госки. Очаговая пневмония
 Скачать 173.48 Kb.
|
|
Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки. Ваша тактика ведения, согласно ИВБДВ? дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар Вопрос505 На приеме находится мать с мальчиком 3 месяцев, вес 6000 г, рост 63 см. При оценке физического развития ВОП отметил следующие параметры; длина тела к возрасту +1, масса тела к длине+3, масса тела к возрасту+3, ИМТ к возрасту +3. Как следует интерпретировать физическое развитие ребенка, которое выявил ВОП дисгармоничное развитие, избыточный вес Вопрос506 Мальчик, 6 месяцев на приеме у ВОП. С 2,5 месяцев на искусственном вскармливании в связи с гипогалактией у матери. После перевода на смесь «Нан» «Комфорт 1» у мальчика на коже щек появились участки покраснения с элементами микровезикул, с образованием зудящих корочек. С 4-месячного возраста была частая смена молочных смесей, на фоне чего кожные проявления заболевания усилились, вовлекая верхние и нижние конечности, туловище, ягодицы. Семейный анамнез: мать страдает экземой (в настоящее время в стадии обострения), отец страдает поллинозом. Ваш предварительный диагноз Атопический дерматит Вопрос507 Девочка 6 лет. Рост 124 см (8-й центильный интервал), вес 24,6 кг (7-й центиль). Окружность грудной клетки 55 см. Определите гармоничность физического развития. очень высокое, гармоничное развитие Вопрос508 Ребенок 5 месяцев, жалобы на повышение температуры тела до 38,80С. При осмотре ВОП отметил, что ребенок не может пить или сосать грудь, имеется ригидность затылочных мышц. ВОП классифицирует состояние ребенка, согласно ИВБДВ, как очень тяжелое фебрильное заболевание Вопрос509 У ребенка до 6 месяцев развитие соответственно возрасту. После введения первого прикорма в 6 мес – манной каши, стали отмечаться низкие прибавки массы по 80-100,0 гр, стул - 2-3 раза в день, периодически до 5 раз, обильный, зловонный. Какое питание из нижеперечисленного наиболее приемлемо? Аглютеновая диета Вопрос510 Ребенку 1 месяц, находится на естественном вскармливании, прибавка за месяц 800 г, спокойный, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 103 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл молока. Ваши рекомендации: продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку Вопрос511 На приеме девочка 8 мес. Со слов мамы ребенок часто болеет, беспокоют запоры в течении 4 мес. Во время объективного осмотра выявлены разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функций, квадратная голова, рахитические «браслетки», «четки» и деформация грудины, гепатомегалия. Зубов нет. Ваш предварительный диагноз Рахит III степени, период разгара, подострое течение Вопрос512 На приеме ребенок 9 месяцев. Со слов мамы ребенок длительное время получал противосудорожную терапию. Последнее время часто потеет, стал беспокойным, плохо спит. После осмотра врач поставил диагноз: Рахит ІІ, подострое течение, период разгара. Прием какого препарата способствовал развитию рахита? Фенобарбитал Вопрос513 У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного Изменения отсутствуют Вопрос514 Ребенку 7 мес., родился в асфиксии. При осмотре – умеренно усилен сосудистый рисунок в области переносицы, лба, большой родничок закрыт, ЧМН – без патологии. Ребенок беспокойный, нарушен сон, срыгивает спустя 2 часа после кормления «створоженным молоком». Какое питание из нижеперечисленного наиболее приемлемо Молочную смесь с загустителем Вопрос515 Ребенку 1 год. Находится на естественном вскармливании, в соответствующие сроки введены блюда и продукты прикорма. Определите разовый объем пищи 200 мл. Вопрос516 Мать месячного ребенка обратилась в сязи с беспокойством ребенка. Из анамнеза: промежутки между кормлениями 3,5 часа. После каждого кормления мать сцеживает по 20-30 мл молока. За месяц прибавил 300 гр. При контрольном вскармливании высосал 100,0 грудного молока.Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае Перевод на свободный режим кормления Вопрос517 Вариант течения БЭН у детей раннего возраста в тропических странах, обусловленный белково-калорийной недостаточностью питания: Квашиоркор Вопрос518 Девочка 1,5 лет. Мать жалуется на наличие у ребенка высыпаний на коже, выраженного кожного зуда, нарушение сна. До 3 месяцев жизни ребенок находился на грудном вскармливании, для улучшения лактации пила чай со сгущенным молоком, медом. С 3 месяцев ребенок переведен на искусственное вскармливание. Прикорм ввели в 6 месяцев: манная каша на коровьем молоке, яйцо, коровье молоко. Высыпания на коже впервые появились на 6 месяце жизни. При осмотре кожные покровы сухие. В области щек, шеи, наружной поверхности верхних и нижних конечностей, локтевых и подколенных ямок, ягодиц кожа гиперемирована, отечна, покрыта микровезикулами. Наблюдаются мокнутие, множественные эрозии и корки. По внутренним органам без особенностей. Стул кашицеобразный, с непереваренными комочками пищи. Ваш предварительный клинический диагноз. атопический дерматит, младенческая стадия, подострый период, эритематозно-сквамозная форма, среднетяжелый, распространенный Вопрос519 Мама с ребенком 4-х лет на приеме с жалобами на плохой аппетит ребенка. Из анамнеза: мама в основном кормит кашами, редко крупяные супы, мясо, овощи не любит. Вес 14000 г. При осмотре кожные покровы бледные, умеренной влажности на ощупь, видимые слизистые бледно-розовой окраски. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 102 в мин., систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: Hb 76 г/л, эр.- 3,9х1012/л, ЦП 0,6, СОЭ 6 мм/час. MCV 77 фл, MCН 264 пг, МСНС 320 г/л), RDW 14%. Какая терапевтическая доза препарата назначается, представленная гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа 5 мг/кг в день per os Вопрос520 На приеме у педиатра мама с 2-х месячным ребёнком с жалобами на высыпания на лице, гнейс на голове, опрелости в кожных складках, беспокойство. Из анамнеза: Ребёнок на грудном вскармливании. Со слов мамы после того как она поела сладкое и апельсин у ребёнка появилась сыпь на коже лица. Из анамнеза известно, что со стороны матери бабушка и дядя страдают бронхиальной астмой и состоят на динамическом наблюдении у аллерголога. Объективный осмотр: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые бледные, на лице эритематозно - папулёзные высыпания, гиперемия щёк, отмечаются опрелости в области паховых и подмышечных впадин, на голове гнейс. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичны. Язык влажный, «географический язык”. Зев спокойный. Живот мягкий. Печень +1,0 см, +1,0+0,5см. Селезёнка не увеличена. Со слов матери разжиженный стул, 4-5 раз в сутки. Мочится свободно Атопический дерматит, младенческая форма, острая стадия, легкое течение, ограниченный, преимущественно с пищевой сенсибилизацией. Вопрос521 Мальчик 7 дней. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 18 лет, мама имеет вредные привычки, беременность протекала с угрозой прерывания, отягощенный акушерский анамнез. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании. К какой группе здоровья будет отнесен ребенок? группа здоровья II Вопрос522 На приеме у врача общей практики девочка 12 лет с жалобами на утомляемость, сонливость, шум в ушах, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек, «заеды» в уголках рта. Аускультативно: ослабление сердечных тонов, систолический шум на верхушке, ЧСС 105. Выберите вариант обследования для подтверждения клинического диагноза? исследование обмена железа Вопрос523 К какой группе здоровья относиться ребенок 2-х лет: физическое развитие -низкий вес; уровень гемоглобина – 95 г/л; в анамнезе - атопический дерматит. Третьей Вопрос524 У больной М, 25 лет, работающей санитаркой в областном тубдиспансере впервые выявлен туберкулезный процесс с последующим рецидивом и с широкой лекарственной устойчивостью. Какова продолжительность временной нетрудоспособности пациентки в данном случае? в соответствии с п.78, пп.3 Правил проведения временной нетрудоспособности утвержденных Приказом Министра Здравоохранения РК №198 от 18.11.2020 продолжительность временной нетрудоспособности в данном случае составляет 15 месяцев Вопрос525 Больной С. 34 года, безработный, в марте 2021 в быту получил бытовую травму: многооскольчатый перелом верхней трети правого плеча, осложненный остеомиелитом плечевой кости, в результате которой произведена ампутация правой верхней конечности. Признаки какой группы инвалидности имеются у пациентки, и на какой срок? Третья группа инвалидности без срока переосвидетельствования в связи с анатомическим дефектом в соответствии с приложением 5 , п.3 Правил проведения медико – социальной экспертизы, утвержденных Приказом №44 Министра здравоохранения и социального развития от 31.03.2015 г. Вопрос526 По окончании скринингового исследования определяют следующие группы динамического наблюдения 1А группа - здоровые без факторов риска, 1Б группа - здоровые с факторами риска: лица с выявленными факторами риска, пограничными состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве , 2 группа - практически здоровые: лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание без обострений в течение последних 2 лет, 3 группа - больные: лица, нуждающиеся в динамическом наблюдении, лечении и оздоровлении Вопрос527 У женщины 24 лет, работающей медицинской сестрой срок беременности составил 27 недель. Течение беременности без осложнений. Как должна проводится экспертиза временной нетрудоспособности в этом случае Лист о временной нетрудоспособности по беременности и родам при нормальном течении беременности выдается после заключения ВКК с тридцати недель беременности на сто двадцать шесть календарных дней (семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть календарных дней после родов) при нормальных родах. Вопрос528 Пациент А, 44 года, водитель большегрузной машины в декабре 2020 г на фоне АД 180 / 100 мм. рт. ст. перенес ОНМК. В анамнезе: много лет страдает артериальной гипертензией, состоит на «Д» учете у кардиолога по поводу АГ и у эндокринолога по поводу СД 2 типа. Объективно: левосторонняя гемиплегия, постоянно нуждается в посторонней помощи: не может самостоятельно передвигаться, принимать пищу, посещать туалет, проводить гигиенические мероприятия, одеваться, обуваться. У больного имеются признаки инвалидности. Какие категории ограничений жизнедеятельности и какой степени выраженности имеют место в данном случае, и какой группе инвалидности это соответствует? в данном случае у пациента имеет место нарушение способностей 3 степени: к самообслуживанию передвижению, трудовой деятельности, что соответствует первой группе инвалидности Вопрос529 В соответствии с приказом министра Здравоохранения РК № 149 от 23.10.2020 г лицам с хроническими заболеваниями динамическое наблюдение проводится и в рамках программы управления заболеваниями (ПУЗ). Критериями для отбора пациентов, участвующих в ПУЗ являются пациенты с первичной АГ неосложненной, пациенты с СД 2 типа компенсированные и декомпенсированные, пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA с фракцией выброса менее 40% или с фракцией выброса более 40% и диастолическая дисфункция левого желудочка по данным эхокардиографии. Вопрос530 Больной С, 45 лет., фрезеровщик завода формовочных изделий 14.03.2021 г в середине смены почувствовал себя плохо: появилась боль в затылочной области, тошнота, шум в ушах. Обратился в медпункт: фельдшером зафиксировано АД 180/100 мм.