Акушерство. Определение и общая характеристика периоперативного периода. Определение и общая характеристика периоперативного периода
 Скачать 1.04 Mb.
|
|
В ЦСО производится: 1. Предстерилизационная очистка инструментария 2. Упаковка для финишной стерилизации 3. Стерилизация воздушным методом 4. Транспортировка к месту использования и хранения ИМН Предстерилизационная очистка производится механизированным способом. Преимущества УЗО: • Исключение риска инфицирования при отмывке ИМН • Снижение трудоёмкости • Улучшение качества очистки • Сокращение времени обработки. В автоклавной производится: стерилизация белья, перевязочного материала, инструментов и изделий из резины и полимерных материалов паровым методом. Для упаковки всех расходных материалов используется современный упаковочный материал в виде пакетов различной модификации, рулонов, запечатывающихся с помощью термосвариемого аппарата. Разработана памятка для отделений посрокам сохранения стерильности (микробного барьера) медицинских изделий в стерилизационных бумажных упаковках фирмы «Медтест». Преимущества современных упаковок: 1. Срок стерильности до 1 года 2. Максимальная паропроницаемость 3. Имеются индикаторы - свидетили 4. Единовременное пользование 5. Удобство в хранении Действующая система обработки ИМН, подготовка стерильного материала для оказания медицинских услуг в акушерском стационаре, а в частности в операционном блоке сводит к минимуму возникновение и распространение внутрибольничной инфекции. 2 блок - инфекционная безопасность персонала: Яндекс.ДиректПАО ПОЧТА БАНККредит от 12,9% в Почта Банке.!Узнать большеmy.pochtabank.ruСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявлениеБанкетный комплекс для свадеб SoloУзнать большеs-group.proСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявление · Использование барьерных средств защиты: (маски, очки, защитные экраны, кольчужные перчатки, одноразовые халаты.) · Своевременная вакцинация сотрудников. 3блок – инфекционная безопасность окружающей среды: Мероприятия по утилизации отходов – это контроль сбора, хранения и утилизации отходов. В нашем отделении образуются отходы:
В РПЦ организован участок по обращению с медицинскими отходами, состоящий из двух помещений. Утилизация производится с помощью СВЧ - установки для обработки медицинских отходов класса Б. Отходы собираются в мешки жёлтого цвета, маркируются и удаляются из отделения на вышеуказанный объект, где производится этап обработки под контролем специально обученного работника, а затем утилизируются обычным способом. Яндекс.ДиректИнтернет и телевидение — РОСТЕЛЕКОМПодключи интернет и ТВ! Получи тысячи фильмов и сериалов по цене одного! Узнать большеrt.ruСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявлениеЗнакомства для взрослыхОдинокие женщины ищут серьезных отношений. Регистрируйся и найди пару сейчас!Узнать большеjolly.meСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявлениеЗнакомства в ЧебоксарахОдинокие женщины ищут реальных знакомств. Регистрируйся и найди пару! Заходи!Узнать большеloveeto.ruСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявлениеКвартиры в Новом Городе ЧебоксарыДом сдан! Квартиры с ремонтом под ключ в ипотеку от 9 675 руб/месновогородская21.рф Проектная декларация на рекламируемом сайте. Застройщик: ООО «Риэлти-Честр-Групп»Скрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявление Последы собираются в мешки жёлтого цвета, замораживаются в специальной морозильной камере, после утилизируются путём захоронения. Завершающим этапом проверки эффективности проведения мероприятий по профилактике ИБ является микробиологический контроль, в рамках программы производственного контроля ЛПУ, по графику один раз в квартал и по эпидемиологическим показаниям. Производится: · Взятие смывов на стерильность с инструментов, белья, перевязочного материала. · Взятие смывов на стерильность с рук персонала. · Посев воздуха на микробное число. · ОМО (поверхностей, оборудования, аппаратуры). · Бактериологический контроль за работой паровых и воздушных стерилизаторов. Вывод: Обеспечение инфекционной защиты при проведении высокотехнологичных акушерских операций - одна из сторон решения проблемы послеоперационных осложнений. Послеоперационный период Переходя к последнему, но не маловажному периоду мы можем рассмотреть такие осложнения как Кожные швы Швы после кесарева сечения, которые наложены на кожу передней стенки живота, могут воспаляться и нагнаиваться. При этом у родильницы повышается температура, рубец на животе покрасневший и болезненный, из него выделяется гной. Нередко в области кожных швов образуются гематомы (синяки), что связано с недостаточным гемостазом (перевязка сосудов в жировой клетчатке) во время операции. Возможно и расхождение швов, в этом случае рана будет заживать вторичным натяжением, что ведет к косметическому дефекту (келоидный рубец). Осложнения, связанные с кожными швами, легко лечатся и не представляют угрозы здоровью женщины. Эндометрит После абдоминального родоразрешения, особенно, если оно проводилось по экстренным показаниям, частота развития эндометрита гораздо выше, чем после естественных родов. Во-первых, рана в матке контактирует