Акушерство. Определение и общая характеристика периоперативного периода. Определение и общая характеристика периоперативного периода

• Название: Определение и общая характеристика периоперативного периода
• Анкор: Акушерство
• Дата: 11.12.2022
• Размер: 1.04 Mb.
• Имя файла: Определение и общая характеристика периоперативного периода.docx
• Тип: Документы; #839322
• страница: 4 из 6

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Уход за послеоперационными пациентками

 

 

Постель для послеоперационной пациентки

 



 

Положение пациентки в первые часы после операции

 

Импровизированный бандаж в области живота

 

 



 



Возвышенное положение пациентки в постели

 

 

Перемещение пациентки в постели с помощью балканской рамы

 





Перемещение пациентки в постели с помощью вожжей

Функциональные обязанности операционной медицинской сестры.

 

I. Общая часть.

На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку в операционно-перевязочном блоке.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей операционной сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции – хирургу и его ассистентам, в период дежурства – дежурному врачу отделения.

В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

 

II. Обязанности.

1. Готовит операционную и участников к проведению операций.

2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.

3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении, обеспечивая их необходимыми инструментами, материалом, аппаратурой.

4. Следит в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.

5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

6. По окончании операции операционная сестра пересчитывает салфетки, шарики, инструменты и рана зашивается только тогда, когда совпадет счет.

7. Подготавливает белье, перевязочный материал, шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.

8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.

9. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов и инструментария и т.д. необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной.

10. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного операционного белья и материалов оставшихся для следующей смены.

 

III. Права.

Операционная медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время операций.

2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы.

3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции.

4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением во вопросам улучшения организации своего труда.

5. Получать информацию, необходимую для своих обязанностей.

6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.

 

IV. Ответственность.

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

 

Хирургический инструментарий

Студент должен:

Иметь представление об:

v Основных этапах хирургической операции;

v Классификации хирургических инструментов;

v Требованиях к хирургическому инструментарию;

v Организации работы опреационно-перевязочного блока;

v Функциональных обязанностях операционной сестры;

 

Знать:

v Основные группы хирургических инструментов;

v Подготовку нового и использованного инструментария к работе;

v Правила хранения инструментария;

 

Уметь:

v Хранить хирургический инструментарий;

v Составлять наборы инструментов:

- для ПХО раны;

- для трахеостомии;

- для аппендэктомии;

- для ампутации;

- для трепанации;

- для лапаротомии;

- для венесекции;

- для пункции плевральной и брюшной полостей;

v Подавать инструменты врачу;

v Снимать швы;

УСТАНОВОЧНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

I. Вы продолжаете изучение темы «Инфекционная безопасность пациента и медработника». Для определения уровня базовых знаний ответьте на контрольные вопросы:

1. Как производится предстерилизационная обработка инструментария?

2. Как приготовить 3% раствор хлорамина для дезинфекции инструментария?

3. Как производится контроль качества предстерилизационной обработки инструментов?

4. Режим стерилизации инструментария?

Проверьте качество базовых знаний по эталону (приложение № 1).

II. Изучите новый материал по следующим вопросам:

1. Подготовка нового инструментария к работе (приложение № 2).

2. Хранение инструментария.

III. Познакомьтесь с хирургическим инструментарием, его классификацией, применением каждого инструмента. Инструменты демонстрирует и комментирует преподаватель. Пользуясь таблицами под руководством преподавателя, изучите инструменты. Работая в «малых» группах, проведите взаимоконтроль.

IV. Познакомьтесь с наборами инструментов для основных хирургических операций (приложение № 3). Запишите в дневник.

V. Соберите наборы инструментов для операций.

VI. Сдайте зачет преподавателю.

Организация работы операционного блока.

Операционный блок.

Операционный блок – это самостоятельно функционирующее подразделение, размещаемое в нескольких специальных помещениях в изолированном крыле или отсеке хирургического отделения. От остальных помещений операционный блок отделяется тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения.

