Омарасхабова Маликат. Омарасхабова маликат шамильевна. Роль медицинкой сестры в профилактике падений пациентов. Дипломная работа по специальности
 Скачать 2.6 Mb.
|
1 2 2.1 Роль медсестры в уходе и организации сестринского процесса в работе с пациентами пожилого и старческого возраста Сестринский процесс - это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача больными. Это метод организации и оказания сестринской помощи, который обычно включает больного (пациента) и медицинскую сестру в качестве взаимодействующих лиц. Во время прохождения преддипломной практики на базе ГБУ РД РКБ г. Махачкала. Осуществляла патронаж, уход и обучение пациентов пожилого и старческого возраста. При организации ухода за по пожилыми больными я уделяла большое внимание деонтологическим аспектам, так как больные пожилого и старческого возраста как правило тяжело переносят ломку привычного стереотипа и с трудом приспосабливаются к новой больничной обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой больной как можно дольше находился дома, в кругу семьи. При уходе за больными пожилого и старческого возраста следует учитывать и их психологические особенности. У людей пожилого возраста часто отмечаются нарушения памяти. При уходе за такими больными необходимо быть особенно тактичными и внимательными, постоянно напоминая о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. В уходе за пожилыми больными большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима. (рис.7.) У пожилых больных часто отмечается расстройство сна. Причинами нарушения сна могут быть возрастные расстройства, дневной сон, плохо подобранная кровать с продавленной сеткой, плохое проветривание помещения, храп соседей по палате, шум в коридоре и т.д  Рис.7.Создание лечебно-охранительного режима Также важное место в организации ухода за больными пожилого и старческого возраста занимает предупреждение травм и несчастных случаев, которые нередко встречаются у таких пациентов. Возрастное снижение зрения и слуха, шаткая походка с плохой координацией движения и легкой потерей равновесия приводят к тому, что больные падают, находясь в палате, коридоре, туалете, ванной комнате, что способствует возникновению при падении тяжелых переломов, нередко шейки бедра.(рис.8.) При многих заболеваниях (пневмонии, инфаркте миокарда, выраженной недостаточности кровообращения) больные длительно вынуждены лежать в постели, в результате чего могут возникнуть застойные явления в легких, образование тромбов в конечностях с последующими тромбоэмболиями в легочной артерии, затрудненное мочеиспускание, усиление запоров, тугоподвижность суставов. Довольно важным является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как отдельный случай заболевания, а как личность. На современном этапе сестринский процесс имеет три основные характеристики: цель, организацию, творческие способности медицинской сестры . Общими принципами оказания помощи немощным старым людям являются: своевременное протезирование, применение слуховых аппаратов, ортопедической обуви, использование различных подручных средств и приспособлений; кинезотерапия, т.е. упражнения, позволяющие восстановить способность к передвижению и навыки самообслуживания; физиотерапия и водные процедуры; фармакотерапия, способствующая физической и психической реабилитации; рациональное питание (диета соответственно заболеванию); психотерапия; эрготерапия, т.е. трудотерапия специально подобранными трудовыми занятиями.  Рис.8. Обучение пациента использованию средств безопасного передвижения. Психотерапия и психогигиена играют большую роль в процессе реабиллитации. Старым людям необходимо постоянно тренировать свои интеллектуальные возможности посредством различных видов умственной нагрузки, таких как чтение, счет, запоминание стихов, изучение иностранного языка и т. д. Для того чтобы оказать соответствующую помощь людям старших возрастов на амбулаторном приеме, при посещении на дому или в стационаре, медицинский персонал должен не только с достаточной долей уверенности отличить чисто возрастные сдвиги в структуре и функции стареющего человека от обусловленных болезнью и требующих профилактических и лечебных мероприятий, но и быть знакомыми с психологией стареющего человека, оценивать ее в своем пациенте, знать его место в социальной среде. Пожилые люди по-разному воспринимают наступающую старость с ее ограничениями. Следует