Кабанова 4 курс. Общие сведения о травме челюстнолицевой области, статистические данные, классификация
 Скачать 2.43 Mb.
|
|
ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Выделяют три пары больших и много малых слюнных желез. К большим слюнным железам относятся: околоушная; поднижнечелюстная; подъязычная. Околоушная железа — самая крупная. Она относится к серозным, расположена в позадичелюстной ямке, кнутри распространяется в окологлоточное пространство, снаружи покрывает наружную поверхность собственно жевательной мышцы. В области слизистой щеки она открывается сосочком околоушного протока на уровне моляров верхней челюсти. Железа покрыта околоушно-жевательной фасцией с отрогами в железу. В толще железы находится 6—8 лимфатических узлов, играющих роль в развитии воспаления. Через околоушную железу проходят внутренняя и наружная сонные артерии, зачелюстная и внутренняя яремная вены, ствол лицевого нерва, который в толще железы делится на 5 конечных ветвей, иннервируя мимическую мускулатуру. Парасимпатическая иннервация осуществляется ушно-височным нервом, симпатическая — ветвями, идущими из верхнего шейного симпатического узла в области наружной сонной артерии. Поднижнечелюстная слюнная железа является смешанной, серозно-слизистой. Она располагается в поднижнечелюстном треугольнике, ограничена передним и задним брюшками двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычной мышцей и кожей. Поднижнечелюстной проток, огибая задний край челюстно-подъязычной мышцы, проникает в подъязычную область, где открывается на вершине слюнного сосочка. Железа не содержит лимфатических узлов. Иннервируется ветвями вегетативного подчелюстного узла и язычного нерва. Кровоснабжается ветвями лицевой, язычной и подподбородочной артерий. Подъязычная слюнная железа — смешанная. Располагается на дне полости рта в подъязычной области между внутренней поверхностью нижней челюсти и боковой стенкой языка. Редко имеет нижний отросток, который проникает через челюстно-подъязычную мышцу в поднижнечелюстную область, образуя с поднижнече- железой единый комплекс. Тесно прилежит к поднижнечелюстному протоку и обычно открывается на уровне его устья, реже — самостоятельно. На уровне второго—третьего моляра латерально от ее задней части располагается язычный нерв, который перекрещивается поднижнечелюстным протоком. Малые слюнные железы — губные, щечные, язычные, небные и резцовые — располагаются в соответствующих участках подслизистого слоя. На долю их секрета приходится 31 %. На нижней губе количество таких желез в 1,5 раза больше, чем на верхней. Малые слюнные железы усиленно функционируют при выраженном раздражении, что свидетельствует об их резервной функции. Слюнные железы выделяют в полость рта секрет, называемый слюной (за сутки от 0,5 до 1,5 л). Функции слюнных желез 1. Пищеварительная функция. Формирование пищевого комка за счет содержания амилазы, гиалуронидазы, липазы, эстеразы, ДНКазы, РНКазы и других ферментов, расщепляющих углеводы, белки, жиры и нуклеиновые кислоты. 2. Защитно-трофическая функция (смыв остатков пищи, формирование барьера из муцина и антител типа А, поддержание рН ротовой полости, протективное действие на эмаль зубов, местный неспецифический гуморальный и клеточный иммунитет, разрушение вирусов за счет ферментативных систем). 3. Инкреторная и регуляторная функции связана с синтезом гормоноподобных веществ. В секрете слюнных желех определяется апоэритеин (влияет на рост зубов и увеличивает количество гликогена в печени), фактор роста нервов, паротин (стимулирует рост и развитие зубов и скелета человека, нормализует белковый и минеральный обмен в костных структурах, влияет на генез тромбоцитов и лейкоцитов, метаболизм инсулина), инсулиноподобный белок, эпидермальный фактор роста эпителия, фактор летальности. 4. Наличие взаимодействия деятельности слюнных желез, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем. Диагностика заболеваний слюнных желез Общие методы исследования Опрос, осмотр, пальпация, исследование крови и мочи проводятся всем пациентам по общепринятым методикам. В зависимости от полученных результатов пациенты могут направляться на обследование в специализированные лечебные учреждения. Обычно показанием для этого являются данные, указывающие на вероятное наличие у больного таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни щитовидной и половых желез, заболевания соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нервные, психические болезни и др., которые могут являться причиной заболеваний слюнных желез или усугублять их течение. Частные методы исследования слюнных желез Частные методы исследования проводят пациентам для выявления различных заболеваний слюнных желез и установления окончательного диагноза. Нередко окончательный диагноз возможен лишь при использовании специальных лучевых и других методов исследования. К частным методам исследования слюнных желез относятся: зондирование протоков слюнных желез; обзорная рентгенография слюнных желез; сиалометрия; цитологическое исследование секрета слюнных желез; сиалография. |