В современных многопрофильных лечебных учреждениях создают единое операционное отделение, обеспечивающее все лечебные подразделения данного стационара. Такая планировка позволяет сконцентрировать в одном месте и рационально использовать дорогостоящее оборудование, равномерно распределить нагрузку на персонал и более эффективно применить профильную специализацию среднего медицинского персонала. Операционный блок должен способствовать максимальному снижению опасности занесения инфекции; обеспечивать возможность эффективной уборки помещений; соблюдение тишины и правильного распорядка дня в стационаре.

Основные помещения операционного блока состоят из помещений, предназначенных непосредственно для оперативного вмешательства (операционная, предоперационная, стерилизационная), помещений для персонала (комната для переодевания персонала и ведения документации, комната операционных сестер, анестезиологическая, душевая, туалет и т.д.) и подсобных помещений (материальная, аппаратная).

В небольших хирургических стационарах в операционном блоке предусматривается помещение для стерилизации и материала (автоклавная). В крупных стационарах имеется центральное стерилизационное отделение, обслуживающее весь хирургический стационар.

Состав помещение операционного блока и их площадь зависят от количества коек и объема работы хирургического отделения, его специфики, реальных возможностей размещения. Как минимум в составе операционного блока должны быть развернуты: операционная, предоперационная, стерилизационная, автоклавная и материальная.

Операционная.

Ее размещают в глубине операционного блока. В современной операционной оборудуют централизованную подачу наркотических газов и кислорода, а также систему аспирации.

Санитарно-гигиенические нормы. Для операционных рекомендуются следующие нормативы: температура 21-25°С, относительная влажность 50-65% (оптимум 55%), скорость движения воздуха 0,3-0,5м/с (оптимум 0,4м/с), воздухообмен 6-10 кратный в течение часа, приток только чистый наружный профильтрованный воздух или около 50% рециркуляционного воздуха.

Микроклимат операционных поддерживается при помощи специальных установок – электрических или газовых кондиционеров. Применение установок для кондиционирования воздуха позволяет очищать его от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживать в любое время года необходимую температуру, предупреждает накопление углекислоты и увеличение влажности.

Для удобства уборки все углы и соединения стен с перекрытиями должны быть закруглены. Дверцы шкафов, наличники окон и двери изготовляют из гладких материалов. Стены покрывают плиткой или красят масляной краской бледно-зеленого, салатного или бледно-голубого цвета. Пол покрывают метлахской плиткой или антистатическим пластиком, создавая небольшой уклон к центру, где расположен сток для воды.

Отопление современных операционных осуществляется электроплитами, вмонтированными в нижней части стен операционной, причем постоянство температуры регулируется автоматически.

Освещение. При планировке операционную ориентируют так, чтобы окна располагались на север или северо-восток. Операционный стол обычно устанавливают перпендикулярно окну. Отношение площади окон к площади пола – не менее 1:3.

Искусственное освещение в операционной обеспечивается бестеневой лампой, расположенной над операционным столом, и осветительными плафонами. Кроме того, для добавочного освещения используют передвижные и переносные лампы. В каждой операционной необходимо иметь передвижную лампу, снабженную аккумулятором (ее используют в аварийной ситуации).

Освещенность на поверхности операционного поля должна быть в пределах 3000-5000 лк, в отдельных случаях – до 10000 лк. Повышение температуры воздуха в зоне операционного стола на высоте 0,5м от операционного поля не должно превышать 2-3°С.

 

Предоперационная.

Предоперационная – помещение, располагаемое между операционной и другими подсобными помещениями; оно служит для подготовки персонала и больного к операции. Нередко на 2-3 операционных приходится одна предоперационная. Двери, ведущие в предоперационную и из нее в операционную, должны быть достаточно широкими, чтобы пропустить одновременно каталку (или функциональную кровать) и рядом идущего человека.

В предоперационной устанавливают 3-4 раковины для мытья рук. К умывальникам подводят горячую и холодную воду, устанавливают над каждой раковиной кран-смеситель, который открывается локтем.

 

Стерилизационная.