задолго до того, как люди достигают старости, познакомить их с постепенными сдвигами, которые происходят в их организме, помочь им осознать наступающие изменения и дать рекомендации по перестройке различных элементов образа жизни. При общении со стареющими людьми должны учитываться весьма часто наблюдаемые у них особенности психики. Как правило, это явное обращение к прошлому, меньший интерес к будущему и нередко даже к настоящему. Для старика будущее не так заманчиво, так как он сознает, что впереди у него недужная старость, смерть. При потере близких людей старик не приобретает новых друзей, постепенно замыкается в себе, изолируется от общества, становится одиноким с неизбежными мыслями о болезнях и смерти. Чувство одиночества и неполноценности усиливается затруднением самостоятельного передвижения, самообслуживания, снижением зрения и слуха. Для старого человека, с его ранимой психикой потеря близкого человека, тяжелый конфликт с ним или психотравма другого рода, вынужденная перемена привычной обстановки, так же как любая инфекция, могут легко стать причиной физической и психической декомпенсации(Рис.9.).  Рис.9. Психотерапия и психогигиена. Процессе реабилитации пожилых пациентов. В связи с тем, что в медицинском обслуживании долговременно болеющих лиц основное значение имеет уход, происходит значительное перемещение обязанностей от врача к медицинской сестре, от медицинской сестры к ее помощникам. Работа медицинского персонала и, в первую очередь, медсестры не должна быть механическим выполнением своих обязанностей. Можно своевременно раздавать лекарство, измерять и записывать температуру больного, но оставлять обезличенным уход за ним, поскольку в центре внимания в таких случаях находится работа, но не сам больной, жаждущий заботы и внимания лично к себе. Таким образом, чрезвычайно важны специальные профессиональные знания, но между выполнением их и психологическим воздействием на больного не должно быть границы . Пожилой или старый человек, вынужденный долго находиться в лечебном учреждении или интернате, должен обладать определенной свободой, правом сохранения своей индивидуальности, некоторых своих привычек, элементов обычной окружающей его обстановки. Для медицинского персонала в их работе с больными пожилого и старческого возраста особенно важны такие черты, как терпение, чувство такта, чувство сострадания. Когда мы говорим о необходимости установить психологический контакт с больным, это значит, что нужно приспособиться к нему, узнать и понять его особенности. Обслуживающий персонал должен стремиться по возможности уменьшить неудобства, с которыми сталкивается больной, не ущемляя его инициативы в смысле самообслуживания. Больного надо стимулировать к уходу за собой, сохранению привлекательности и опрятности, к контактам с окружающими, к занятиям трудотерапией. Все это должно достигаться путем тактичных разъяснений, а не приказаний, часто дающих отрицательные реакции. Очень важны при уходе и наблюдении за пожилыми и старыми людьми соблюдение правил этики и деонтологии. Медсестра должна уметь хранить тайну и не злоупотреблять особым доверием, которым она пользуется в силу своего положения. Нельзя доводить до сведения больных все, что обсуждается медицинским персоналом и не предназначено для больных. Для мнительного больного часто достаточно неосторожного слова, жеста для того, чтобы сделать неправильные выводы о состоянии своего здоровья. Необходимо также учитывать недопустимость обсуждения с больным других больных или членов медицинского персонала. Тяжелая травма может быть нанесена больному, если он узнает, что тайные мысли и особенности его жизни, его организма, доверенные врачу или медсестре, стали достоянием других лиц. Для большинства людей старших возрастных групп, страдающих хроническими заболеваниями и их осложнениями, уход является главным лечебным средством во всей цепи мероприятий, направленных на восстановление нарушенных физических и психических функций, поддержание социальных связей с семьей и обществом. Общий уход за больным пожилого и старческого возраста более сложен и требует от медицинского персонала большого внимания, времени, чем обычный медицинский уход. При его осуществлении должны учитываться многие психологические и социальные факторы. Основным принципом ухода является уважение к личности больного, принятие его таким, каков он есть, со всеми его недостатками, физическими