как: -а) генерализованный тонико-клонический; -б) простой абсанс; -в) сложный абсанс; +г) джексоновский; -д) полиморфный припадок. Впервые возникший парциальный припадок чаще свидетельствует о наличии у пациента: +а) очагового поражения мозга; -б) аллергической реакции; -в) токсической реакции; -г) нарушении водно-электролитного обмена; -д) нарушении углеводного обмена. 391. Укажите симптомы характерные преимущественно истерическому эпилептоформному припадку: -а) преобладание тонического компонента: +б) отсутствие прикуса языка; -в) преобладание клонического компонента; +г) возможность прервать припадок внешним сильным раздражителем; +д) отсутствие травматизации во время припа Наиболее информативным методом контроля эффективности противосудорожной терапии при эпилепсии является: -а) компьютерная томография; -б) эхоэнцефалоскопия; +в) электроэнцефалография; -г) спинномозговая пункция; +д) динамика пароксизмов. Характерным электроэнцефалографическим признаком эпилепсии является: -а) наличие на ЭЭГ синхронизированного a-ритма -б) преобладание на ЭЭГ высокочастотного b-ритма; +в) наличие на ЭЭГ комплексов “пик-волна”; -г) нарастание межполушарной асимметрии ЭЭГ. 394. Помощь при одиночном эпилептическом припадке заключается в: -а) экстренном введении больному диазепама; -б) проведении искусственного дыхания; +в) поддержании и предотвращении травмирования об окружающие предметы; -г) попытке разжать зубы больного и предотвратить прикус языка. Какой препарат используется для купирования эпилептического припадка? -а) прозерин; -б) кавинтон; -в) диазепам; -г) пирацетам; +д) для купирования эпилептического припадка введение любого названного препарата не имеет смысла. Инъекционным лекарственным средством выбора для первоначальной профилактики повторения частых эпилептических припадков может быть: -а) карбамазепин; -б) мепробамат; -в) аминазин; +г) диазепам. Укажите препараты, наиболее эффективные при лечении генерализованной тонико - клонической эпилепсии: +а) карбамазепины; +б) вальпроаты; -в) бензодиазепины; -г) этосуксимид. Укажите препараты, наиболее эффективные при лечении фокальной эпилепсии с парциальными припадками без и с генерализацией: +а) карбамазепины; +б) вальпроаты; -в) бензодиазепины; -г) этосуксимид. Повторяющиеся судорожные припадки без восстановления сознания в межприступном периоде определяются как: -а) судорожный синдром; -б) эпилепсия; +в) эпилептический статус; -г) эпилептическая реакция; -д) синкопальное состояние. При отсутствии эффекта от проводимой противосудорожной терапии у больного с эпилептическим статусом методом последующего выбора является: +а) дача больному наркоза с переводом на аппаратное дыхание; -б) повторные люмбальные пункции; -в) еще большее увеличение дозы противосудорожных препаратов; -г) увеличение дозы противоотечных препаратов. Люди, страдающие эпилепсией, могут работать: +а) врачом; -б) водителем; -в) подводником; +г) программистом; -д) монтажником-высотником; +е) экономистом. Черепно-мозговая травма Признаками открытой черепно-мозговой травмы являются: -а) повреждение мягких тканей головы; -б) перелом свода черепа; -в) субарахноидальное кровоизлияние; +г) ранение мягких тканей головы с повреждением апоневроза; +д) ушная ликворея. Признаками проникающей черепно-мозговой травмы являются: -а) повреждение кожных покровов головы; -б) повреждение свода черепа; +в) ранение твердой мозговой оболочки; +г) наличие инородного тела в полости черепа; -д) субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние. К легкой черепно-мозговой травме относятся: -а) ушиб мягких тканей головы; +в) сотрясение головного мозга; +б) ушиб головного мозга легкой степени; -г) ушиб головного мозга средней степени тяжести; -д) хроническая субдуральная гематома. Для сотрясения головного мозга не характерны: -а) рвота, головная боль, признаки вегетативной дисфункции; +б) очаговые неврологические симптомы; +в) субарахноидальное кровоизлияние; +г) переломы костей черепа; +д) смещение М-Эхо при эхоэнцефалоскопии. Для сотрясения головного мозга характерно развитие: -а) отека головного мозга; -б) устойчивого повышения внутричерепного давления; -в) спазма церебральных сосудов и вторичного ишемического поражения мозга; +г) обратимой функциональной дезинтеграции неспецифических систем мозга; +д) микроструктурных и функционально-биохимических изменений в нейронах и синаптическом аппарате. Следующие признаки исключают сотрясение головного мозга и свидетельствуют об ушибе мозга: +а) трещина свода черепа; +б) субарахноидальное кровоизлияние; +в) очаговые неврологические симптомы; -г) ретроградная амнезия; +д) застой на глазном дне. Ушиб головного мозга с переломом основания черепа можно заподозрить при наличии: -а) сильной диффузной головной боли; -б) менингеального синдрома; +б) кровоподтеков в области глазниц; +в) истечения ликвора из полости носа; -д) повторной рвоты. 