Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы Поставьте предварительный клинический диагноз

• Название: Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы Поставьте предварительный клинический диагноз
• Дата: 27.06.2021
• Размер: 329 Kb.
• Имя файла: tasks.doc
• Тип: Задача; #221952
• страница: 5 из 5

2. Какие лабораторные и дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Объясните патогенез данного заболевания.

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5. Назначьте лечение.

Задача № 19.

Больная Ж., 25 лет. Жалобы на сильные боли в правой подмышечной ямке. Заболевание началось неделю назад, когда на следующий день после бритья подмышечных ямок справа появился болезненный «прыщик», который каждый день увеличивался в размерах и превратился в «опухоль». При осмотре обнаружен конусообразный узел величиной с грецкий орех. Кожа над ним багрово-красного цвета. В центре узла располагается гнойная корка. По ее удалении обнаружилась язва с гнойным отделяемым, на дне которой видна омертвевшая ткань зеленоватого цвета.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 20.

Больной 30 лет, строевой офицер. Жалобы на поражение кожи стоп, сопровождающееся ощущением жжения и боли. Заболевание началось более 2 лет назад с покраснения кожи стоп. Затем на этом фоне стали появляться «водяные прыщики». При первом поступлении в госпиталь в нескольких пораженных ногтевых пластинах был обнаружен мицелий гриба. Многократное стационарное лечение фунгицидными средствами быстро приводило к выздоровлению, однако через несколько дней после выписки развивался рецидив. Во время отпуска на юге все очаги самостоятельно разрешались.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 21.

Больной всегда страдал повышенной потливостью стоп. Направлен в стационар с диагнозом: «Дисгидротическая эпидермофития стоп». При осмотре обнаружена гиперемия тыльной и боковых поверхностей обеих стоп. На ее фоне видны микровезикулы, эрозии, корочки. На своде стоп - единичные дисгидротические пузырьки и эрозии, окаймленные бахромкой эпидермиса. Свободный край 6 ногтевых пластин утолщен, разрыхлен, имеет грязно-серый цвет.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 24.
Больная 25 лет, направлена из отделения медицинских осмотров RW 4+. При осмотре кожные покровы туловища и видимые слизистые без высыпаний. Кожа ладоней и подошв без высыпаний.St. loc. В области anus и половых губ высыпные элементы не выявлены, губки уретры не изменены. В области шейки матки имеется округлая эрозия с четкими границами , красного цвета ,с блестящим дном. В соскобе с эрозии Tr. pallidum обнаружена.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 26.

Больной А. 27 лет, обратился к терапевту с жалобами на высыпания на коже, недомогание. Болеет 4 дня. Высыпания появились внезапно на всем кожном покрове, кроме лица. Лечился супрастином, без эффекта. Больной направлен к дерматологу.

При осмотре на кожных покровах туловища, сгибательных поверхностей верхних конечностей, бедер имеются розеолезные элементы (0,5-1,0 см),не имеющих тенденции к слиянию, не шелушатся, исчезают при надавливании. Сыпь обильная, расположена беспорядочно. На слизистой дужек глотки, миндалин имеются сливные эритематозные участки резко отграниченные от окружающей тани. В области головки полового члена имеется округлый эрозивный элемент розоватого цвета, покрытый корочкой. Подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены до размеров мелкой сливы. В области ладоней и подошв без высыпаний.

RW4+ РИФ 4+4+ РИБТ 78 % .

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

зАча № 29.

Больная 23 года. Жалобы на выделения из половых путей. Болеет 3 недели. Случайная половая связь. Самостоятельно лечилась местными средствами, без эффекта. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний. В области наружных половых органов высыпных элементов не выявлено. Губки уретры и слизистая влагалища отечны, гипремированы, в заднем своде обильные гнойные выделения.

RW-отрицательно РИФ-отрицательно РИБТ-отрицательно В мазках лейкоциты сплошь в поле зрения, внутриклеточные диплококки, трихомонады, «ключевые клетки».

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 30.
Больная А. 37лет. Явилась на обследование. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний. В области наружных половых органов высыпаний не выявлено. Губки уретры не изменены, слизистая влагалища бледно-розового цвета. Вокруг наружного отверстия шеечного канала точечные эрозии, лимфоидные фолликулы, в заднем своде умеренные слизисто-гнойные выделения.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 31.
Больная С. 37 лет. Жалобы на боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, высокую температуру. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 2 дня назад. Заболела остро через 3 дня после случайной половой связи. Появились боли внизу живота, озноб, температура 39 градусов, пульс 126 ударов в минуту. При пальпации отмечается болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании матку и придатки контурировать не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц живота, выделения обильные,гнойные.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 32.

Задача № 33.


Женщина 27 лет. Поступила в стационар с диагнозом: беременность 25-26 недель. Аборт в ходу. Через 1 час после поступления наступил выкидыш мертвым мацерированным плодом.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 33.


Женщина 27 лет. Поступила в стационар с диагнозом: беременность 25-26 недель. Аборт в ходу. Через 1 час после поступления наступил выкидыш мертвым мацерированным плодом.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 34.