и психическими; раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием. Медицинский персонал должен знать, что недостатки, с которыми больной принят в лечебное учреждение, в большинстве случаев - проявление болезни, а не старости и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние больных, возвратить им здоровье. Пожилой и старый человек не любит, чтобы им командовали, многие требования медицинского персонала кажутся ему необоснованными. Поэтому следует по-разному подходить к тем поступкам больного, которые явно недопустимы, и к тем, которые являются достаточно безобидными. Для правильной организации гериатрического ухода необходимо знание многих особенностей поведения пожилых и старых людей, у которых возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней и в большинстве случаев с множественной возрастной патологией. У стариков весьма часты нарушения сна. Они могут дремать с перерывами в течение дня. При этом общая продолжительность сна обычно не увеличивается, так как ночью они спят меньше. Ночью нередко старики читают, встают, ходят по палате, а находясь дома, ходят по комнате или по квартире, едят или готовят пищу, не сознавая того, что такое поведение со стороны может казаться странным ВОЗ определяет группы высокого риска, как группы населения, имеющие высокий риск ухудшения здоровья или экономического и социального состояния. К этим группам отнесены следующие категории престарелых: очень старые люди, в 80, 90 лет и старше; престарелые, живущие одиноко (семья из одного человека); престарелые женщины, особенно одинокие и вдовы; изолированно живущие престарелые (одинокие или престарелые пары); бездетные престарелые; престарелые, страдающие тяжелыми заболеваниями или физическими недостатками; престарелые пары, в которых один супруг тяжело болен или страдает физическим недостатком; престарелые, вынужденные жить на минимальное государственное или социальное пособие, или даже на еще более незначительные средства. Представляется целесообразной попытка выявить количественные показатели групп риска престарелых, их потребности в различного вида медико-социальной помощи, психологической и семейной поддержке. 2.2 Профилактика травматизма на дому и стационаре. Обеспечение доступной и безопасной окружающей среды и повышение безопасности условий проживания При организации ухода за по пожилыми больными большое внимание уделяется деонтологическим аспектам, так как больные пожилого и старческого возраста как правило тяжело переносят ломку привычного стереотипа и с трудом приспосабливаются к новой больничной обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой больной как можно дольше находился дома, в кругу семьи. При уходе за больными пожилого и старческого возраста следует учитывать и их психологические особенности. У людей пожилого возраста часто отмечаются нарушения памяти. При уходе за такими больными необходимо быть особенно тактичными и внимательными, постоянно напоминая о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. В уходе за пожилыми больными большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима. У пожилых больных часто отмечается расстройство сна. Причинами нарушения сна могут быть возрастные расстройства, дневной сон, плохо подобранная кровать с продавленной сеткой, плохое проветривание помещения, храп соседей по палате, шум в коридоре и т.д.(Рис.10.)  Важное место в организации ухода за больными пожилого и старческого возраста занимает предупреждение травм и несчастных случаев, которые нередко встречаются у таких пациентов. Возрастное снижение зрения и слуха, шаткая походка с плохой координацией движения и легкой потерей равновесия приводят к тому, что больные падают, находясь в палате, коридоре, туалете, ванной комнате, что способствует возникновению при падении тяжелых переломов, нередко шейки бедра. При многих заболеваниях (пневмонии, инфаркте миокарда, выраженной недостаточности кровообращения) больные длительно вынуждены лежать в постели, в результате чего могут возникнуть застойные явления в легких, образование тромбов в конечностях с последующими тромбоэмболиями в легочной артерии, затрудненное мочеиспускание, усиление запоров, тугоподвижность суставов. К общим мерам профилактики травматизма пожилых граждан относятся: диспансерное наблюдения за пожилым человеком, своевременное консультирование с врачом о правильном приѐме лекарств; проведение своевременного