408. Развитие у больного после травмы головы коматозного состояния, наличие примеси крови в цереброспинальной жидкости и признаков диффузного отека головного мозга при КТ позволяют предполагать: -а) сотрясение головного мозга; -б) очаговый ушиб головного мозга; +в) диффузное аксональное повреждение головного мозга; -г) субдуральную гематому; -д) окклюзионную гидроцефалию. 409. Причинами травматического сдавления головного мозга являются: +а) эпидуральная гематома; +б) субдуральная гематома; +в) вдавленные переломы черепа; -г) подкожные гематомы головы; +д) пневмоцефалия. Наибольшую опасность при развитии острой субдуральной травматической гематомы представляют: -а) тромбоз сосудов головного мозга; +б) повышение внутричерепного давления; -в) развитие менингоэнцефалита; +г) дислокационные нарушения. Какие признаки у больного с черепно-мозговой травмой могут свидетельствовать о развитии внутричерепной гематомы? +а) углубление расстройства сознания, +б) нарастание очаговой неврологической симптоматики; +в) развитие эпилептических припадков; +г) анизокория; -д) гипертермия. Эпидуральным травматическим гематомам нередко сопутствуют +а) перелом свода черепа; -б) внутренняя гидроцефалия; -в) подкожная гематома; -г) ушная ликворея; -д) жировая эмболия сосудов головного мозга. Хроническую травматическую внутричерепную гематому чаще всего необходимо дифференцировать с: +а) опухолью головного мозга; -б) геморрагическим инсультом; -в) ишемическим инсультом; -г) рассеянным склерозом; -д) менингоэнцефалитом. Сопутствующая алкогольная интоксикация при ушибах головного мозга: -а) способствует развитию более выраженных очаговых неврологических симптомов; -б) сопровождается усилением менингеального синдрома; -в) ассоциируется с благоприятными отдаленными исходами травмы; +г) вызывает углубление нарушений сознания в момент травмы и увеличивает протяженность посттравматической амнезии; -д) увеличивает частоту инфекционно-воспалительных осложнений. Особенности травматического субарахноидального кровоизлияния у лиц пожилого возраста: -а) грубые очаговые неврологические нарушения; -б) частый судорожным синдромом; -в) частое поражение черепных нервов; -г) более выраженная менингеальная симптоматика; +д) незначительно выраженная менингеальная симптоматика. Для травмы с переломом пирамиды височной кости характерно наличие: -а) бульбарного синдрома; +б) снижения слуха на стороне поражения; +в) пареза лицевой мускулатуры; -г) расходящегося косоглазия; +д) выделения крови и цереброспинальной жидкости из наружного слухового прохода. Рентгенография черепа показана всем больным с травмами головы при наличии: -а) повреждений мягких тканей головы; -б) нарушений сознания в момент травмы; -в) посттравматической амнезии; -г) судорожного приступа; +д) всего перечисленного. Достоверная диагностика острой травматической субдуральной гематомы может быть обеспечена с помощью: -а) рентгенографии черепа; -б) электроэнцефалографии; -в) исследования цереброспинальной жидкости; -г) исследования глазного дна; +д) рентгеновской компьютерной томографии. Проведение люмбальной пункции противопоказано при: -а) судорожном синдроме; -б) коматозном состоянии; -в) повышении артериального давления; +г) подозрении о внутричерепной гематоме; -д) назальной ликворее. Больным с открытой черепно-мозговой травмой на месте происшествия проводится -а) иммобилизация; +б) устранение нарушений дыхания; +в) остановка кровотечения; +г) наложение асептической повязки; -д) профилактика столбняка. Как правило, при острых закрытых черепно-мозговых повреждениях пострадавшим назначаются: +а) анальгетики; -б) противоэпилептические средства; +в) диуретики; +г) ноотропы; -д) нейролептики. При легкой черепно-мозговой травме самочувствие пострадавших значительно улучшается в пределах: -а) 1-3 дней; +б) 1-2 недель; -в) 1 месяца; -г) 1-2 месяцев; -г) 3 месяцев. |