госки. Очаговая пневмония
 Скачать 173.48 Kb.
|
|
Ведущий симптом острого аппендицита? боль в животе При атрезии ануса исследование по Вангенстину достоверно после скольких часов от рождения 18 на обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется два больших газовых пузыря с горизонтальным уровнем жидкости. Предварительный диагноз? высокая врожденная кишечная непроходимость На рентгенограмме брюшной полости - 2 уровня газовых пузыря брюшной полости в верхних отделах, а в нижней части немой живот. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? врожденная непроходимость 12-перстной кишки У ребенка 2 дня не было стула, появились боли в животе. После клизмы боли нет Ваш диагноз? копростаз Врожденный пилоростеноз не диагностируется методами рентгенографии в положении Тренделенбурга 2-х летний ребёнок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот. Какая тактика хирурга? осмотреть во время естественного или медикаментозного сна Подозрение на атрезию пищевода. Какое исследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ вероятно? установка зонда в пищевод, эзофагография Ведущими признаками врожденной кишечной непроходимости являются отсутствие стула и рвота патологическим содержимым у 21 дневного ребенка с рвотой фонтаном при рентгенографии органов брюшной полости отмечается огромный газовый пузырь с уровнем жидкости пилоростеноз У 6 месячного ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе». Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? инвагинация кишечника Пилороспазм проявляется симптомами срыгивания молоком с рождения Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются пассивное напряжение мышц брюшной стенки и локальная болезненность у 12 летнего мальчика отмечается локальная боль в правой подвздошной области, пассивное напряжение мышц передней брюшной стенка и положительный перитонеальный симптом. Ваш предположительный диагноз? острый аппендицит ребенку 21 день, отмечается рвота фонтаном. Предположительный диагноз? пилоростеноз Для низкой кишечной непроходимости характерны рентгенологические симптомы множественные уровни жидкости К врожденной высокой кишечной непроходимости относятся атрезия 12 перстной кишки Какой рентгенологический признак характерен для врожденной высокой кишечной непроходимости? два уровня жидкости в верхней половине брюшной полости Этиологическим фактором пилоростеноза является патология привратника генетический порок У новорожденного с рождения отмечено обильное выделение пенистой слюны с признаками дыхательной недостаточности. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? атрезия пищевода с трахеопищеводным свищом Больной обратился в кабинет неотложной офтальмологической помощи со следующей симптоматикой: отек и гематома век, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока книзу и к носу, птоз, подкожная эмфизема с крепитацией в области век слева. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? перелом стенок глазницы В какой очковой коррекции нуждается миоп в 2 дптр в возрасте 50 лет -2,0 дптр для дали Вопрос396 Перед вами двое новорожденных со слегка мутными роговицами. При закапывании гипертонического раствора (40% раствор глюкозы) у одного из них роговица стала прозрачной Ваш диагноз? врожденная глаукома Со слов подростка, он рубил проволоку и в глаз что-то попало. Обычными методами осмотра ничего не обнаружено. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести рентгенографию орбит Ребенок выписан из роддома с явлениями дакриоцистита и отсутствием эффекта от массажа слезного мешка. Ваша тактика промывание, зондирование слезных путей Юноша получил удар по глазу кулаком. Жалобы на ухудшение зрения, "пятна" перед глазом. При осмотре передний отрезок глаза без патологии. В проходящем свете на фоне ослабленного рефлекса с глазного дна видны плавающие помутнения темного цвета. Каков наиболее вероятный диагноз, тактика травматический гемофтальм; гемостатики, осмотерапия Юноша 14 лет обратился к окулисту с жалобами на периодически возникающее покраснение обоих глаз, боли, снижение зрения. Больной обращался к стоматологу по поводу стоматита и к дерматологу по поводу изъязвления кожных покровов. Объективно со стороны органа зрения выявлено: перикорнеальная инъекция, гипопион, задние синехии, помутнения в стекловидном теле. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? увеит, болезнь Бехчета Причина снижения зрения при гипертонической ретинопатии появление в области желтого пятна плазморрагий, желтовато-белых очагов, образующих «фигуру звезды» У санитарки через несколько часов после мытья пола в перевязочной при работе кварцевых ламп появились жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Каков наиболее вероятный диагноз? Ваша тактика электроофтальмия, холодные примочки, антибактериальные капли У ребенка несколько затруднено носовое дыхание, периодически гнойные выделения из носа, высокая температура. Два дня назад появились боли в правой орбите и выпячивание глазного яблока. Объективно: ОД – отек и гиперемия век и конъюнктивы, ограничение движений глазного яблока, экзофтальм. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? флегмона орбиты У юноши 18 лет правый глаз корригирует до 1,0 со стеклом - 2,0 Д, левый - со стеклом - 8,0 Д. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? Ваша тактика. анизометропия; контактная коррекция или хирургическое лечение К окулисту обратился пациент с жалобами на резкие боли, слезотечение, светобоязнь, покраснение, снижение зрения правого глаза. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. Объективно: выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, гипопион, экссудат серого цвета в области зрачка, задние синехии. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным и в чем заключается неотложная помощь? острый иридоциклит, назначить мидриатики Больной Г. 69 лет внезапно потерял зрение на левом глазу. Ранее его беспокоили приступы кратковременной преходящей слепоты. На учете у терапевта по поводу гипертонической болезни. Объективно: YisOD/OS=1,0/0; OS – на глазном дне: ДЗН бледно-розовый, границы слегка завуалированы из-за отека окружающей сетчатки, имеющей молочно-белый цвет. Кровоток в сосудах сегментарный. На фоне отечной сетчатки центральная ямка макулярной области выглядит более яркой. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? ОНК в ЦАС Учитель 40 лет. Жалобы на утомляемость глаз при чтении особенно вечером в последние 2-3 месяца. VIS OD = 1,0 VIS OS = 1,0 Объективно: OU - глаза спокойные, оптические среды прозрачные, глазное дно без патологии. По таблицам для определения зрения вблизи каждым глазом читает шрифт N 8, со стеклом (+) 1,0 Д шрифт N 2. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? пресбиопия У ребенка 5 лет жалобы на повышение температуры, боль в горле, покраснение и отделяемое из правого глаза, температура тела 37,8 С. Ребенок вял, адинамичен, зев гиперемирован, миндалины отечны, покрыты грязно-серыми пленками. ОД- веки отечны, конъюнктива век резко гиперемирована, разрыхлена и бархатиста, на ней имеютя серые пленки, снимаемые с трудом с последующим кровотечением. Ваш диагноз. дифтерия конъюнктивы Больной К. 22 лет обратился к окулисту с жалобой на снижение зрения на оба глаза. При обследовании выявлено: YisOD/OS=0,7/0,6 не корр.; битемпоральный уклон сужения полей зрения. Увеличение слепого пятна. На глазном дне обоих глаз – застойные диски. В анамнезе – частые головные боли, связывает с неоднократными ЗЧМТ. Какой план действий является наиболее приемлемым в данной ситуации? консультация невропатолога Больная С., 45 лет, была доставлена в больницу «скорой помощью» в связи с острым снижением зрения, приступом боли в левом глазу, левом виске и верхней челюсти и осмотрена неврологом, стоматологом, окулистом. Больная никогда не страдала болезнью глаз. Как выяснилось, за 4 часа до приступа ей была сделана инъекция атропина внутримышечно в связи с обострением язвенной болезни желудка. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? острый приступ глаукомы У больного 34 лет с язвой роговицы при обследовании обнаружен хронический дакриоцистит. Какой вид лечения показан в первую очередь дакриоцисториностомия. К врачу обратился мужчина 27 лет, который год назад получил травму левого глаза с повреждением хрусталика. Катаракта удалена. Какое лечение может вернуть пациенту бинокулярное зрение и восстановить трудоспособность? контактная коррекция или ИОЛ После орбитотомии у больного развился птоз. Назовите причину перерезан леватор Больной после черепно-мозговой травмы стал предъявлять жалобы на диплопию. Объективно: глаз отклонен кнутри, острота зрения обоих глаз 1,О. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? паралитическое косоглазие У больного чувство зуда краев век обоих глаз, покраснение, шелушение у корня ресниц, усиливающееся после зрительной нагрузки. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? блефарит У больного после переохлаждения появилась ассиметрия мимических движений справа, правый глаз постоянно приоткрыт, мигательные движения отсутствуют. Ваш диагноз, тактика лагофтальм, временная лейкопластырная повязка У ребенка, перенесшего корь, вновь появилось умеренное повышение температуры тела, отек верхнего века в наружной половине, S-образная форма глазной щели. При пальпации в области верхне-наружного сегмента орбиты под орбитальным краем пальпируется болезненное плотное образование. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? дакриоаденит Женщина 25 лет, срок беременности 36 недель, направлена на осмотр глазного дна акушером-гинекологом. Близорукость высокой степени с детства, пользуется очками с рассеивающими линзами 12,0 диоптрий, в которых острота зрения равна 0,3 на оба глаза. Более сильные линзы зрение не улучшают. На глазном дне обнаружена обширная стафилома, множественные дистрофические очаги в сетчатке и хориоидее. Какую тактику ведения родов вы рекомендуете? исключить потужной период Ребенок получил удар по глазу веткой. Жалобы на слезотечение, светобоязнь. При осмотре обнаружена смешанная инъекция, отек роговицы, в одном участке отсутствует блеск. Каков наиболее вероятный диагноз? Тактика травматическая эрозия роговицы; корнерегель, тобрекс Тактика хирурга при наличии торчащего в глазу куска проволоки удалить, закапать антибактериальные капли, наложить бинокулярную повязку, ввести противостолбнячную сыворотку по Безредке по показаниям Больной 23 лет обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Болен 2 дня. сначала заболел правый глаз, а затем и левый. Объективно: на ресницах засохшие корочки желтоватого цвета, конъюнктива век гиперемирована, бархатиста, рисунок мейбомиевых желез хряща не просматривается. Умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Ваш диагноз, тактика острый бактериальный конъюнктивит, тобрекс в каплях У больного правосторонняя гомонимная гемианопсия. Укажите локализацию очага поражения левый зрительный тракт На прием пришла девочка 14 лет с жалобами на