Женщина 33 года. Направлена из женской консультации. Беременность 38-39 недель. RW4+. Жалоб нет. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний. Кожа ладоней и подошв без высыпаний. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В области наружных половых органов и anus без изменений. Муж обследован, здоров.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 35.
Женщина 19 лет. Поступила в родильное отделение стационара. Беременность 39-40 недель. В женской консультации не наблюдалось. Через 1,5 часа после поступления родила мальчика, вес при рождении–1800г, рост–46см. Кожные покровы сухие, на коже ладоней и подошв имеются напряженные пузыри с серозно-гнойным содержимым, округлой формы.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

• 
  
  

Задача № 37.

Больная 39 лет, страдает рецидивами простого герпеса в области 3 пальца правой кисти в течении 3х лет. Обострения заболевания были редкими, а клиника типична для данной локализации высыпаний. При очередном обострении клиническая картина носила несколько иной характер. На боковой поверхности пальца, в области средней фаланги имелось незначительное количество пузырьков с серозно-гнойным содержимым. По периферии сгруппированных везикул определялась выраженная периферическая зона воспаления. Наряду с этим, от места поражения, по ходу синовиального влагалища и далее по предплечью подкожно контурировал воспаленный лимфатический сосуд в виде гиперемированного тяжа. При пальпации он был небольшого диаметра, эластической консистенции и слегка болезненным. У пациентки также отмечалось увеличение лимфатического узла в локтевой области.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 38.
Больная З.. 28 лет, страдает рецидивами простого герпеса в течение 10 лет. При осмотре: после 5-8 дня от начала рецидива на коже левой щеки массивные коричневые корки, которые возвышаются над уровнем кожи и длительно не отторгаются. В посеве обнаружен стрептококк. Длительность отторжения корок составляла 7-10 дней, в области бывшего поражения отмечалась лишь незначительная застойная гиперемия.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 39.

Больная В., 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в области гениталий, болезненность при мочеиспускании, повышение температуры тела, головные боли, общее недомогание, болезненность в области задней поверхности левого бедра. Больна в течение 7 дней, лечилась самостоятельно ампициллином – без эффекта. При осмотре: на фоне выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, слизистой влагалища, области промежности, внутренней поверхности левого бедра обширные мокнущие эрозии, имеющие округлые очертания, с тенденцией к слиянию. Паховые лимфоузлы при пальпации болезненны, увеличены.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 40.
Больной Д., 28 лет, обратился с жалобами на болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, повышение температуры тела, боли в области поясницы. Болен в течение 4 дней. При осмотре на коже головки, крайней плоти, кожи полового члена сгруппированные везикулезные высыпания с мутноватым содержимым, на гиперемированном фоне.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 41.

Больной Б., 16 лет. С 10 лет страдает атопическим дерматитом, болен в течение 2 дней. На фоне очередного обострения АД, произошло внезапное повышение температуры тела (39-40^оС), появились пузырьковые высыпания на фоне воспалительных изменений кожи лица, с тенденцией к группировке, величиной от просяного зерна до чечевицы, с пупковидным вдавлением в центре. Через 2 дня на коже шеи, груди и предплечий, появились свежие вариолоформны элементы с геморрагическим содержимым. Общее состояние тяжелое. Подчелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпаци.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 42.

Больной Г., 35 лет. Страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. Обратился в клинику через 2 недели после того, как заметил «язвочки», покрытые гнойным налетом на головке полового члена. При обследовании в области заголовочной борозды обнаружены 3 эрозии, размером: одна с горошину. две другие с просяное зерно. Дно эрозии в центральной части было покрыто желтоватым налетом, окруженным по периферии узким, розовым венчиком. Эрозии располагаются на слегка отечном и гиперемированном фоне, при пальпации в их основании легко определялся тестоватый инфильтрат, с нечеткими границами. Паховые лимфоузлы были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезнены, эластической консистенции.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 43.

Больной Т., 38 лет. Страдает генитальным герпесом в течение 5 лет. Через 3 недели после случайной половой связи обратился в клинику с жалобами на болезненные высыпания в области гениталий, «язвочку» красного цвета. При осмотре: на коже полового члена пузырьки, с прозрачным содержимым, на отечном, гиперемированном фоне. В области заголовочной борозды обнаружена эрозия размером с горошину, блюдцеобразной формы, с глянцевой поверхностью, ветчинно-красного цвета. В основании язвочки инфильтрат хрящевидной консистенции. Паховые л\у были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезненны, эластической консистенции. RW – отрицательно.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 45.
На приеме к врачу-дерматологу обратилась женщина, у которой на коже туловища отмечалась пятнистая сыпь. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад у пациентки на половой губе появилась безболезненная язвочка, существующая и в настоящее время. При пальпации было отмечено увеличение паховых лимфоузлов.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.
  

Задача № 46.

Мужчина обратился к хирургу по поводу заболевания указательного пальца правой кисти в области конечной фаланги, где была обнаружена поверхностная язва неправильных очертаний с небольшим гнойным отделяемым. Окраска кожи была синюшная, отмечалась небольшая отечность и слабая болезненность. Врач расценил поражение как панариций и назначил маз Вишневского, однако, терапия в течение 5 дне не дала желаемого результата. Пациент стал жаловаться на небольшое недомогание и врач при более внимательном осмотре обнаружил увеличенные до вишневой косточки локтевые лимфоузлы и подмышечные размером до вишни плотно-эластичной консистенции, безболезненные и подвижные. При исследовании крови была отмечена положительная реакция Вассермана.

• 
  поставьте предварительный диагноз;
  
• 
  укажите, какие методы исследования необходимо провести;
  
• 
  проведите дифференциальную диагностику;
  
• 
  предложите тактику лечения.