Располагается рядом с операционной и сообщается с нею закрывающимся окном для подачи стерильных инструментов. Окно должно быть шириной не менее 1м и иметь широкий подоконник, чтобы можно было ставить на него стерилизаторы. Хранить инструменты в этой комнате нельзя, так как от влажности они покрываются ржавчиной и портятся.

В стерилизационной производится мытье и вытирание инструментов, полученных из операционной, мытье трубок после переливания крови, шприцев и игл.

 

Материальная.

В этом помещении заготавливают перевязочный материал и операционное белье.

Заготовку перевязочного материала и укладку его и операционного белья и биксы для стерилизации производят на большом столе операционные сестры и санитарки. Они готовят перевязочный материал, выявляют и устраняют мелкие дефекты в операционном белье. Для разрезания марли необходимо иметь большие ножницы или электронож.

 

Инструментальная.

В небольших стационарах инструментальную совмещают с предоперационной или материальной. Нельзя совмещать инструментальную со стерилизационной или автоклавной, так как высокая влажность портит инструменты.

 

Помещения для персонала.

Комната для дежурной службы предназначена для кратковременного отдыха (или приема пищи) персонала, несущего дежурство по скорой помощи.

Комната старшей операционной сестры. Здесь хранится документация старшей сестры: паспорта аппаратуры и сложных инструментов, журналы учета имущества, журнал результатов бактериологических исследований, бланки требований на медикаменты и их использованные корешки и т.д. старшая операционная сестра должна иметь шкаф с запасами инструментов и медикаментов, ключ, от которого должен храниться только у нее.

Комната для переодевания. В этой комнате располагаются несколько (в зависимости от мощности операционного блока) индивидуальных шкафов для хранения личной одежды, несколько ширм, 2-3 стола и несколько стульев.

 

Оборудование операционной.

Оборудование рабочего места сестры.

1. малые подвижные столики на высокой ножке, располагаемые рядом с операционным столом и предназначенные для непосредственного обеспечения операции инструментами.

2. Большой инструментальный стол для резерва стерильных инструментов и перевязочных средств, находящийся в некотором отдалении от операционного стола.

3. Отдельные столики для хранения банок с шовным материалом, раствором йода ли йодоната, спиртом, бензином, растворами фурацилина, новокаина, изотонического раствора хлорида натрия.

4. Стерильные биксы на подставках, располагающиеся рядом с большим инструментальным столом. В этих биксах находится необходимое операционное белье и перевязочный материал.

 

 

Роль медицинской сестры в работе операционного отделения.

Кодекс операционной медицинской сестры.

1. Выбирай профессию один раз, но если выбрала хирургию, оставайся в ней всю жизнь.

2. Если ты чувствуешь чужую боль как свою, только тогда ты сможешь помогать страдающим людям, будь всегда милосердна!

3. Будь всегда доброжелательна и приветлива, ведь от тебя зависит настроение, порядок и успех работы всей бригады в операционной.

4. Будь всегда чистоплотной и аккуратной не только внешне, но и в душе.

5. Будь думающей и инициативной, умей отвечать за свои поступки.

6. Готовься к любой операции как к самой главной. Никогда не стесняйся признаваться в незнании. Будь любознательна и учись постоянно!

7. Никогда не давай себя обижать и не обижай других!
Функциональные обязанности санитарки операционного блока.

I. Общее положение.

Санитарка непосредственно подчиняется операционной медсестре, сестре-хозяйке и старшей медсестре оперблока.

 

II. Обязанности.

1. Обеспечивает чистоту отделения во всех помещениях.

2. Проводит ежедневную влажную уборку до начала операций, текущую уборку во время операций, заключительную уборку после операции и 1 раз в неделю – генеральную уборку.

3. Кроме уборки своего рабочего места убирать и мыть подсобные помещения отделения (коридор, санкомнату, кабинеты, материальные комнаты).

4. В конце рабочего дня сдать грязное белье сестре-хозяйке и получить чистое белье у сестры-хозяйки, заложить его для стерилизации в биксы на следующий день, вынести мусор в контейнер.

5. Еженедельно с сестрой-хозяйкой отправлять грязное белье в прачечную и получать чистое.