боль, покраснение, отек, чувство жара в верхнем веке справа. Объективно: резкий отек века, глаз закрыт, болезненность, гиперемия верхнего века. Из анамнеза установлено - 3 дня назад выщипывала брови. абсцесс У больного 16 лет жалобы на отсутствие носового дыхания, ощущение заложенности и снижение слуха справа. Два года назад впервые отметил заложенность носа и затруднение носового дыхания. Объективно: справа в задних отделах полости носа определяется ярко-красное образование. Носовое дыхание справа отсутствует. Полость носоглотки занята гладким плотным образованием, которое почти целиком закрывает хоаны. На рентгенограмме носоглотки определяется тень мягкотканого образования, выполняющая полость носоглотки, клиновидную пазуху и внедряется в полость носа. Костные стенки, окружающие образование, с четкими контурами. Ваш диагноз? злокачественная опухоль носоглотки Больной С. обратился в ЛОР-отделение с жалобами на: затрудненное глотание, поперхивание жидкой пищей. Со слов больного не ест третий день, температура тела 39,5 градусов, кожа влажная, голос хриплый, дыхание свободное, открывание рта не затруднено. При осмотре в зеве разлитая гиперемия, миндалины умеренно отечные, рыхлые. При непрямой ларингоскопии грушевидные синусы заполнены слюной, язычно-надгортанное пространство сужено, надгортанник утолщен, инфильтрирован, ограничен в подвижности, просвет гортани просматривается с трудом, свободен. Голосовые складки смыкаются. Установите диагноз: Абсцесс надгортанника Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы рвоты не связанные с приёмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с понижением слуха. Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся гноетечением. Последнее обострение наблюдалось полгода назад, во время которого развилось резкое снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно серого цвета, с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная вялая, заторможена, слезлива. Не может выполнять простейшие команды, не понимает обращённой к ней речи, не может вспомнить название показанных ей предметов. Многословна, неверно произносит отдельные слова, не правильно строит предложения. Определяется лёгкая ригидность затылочных мышц, выявлен положительный рефлекс Бабинского и лёгкое повышение глубоких рефлексов справа. При отоскопии справа определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе. После туалета просматривается обширный краевой дефект барабанной перепонки, заполненный взбухающими грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна. Спинномозговая жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна. Установите диагноз Обострение хронического отита, осложнённого отогенным абсцессом височной доли мозга. Больной обратился к ЛОР-врачу поликлиники с жалобами на: периодическую заложенность носа, которая появилась после травмы носа. Больной предъявлял достаточно характерные жалобы: если лежал на правом боку- закладывало правую половину носа, если- на левом боку, то закладывало левую половину носа. При риноскопии: носовая перегородка искривлена вправо, носовой ход справа сужен, нижние носовые раковины умеренно гипертрофированы, слизистая носа бледно-розовая. Установите диагноз: Вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки. В приемный покой ЛОР-отделения доставлен больной 25 лет с жалобами на затрудненное носовое дыхание, припухлость и болезненность в области преддверия носа, повышение температуры тела до 38º. Со слов больной около двух недель назад получил травму наружного носа –случайный удар рукой во время спортивной игры. Кровотечения не было. Появилось заложенность носа, которая не сильно беспокоила. Последние два, три дня нос «распух», появились боли, поднялась температура тела до 38,5°. При передней риноскопии носовая перегородка в хрящевом отделе симметрично увеличена, отечна слизистая резко гиперемирована. Установите диагноз: Нагноившаяся гематома носовой перегородки Вопрос429 Больной 25 лет, обратился в приемный покой ЛОР-стационара с жалобами на боли в горле, гипертермию, слабость. Со слов больного заболел остро, начало заболевания связывает с приемом холодного напитка. В анамнезе: частые ангины. При фарингоскопии: зев ассиметричен, выражена инфильтрация задней небно-глоточной дужки, миндалина слева смещена кнутри и кпереди. Установите диагноз: Задний паратонзиллит слева Больная К. 23 года, жалуется на чувство заложенности носа, снижение слуха, шум в ушах. В анамнезе перенесла ОРВИ около недели назад. При осмотре: AD –AS Mt слегка розовая, инъекция сосудов по рукоятке молоточка. ШР -4м, слизистая носа гиперемирована, отечна, отделяемое слизисто-гнойного характера. Каков диагноз: 2-х сторонний туботимпанит Больной С. 45 лет, обратился в ЛОР-отделение с жалобами на охриплость голоса, першение, зуд в горле. В анамнезе курильщик с 25 летним стажем. Глотание безболезненное, открывание рта свободное. При непрямой ларингоскопии: грушевидные синусы свободные симметричные, надгортанник подвижен. Просвет гортани свободный, при фонации легкое недосмыкание голосовой щели в средней трети. В межчерпаловидном пространстве на поверхности слизистой конусовидные плотные выросты. Установите диагноз: Пахидермический ларингит Вопрос432 К ЛОР-врачу обратилась больная 25 лет, с жалобами на головную боль, слабость, недомогание, заложенность носа, гнойные выделения. Со слов больной, заболела остро после перенесенного переохлаждения. При осмотре слизистая носа гиперемирована, умеренно отечная, гнойное отделяемое в общем носовом