Оценочный лист (чеклист) ii этап аккредитационного экзамена Специальность Скорая и неотложная помощьДата 20 г. Номер аккредитуемого Проверяемый практический навык
 Скачать 479.66 Kb.
|
|
Подготовка к установке ларингиальной трубки: 10. Подобрать размер ларингиальной трубки визуально определив рост пациента: размер № 5 (фиолетовый коннектор) рост > 180 см размер № 4 (красный коннектор) – 155-180 см размер № 3 (желтый коннектор) < 155 см Выполнить / Сказать 11. Встать на колени в изголовье от пострадавшего лицом к нему Выполнить 12. Удалить открыватель клапана пилотного баллона Выполнить 13. Осмотреть трубку и убедиться в том, что она не повреждена и в ней нет посторонних частиц Выполнить / Сказать 14. Подсоединить раздуватель к коннектору клапана пилотного баллона Выполнить 15. Раздуть манжеты и убедиться в их герметичности Выполнить / Сказать 37 16. Полностью сдуть манжету с помощью раздувателя удалив весь объем воздуха Выполнить 17. Смазать кончик и заднюю часть ларингиальной трубки водорастворимым гелем лубрикантом Выполнить 18. Уложить голову и шею пациента в положение принюхивания – положение Джексона (легкое сгибание шеи к груди, разгибание головы по отношению к шее в атланто-окципитальном сочленении) Выполнить 19. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника уложить голову и шею пациента в нейтральное линейное положение головы и шеи Выполнить Установка ларингиальной трубки: 20. Взять трубку в руку как карандаш, широкие дистальные отверстия дыхательного канала обращены вверх Выполнить 21. Свободной рукой открыть рот и, при возможности, поднять подбородок Выполнить 22. Кончик ларингиальной трубки установить на твердое небо ниже резцов Выполнить 23. Скользить ларингиальной трубкой выполняя вращательные движения по центру рта до появления ощущения сопротивления Выполнить 24. Выполнить контроль правильности установки ларингиальной трубки: черная жирная линия на трубке должна проходить сразу между нижними и верхними зубами Выполнить / Сказать 25. Взять раздуватель (маркированный шприц 100 мл) из набора Выполнить 26. Набрать объем воздуха в раздуватель для раздувания манжеты в соответствии с размером выбранной ларингиальной трубкой Выполнить / Сказать 27. Подсоединить раздуватель к коннектору клапана пилотного баллона Выполнить 28. Раздуть манжету ларингиальной трубки раздувателем (маркированный шприц 100 мл): размер № 5 – 80-90 мл (фиолетовая метка) размер № 4 – 70-80 мл (красная метка) размер № 3 – 50-60 мл (желтая метка) Выполнить 29. Подсоединить мешок Амбу любым доступным способом к коннектору дыхательного канала ларингиальной трубки Выполнить 30. Подтвердить проходимость дыхательных путей, выполнить 2-а вдувания воздуха. при вдуваниях воздуха аускультировать легкие с обеих сторон в подключичной области, движение грудной клетки симметрично Выполнить / Сказать 31. Выполнить повторно 2-а вдувания и оценить утечку воздуха на слух из ротовой полости Выполнить / Сказать 32. Оценить симметричность движения грудной клетки при вдуваниях Выполнить / Сказать 33. Установить антизакусыватель на ларингеальную трубку Выполнить 34. Фиксировать ларингиальную трубку: уложить фиксирующую ленту вокруг шеи пациента, один конец закрепить за грибовидную головку антизакусывателя, натянуть ленту, обмотав ленту насколько раз вокруг ларингеальной трубки фиксировать её, другой конец ленты закрепить за свободную грибовидную головку антизакусывателя Выполнить Завершение процедуры: 38 35. Снять перчатки и маску, поместить их в емкость для отходов класса «Б» Выполнить 36. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить / Сказать 37. Сделать запись о факте установки ларингеальной трубки Выполнить / Сказать ФИО члена АПК ________________________ ________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) 39 Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: восстановление дыхательных путей с помощью установки ларингиальной трубки № п/п Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментария аккредитуемого 1. Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего «Опасности нет» 4. Громко обратиться к пациенту: «Вам нужна помощь?», «Что с вами случилось?» «Вам нужна помощь?» «Что с вами случилось?» 8. Приблизить ухо к губам пострадавшего (стараться услышать, ощутить дыхание) «Дыхания нет» или «Гаспинг дыхание» Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки пострадавшего «Экскурсия грудной клетки отсутствует» или «патологический ритм экскурсии грудной клетки» Считать вслух до 10-ти «Один, два, три,… и т.