6. Производить мелкий ремонт белья.

7. Знать в совершенстве устройство операционного стола и укладки больного при различных операциях.

8. Соблюдать технику безопасности при работе со стерилизаторами и всей аппаратурой, которая находится в операционной.

9. Знать основы асептики и антисептики и строго соблюдать их.

10. Не покидать своего рабочего места без разрешения операционной сестры и старшей сестры.

11. Категорически запрещается выносить что-либо из операционной без разрешения старшей операционной сестры (инструменты, медикаменты, приборы).

12. Строго соблюдать форму одежды, принятую в операционном отделении. Категорически запрещается носить одежду из синтетических тканей. Одежда должна быть исключительно из хлопчатобумажной ткани.

Операционных хирургических клиник.

В операционных до начала работы общее количество колоний в 1 кубическом метре:

1. Не должно быть выше 500.

2. Во время работы не выше 1000.

3. Патогенных стафилококков не должно быть.

Основание: приказ № 720 МЗ СССР от 1978г.

 

Подготовка хирургического инструментария к работе

I. Подготовка нового инструментария к работе.

Инструментарий и аппаратура, в т.ч. различные сшивающие инструменты, поступают в операционный блок в оригинальной упаковке и заводской смазке, основой которой, как правило, является вазелин. Получив новые инструменты, санитарка должна внимательно осмотреть их, обратив внимание на комплектность наборов, пригодность каждого инструмента к работе, и изучить правила их разборки и сборки. Если санитарка незнакома с новым инструментом или аппаратом, нужно обратиться за разъяснениями к операционной сестре, т.к. при неправильной разборке может произойти повреждение, иногда поломка.

Очистку нового инструментария начинают с обтирания марлей или, лучше, чистой ветошью основной массы заводской смазки, после чего разборные инструменты разбирают на составные части и удаляют смазку с каждой детали. Если имеется два или более однотипных сложных инструмента, каждый экземпляр чистят отдельно, чтобы не спутать детали, которые не всегда бывают полностью взаимозаменяемыми. Чтобы заводская смазка (вазелин) легко удалялась при вытирании, в помещении, где проводится предстерилизационная очистка (материальная или предоперационная), температура должна быть не менее 22°С, иначе инструменты приходится подогревать в тазу с теплой водой. После удаления толстого слоя вазелина инструменты помещают на 15-20 минут в горячий (50-60°С)0,5-1% раствор СМС («Ладога», «Вихрь» и др.) и, вынимая инструменты или детали по одной, тщательно протирают их тряпочкой, удаляя полностью остатки заводской смазки. Тряпочку смачивают в керосине или ацетоне. Очищенные таким образом инструменты кипятят в 1% растворе СМС или 2% растворе гидрокарбоната натрия (сода) и снова насухо вытирают чистой тряпочкой, добиваясь полной очистки инструмента от смазки. Иногда приходится 2-3 раза повторять кипячение и протирание чистой тряпочкой, пока будет достигнута должная чистота инструмента.

К сложным диагностическим и сшивающим аппаратом обычно приложена инструкция, в которой указываются способы предстерилизационной очистки и стерилизации. С этой инструкцией необходимо ознакомиться и точно следовать правилам, указанным в ней.

Очистка новых инструментов, приборов и аппаратов от заводской смазки требует много времени, а поэтому работа производится обычно в не операционный день, или выделенного сотрудника освобождают от других обязанностей до окончания работы по очистке. Чтобы не повредить и не загрязнить руки, описанные манипуляции надо выполнять в резиновых перчатках.

Очищенные полностью от заводской смазки, вымытые и осушенные инструменты, раскладывают по инструментальным шкафам, где они хранятся, разложенные по группам, на полках или в специальных укладках. Периодически, по указанию старшей операционной сестры, инструменты просматривают, протирают и проверяют их годность, чтобы они всегда были готовы к использованию.

 

 

II. Предстерилизационная обработка хирургического инструментария

После работы.

