Организация работы терапевта. Организация работы. Обязанности участкового терапевта

• Название: Обязанности участкового терапевта
• Анкор: Организация работы терапевта
• Дата: 19.10.2022
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: Организация работы.docx
• Тип: Документы; #742729
• страница: 6 из 8

Показатели качества диспансеризации.

1. 
   Своевременность выявления заболеваний
   
2. 
   Своевременность взятия на диспансерный учет
   
3. 
   Полнота охвата диспансерным наблюдением
   
4. 
   Соблюдение сроков диспансерных осмотров
   
5. 
   Полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий
   

Показатели эффективности диспансеризации.

• 
  а) частота обострений по поводу основного заболевания
  
• 
  б) заболевание с ВУТ
  
• 
  в) перевод на инвалидность
  
• 
  г) динамическая оценка здоровья; «улучшение», «без перемен», «ухудшение»
  

Основным учетным документом является «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у—86), в которую, помимо паспортных данных, включены сведения об определенной врачом группе диспансерного наблюдения, прохождении ежегодного диспансерного осмотра, проведении исследований по требуемому минимуму. В развернутом виде результаты осмотров, лабораторных и функциональных исследований, сведения о лечебно-оздоровительных мероприятиях вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (Медицинская карта амбулаторного больного) (форма № 025/у), историю развития ребенка (История развития ребёнка) (форма № 112/у). На лиц, страдающих хроническими заболеваниями, реконвалесцентов после перенесенных острых заболеваний, относящихся, как правило, к группам наблюдения Д-II и Д-III, заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № ОЗД/у).

вопрос 15 Санаторно-курортная карта

Санаторно-курортная карта является медицинским документом, который в совокупности с путевкой в санаторий дает возможность для осуществления санаторно-курортного лечения. Обычно санаторно-курортная карта берется отдыхающим в лечебным учреждении, к примеру в поликлинике, больнице и тд, при наличии и предъявлении санаторной путевки.

Программа оформления санаторно-курортной карты включает в себя:

- консультацию врача-терапевта (а также, возможно, узких специалистов - невролога или хирурга, если предполагается лечение опорно-двигательного аппарата; гастроэнтеролога, если речь идет о лечении болезней ЖКТ, и т.д.);
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- ЭКГ с расшифровкой;
- ФЛГ (не сдается, если есть результаты последней ФЛГ давностью не более 1 года);
- консультацию гинеколога для женщин.

Возможно также назначение дополнительных обследований - их не нужно избегать, поскольку чем больше информации получит врач при поступлении пациента в санаторий, тем более эффективным будет лечение. 

Санаторно-курортная карта подписывается лечащим врачом, заведующим поликлиникой, председателем КЭК. 

Как видно из этого списка, получение санаторно-курортной карты может занять несколько дней. Поэтому лучше явиться к терапевту для ее оформления не позднее, чем за 10 дней до отъезда в санаторий. 

Оформленная санаторно-курортная карта действительна в течение 2 месяцев.

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение –

является медицинским документом, который несет в себе информацию о состоянии здоровья пациента и рекомендации к его восстановлению

Правила заполнения

Данная справка имеет стандартную форму, которая имеет пустые поля. Вся переменная информация заполняется лечащим врачом, это выглядит примерно так:

• 
  заполнение данных выполняется только на фирменных медицинских бланках;
  
• 
  самые верхние пункты несут информацию о медицинском учреждении (его название и адрес);
  
• 
  обязательно указывается дата выдачи справки, так как срок действия ее составляет полгода;
  
• 
  информационные данные о пациенте (его дата рождения, пол, адрес регистрации и т.д.);
  
• 
  помимо социальных данных, вносится информация о текущих заболеваниях;
  
• 
  доктор также должен заполнить графу, где указываются рекомендации по лечению;
  
• 
  в данной справке имеется колонка для пациентов льготной категории, это значит, что данный пункт заполняется, только при наличии данного статуса;
  
• 
  без подписи заведующего отделением и печати медицинского учреждения, справка недействительна.
  

16. Трудоспособность и ее нарушения по характеру, степени, виду. Группа инвалидности, критерии инвалидности I, II, III групп. Сроки переосвидетельствования инвалидов.

Трудоспособность – это такое состояние организма, при котором совокупность физических возможностей позволяют человеку выполнять профессиональную работу в обычных условиях производства. При этом выполнение работы не должно приносить ущерб здоровью и быть эффективно для трудовой деятельности.

Под физическими возможностями функциональное состояние организма, под духовными возможностями – наличие профессиональных навыков. Определенный объем и качество работы характеризуются такими параметрами этих показателей, к которым человек полностью адаптирован.

По виду:

1) общая

2) профессиональная

Общая трудоспособность – это способность человека к неквалифицированному труду в обычных условиях.

Профессиональная трудоспособность – способность данного работника к труду по своей профессии (специальности) и квалификации, либо по другой адекватной ей профессии (специальности).

По степени:

1) полная

2) частичная

Полная общая трудоспособность – способность выполнять неквалифицированную работу в нормальных условиях.

Полная профессиональная трудоспособность – это способность работника выполнять все трудовые функции по имеющейся у него профессии или занимаемой должности в тех производственных условиях, в которых он работал.

Частичная трудоспособность – способность к профессиональному или неквалифицированному труду, сохранившаяся у лиц, перенесших заболевание или увечье.