лечения сердечно- сосудистых заболеваний, включая аритмии сердца, резкие колебания артериального давления, артрозы, остеопороз; периодические проверки зрения и слуха для своевременного заказа более сильных очков или слухового аппарата; ведение умеренно активного образа жизни, физические нагрузки, соответствующие возрасту и общему состоянию организма; прием достаточного количества жидкости, правильное питание, обеспечивающее поступление в организм витаминов и минералов; обеспечение оптимальной температуры в жилом помещении, что благоприятно влияет на кровоснабжение головного мозга; использование вспомогательных приспособлений, способствующих безопасности; ограничение выхода из дома в темное время суток, в очень холодную погоду, когда идет снег и скользко. Создание безопасной среды Безопасность жилища в основном зависит от организации пространства в квартире, расстановки мебели, наличия в ванной комнате и туалете вспомогательных приспособлений, позволяющих пожилому человеку выполнять необходимые процедуры. Жилые комнаты: необходимо убрать с пола вещи и электрические и телефонные провода, чтобы не наткнуться на них и не упасть; телефон должен быть в доступном и удобном месте (ночью рядом с кроватью). Желательно пользоваться беспроводным телефоном; ковры должны быть прикреплены к полу специальным клеящим средством или не использоваться во избежание падения; мебель в жилой комнате должна быть устойчивой и располагаться таким образом, чтобы не препятствовать проходу. Важно закрывать ящики и дверцы шкафов. Кровать, на которой спит пожилой человек, должна быть подобрана в соответствии с ростом (не ниже шестидесяти сантиметров) таким образом, чтобы ему было удобно вставать. Кресла должны быть неглубокими, мягкими, спинки кресел – высокими, чтобы для головы была опора. Ванная и туалет: лучше заменить ванну душем, поставить специальное кресло, сидя в котором можно мыться; внутри душевой кабины или ванной, а также и на выходе из душевой кабины или ванной должен быть резиновый клеящийся коврик для предотвращения падений; на стене возле ванной надо зафиксировать дозатор для мыла, чтобы не пришлось наклоняться за выскользнувшим из рук мылом и не поскользнуться; в душевой кабине, в ванной и возле туалета должны быть устойчивые ручки, за которые можно держаться; при необходимости использовать устойчивое возвышение для унитаза, которое поможет садиться на унитаз и вставать. Кухня: вещи, которые ежедневно используются, должны быть расположены таким образом, чтобы их легко было достать. Освещение: свет должен быть достаточно ярким, но не ослепляющим; возле кровати должна быть лампа, которую удобно включать; следует включать ночники в проходах и в туалете; особенно важно следить за тем, чтобы проход из спальни в туалет был свободен и освещѐн ночью. Важно подбирать обувь для пожилого человека. Домашняя обувь должна быть хорошо подобрана по ноге и не должна скользить по линолеуму или паркету, каблук должен быть низким, а задник мягким. Она должно быть свободной, но не слишком большого размера, мягкой и с рифленой подошвой (можно наклеить пластырь). Мероприятия для специалистов, обслуживающих пожилых граждан на дому: прохождение программы обучения работе с пожилыми людьми; информирование пожилых людей по вопросам профилактики падения, предоставление подопечным (родственникам) памятки по предотвращению риска падения; обучение определению риска падений подопечных (шкала Морзе); обучение правилам поведения при падении и неотложной медицинской помощи при падениях; информирование пожилых граждан (родственников) о необходимости своевременного лечение хронических заболеваний и ортостатической гипотензии (недостаточный приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления, при изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии): сердечно-сосудистых заболеваний и аритмий, нарушения зрения, снижение или отмена психотропных препаратов; информирование пожилых граждан (родственников) о возможности предоставления социальной услуги психолога, направленной на психологическую поддержку после падений; информирование пожилых граждан (родственников) о необходимости проведения ревизии назначенных препаратов, предотвращение приема множества препаратов в целях снижения побочных эффектов; информирование пожилых граждан (родственников) о необходимости назначение витамина D и кальция; информирование пожилых граждан (родственников) о