 

1. Сразу после использования инструменты погрузить в дезинфицирующий раствор:

- раствор хлорамина 3% - 60минут;

- раствор перекиси водорода 6% - 60 минут;

- раствор сайдекса – 10 минут;

- другие варианты дезрастворов;

2. Обильно промыть инструментарий проточной водой.

3. Погрузить инструменты в теплый моющий раствор (50-55°С) на 15 минут (состав раствора: 5г СМС, 20г пергидроля, дистиллированная вода до 1 литра). В этом растворе инструменты тщательно вымыть салфетками, щетками, ершом. Обильно промыть проточной водой и ополоснуть дистиллированной водой.

4. Высушить инструменты в сухожаровом шкафу при 80-85°С.

5. Высушенные инструменты убрать в шкаф до стерилизации.

 

Контроль качества предстерилизационной очистки:

- азапирамовая проба на наличие белковых загрязнений;





- фенолфталиновая проба на наличие остатков моющих средств;

Изделия, подлежащие стерилизации сухим нагретым воздухом (в сухожаровом стерилизаторе).

1. Инструменты общехирургические.

2. Скальпели.

3. Ножницы.

4. Ножи ампутационные, хирургические.

5. Фрезы.

6. Щипцы-кусачки.

7. Пилы разные.

8. Ложки разные.

9. Иглы.

Детали и узлы приборов, шприцы, стерилизация металлического инструментария, включая режущий и иглы осуществляется в сухожаровом шкафу при Т - 180°С, 1 час.

 

 

Изделия, подлежащие стерилизации в автоклаве паром в ЦСО.

1. Белье.

2. Перевязочный материал.

3. Перчатки.

4. Катетеры резиновые.

5. Резиновые трубки (дренажи).

6. Стеклянная посуда.

7. Зонды, трубки трахеостомические резиновые и полиэтиленовые.

Основание: приказ № 720 МЗ СССР от 1978г.

Инструменты должны храниться в сухом, отапливаемом помещении при температуре 15-20°С. в этих помещениях нельзя одновременно хранить такие активные вещества, как формалин, хлорамин, хлорная известь, кислоты, йод, обработанный йодом кетгут и другие жидкости, пары которых вызывают коррозию металлов.

Инструменты текущего пользования хранят в шкафах или специальных ящиках, раскладывая их по видам и по назначению. Ножи и скальпели располагают на подставках, их лезвия должны находиться на весу.

При длительном хранении и транспортировке инструменты, изготовленные из углеродистой стали, должны быть смазаны нейтральным вазелином или покрыты парафином. Смазку производят погружением в расплавленный вазелин температуры 60-70°С. Смазанные инструменты завертывают в парафинированную тонкую бумагу.

Инструменты из нержавеющей стали (имеют клеймо НР или Н), а также из алюминия, латуни и бронзы смазке не подлежат.

Перед смазкой инструменты тщательно обезжиривают бензином или кипячением в воде с мылом или содой, промывают водой, высушивают и осматривают на отсутствие следов ржавчины. Эта работа должна производиться в перчатках, так как прикосновение к инструментам потными руками способствует появлению ржавчины.

Заржавленные инструменты смазывать вазелином нельзя: предварительно удаляют ржавчину полировкой инструмента.

Классификация инструментов.

Инструментарий общий

 

Инструменты для инъекции и вливании

1. Шприц «Рекорд» 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл.

2. Шприц «Люэра»

3. Иглы инъекционные

4. Иглы специальные (игла Бира, игла Кассирского, игла для переливания крови)

Вспомогательный инструментарии

1. Пинцеты (хирургический, анатомический, лапчатый)

2. Зонды (желобоватый, пуговчатый, комбинированный, Кохера)

3. Крючок Фарабефа (пластинчатый)

4. Крючок зубчатый (тупоконечный и остроконечный)

5. Корнцанг (прямой и изогнутый)

6. Цапка

 

Инструменты разъединяющие ткани

1. Скальпели (брюшистый, остроконечный)

2. Ножницы (Купера, Листера, тупоконечные, комбинированные – с одним острым и тупым концом)

 

Инструменты для остановки кровотечения

1. Зажимы кровоостанавливающие (Кохера, Бильрота, Гольстеда, Пеана, Микулича)

2. Игла Дешана

 

Инструменты соединяющие ткани

 

1. Иглодержатели (Гегара, Мотье)

2. Иглы хирургические (кишечные – круглые, режущие – трехгранные)

 

Инструменты для разделения тканей

1. Скальпель: брюшистый, остроконечный.