ходу. На рентгенограмме на фоне пристеночной гиперплазии слизистой гайморовой пазухи - уровень жидкости. Установите диагноз: Обострение хронического двухстороннего гайморита Вопрос433 Больная обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в правом ухе. Из анамнеза заболела остро после перенесенного OРЗ. Боли в ухе появились ночью внезапно отдавали в глотку, в голову. Боль в ухе была нестерпимой. При отоскопии: AD –AS – слуховые проходы-свободны, Mt-слева серого цвета, Mt-справа выбухает, опознавательные пункты отсутствует, барабанная перепонка резко гиперемирована. Риноскопия: Слизистая носа умеренно отечная, слизисто-гнойное отделяемое в общем носовом ходу. Каков диагноз: Острый средний отит Вопрос434 Больная обратилась в приемный покой с жалобами на сильные боли в ухе. Считает себя больным в течении 3-х дней, после появления симптомов ОРВИ. При отоскопии: AS – слуховой проход-свободный , Mt-слева серого цвета, AD – слуховой проход сужен в костном отделе за счет выбухающего буллезного образования, заполненного геморрагическим содержимым, локализующемся на задней стенке слухового прохода с переходом на барабанную перепонку. Каков диагноз: Буллезный отит Вопрос435 Больной Г. обратился к врачу с жалобами на чувство заложенности уха слева, снижение слуха, шум в ушах (низкочастотного характера), чувство переливания жидкости в ухе, аутофонию. При отоскопии: AD –AS – слуховые проходы - свободны, Mt-слева серого цвета слегка выбухает. ШР- 3м. Mt - справа серого цвета. Риноскопия: Слизистая носа несколько субатрофична, носовая перегородка искривлена вправо, в виде гребня на уровне нижнего носового хода. Каков диагноз: Острый средний отит Вопрос436 Больной С. 45 лет, обратился в ЛОР-отделение с жалобами на охриплость голоса, першение, зуд в горле. В анамнезе курильщик с 25 летним стажем. Глотание безболезненное, открывание рта свободное. При непрямой ларингоскопии: грушевидные синусы свободные симметричные, надгортанник подвижен. Просвет гортани свободный, при фонации легкое недосмыкание голосовой щели в средней трети. В межчерпаловидном пространстве на поверхности слизистой конусовидные плотные выросты. Установите диагноз: Пахидермический ларингит Вопрос437 Для какой болезни характерно: затруднение носового дыхания, периодические носовые кровотечения, закрытая гнусоватость, при пальцевом исследовании, задней риноскопии опухолевидное преобразование с гладкой поверхностью? ангиофиброма носоглотки Вопрос438 Больной 20 лет, обратился в приемный покой с жалобами: на боли в горле, усиливающиеся при глотании и разговоре, слабость и недомогание. Повышение температуры тела до 38º, припухлость в подчелюстной и подподбородочной областях. При пальпации в подподбородочной области инфильтрат, распрастраняющийся на переднюю и левую боковую поверхность шеи, кожа гиперемирована. Открывание рта затруднено, язык приподнят, ихорозный запах изо рта. При осмотре зев гиперемирован, определяется уплотнение мягких тканей дна полости рта. Заболел остро после экстракции кариозного зуба. Установите диагноз: Флегмона полости рта Вопрос439 Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадирующую в висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов. Из анамнеза - больна 2 дня. Начало заболевания связывает с насморком. При отоскопии:AD- слуховой проход свободен, кожа не изменена, Mt-гиперемирована, инфильтрирована, выбухает, опозновательные пункты отсутствуют. Слух на правое ухо снижен ШР- 2м, Латеризация звука в опыте Вебера вправо. Каков диагноз: Правосторонний острый средний отит Вопрос440 Девочка 10 лет, была доставлена в приемный покой с жалобами на боли в горле, повышение температуры, слабость, недомогание. Из анамнеза заболела три дня назад. Объективно: Состояние больной расценено как среднетяжелое, температура тела 40º, кожные покровы влажные. При фарингоскопии: Слизистая глотки гиперемирована, миндалины покрыты белым налетом, определяется увеличение лимфоузлов шеи, подчелюстной и углочелюстной области. Выявлено увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.В анализах крови: лейкоциты-13 х 109 г/л Нейтрофилы сегментоядерные -23% Палочкоядерные -0% Лимфоциты-50% Эозинофилы-0% Моноциты-26. Установите диагноз: Моноцитарная ангина. Вопрос441 Больная жалуется на боль в ушах, выделения слизисто-гнойного характера. Понижения слуха не отмечает. Состояние и самочувствие удовлетворительное, температура субфебрильная. Заболевание началось около недели назад. Начало заболевания связывает с травматическим удаление серных наложений (шпилькой). Лечилась самостоятельно в домашних условиях, но без эффекта. При отоскопии:AD- AS – просветы слуховых проходов сужены, заполнен слизисто-гнойным отделяемым, после туалета удалось лишь ввести узкую воронку. Mt-справа- серая, мутная, слева- слегка розовая. Каков диагноз: 2-х сторонний наружный диффузный отит Вопрос442 Больной С. обратился в ЛОР-отделение с жалобами на: затрудненное глотание, поперхивание жидкой пищей. Со слов больного не ест третий день, температура тела 39,5 градусов, кожа влажная, голос хриплый, дыхание свободное, открывание рта не затруднено. При осмотре в зеве разлитая гиперемия, миндалины умеренно отечные, рыхлые. При непрямой ларингоскопии грушевидные синусы заполнены слюной, язычно-надгортанное пространство сужено, надгортанник утолщен, инфильтрирован, ограничен в подвижности, просвет гортани просматривается с трудом, свободен. Голосовые складки смыкаются. Установите диагноз: Абсцесс надгортанника Вопрос443 Больная обратилась в приёмный