Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы Поставьте предварительный клинический диагноз

• Название: Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы Поставьте предварительный клинический диагноз
• Дата: 27.06.2021
• Размер: 329 Kb.
• Имя файла: tasks.doc
• Тип: Задача; #221952
• страница: 2 из 5

ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Объясните на основании, каких диагностических критериев вы поставили данный диагноз, какие лабораторные тесты нужны для подтверждения диагноза?
   
3. 
   Объясните этиологию и патогенез данного заболевания.
   
4. 
   С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
   
5. 
   Назначьте лечение.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №18.

Больной 48 лет, страдающий сахарным диабе­том, через несколько недель после посещения бани заметил у себя в паховой области высыпа­ния в виде пятен, которые начинают увеличи­ваться в размерах и вызывают зуд после силь­ного потоотделения. Объективно: в паховых, бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер имеются крупные очаги, ярко красного цвета с гиперемированной, мацерированной поверхностью, приподнятым отечным краем, наличием корочек, пузырьков. Лабора-торно при исследовании чешуек из очагов по­верхности обнаружены нити мицелия гриба.

ВОПРОСЫ:

1. 
   Ваш предположительный диагноз?
   
2. 
   Какие лабораторные исследования следует
   провести дополнительно?.
   
3. 
   План лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №19.

Больная А., 24 лет. В возрасте 20 лет, во время экзаменов впервые ощутила онемение пальцев кистей. Спустя несколько месяцев, заболели и припухли суставы кистей, появилась общая скованность. Через 2 года после начала болезни появились боли во всех суставах, подвижность в них стала ограниченной. Одновременно отметила умеренное уплотнение кожи пальцев кистей, лица. В последующие 2 года уплотнение кожи лица усилилось, а на руках оно распространилось на предплечья. Лицо стало амимичным. Появилось затруднение при глотании. В анализах крови и мочи никаких патологических изменений не обнаружено. РИФ – обнаружены антинуклеарные и антицентромерные антитела.

ВОПРОСЫ

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Объясните на основании, каких диагностических критериев вы поставили данный диагноз, какие лабораторные тесты нужны для подтверждения диагноза?
   
3. 
   Объясните этиологию и патогенез данного заболевания.
   
4. 
   С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
   
5. 
   Назначьте лечение.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №20.


Больная М., поступила в кожное отделение с жалобами на чувство зуда, жжения кожи груди, рук, бедер, лица и покраснение кожи в этих участках. Указанные жалобы появились два дня назад после втирания в кожу названных областей спиртовой настойки девясила. В течение двух дней зуд и жжение усиливались, появилось чувство жара, покраснение кожи, пузырьки и пузыри.

Дерматологический статус: кожа груди, рук, бедер, лица ярко гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Имеются папулы, пузырьки, пузыри, эрозии.
ВОПРОСЫ:

1. 
   Какой диагноз можно предположить?
   
2. 
   Назовите признаки, подтверждающие ваше предположение.
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику.
   
4. 
   Назначьте лечение.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №21.

Больная Г., 25 лет, обратилась к врачу-дерматовенерологу по поводу высыпаний на коже поясницы и зуда. Считает себя больной с момента переезда на новую квартиру. Проживает в одной комнате с сестрой, которую беспокоит кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

При осмотре: на коже поясничной области правой ягодицы 3 папулы, диаметром до 0,5 см, красно-бурого цвета. Остальные кожные покровы свободны от высыпаний.

ВОПРОСЫ:
1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза.

3.Объясните этиологию и патогенез данного заболевания

4.Составьте план лечения.

5. Предложите профилактические меры

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №22.

Пациент Г., 35 лет, работает водителем. Предъявляет жалобы на кожный зуд, усиливающийся в вечернее время и высыпания. Зуд появился после случайной половой связи. Проживает с женой и 6-ти месячным ребенком в одной квартире.

При осмотре: на коже боковых поверхностей живота, передневнутренней поверхности бедер и ягодиц фолликулярные папулы до 2 мм в диаметре, расчесы. Кожа лица, волосистой части головы, кистей и запястий свободна от высыпаний.
ВОПРОСЫ:
1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза.

3.Составьте план лечения.

4.Составьте план дезинфекционных мероприятий.


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №23

Пациент Д.. 21 год, обратился к по поводу высыпаний, и зуда, который усиливается при расчесывании, прикосновении одежды, после горячих водных процедур. Пациент заметил, что зуд появляется во время посещения вивария, где содержат лабораторных мышей (пациент работает лаборантом в НИИ).

При осмотре: на коже сгибательной поверхности предплечий, локтевых ямок. задней поверхности шеи, поясницы небольшое количество розеолезных высыпаний с милиартой папулой в центре, уртикарные элементы.
ВОПРОСЫ:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза.