необходимости соблюдения режима сна и отдыха (снижает усталость, уменьшает частоту перемещения в темное время суток, бессонницы). Профилактика падений в стационаре. Обеспечение доступной и безопасной окружающей среды и повышение безопасности условий проживания2 Взаимодействие и работа с пациентами для профилактики падений в стационаре: назначение препаратов витамина D и кальция; упражнения по коррекции походки и обучение правильному использованию вспомогательных приспособлений; ревизия назначенных лекарственных средств и внесение корректив, особенно в отношении психотропных препаратов; оценка состояния питания и назначение необходимых добавок; программы физических упражнений для групп высокого риска; занятия психологической поддержки после перенесенных падений; применение бедренных протекторов. Создание безопасной среды в учреждении: безопасная среда в учреждении (незагроможденные проходы и коридоры, имеющие достаточную ширину для прохода пациентов с роллаторами и ходунками). Безопасные кровати; безопасность полов и их покрытий, включая места с повышенной влажностью (цельный линолеум, нескользкая плитка, ликвидация обледенелых ступеней); отсутствие порогов, безопасные пандусы. Соблюдение правил безопасности при проведении влажной уборки (отсутствие луж, предупреждающие знаки «мокрый пол»); безопасная планировка палат (с учетом риска падений): двери в прямой видимости от кровати, открывающиеся наружу; окна, открывающиеся так, чтобы пациент не выпал из окна, или неоткрывающиеся, минимально необходимое количество мебели (в исправном состоянии, устойчивая); применение альтернативных мер фиксации подопечных (так как выявлена их эффективность): более низкая кровать, маты на полу; установка кнопки экстренного вызова персонала в душевых, туалетах; поручни, перила в душевых и ванных комнатах, туалетах; оптимальная организация системы освещения, включая наличие исправных индивидуальных источников света у кроватей проживающих, включение ночной подсветки, аварийного освещения; размещение пожилых с высоким риском падения ближе к посту медицинской сестры для регулярного наблюдения, создание для них индивидуального плана мероприятий по профилактике падений(рис.11.); размещение необходимых предметов в пределах доступности проживающих (роллаторов и ходунков, воды, фруктов, судна и пр.); контроль за безопасностью в помещениях (незакрепленные провода, вещи на полу, ковровые покрытия и пр.); наличие информационных материалов для проживающих и персонала по вопросам профилактики падения (постеры, памятки, брошюры); контроль одежды (обувь нескользкая, с задниками, одежда не слишком длинная, не большего необходимого размера).  Рис.11.Транспортировка пациента на кресло- каталке.Мероприятия для персонала: программа обучения персонала работе с пожилыми людьми; информирование персоналом проживающих/ухаживающих по вопросам профилактики падения, включая обучение методам профилактики, создание инструкции для подопечных по предотвращению риска падений; обучение проживающих правильному использованию вспомогательных средств и тренировка походки; обучение персонала определению риска падений подопечных (шкала Морзе) и наличие специальных отметок в «Истории ухода» при высоком риске падения; обучение персонала правилам поведения при падении и неотложной медицинской помощи при падениях; обучение и заполнение «Протокола падения пациента» при каждом случае падения в учреждении; адекватное лечение хронических заболеваний у подопечных и ортостатической гипотензии: сердечно-сосудистых заболеваний и аритмий, нарушения зрения, снижение или отмена психотропных препаратов; занятия, направленные на психологическую поддержку проживающих после падений; ревизия назначенных препаратов, предотвращение полипрагмазии; назначение витамина D и кальция; обеспечение соблюдения проживающими режима сна и отдыха (снижает усталость, снижает частоту перемещений в темное время суток, бессонницу). Формирование здорового образа жизни и создание условий для физической активности граждан пожилого возраста. Большое значение в профилактике падений в пожилом возрасте занимает поддержание здорового образа жизни. Питание должно быть правильным, разнообразным (зерновые, бобовые, овощи и фрукты, рыба, птица и мясо, яйца, молоко и молочная продукция, жиры), регулярным (пропуски могут вызвать слабость и головокружение, необходимо принимать достаточное количество жидкости (не менее 8–10 стаканов). Особое внимание следует уделить физической активности пожилых граждан, поддержание которой воздействует на общее состояние организма, укрепляет мышцы и кости, улучшает самочувствие и повышает качество жизни. Например, занятие специальной лечебной физкультурой по системе Тай-Чи укрепляет мышцы, развивает способность удерживать равновесие, придает уверенность в своих силах, позволяет устоять на ногах. Возможно выполнение в домашних условиях упражнений по назначению специалиста, предназначенных для выработки равновесия и укрепления мышц, а также ходьба.  