покой с жалобами на боли в области ушной раковины. Выраженное ощущение жара, жжения в ушной раковине, повышении температуры и чувство общего недомогания. За пять дней до начала заболевания больная случайно оцарапала ушную раковину булавкой. За три дня до обращения в приёмный покой, появилось покраснение кожи ушной раковины, она увеличилась в размерах, опухла, появилась головная болью. Состояние больной постепенно ухудшалось, появилась температура. При осмотре кожа ушной раковины резко гиперемирована, инфильтрирована. Процесс распространяется на околоушную область, кожу слухового прохода. Гиперемированные участки окружены линией демаркации. Патологического отделяемого из слухового прохода нет, барабанная перепонка не изменена. Установите диагноз Рожистое поражение кожи ушной раковины Вопрос444 В ЛОР стационар поступил больной 45л. с жалобами на понижение слуха и гнойное выделение с неприятным запахам из правого уха. В анамнезе периодические гноетечения из правого уха, в течении 20 л. лечился не регулярно. Отоскопия: в слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, краевой дефект б/п, крошковидные массы белого цвета. Определите д/з: хронический гнойный эпитимпонит, осложненный холестатомой Вопрос445 Больной 32 года, курит, жалуется на осиплость голоса в течении года. После переохлаждения разговаривает шепотом. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В полости носа, глотки изменении нет. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани гиперемирована, отёчна, голосовые складки гиперемированы, гипертрофирован, голосовая щель достаточна для дыхания. Диагноз? хронический гипертрофический ларингит Вопрос446 Больной обратился в ЛОР-стационар с жалобами на затрудненное носовое дыхание, слабость. При передней риноскопии выявлено бледно-серые подвижные образования, в общем носовом ходу гнойные выделения. Установите диагноз: Полипозный риносинусит Вопрос447 Больной с хроническим гнойным отитом жалуется на боли с правой стороны головы, усиливающиеся при повороте головы. Температура тела 38 С, брадикардия. Пациент не может назвать знакомые ему предметы. Какой диагноз? абсцесс в височной части мозга Вопрос448 Больная жалуется на сильную боль в ухе слева, иррадирующую в височную и теменную область, усиливающуюся при жевании, на повышение температуры до 37,7ºС. При отоскопии: AS –в слуховой проходе на передней стенке определяется конусовидное возвышение, кожа на его поверхности гиперемирована. В центре образования –гнойная головка, просвет слухового прохода сужен Mt- необозрима. Перед ушной раковиной пальпируется увеличенный лимфоузел. Каков диагноз: Фурункул передней стенки наружного слухового прохода. Вопрос449 К оториноларингологу обратилась пациентка с жалобами на сильный зуд в ушах, периодически переходящий в чувство боли. В анамнезе несколько раз обострение в виде наружного диффузного отита. При отоскопии: AD –AS – слуховые проходы заполнены пластинками сухого эпидермиса, местами слущивающийися в виде слепков. После их удаления Mt- серого цвета с обеих сторон без опознавательных пунктов, слегка как бы покрыты «пушком». Каков диагноз: Грибковый наружный отит Вопрос450 Больная 25 лет, обратилась к врачу на частые ангины, субфебрилитет, периодические артралгии. При осмотре в зеве: миндалины рубцово-изменены, спаяны с дужками, не подвижны при ротации, передне-небные дужки инфильтрированы, гиперемированы, в лакунах казеозные пробки. В углочелюстной области пальпируются увеличенные лимфоузлы. Установите диагноз: Хронический тонзиллит декомпенсированная форма Вопрос451 Пациент жалуется на кашель, осиплость, повышение температуры тела, связывает после употребления холодного пива 2 дня назад. Сегодня данные симптомы усилились. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5 С. В полости глотки и носа признаков воспаления нет. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани гиперемирована. Голосовые складки розового цвета, несколько инфильтрирована, голосовая щель для дыхания широкая. Другие ЛОР органы без особенностей. Диагноз? острый катаральный ларингит Вопрос452 Больная С. 25 лет, обратился в приемный покой ЛОР-клиники с жалобами На боли в горле, затрудненное глотание. В анамнезе 5 лет назад перенесла тонзиллэктомию. При осмотре отмечает слюнотечение, высовывание языка болезненное. При надавливании шпателем на заднюю треть языка усиливается болевой синдром до нестерпимого. В зеве разлитая гиперемия. При осмотре гортаноглотки единичные точечные образования серо-желтого цвета в проекции корня языка. Установите диагноз: Язычная ангина Вопрос453 У больного во время проф. осмотра обнаружены плотные пробки на поверхности небных миндалин. При осмотре корня языка выявлены аналогичные образования в месте проекции язычной миндалины. Пробки имеют конусообразную форму, возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, снимаются с большим трудом. Установите диагноз: Фарингомикоз Вопрос454 Пациентка М., 44 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 37,5 С, запоры. Со слов беспокоят периодически в течение последних 5 лет. При осмотре: больная повышенного питания. Объективно: кожные покровы обычной окраски со следами расчесов на животе и спине. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД - 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня желтым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. Печень по краю. Стула не было 2 дня. Установите предварительный диагноз Хронический холецистит в стадии обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу Вопрос455 Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в течение последних 2-3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту), шумное, АД 90/60 мм рт ст, ЧСС=98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Укажите предполагаемый диагноз Впервые выявленный сахарный диабет, кетоацидотическая прекома Вопрос456 Больной 35 лет обратился с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникают и усиливаются через полчаса после еды. Они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. На ФГДС: Слизистая пищевода умеренно гиперемирована, покрыта участками фибрина. Ровная, гладкая, блестящая. В кардиальном отделе умеренно расширен просвет. Кардия смыкается вяло, не полностью, свободно пролабирует в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить ГЭРБ Вопрос457 После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнения развились у больной Гипопаратиреоз Вопрос458 Пациент 32 лет, регулярно наблюдается ВОП и пульмонологом по поводу бронхиальной астмы. В соответствие с планом динамического наблюдения 1 раз в 6 месяцев ему рекомендовано проведение: Спирографии Вопрос459 К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно. Суетлива. Глаза блестят. Тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул- склонность к поносам. Ваш предварительный диагноз? гипертиреоз Вопрос460 Пациентка, 37 лет, состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу бронхиальной астмы. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные симптомы астмы чаще 2- 3 раза в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола Какой из перечисленных вариантов течения является наиболее вероятным? персистирующая бронхиальная астма легкое течение Вопрос461 На приеме у врача общей практики беременная 27 лет в сроке 16-17 недель. Жалобы на головные боли, особенно в затылочной области, головокружение, периодическое подташнивание. Жалобы впервые появились три дня назад. Хронические заболевания отрицает. При физикальном осмотре в сознании, пастозность стоп, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 160/100 мм рт ст., ЧСС 90 в 1 мин. В общем анализе крови, биохимическом анализе (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, уровень тромбоцитов) в норме. В моче - протеинурия менее 0,1 г\л Состояние внутриутробного плода удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз? Гестационная гипертензия. Вопрос462 Пациент 38 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, одышку, общую слабость - возникли в течение последних суток. Справа в легких ниже угла лопатки отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейкоциты до 16х109/л. Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь Рентгенографию органов грудной клетки Вопрос463 Мужчина 49 лет с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, появившиеся после погрешности в диете, рвоту до 6 раз в сутки. Из анамнеза известно, что боли в животе беспокоят периодически, интенсивность которых постепенно нарастала. Диету не соблюдал. Не обследовался. При осмотре язык обложен белым налетом. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации напрягает, болезненный в эпигастральной области, точке Мейо-Робсона. Печень по краю реберной дуги. Стул 4 раза в день, кашицеобразный с жирным блеском. Ваш предварительный диагноз Хронический панкреатит в стадии обострения Вопрос464 У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Сахарный диабет 2 типа Вопрос465 Больной А., 20 лет, обратился к врачу с жалобами на значительное похудание, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез. В анализе мочи: обнаружено наличие сахара - 3, 5% и ацетонурия (++). Какой предварительный диагноз? Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидоз Вопрос466 Выберите метод лечения для пациентки с ревматоидным аритритом, если у нее отсутствует повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах, СОЭ 35 мм/час, продолжительность заболевания 6 месяцев, ранее не лечилась комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога Вопрос467 Больной И., 53 лет, перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию без осложнений. Выписан к труду. Какие сроки динамического наблюдения рекомендованы реконвалесценту острой пневмонии в данной ситуации? 6 месяцев Вопрос468 Больная 48 лет, впервые госпитализирована с жалобами на слабость, жажду, кожный зуд. Ухудшение отмечает в течение 1,5 месяцев. После ОРВИ резко усилилась жажда, нарушился аппетит, появились боли в животе. Объективно: Кожные покровы бледные, сухость кожных покровов и глазных яблок. Гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Субфебрильная температура. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Что является причиной имеющейся симптоматики и результата экспресс исследования (глюкотест) у больного? Кетоацидотическая кома Вопрос469 К врачу обратился больной К., 28 лет. Жалобы на сильные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадирующие в паховую область и правое бедро. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Год назад впервые был подобный приступ. Вызывали скорую помощь, делали уколы и боли прошли, но после этого приступа была красная моча. Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин., ритмичный, АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Ваш предварительный диагноз Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики Вопрос470 Больной К, с инсулинопотребной формой сахарного диабета в бессознательном состоянии, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура в норме. Кожные покровы влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. (+) симптом Бабинского. Проведено экспресс-исследование (глюкотест). Укажите причину имеющегося симптомокомплекса. Гипогликемическая кома Вопрос471 У больной 62 лет, страдающей ревматоидным артритом в течение 23 лет, получающей по этому проводу преднизолон и НПВС, появились отеки на нижних конечностях. При обследовании: СОЭ – 50 мм/час., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/сут., креатинин – 0,14 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятный? Вторичный амилоидз Вопрос472 Мужчина, 49 лет жалуется на головные боли, шум в ушах. В течение нескольких лет отмечает повышение АД, аортокардиосклероз. Объективно: увеличение границ сердца влево, тоны сердца приглушены. ЧСС 95 ударов в минуту. АД 180/90 мм рт.ст. Какая группа лекарственных препаратов из перечисленных наиболее целесообразна Интибиторы АПФ, тиазидные диуретики, бетаблокаторы, статины Вопрос473 Пациент 48 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, повышение температуры тела до 38,50С. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней. Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации Вопрос474 В поликлинику обратился пациент 39лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных. Объективно: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мыщц. Со стороны внутренних органов без особенностей. Ваш предварительный диагноз? Ревматоидный артрит Вопрос475 Женщина 42 лет, обратилась с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5°С, озноб. Заболела после переохлаждения. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 140/80, 145/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Какая лечебная тактика является наиболее целесообразной? Цефтриаксон Вопрос476 Пациент 45 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника». Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития болезни легких у пациента Активное и пассивное курение Вопрос477 Женщина 69 лет, жалуется на головные боли, больше в затылочной области, шум в ушах, колющие боли в области сердца, отечность голеней. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 160/100 мм.рт. ст. Рост 164, вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 180/115 мм рт.ст. Пульс 88 уд.в минуту. Какие из перечисленных состояний могут возникнуть у данной больной? Инфаркт миокарда, Мозговой инсульт, Сердечная недостаточность Вопрос478 Больная 59 лет, страдает ИНСД П типа, обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, боли в правой нижней конечности. При осмотре: тахикардия, АД 85/50 мм, явления тромбофлебит- Гликемия 55 ммоль/л. Кетоацидоз отсутствует. Лейкоцитоз. Гиперазотемия. Чем объяснить отсутствие кетоновых тел у больной в состоянии прекомы? сохранение эндогенной секреции инсулина Вопрос479 У женщины 32 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь Диуретики Вопрос480 Пациент 23 лет, вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое лечение оптимально для данного больного Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней. Вопрос481 У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить: суточное мониторирование ЭКГ Вопрос482 У больного с приступами удушья в мокроте выявлены эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. Предварительный диагноз: бронхиальная астма Вопрос483 Пациентка П., 40 лет страдает гипотиреозом в течение 10 лет. Длительно принимает тиреоидные препараты в суточной дозировке 125 мкг. У больной сохраняется сухость кожных покровов, запоры, ухудшение памяти в динамике, сонливость. В анализах: увеличение уровня тиреотропного гормона. Что необходимо изменить в тактике врача Увеличить дозу тиреоидных препаратов Вопрос484 У врача на приеме больной К., 28 лет, жалуется на боли в поясничной области, повышение температуры тела 390С, озноб, потливость, жажду, температура в течение дня бывает от очень высокой с ознобом до субфебрильной. Состояние средней степени тяжести. Кожа влажная. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 110 в минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. При пальпации болезненность в области обеих почек. В анализе мочи большое количество лейкоцитов. В анализе крови лейкоцитов 15х10 12/л со сдвигом влево. На этом фоне появилась тахикардия до 139 в минуту, понизилось АД, резко снизилось количество мочи, появились геморрагии на коже. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Вопрос485 Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст.,чсс 84 в минуту. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке в стадии рубца, наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретард (20 мг), периндоприл (5мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения: отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу периндоприла до 10 мг, антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон 50 мг). При необходимости пролонгированные нитраты Вопрос486 Пациент Д., 28 лет жалуется на сердцебиение, одышку при быстрой ходьбе. Состоит на учете у ревматолога. Объективно: усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; митральная конфигурация сердца; ослабление I тона на верхушке; голосистолический шум на верхушке с иррадиацией в подмышечную область. Ваш предварительный диагноз Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I Вопрос487 Пациентка 34 лет, обратилась с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела. Какое диагностическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики Фиброэзофагогастродуоденоскопию Вопрос488 В поликлинику обратился пациент 39 лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничения движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных. Объективно: межфаланговые и лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц со стороны внутренних органов без особенностей. Ан крови- лейкоциты 14∙10 9∕л, нейтрофилез, соэ – 42мм/час; фибриноген-7г/л. СРБ+++ р-я. Волева роуза 1:64∙ R-гр 1 соленных суставов – околосуставной остеопороз. Дальнейшая тактика врача госпитализация в ревматологическое отделение Вопрос489 Мужчина 27 лет внезапно почувствовал"кинжальную" боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз: Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к. Вопрос490 Пациентка 40 лет с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, появившиеся после погрешности в диете, повышение температуры тела до 37, слабость, быструю утомляемость. Со слов приступы возникают в течение 3 лет. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, повышенного питания. Язык обложен желтым налетом. По органам дыхания и кровообращения без патологии. АД 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота определяется напряжение мышц в правом подреберье, положительный симптом Кера, Ортнера. Печень по краю. Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Ваш предварительный диагноз Хронический холецистит, стадия обострения Вопрос491 У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,7о С. ЧДД 22 в мин. ЧСС 88 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 –го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области ослаблено. Ориентировочные сроки назначения антибиотиков в данной ситуации? до 4-5 дней стойко нормальной температуры тела Вопрос492 Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать аспирин от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать: Снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита) Вопрос493 Женщина 68 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад выявлено повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. Наследственность по ССЗ отягощена, гиподинамия Индекс массы тела – 31 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 175/105 мм рт.ст. Пульс 68 уд.в минуту, напряженный. Б\х – дислипопротеинемия. В ОАК, ОАМ без патологии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Артериальная гипертензия II ст, риск 3 Вопрос494 Девочка 7 месяцев выписана из стационара с клиническим диагнозом Рахит II степени тяжести, период разгара, острое течение, железодефицитная анемия I степени тяжести. Какое дальнейшее ведение детей, перенесшие рахит II степени. в течение 3 лет. Вопрос495 Ребенок 6 месяцев. Вес 8000 г. При профилактическом осмотре ВОП отметил умеренную бледность ладоней. В общем анализе крови Нв 100 г/л, эритроциты 3,3 х 1012, ЦП 0,8. Назначен сироп железа 1,25 мл, согласно ИВБДВ. Какие рекомендации следует дать по применению препарата одна доза препарата железа ежедневно в течение 14 дней Вопрос496 Мама с ребенком 4-х лет на приеме с жалобами на плохой аппетит ребенка. Из анамнеза: мама в основном кормит кашами, редко крупяные супы, мясо, овощи не любит. Вес 14000 г. При осмотре кожные покровы бледные, умеренной влажности на ощупь, видимые слизистые бледно-розовой окраски. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 102 в мин., систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: Hb 76 г/л, эр.- 3,9х1012/л, ЦП 0,6, СОЭ 6 мм/час. MCV 77 фл, MCН 264 пг, МСНС 320 г/л), RDW 14%. Ваш предварительный клинический диагноз. железодефицитная анемия средней тяжести Вопрос497 Ребенок 6 месяцев, на профилактическом осмотре. При осмотре ВОП обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ 100 г/л, эритроциты 3,3 х 1012, ЦП 0,8, выражен анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае Железодефицитная Вопрос498 На приеме у участкового педиатра ребенок 3-х месяцев. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за мастита у матери ребенок находится на смешанном вскармливании. Несмотря на тщательный уход у ребенка гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Ваш предварительный диагноз? Атопический дерматит Вопрос499 Ребенок 12 месяцев на профилактическом приёме. Жалоб нет. Физическое развитие гармоничное. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. В анамнезе 3 раза перенес ОРВИ. Определите резистентность данного ребенка Средняя Вопрос500 Ребенок 3 месяца. Жалобы на повышения температуры тела 38,50С, жидкий стул. Общих признаков опасности нет. Диарея у ребенка продолжается 3 дня, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Какое количество жидкости рекомендуется по плану Б в первые 4 часа при умеренном обезвоживании ребёнку до 4 месяцев 200-400мл Вопрос501 У 12 летнего мальчика во время экзаменов появился сильный зуд по всему кожному покрову. При осмотре: в области локтевых и подколенных ямок, лучезапястных суставов очаги гиперемии с инфильтрацией, лихенизация, множественные линейные и точечные экскориации. Кожа лица гиперемирована, хейлит, ангулярный стоматит. Из анамнеза выяснено, что подобные высыпания появляются ежегодно в осенне-зимний период, в детстве был диатез. С каким заболеванием вы не будете проводить дифференциальную диагностику себорейный дерматит Вопрос502 Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Ваш диагноз БЭН II степени Вопрос503 У ребенка 2 мес гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка Гипокальциемия Вопрос504 |