рт.ст., оказана помощь и выдана справка об освобождении до конца смены. На следующий день г он обратился в поликлинику. Врач с диагнозом АГ 3, риск 4. Гипертонический криз открыт лист временной нетрудоспособности. В чем заключается особенность экспертизы ВН в данном случае? открытие листа временной нетрудоспособности с 14.03.2021 г., т.е. задним числом, основание – справка, выданная фельдшером медпункта 14.03.2021г об освобождении до конца рабочей смены Вопрос531 Мама ребенка Н, 2018 г.р обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на высокую температуру у дочери, озноб, боли в горле, наличие гнойного налета на миндалинах. Выставлен диагноз: Гнойная ангина. Мама работает переплетчицей в типографии. Имеет ли право мама на больничный лист по уходу за ребенком, и на какой срок По уходу за больным ребенком, лист о временной нетрудоспособности выдается и продлевается на период, в течение которого он нуждается в уходе, но не более десяти календарных дней. Вопрос532 Пациент А, 44 года, водитель большегрузной машины в декабре 2020 г на фоне АД 180 / 100 мм. рт. ст. перенес ОНМК. В анамнезе: много лет страдает артериальной гипертензией, состоит на «Д» учете у кардиолога по поводу АГ и у эндокринолога по поводу СД 2 типа. Объективно: левосторонняя гемиплегия, постоянно нуждается в посторонней помощи: не может самостоятельно передвигаться, принимать пищу, посещать туалет, проводить гигиенические мероприятия, одеваться, обуваться. У больного имеются признаки инвалидности. Когда пациент должен быть направлен на МСЭ В соответствии с п.5, п.41 и приложению 3 Правил проведения медико – социальной экспертизы, утвержденных Приказом №44 Министра здравоохранения и социального развития от 31.03.2015 г. не ранее четырех месяцев с момента наступления временной нетрудоспособности или установления диагноза неработающим лицам. Вопрос533 Женщина обратилась в поликлинику по месту жительства по поводу обострения хронического заболевания у ее 5 летней дочери, по поводу которого 3 года назад ребенку ей была установлена категория ребенок – инвалид. По результатам обследования ребенок по порталу направлен в стационар. Мама работает преподавателем в школе. На какой срок должен быть выписан лист временной нетрудоспособности по уходу за ребенком маме в данном случае? лист временной нетрудоспособности по уходу за ребенком данной маме выдается на весь период пребывания в стационаре по заключению ВКК, поскольку ребенок имеет категорию ребенок – инвалид Вопрос534 К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 8 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, становится более плотной при пальпации, увеличена до размеров «гусиного яйца». Безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Беременность не желанная. Тактика врача Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности Вопрос535 Больная 26 лет жалобы на нагрубание и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае Отечная Вопрос536 Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности наличие ацетона в моче Вопрос537 В СВА обратилась женщина с беременностью 12 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, повышение температуры, слабость, утомляемость. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает в течение двух дней потемнение цвета мочи. Предварительный диагноз вирусный гепатит Вопрос538 Беременная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут, в сроке беременности 30 недель. Из анамнеза беременность – 3, где 1 беременность закончилась преждевременными родами, ребенок живой, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации III уровня Вопрос539 В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой вероятный диагноз угрожающий самопроизвольный выкидыш Вопрос540 У больной 45 лет имеются рецидивирующие кровотечения в течение одного года. Какой из перечисленных методов лечения следует назначить больной раздельное диагностическое выскабливание полости матки Вопрос541 К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактика Прерывание беременности Вопрос542 Женщина 46 лет обратилась в клинику с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд/мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт. ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При бимануальном исследовании и с помощью зеркал: шейка матки не изменена, матка увеличена до размеров, соответствующих 16-17 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Чем заканчивается объем оперативного вмешательства Ампутацией матки без придатков Вопрос543 |