Рис. ЛФК для пожилых пациентов Для тренировки баланса подойдут несложные упражнения для укрепления мышц ног и спины, ответственных за поддержание тела в вертикальном положении. Большинству пожилых людей утром после пробуждения сразу делать зарядку бывает тяжело – надо прийти в себя, поесть, а после еды до нагрузки должен пройти час. Можно делать упражнения и в полдень, и после обеда, и вечером (хотя у многих проблемы со сном, и активность перед засыпанием даст ухудшение сна, так что в этом случае лучше заниматься пораньше или проконсультироваться со специалистом). При выполнении даже простых упражнений необходимо выполнять правила безопасности: для начинающих необходимо использовать для опоры спинку стула или стол, а также попросить кого-нибудь постоять рядом для страховки; после освоения упражнений постепенно переставать использовать предметы для опоры: сначала придерживаться за них одной рукой, затем только пальцами; не делать длительных перерывов в занятиях. Эти упражнения можно делать каждый день, но не реже 3–4 раз в неделю. (Рис. 12)
Рис. 12. Лечебная физкультура Тай –Чи. 2.3 Оказание первой помощи при падении. Профилактика падений пожилых людей Оказание первой помощи при падении: Необходимо оценить ситуацию - сесть рядом, по возможности спокойно узнать, как себя человек чувствует, осмотреть на предмет видимых повреждений, переломов. Важно! Не паниковать, не суетиться вокруг, не кричать, не ругать и не осуждать за падение. Не пытаться сразу поднять человека, не тянуть за руки, за ноги, за плечи, за голову. Не поднимать человека голым, если он упал в ванной, по возможности надо его одеть. Важно! Если вы видите, что есть повреждения, не поднимать человека самостоятельно! Необходимо укрыть человека, подложить подушку, вызвать скорую помощь При отсутствии внешних повреждений: Если человек может подняться без посторонней помощи, то ему нужно перевернуться на живот, встать на четвереньки и подползти к ближайшему предмету, о который можно надежно опереться, чтобы встать. В тех случаях, когда нет возможности подняться самостоятельно, следует позвонить близким (телефон необходимо всегда носить с собой). Если человек не может подняться без посторонней помощи, то в таком случае поможет захват Раутека (но только при отсутствии серьезных травм). Помогающий человек при этом занимает положение позади лежащего человека и опускается на корточки. (Рис.13)  Рис. 13. Оказание помощи при падении Затем легким толчком поднимает плечи и затылок упавшего, усаживая его. Становится на колени, поднимает пострадавшего и опирает его на свои колени. Далее упавшего берут за подмышки, сгибают его руку и прижимают к груди. Захватывая предплечье и кисть согнутой руки через подмышки, плавно поднимают упавшего, подтягивая за собой. При этом следует держать свои большие пальцы поднятыми вверх, чтобы равномерно перераспределить нагрузку. Важно! Разговаривать с упавшим и проговаривать свои действия, говорить спокойно, выполнять движения медленно, интересоваться здоровьем (не кружится ли голова, ничего ли не болит). Если же пожилой человек получил травму, то не нужно пытаться его поднять. Следует успокоить его (родственников) и вызвать скорую помощь! Профилактика падений пожилых людей. Важно организовать безопасное пространство и быт пожилого человека, что позволит предотвратить падения и свести к минимуму их последствия: в комнате пожилого человека не ставить антресоли и высокие шкафы, чтобы ему не пришлось пользоваться стремянкой; приобрести специальные приспособления, чтобы ему не пришлось наклоняться (например, хваталку для предметов); использовать вспомогательные средства (палки для ходьбы, роллаторы); кровать, на которой спит пожилой человек, должна быть не ниже шестидесяти сантиметров. Матрац – эластичным, подушки – небольшие, одеяло – теплым, но