Частичная общая трудоспособность – это способность работника выполнять в ограниченном объеме или в облегченных условиях неквалифицированную работу.

При частичной профессиональной трудоспособности работник может выполнять лишь часть трудовых функций по своей или равной ей квалификации, либо все трудовые функции, но в облегченных условиях труда, либо по другой, менее квалифицированной профессии.
Нетрудоспособность (нарушение трудоспособности) – это состояние организма, обусловленное заболеванием, травмой и их последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно невозможно.

Виды нетрудоспособности:

- временная (полная и частичная);

- стойкая (полная и частичная);

Временная нетрудоспособность – состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных условиях в течение ограниченного времени (иногда временная нетрудоспособность может быть обусловлена другими социальными и медицинскими факторами, предусмотренными законодательством).

Временная нетрудоспособность может быть:

- полной (невозможность выполнения любого труда на определенный срок; необходимость специального режима и лечения);

- частичной (временная нетрудоспособность в отношении своей профессии при сохранении способности выполнять другую работу с облегченным режимом или уменьшенным объемом). Такой больной нуждается в переводе на другую работу на определенный срок. Временные переводы на другую работу чаще применяются при ушибах или ранениях без воспалительной реакции и ухудшения общего состояния здоровья, при незначительно выраженных заболеваниях, после обострения хронического заболевания и т.п.
Временная нетрудоспособность чаще всего возникает при острых заболеваниях (грипп, ангина, пневмония и др.) и травмах, а также при обострениях хронических заболеваний (ревматизма, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита и др.). Временный характер утраты трудоспособности определяется при этом благоприятным клиническим и трудовым прогнозом, быстрым и полным восстановлением функций организма.

Причины временной нетрудоспособности:

 заболевание;

 травма (несчастный случай на производстве и в быту);

 санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация;

 уход за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;

 карантин;

 протезирование;

 беременность и роды.
Стойкое нарушение трудоспособности - состояние организма, при котором функциональные или органические нарушения, обусловленные заболеванием, увечьем или анатомическим дефектом, носят устойчивый или постоянный характер и препятствуют выполнению (продолжению) работы по основной профессии (полностью или частично) на длительный срок или постоянно.

Медицинский критерий является ведущим в определении нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен вирусный гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, т. к. у него есть контакт по гепатиту.

Поэтому, основной задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности

данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев.
Стойкая утрата трудоспособности, как и временная, может быть частичной или полной.

При частичной стойкой утрате трудоспособности вследствие хронического заболевания или последствий травмы человек теряет возможность выполнять свою работу, но может работать в другой профессии или при других условиях труда. В этих случаях при выраженном нарушении анатомо-морфологических или функциональных соотношений, при значительном снижении квалификации обычно устанавливают III группу инвалидности.

При полной, постоянной или длительной стойкой утрате трудоспособности в связи с хроническим заболеванием или последствиями травмы противопоказаны все виды труда вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности. В этих случаях обычно устанавливают II группу инвалидности. В тех случаях, когда наступила полная стойкая, постоянная или длительная потеря трудоспособности и инвалид при этом нуждается в постоянном постороннем уходе ,обычно устанавливается I группа инвалидности.
Под инвалидностью (invalidus – слабый, немощный) следует понимать стойкое, длительное или постоянное нарушение трудоспособности, либо значительное ограничение, возникшее вследствие болезни, анатомического дефекта, травмы, приводящее к необходимости прекращения профессионального труда на продолжительный период или требующее значительного изменения его условий и характера труда, назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и т. д.), гарантированное законодательством.

В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности

установлены три группы инвалидности:

I группа инвалидности:

Критерии установления 1 группы инвалидности:

 неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;

 неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;

 неспособность к ориентации (дезориентация);

 неспособность к общению;

 неспособность контролировать своё поведение

приспосабливаются к отдельным видам труда в особо созданных условиях.

II группа инвалидности:
способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

 способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;

 неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях, или по специальным программам в домашних условиях;

 способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;

 способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

 способность частично или полностью контролировать своё поведение только при помощи посторонних лиц.

III группа инвалидности:.
способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;

 способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;

 способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);

 способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объёма производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;

 способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;

 способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объёма усвоения, получения и передачи информаци

Сроки переосвидетельствования инвалидов.

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".

Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.

17. Цели и задачи диспансеризации. Формирование групп диспансерного учёта взрослого населения.

Диспансеризация (диспансерный метод) - это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, нап­равленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного Физического развития и предупреждение за­болеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

Диспансеризация здоровых имеет целью сохранение здоровья и трудоспособности, выявление Факторов риска развития заболеваний и их устранение, предупреждение возникновения заболеваний и травм путем осуществления профилактических и оздоровительных мероприятий.

Диспансеризация больных предусматривает раннее выявление за­болеваний и устранение причин, способствующих их возникновению, предупреждение обострений, рецидивов, осложнений, сохранение тру­доспособности и активного долголетия, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности путем оказания всесторонней квалифициро­ванной лечебной помощи, проведения оздоровительных и реабилита­ционных мероприятий.

Задачи диспансеризации:

- выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения ежегодных профилактических осмотров обязательных контингентов и по возможности других групп населе­ния;

- активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с Факторами риска;

- обследование, лечение и реабилитация больных по обращаемости, динамическое наблюдение за ними;

2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;

3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.