д. десять» 9. Факт вызова специализированной бригады СМП «Я вызываю специализированную бригаду скорой медицинской помощи» Координаты места происшествия Назвать любой адрес Количество пострадавших «Количество пострадавших - 1 человек» Пол Указать любой пол Примерный возраст Указать любой возраст взрослого человека Состояние пострадавшего «Пострадавший не дышит» или «Гаспинг дыхание» Предположительная причина состояния «Предположительная причина состояния асфиксия» Объем Вашей помощи «Я приступаю восстановлению дыхательных путей» 10. Визуально определить рост пациента. «Рост пациента» (указать любой вариант, не менее 150 см) Подобрать размер ларингиальной трубки, соответствующий росту пациента Назвать номер ларингиальной трубки с указанием цветовой маркировки, к примеру «трубка размером № 5, фиолетовая маркировка» 13. Осмотреть трубку и убедиться в том, что она не повреждена и в ней нет посторонних частиц «Трубка не повреждена, без посторонних частиц» 15. Раздуть манжеты и убедиться в их герметичности «Манжеты герметичны» 24 Выполнить контроль правильности установки ларингиальной трубки «Черная жирная линия на трубке проходит сразу между нижними и верхними зубами» 26. Набрать объем воздуха в раздуватель для раздувания манжеты в соответствии с размером выбранной ларингиальной трубкой «Набран объем воздуха» (в миллилитрах) 30. Подтвердить проходимость дыхательных путей, выполнить 2-а вдувания воздуха. При вдуваниях воздуха аускультировать легкие с обеих сторон в подключичной области «Дыхание выслушивается с обеих сторон» 40 31. Выполнить повторно 2-а вдувания и оценить утечку воздуха на слух из ротовой полости «Утечки воздуха нет» 32. Оценить симметричность движения грудной клетки при вдуваниях «Движения грудной клетки симметричные» 36. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» 37 Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской документации «Делаю запись о проведении и результатах процедуры в медицинской документации» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Набор с ларингиальной трубкой LT/LT-D/LTS-D/LTS-II (ларингиальная трубка, раздуватель) (из расчета 1 шт на одну попытку аккредитуемого) 2. Фиксатор-антизакусыватель для ларингиальной трубки 3. Фиксатор-лента для антизакусывателя 4. Муляж анатомический «ВОВ» (с подставкой) лежащий на полу 5. Напольный коврик для аккредитуемого 6. Фонендоскоп 7. Реанимационный дыхательный мешок для взрослых 2000 мл (мешок Амбу) 8. Перчатки медицинские стерильные (из расчета 1 шт на одну попытку аккредитуемого) 9. Маска медицинская (из расчета 1 шт на одну попытку аккредитуемого) 10. Водорастворимый гель лубрикант (из расчета 0,5 мл на одну попытку аккредитуемого) 11. Шариковая ручка для заполнения аккредитуемым медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки аккредитуемого) 12. Медицинская документация (из расчета 1 бланк на все попытки аккредитуемого) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 5. «Guidelines for Enhanced Resuscitation Activities of the European Resuscitation Council 2015». Advanced Life Support Russian translation edited by Moroz V.V., Golubev A.M., Reshetnyak V.I., Bobrinskaya I.G. chapter 7, section 2). «Руководство по Расширенным реанимационным мероприятиям Европейского совета по реанимации 2015». Издание на русском языке под редакцией Мороз В.В., Голубев А.М., Решетняк В.И., Бобринская И.Г. глава 7, раздел 2). 6. Инструкция по применению медицинского изделия Lryngeal Nube (G3082-05 / 04/2016 для LTS-D). 41 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: выполнение остановки артериального кровотечения с помощью жгута № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнен ии да/нет 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Сказать 2. Попросить пациента представиться Сказать 3. Сверить Ф.И.О. с медицинской документацией 4. Сообщить пациенту о предстоящей процедуре Сказать 5. Объяснить ход и цель процедуры Сказать 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Сказать Подготовка к проведению практического навыка 7. Покрыть кушетку одноразовой простыней Выполнить 8. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение (лежа) Сказать 9. Надеть маску, медицинскую одноразовую нестерильную Выполнить 10. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить/ Сказать 11. Надеть перчатки медицинские Выполнить Выполнение практического навыка 12. Расположиться лицом к пациенту Выполнить 13. Осмотреть место травмы для определения характера повреждения Сказать 14. Придать возвышенное положение травмированной конечности Выполнить 15. Провести пальцевое прижатие артерии к костному основанию Выполнить 16. Определить место наложения жгута (выше места кровотечения) Сказать 17. Наложить ткань или расправить одежду на место наложения жгута Выполнить 18. Наложить жгут артериальный на травмированную конечность: правой рукой взять жгут у края с застежкой, а левой – на 30-35 см ближе к середине Выполнить 19. Растянуть жгут руками и наложить первый циркулярный тур Выполнить 20. Наложить последующие туры рядом с первым без натяжения Выполнить 21. Зафиксировать концы артериального жгута при помощи предусмотренного конструкцией фиксирующего устройства Выполнить 22. Убедиться в прекращении кровотечения из раны Сказать 23. Определить исчезновение пульсации на периферических сосудах Выполнить/ Сказать 24. Определить изменение цвета кожных покровов поврежденной конечности Сказать 