легким. При вставании с постели необходимо избегать резких движений. Кресла должны быть неглубокими, мягкими. Спинки кресел – высокими, чтобы для головы была опора. Рекомендуется обклеить острые углы мебели специальными мягкими накладками; в ванной комнате обязательно должны быть поручни, опора, а также специальные скамейки, которые крепятся на краю ванной. Пожилым людям желательно принимать душ, а не ванну. Температура воды должна быть не выше сорока градусов. Направленная на голову пожилому человеку водная струя под напором может спровоцировать инсульт – нужно помнить об этом. Для удобного и безопасного пользования простым мылом сделать в нем дырку и протянуть в нее шнурок. Лучше использовать закрепленный на стене дозатор с жидким мылом. При окончании мытья в ванной надо вынуть пробку до того, как из нее вставать (чтобы не наклоняться). За моющимся пожилым человеком обязательно должен быть присмотр. Ванную комнату изнутри не стоит закрывать. На полу обязательно должен быть резиновый коврик; на ночь ставить возле постели туалетный стул, чтобы не пришлось ходить в туалет через всю квартиру, либо оставлять ночное освещение в туалете, кухне, коридоре; следует обратить внимание на одежду и обувь. Одежда должна быть свободной (но не слишком широкой и недлинной) и удобной, а обувь — антискользящей (при необходимости ортопедической), на резиновой подошве, с задниками (привычные «шлепки», хотя и удобны, но сильно повышают риск падений, так как не дают возможности сделать шаг назад); перила на лестницах (в доме или на даче) должны быть с обеих сторон. Поднимаясь и спускаясь, нужно использовать оба перила, поручни вдоль стен. Ковровые покрытия и дорожки нужно хорошо прикреплять к полу. Паркетный пол целесообразно покрыть дорожками. Своевременно лечить у пожилых людей основные болезни (при сахарном диабете поддерживать состояние в норме, чтобы не допустить развития гипогликемии; при ухудшении зрения пользоваться очками либо сделать операцию по удалению катаракты; при проблемах со слухом купить слуховой аппарат). Необходимо обязательно сообщить врачу о любых симптомах нездоровья. Даже незначительные отклонения в состоянии здоровья делают пожилого человека слабым, что становится причиной падения. Необходимо изучение состава принимаемых лекарственных средств, в особенности если их число достигает четырех и более, и по возможности исключение психотропных веществ. Большое значение в профилактике падений в пожилом возрасте занимает лечебная физкультура. Она укрепляет мышцы, развивает способность удерживать равновесие, придает уверенность в своих силах, позволяет устоять на ногах. Необходимо рассказать пожилому человеку (и подкрепить практическими действиями), как действовать при падении, так как в таких ситуациях старики часто теряются и становятся беспомощными. Обязательно нужно решить, как пожилой человек сможет позвать на помощь. Для этого пожилому человеку необходимо носить телефон постоянно с собой (в кармане домашней одежды, на шнурке и т. п). Если пожилой человек часто падает, ему поможет специальный сенсорный датчик падения для пожилых людей, способный предсказать падение и предупредить о нем. Он оборудован шагомером, тонометром и пульсометром, благодаря которым проводит регулярный мониторинг состояния здоровья. Часы с датчиком падения для пожилых людей, помимо вышеописанных функций, способны передать сигнал родным, если пожилой человек упал и не может самостоятельно встать. Но иногда (например, при деменции), несмотря на все предпринятые меры, невозможно избежать падений, так как больные переоценивают свои способности, постоянно куда-то спешат. В таких случаях следует постараться свести к минимуму негативные последствия падений – надевать под одежду протекторы для бедер и головы. Даже если пожилой человек после падения ни на что не жалуется, следует показать его врачу, чтобы не только удостовериться в отсутствии повреждений, но и предотвратить серьезные проблемы в будущем. Важно! Пожилым людям надо всегда помнить, что в их возрасте следует рассчитывать свои силы и возможности организма. По-возможности прогнозировать и предвидеть травмоопасные последствия в той или иной ситуации и тем самым избежать травм и увечий.  