2. Нож: ампутационный (большой, средний, малый), резекционный.

3. Пила: дуговая, листовая («ножовка»), проволочная Джигли.

4. Ножницы: остроконечные, тупоконечные, прямые, изогнутые (Купера, полостные, сосудистые Рихтера), комбинированные, для разрезания бинтовых повязок (Листера).

5. Долото: плоское, желобоватое, остеотом.

6. Коловорот со сменными фрезами.

7. Дрель для введения спицы в кость.

8. Рапатор Фарабефа: прямой, изогнутый.

9. Щипцы и кусачки: Листона, Люэра, Дальгрена.

10. Троакар.

11. Острая костная ложечка: Буяльского, Фолькмана.

12. Игла: Бира, Дюфа, Кассирского, пункционная.

 

Вспомогательные инструменты

 

1. Молоток.

2. Спица.

3. Костодержатель: остеофиксатор, фиксационные щипцы Фарабефа.

4. Скоба Киршнера.

5. Торцовый ключ.

6. Натягиватель спицы.

 

Инструменты зажимного типа

1. Кровоостанавливающий зажим:

v Гольстеда («москит») (прямой, изогнутый);

v Бильрота (прямой, изогнутый);

v Пеана;

2. Фиксирующий зажим:

v Кохера (прямой, изогнутый);

v Микулича;

v Люэра;

v Корнцанг (прямой, изогнутый);

3. Кишечный жом:

v Мягкий (прямой, изогнутый);

v Раздавливающий;

4. Желудочный жом Пайра.

5. Бельевой зажим («цапка»).

 

Инструменты для защиты органов и тканей от случайных

Повреждений во время операций

1. Зеркало:

v Печеночное;

v Брюшное;

v Кишечное;

2. Шпатель:

v Мозговой;

v Брюшной (Ревердена);

v Лопаточка Буяльского;

3. Зонд:

v Желобоватый;

v Пуговчатый;

v Комбинированный;

v Зобный (Кохера);

4. Лигатурная игла Дешана.

5. Мышечный ретрактор.

 

Инструменты для соединения тканей

 

1. Пинцет: большой, средний, малый.

v Анатомический;

v Хирургический;

v Лапчатый;

2. Иглодержатель:

v Гепара;

v Матье (Мотье);

3. Иглы хирургические (прямые или изогнутые):

v Колющие (круглые);

v Режущие (трехгранные);

v Атравматичные;

Дополнительно: шовный материал (рассасывающий, нерассасывающий).

1. Корнцанг.

2. Цапки.

3. Шприц, иглы.

4. Ножницы Купера.

5. Скальпель.

6. Пинцет хирургический.

7. Пинцет анатомический.

8. Кровоостанавливающие зажимы, игла Дешана.

9. Крючки.

10. Зонды.

11. Иглодержатель, иглы.

 

Набор инструментов для вскрытия флегмоны

1. Корнцанг.

2. Цапки.

3. Шприц, иглы.

4. Скальпель остроконечный.

5. Кровоостанавливающие зажимы.

6. Ножницы Купера.

7. Анатомический пинцет.

8. Зонд желобоватый.

Инструменты для венесекции

1. Корнцанг.

2. Цапки – 4.

3. Шприц – 20мл, иглы.

4. Скальпель.

5. Кровоостанавливающие зажимы.

6. Крючки зубчатые и пластинчатые Фарабефа.

7. Зонд желобоватый.

8. Пинцеты хирургические и анатомические.

9. Ножницы Купера.

10. Иглодержатель Гегара или Мотье, иглы.

11. Катетеры.

Инструменты для аппендэктомии

1. Корнцанг.

2. Цапки – 4.

3. Шприц – 20мл, иглы.