3.Составьте план лечения.

4.Какие противоэпидимические мероприятия необходимо провести в очаге.


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №24.


Пациентка Е., 18 лет, обратилась к врачу-дерматовененрологу по поводу высыпаний и зуда на задней поверхности шеи.

При осмотре: на коже задней поверхности шеи лентикулярные папулы с геморрагической точкой в центре. На волосах в области затылка большое количество гнид.
ВОПРОСЫ:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза.

3.Составьте план лечения.

4.Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №25

Больная Я., обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи шеи, груди, спины и умеренно выраженный зуд в очагах поражения на протяжении суток. Считает себя больной в течении четырех месяцев, когда впервые появились указанные симптомы. Мазь «Синалар», которую пациентка использовала для лечения, приносила кратковременный положительный эффект. Пять месяцев назад больная начала применять новый импортный дезодорант. Пользуется им ежедневно до настоящего времени.

Дерматологический статус: На коже шеи, груди, спины имеются розовые пятна различных размеров, округлых очертаний; папулы, шелушение, расчесы и кровянистые корочки на поверхности очагов.
ВОПРОСЫ:

1. 
   О каком заболевании можно подумать и почему?
   
2. 
   Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
   
3. 
   Предложите общий план лечения заболевания.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №26.
Больная 23 года. Жалобы на выделения из половых путей. Болеет 3 недели. Случайная половая связь. Самостоятельно лечилась местными средствами, без эффекта. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний. В области наружных половых органов высыпных элементов не выявлено. Губки уретры и слизистая влагалища отечны, гипремированы, в заднем своде обильные гнойные выделения.

RW-отрицательно РИФ-отрицательно РИБТ-отрицательно В мазках лейкоциты сплошь в поле зрения, внутриклеточные диплококки, трихомонады, «ключевые клетки».

ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   Укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   Предложите тактику лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №27.
Больная 34лет. Жалобы на болезненные высыпания в области половых органов. Болеет 2-3 дня. Случайная половая связь 4 недели назад. При осмотре в области верхней спайки малых половых губ на отечно - эритематозном фоне имеются сгруппированные везикулы с мутным содержимым, мелкие болезненные эрозии с фестончатыми краями, покрытые желтоватыми корочками. Справа увеличен паховый лимфатический узел до 2 см, не спаян с окружающими тканями.
ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   Укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   Предложите тактику лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №28.

На приеме к врачу-дерматологу обратилась женщина, у которой на коже туловища отмечалась пятнистая сыпь. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад у пациентки на половой губе появилась безболезненная язвочка, существующая и в настоящее время. При пальпации было отмечено увеличение паховых лимфоузлов.
ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   Укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   Предложите тактику лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №29.


Женщина 27 лет. Поступила в стационар с диагнозом: беременность 25-26 недель. Аборт в ходу. Через 1 час после поступления наступил выкидыш мертвым мацерированным плодом.
ВОПРОСЫ:

1. 
   поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   предложите тактику лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30.

Больной Т., 38 лет. Страдает генитальным герпесом в течение 5 лет. Через 3 недели после случайной половой связи обратился в клинику с жалобами на болезненные высыпания в области гениталий, «язвочку» красного цвета. При осмотре: на коже полового члена пузырьки, с прозрачным содержимым, на отечном, гиперемированном фоне. В области заголовочной борозды обнаружена эрозия размером с горошину, блюдцеобразной формы, с глянцевой поверхностью, ветчинно-красного цвета. В основании язвочки инфильтрат хрящевидной консистенции. Паховые л\у были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезненны, эластической консистенции. RW – отрицательно.

ВОПРОСЫ:

1. 
   поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   предложите тактику лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №31

Больной Т., 38 лет. Страдает генитальным герпесом в течение 5 лет. Через 3 недели после случайной половой связи обратился в клинику с жалобами на болезненные высыпания в области гениталий, «язвочку» красного цвета. При осмотре: на коже полового члена пузырьки, с прозрачным содержимым, на отечном, гиперемированном фоне. В области заголовочной борозды обнаружена эрозия размером с горошину, блюдцеобразной формы, с глянцевой поверхностью, ветчинно-красного цвета. В основании язвочки инфильтрат хрящевидной консистенции. Паховые л\у были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезненны, эластической консистенции. RW – отрицательно.

ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   Укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   Предложите тактику лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №32.

Мужчина обратился к хирургу по поводу заболевания указательного пальца правой кисти в области конечной фаланги, где была обнаружена поверхностная язва неправильных очертаний с небольшим гнойным отделяемым. Окраска кожи была синюшная, отмечалась небольшая отечность и слабая болезненность. Врач расценил поражение как панариций и назначил маз Вишневского, однако, терапия в течение 5 дне не дала желаемого результата. Пациент стал жаловаться на небольшое недомогание и врач при более внимательном осмотре обнаружил увеличенные до вишневой косточки локтевые лимфоузлы и подмышечные размером до вишни плотно-эластичной консистенции, безболезненные и подвижные. При исследовании крови была отмечена положительная реакция Вассермана.
ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   Укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   Предложите тактику лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №33.