ЗАКЛЮЧЕНИЕ Согласно проведенного мною исследованию, люди, которые вступили в пенсионный возраст, не всегда хорошо адаптируются к этому и в основном это связано с психологическими причинами. Возрастная адаптация в старости происходит сугубо индивидуально, поэтому можно только схематически представить диапазон приспособительных возможностей в пожилом и старческом возрасте. Приспособительные возможности полностью нарушены, человек зависит от окружающих (не может работать, учиться новому), нуждается в уходе. Частичное ограничение приспособительных возможностей, уменьшена умственная работоспособность. Снижение только психофизических возможностей (человек может изменять свое поведение, компенсируя недостаточную умственную деятельность). Пожилые люди не обнаруживают снижения уровня производительности труда, так как задания не превышают их психических и биологических возможностей (некоторые из них игнорируют негативные последствия старения). Имеется гиперкомпенсация сниженных психофизических мер: физические упражнения, изменение диеты, психофизиологический тренинг, возобновление упражнений тех навыков, которые у человека хотя бы частично сохранились. Отмечается невротическая или истерическая гиперкомпенсация сниженных психофизических возможностей, проявляющаяся в способе жизни и внешнем виде. Старение сопровождается постепенным снижением физической силы и выносливости так же, как и психических реакций. Уход из трудового коллектива, потеря дорогих и близких людей в связи с их смертью способствуют росту социальной изоляции и формированию ощущения одиночества. Одиночество не обязательно сопровождается уединением, оно может ощущаться и в присутствии других людей (например, членов домов-интернатов) . Нередко трудно провести четкую границу между часто встречающимися изменениями психологии стариков (с заострением черт характера) и началом патологии психической сферы. Часто в обыденной жизни пожилой или старый человек, уже проявляющий симптомы патологических изменений психики, воспринимается окружающими отрицательно, как человек с тяжелым характером, с чудачествами, постоянно обвиняющий близких ему людей, соседей в попытках нанести ему вред, обокрасть и т.д. Тревожные состояния у пожилых могут возникать без видимой причины. Они могут быть ответом на стрессовые. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.Программа профилактики падений и переломов у граждан старших возрастных групп: Методические рекомендации / Под ред. О. Н. Ткачевой. – М.: Прометей, 2019. – 28 с. 2.Проблема падений среди пожилых людей: что можно считать основными факторами риска и наиболее эффективными профилактическими мерами? / Доклад ВОЗ, март, 2017. 3.Pro-Vozrast; независимый информационный интернет-проект о жизни пожилых людей. 4.Упасть и подняться: что делать при падениях пожилого человека [Электронный ресурс]. URL: https://pro-vozrast.ru/uhod/padeniye_pozhilogo_cheloveka/?sphrase_id=504(дата обращения: 24.04.2020). 5..Министерство здравоохранения. Государство Израиль. Предотвращение падений, повышение степени подвижности и безопасная среда. [Электронный ресурс]. URL: //https://www.health.gov.il/Russian/Subjects/Geriatrics/HealthPromotionAndPreventi veMedicine/Pages/Fall_Prevention.aspx(дата обращения: 24.04.2020). 6.. Медицинский помощник [Электронный ресурс] /– М.: Край, 2017. – URL: http://nursehelp.ru/v-pomoshh-medsestre/pravila-razdachi-lekarstvennyih-sredstv-dlya-enteralnogo-primeneniya.html 7. Студопедия [Электронный ресурс] выписка и хранение лекарственных средств /– М.: Ростов, 2018. – URL: http://studopedia.ru/2_101336_vipiska-hranenie-i-primenenie-lekarstvennih-sredstv.html 8. Видикепидия [Электронный ресурс] лекарственное средство /– М.:Финляндия,2018.–URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/ Лекарственное ств. 9. Информационный электронный справочник Аллбест [Электронный ресурс] медикаментозное лечение в сестринской практике /– М.: Оренбург,2018.https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65625a3bd69b4d43b89421316d36_0.html 10. Информационный электронный справочник практическое руководство онлайн [Электронный ресурс] сестринское дело/– М.: Москва,2017https://info.wikireading.ru/8065195465 11. http://poznayka.org/s77095t1.html 12. https://lib.medvestnik.ru/apps/lib/assets/uploads/pharmateca/PDF/8246.pdf 13. https://studopedia.su/10_141436_plan-lektsii.html 14. http://old.consilium-medicum.com/media/refer/03_06/3.shtml 1 Программа профилактики падений и переломов у граждан старших возрастных групп : Методические рекомендации / Под ред. О. Н. Ткачевой. – М.: Прометей, 2019. – 28 с. 2 1 2 |