4. Скальпели.

5. Кровоостанавливающие зажимы (по 10 шт каждого).

6. Крючки зубчатые и пластинчатые Фарабефа.

7. Зонд желобоватый.

8. Зажим Микулича.

9. Пинцеты: хирургический и анатомический.

10.Ножницы Купера и сосудистые.

11.Иглодержатель Гегара или Мотье, иглы.

Инструменты для наложения швов

1. Пинцеты.

2. Иглодержатель (Гегара или Мотье).

3. Ножницы Купера.

4. Иглы (режущие – трехгранные, колющие – круглые).

 

Инструменты для снятия швов

1. Пинцет анатомический (или скальпель остроконечный).

2. Ножницы комбинированные.

 

Инструменты для трахеостомии

1. Общий инструментарий.

2. Зонд Кохера.

3. Однозубый крючок.

4. Трахеорасширитель Труссо.

5. Трахеостомическая канюля.

6. Тупой крючок Фарабефа.

 

Инструменты для трепанации черепа

1. Общий инструментарий.

2. Специальный инструментарий:

а) коловорот с фрезой, копьем;

б) пила Джингли (проволочная);

в) кусачки Дальгрена;

г) мозговой шпатель;

д) кусачки Листена;

е) долото прямое и желобоватое;

ж) молоток;

з) распатор Фарабефа;

Инструменты для операции на органах брюшной полости

1. Общий инструментарий.

2. Специальный инструментарий:

а) ранорасширитель Госсе;

б) ранорасширитель Микулича;

в) брюшное зеркало;

г) зеркало для брюшной стенки;

д) мягкие кишечные жомы (прямой и изогнутый);

е) раздавливающий жом;

ж) жом Пара;

з) шпатель Ревердена;

и) лопаточка Буяльского;

 

Инструменты для скелетного вытяжения

1. Дрель.

2. Дуга.

3. Спица.

4. Торцовый ключ для дуги и винта.

5. Шприц, иглы.

 

Инструменты для ампутации конечности

1. Общий инструментарий.

2. Специальный инструментарий:

а) дуговая пила;

б) ампутационные ножи (большой, средний, малый);

в) распатор Фарабефа (прямой и изогнутый);

г) долото (плоское и желобоватое);

д) костная ложечка Фолькмана;

е) кусачки Листона;

ж) кусачки Люэра;

з) костные щипцы Фарабефа;

и) остеотом;

к) ретрактор.

 

Инструменты для спинномозговой пункции

1. Шприц, иглы.

2. Манометр (стеклянный).

3. Пункционная игла Бира.

Инструменты для плевральной пункции (торакоцентез)

1. Шприц – 20мл, иглы.

2. Игла пункционная с резиновой трубкой и канюлей – 2.

3. Кровоостанавливающий зажим.

Инструменты для пункции брюшной полости (лапароцентез)

1. Шприц – 20мл, иглы.

2. Скальпель остроконечный.

3. Иглодержатель.

4. Хирургический пинцет.

5. Ножницы Купера.

6. Троакар.

 

Инструменты для расширения естественных отверстий и ран

1. Крючки зубчатые: 2,3,4-зубые (большие, средние, малые, тупые или острые).

2. Крючки пластинчатые Фарабефа.

3. Ранорасширители:

- салазочный ранорасширитель Госсе;

- ранорасширитель Микулича;

- универсальный ранорасширитель;

4. Трахеорасширитель Труссо.

5. Вспомогательные инструменты: трахеостомическая канюля Люэра, однозубый острый малый крючок.

Технология подготовки

Шовного материала к работе

I. Студент должен знать:

1. Виды шовного материала.

2. Технологию подготовки не рассасывающего шовного материала к стерилизации.

3. Технологию стерилизации не рассасывающего шовного материала.

II. Студент должен уметь:

1. Работать с шовным материалом.

Шовный (лигатурный) материал, применяемый в хирургии, делится на две группы:

А) Не рассасывающийся (шелк, капрон, лавсан, пролен и др.)

Б) Рассасывающийся (кетгут, викрил, ПДС и др.)