Женщина 19 лет. Поступила в родильное отделение стационара. Беременность 39-40 недель. В женской консультации не наблюдалось. Через 1,5 часа после поступления родила мальчика, вес при рождении–1800г, рост–46см. Кожные покровы сухие, на коже ладоней и подошв имеются напряженные пузыри с серозно-гнойным содержимым, округлой формы.
ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   Укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   Предложите тактику лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №34.

На приеме к врачу-дерматологу обратилась женщина, у которой на коже туловища отмечалась пятнистая сыпь. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад у пациентки на половой губе появилась безболезненная язвочка, существующая и в настоящее время. При пальпации было отмечено увеличение паховых лимфоузлов.
ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   Укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   Предложите тактику лечения.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №35.

Больной Д., 28 лет, обратился с жалобами на болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, повышение температуры тела, боли в области поясницы. Болен в течение 4 дней. При осмотре на коже головки, крайней плоти, кожи полового члена сгруппированные везикулезные высыпания с мутноватым содержимым, на гиперемированном фоне.
ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз;
   
2. 
   Укажите, какие методы исследования необходимо провести;
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику;
   
4. 
   Предложите тактику лечения.
   

Задача №11

К дерматологу обратился пациент с жалобг на утолщение кожи ладоней, болезненные т шины. Временами отмечается незначительн зуд. Болен на протяжении 2 лет. При осмот выраженный гиперкератоз ладоней, глубо] трещены.

1. 
   Дифференциальный диагноз.
   
2. 
   Методы обследования.
   

границы очагов четкие. На поверхности боль­шинства очагов поражения имеются плотно си­дящие серого цвета чешуйки, которые при по-скабливании снимаются с трудом, вызывая болезненность.

1. 
   Какие специальные дерматологические ис­
   следования надо провести для подтверждения
   диагноза?
   
2. 
   Поставьте клинический диагноз.
   
3. 
   Перечислите основные группы медикамен­
   тов для лечения этого заболевания.
   
4. 
   Нуждается ли пациент в рациональном тру­
   доустройстве и почему?
   

Задача 21

Долвйая А., 20 лет обратилась к врачу по по­воду высыпаний на коже лица без субъективных ощущений. Впервые заболела 2 года назад в июле после длительного пребывания на пляже. При осмотре: на коже спинки носа, щек имеет­ся отечная эритема с синюшным оттенком в виде «бабочки», границы очагов четкие.

1. 
   Поставьте клинический диагноз.
   

1. 
   С какими заболеваниями следует провести
   дифференциальный диагноз?
   

2. 
   Назначьте лечение.
   

Задача № 22

Больная М., 25 лет обратилась к врачу с жа­лобами на общую слабость, раздражительность, повышение температуры, боли в суставах и вы­сыпания на коже. Подобное состояние наступило через месяц после родов. В анамнезе есть ука­зание на дискоидную красную волчанку. При осмотре: температура 37,8 "С, на коже носа, щек, груди розово-красного цвета бляшки, покрытые сероватого цвета плотно сидящими чешуйками, в центре очагов рубцовая атрофия. На ладонной поверхности ногтевых фаланг имеются пятна розово-синюшного цвета. Суставы кистей, стоп, лучезапястные, локтевые отечны, кожа над ними гиперемирована, функция их нарушена.

1. 
   Поставьте клинический диагноз.
   
2. 
   Какие лабораторные исследования необхо­
   димо провести для подтверждения диагноза?
   
3. 
   На состояние каких органов следует обра­
   тить внимание?
   
4. 
   С какими заболеваниями следует провести
   дифференциальный диагноз?
   
5. 
   Назначьте лечение.
   

Задача № 23

Больная Н., 28 лет — каменщица, страдает дискоидной формой красной волчанки в тече­ние 3-х лет. Дерматологический статус: на коже левой щеки бляшка розово-красного цве^г кими границами, в центре рубцовая атрс периферии очаг покрыт плотно сидящш ми чешуйками.

1. 
   Какие из перечисленных ниже пре
   назначите больной? Почему? В какой л
   а) пенициллин; б) сульфадимезин; в) с
   кокковая вакцина; г) делагил; д) предн
   е) димедрол;
   
2. 
   Какие препараты из выше описав
   назначаются и почему?
   
3. 
   Нуждается ли больная в диспансер:
   блюдении?
   
4. 
   Перечислите основные звенья диспан
   наблюдения.