42 25. Зафиксировать информацию о проведенной процедуре: написать записку с указанием даты, времени (часы, минуты), ФИО и должности оказавшего помощь подложить записку под жгут Выполнить/ Сказать 26. Информировать пациента о результатах выполнения процедуры Сказать 27. Уточнить у пациента о его самочувствии Сказать 28. Предложить пациенту оставаться в горизонтальном положении на кушетке Сказать Завершение практического навыка 29. Поместить одноразовую простыню в ёмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» Выполнить 30. Снять перчатки медицинские Выполнить 31. Поместить перчатки медицинские в пакет желтого цвета для медицинских отходов класса «Б» Выполнить 32. Снять маску Выполнить 33. Поместить маску в пакет желтого цвета для медицинских отходов класса «Б» Выполнить 34. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить/ Сказать 35. Сделать запись о факте остановки артериального кровотечения в медицинскую документацию Выполнить/ Сказать ФИО члена АК ________________________ ___________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) 43 Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: выполнение остановки артериального кровотечения с помощью жгута № п/п Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментария аккредитуемого Примерный текст для условного пациента (ответы/вопросы) 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль «Здравствуйте!» «Меня зовут ________ (ФИО)» «Я фельдшер. Не волнуйтесь, я сейчас окажу Вам помощь» 2. Попросить пациента представиться «Представьтесь, пожалуйста» «Меня зовут ______ФИО» 3. Сверить Ф.И.О. с медицинской документацией «Пациент идентифицирован» 4. Сообщить пациенту о предстоящей процедуре «У Вас артериальное кровотечение. Необходимо срочно наложить жгут, чтобы не потерять много крови» 5. Объяснить ход и цель процедуры «Для остановки артериального кровотечения Вам будет наложен артериальный жгут» «Да, мне всё понятно» 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» «Да, я согласен» 8. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение лежа «Примите удобное положение лёжа или я могу Вам в этом помочь» «Нет, спасибо, я сам» 10. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) «Провожу обработку рук гигиеническим способом кожным антисептиком» 13. Осмотреть место травмы для определения характера повреждения «У пациента артериальное кровотечение» 16. Определить место наложения жгута (выше места кровотечения) «Жгут накладываем выше места кровотечения» 22. Убедиться в прекращении кровотечения из раны «Кровотечение остановлено» 23. Определить исчезновение пульсации на периферических сосудах «Пульсация на периферических сосудах поврежденной конечности отсутствует» 24. Определить изменение цвета кожных покровов поврежденной конечности «Кожные покровы поврежденной конечности стали бледными» 25. Зафиксировать информацию о проведенной процедуре: написать записку с указанием даты, времени (часы, минуты), ФИО и должности оказавшего «Пишу записку с указанием даты, времени (часы, минуты), ФИО и своей должности, подкладываю под жгут» 44 помощь подложить записку под жгут 26. Информировать пациента о результатах процедуры и дальнейших действиях «Кровотечение остановлено. Вы нуждаетесь в госпитализации» 27. Уточнить у пациента о его самочувствии «Как Вы себя чувствуете?» «Имеются ли неприятные ощущения в месте наложения жгута?» «Спасибо, хорошо» 28. Предложить пациенту оставаться в горизонтальном положении на кушетке «Вам необходимо оставаться в горизонтальном положении лежа на кушетке» 34. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) «Провожу обработку рук гигиеническим способом кожным антисептиком» 35. Сделать запись о факте остановки артериального кровотечения в медицинскую документацию «Делаю запись о проведении и результатах процедуры в медицинской документации» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Письменный стол 2. Манипуляционный стол 3. Простынь одноразовая (из расчета 1 шт на все попытки аккредитуемого) 4. Манекен полноростовой взрослого человека со сгибаемыми конечностями (в случае отсутствия статиста) 5. Салфетка тканевая под жгут (из расчета 1 шт на одну попытку аккредитуемого) 6. Жгут артериальный 7. Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная (из расчета 1 шт на все попытки аккредитуемого) 8. Перчатки медицинские стерильные (из расчета 1 шт на одну попытку аккредитуемого) 9. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 10. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 11. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения аккредитуемым медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки аккредитуемого) 12. Формы медицинской документации (из расчета 1 бланк на все попытки аккредитуемого) 13. Бумага для записи времени наложения жгута (из расчета 1 полоска на одну попытку аккредитуемого) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 45 5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием». |