Рассасывающийся шовный материал поступает в лечебные учреждения стерильным.

Обработка не рассасывающегося шовного материала состоит из двух этапов:

I.этап – подготовка к стерилизации.

II.этап – стерилизация: а) термическая, б) химическая.

I этап подготовки к стерилизации:

а) из нитей шелка делают косички, мотки, которые стираю 2-3 раза в 0,5% растворе нашатырного спирта;

б) высушивают чистым полотенцем, обезжиривают в эфире в течение 24-48 часов;

в) упаковывают в пергамент или бумагу, указанную в ОСТ-85 или в 2-3-х слойную бязь;

II этап стерилизации шовного материала:

1. Термическая стерилизация.

Стерилизуют паровым методом в автоклаве:

- при давлении 1,1 мгс/см - 120˚ 45 мин. (капрон, шелк, лавсан);

- при давлении 2,0 мгс/см - 132˚ 20 мин. (шелк, лавсан, лен);

- срок хранения 3 суток;

- перестерилизация (в случае нарушения условий и сроков хранения) повторно проводится при 1,1 мгс/см - 120˚ 45 мин.

2. Химическая стерилизация.

Допускается в экстренных случаях в 4,8% растворе С-4 (первомура):

- - лигатурный шовный материал погружают в стерилизующий раствор при 18-20˚ на 15 мин.

- стерильным пинцетом переносят в емкость со стерильной дистиллированной водой на 5 мин., затем во вторую емкость со стерильной дистиллированной водой на 5 мин.

- при строгом соблюдении асептики помещают в стерильную емкость (банка с притертой пробкой; стерилизатор со стерильной простыней);

- обязательный бактериологический контроль;

- срок хранения 3 суток

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции операционной медицинской сестры, образец 2018 года. Должностная инструкция операционной медицинской сестры должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности операционной медицинской сестры, права операционной медицинской сестры, ответственность операционной медицинской сестры.

Должностная инструкция операционной медицинской сестры относится к разделу "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

В должностной инструкции операционной медицинской сестры должны быть отражены следующие пункты:

Должностные обязанности операционной медицинской сестры

1) Должностные обязанности. Осуществляет подготовку операционной, участников хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции. Проводит контроль за своевременностью транспортировки пациента, а также за путями движения хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке. Обеспечивает инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, а также обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной. Подготавливает пациента к операции: создает необходимую хирургическую позицию на операционном столе, обрабатывает операционное поле, обеспечивает изоляцию операционного поля. Участвует в хирургических операциях, обеспечивает членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой. Осуществляет ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений. Осуществляет контроль за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента. Проводит количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры. Выполняет первичную дезинфекционную обработку используемого инструментария, материалов и аппаратуры. Проводит контроль стерилизации белья, перевязочного и шовного материалов, инструментария и аппаратуры. Осуществляет подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной. Пополняет расходные материалы. Ведет медицинскую документацию. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Операционная медицинская сестра должна знать

2) Операционная медицинская сестра при выполнении своих должностных обязанностей должна знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; организацию хирургической помощи, скорой и неотложной медицинской помощи населению; порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, в т.ч. наркотических препаратов и препаратов строгой отчетности, перевязочных и шовных материалов, одежды, белья, хирургических перчаток; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; правила асептики и антисептики; виды, формы и методы реабилитации; организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и травмами; организацию хирургической помощи по принципу "хирургия 1 дня"; основы периоперативного сестринского ухода; современные методы дезинфекции и стерилизации; основы трансфузиологии; виды кровотечений и способы их остановки; правила общей и местной анестезии; устройство и принципы работы наркозно-дыхательной аппаратуры; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации операционной медицинской сестры

3) Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Операционное дело" без предъявления требований к стажу работы.

Старшая операционная медицинская сестра - среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Операционное дело" без предъявления требований к стажу работы.

Должностная инструкция операционной медицинской сестры - образец 2018 года. Должностные обязанности операционной медицинской сестры, права операционной медицинской сестры, ответственность операционной медицинской сестры.