с воздухом, а, значит и с патогенными микроорганизмами. Во-вторых, большая кровопотеря и предшествующий длительный родовый процесс (если кесарево сечение было экстренным) «дают зеленый свет» инфекционным агентам. И, в-третьих, чем дольше проводилась операция, тем выше риск воспаления матки. Эндометрит может осложниться перитонитом, что чревато повторной лапаротомией и бесплодием. Спаечный процесс Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости ведет к образованию соединительнотканных тяжей или спаек. Особенно усиленно спайкообразование происходит после кесарева сечения, что связано с попаданием в живот достаточно большого количества крови и околоплодных вод. Спайки перетягивают петли кишечника, мочевой пузырь, связки матки и трубы. Все это ведет не только к выраженному болевому синдрому в течение многих лет после операции, но и к проблемам мочеиспускания и дефекации. Возможно развитие и трубно-перитонеального бесплодия. Эндометриоз При разрезе маточной стенки и последующем ушиванием ее возможно попадание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) в шов. Клетки эндометрия в будущем могут прорастать в мышечный и серозный слои матки, что ведет к развитию аденомиоза. Эндометриоз матки развивается спустя годы и характеризуется болевым синдромом и нарушением менструального цикла. В тяжелых случаях аденомиоз может стать причиной бесплодия. Рубец на матке Кесарево сечение навсегда оставляет память о себе в виде рубца на матке. Сократительная способность матки снижается, а ее прочность уменьшается. В случае развития эндометрита после кесарева сечения или имеющихся ранее заболеваний матки, рубец может стать неполноценным, что чревато угрозой разрыва матки во время следующей беременности или родов. 2.3 Выводы и практические рекомендации по результатам исследования По результатам проведенного исследования можно сформулировать следующие выводы и рекомендации. 1. За 2014 год по исследуемому стационару количество оперативных родоразрешений составляло 956, за 2015 год - 1014 и за 2016 год - 1470. 2. Из общего количества оперативных родоразрешений за 2014 год было выявлено 105 случаев осложнений, большинство являлось кровотечение и Ранение соседних органов или крупных сосудов. Это составило 11% от общего количества родов. В сравнении с 2014 годом, в 2015 году произошло некоторое снижение количества осложнений до 9 %. В 2016 году было только 77 случая , что составило 5,5% от общего количества родов. Это свидетельствует о хорошей работе персонала по профилактике кровотечений. 3. При изучении причин возникновения осложнения было выяснено, что основными причинами у женщин по исследуемому стационару за 2014-2016 годы были ранение соседних органов или крупных сосудов, эмболия околоплодными водами, аспирационный синдром травмирование плода, кровотечение. 4. кровотечения чаще встречаются: у повторнородящих женщин, перенесших ранее кесарево сечение. Вероятно, это связано с наличием рубцовых изменений в матке; у женщин с гестозом; у женщин, которым ранее по каким-либо причинам проводилось выскабливание матки. Вероятно, это связано с нарушением рецепторного аппарата матки. 6. При проведении анкетирования родивших женщин с целью исследования « Знания женщин о + и – оперативного вмешательства »следующее: Большая половина респонденток обладает достаточной информацией об осложнениях и их профилактике. Источники получения информации различны. информацию узнают от медицинского персонала; по мнению женщин роль м/с, помимо выполнения назначений врача, в основном заключается в предоставлении информации о родах, их осложнениях и профилактике. Также они ждут всесторонней помощи, заключающейся в помощи в решении различного рода вопросов, консультациях; Яндекс.ДиректКредит от 12,9% в Почта Банке.От 50 тыс. до 1 млн. руб.! Заполните заявку. Решение онлайн за 1 минуту!Узнать большеmy.pochtabank.ruПАО ПОЧТА БАНКСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявлениеАкция от РОСТЕЛЕКОМ®Подключи интернет и ТВ! Получи тысячи фильмов и сериалов по цене одного! Узнать большеrt.ruСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявлениеБанкетный комплекс для свадеб SoloБанкетный комплекс Solo – собственная кухня, продуманный интерьер, 3 банкетных залаУзнать большеs-group.proСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявлениеЗнакомства для взрослыхОдинокие женщины ищут серьезных отношений. Регистрируйся и найди пару сейчас!Узнать большеjolly.meСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявление медицинский персонал обучают матерей без исключения правилам поведения в родах для профилактики акушерских кровотечений, что подтвердило 99% опрошенных; По результатам проведенного исследования можно сформулировать рекомендации по совершенствованию помощи для профилактики осложнений 1. Для предупреждения осложнений уже на этапе женской консультации обязательно должны использоваться профилактические мероприятия. 2. Если женщина обратилась в женскую консультацию и планирует беременность, то ей желательно рекомендовать до беременности: пройти полное обследование у гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза; обследоваться на все виды инфекции, при обнаружении патологии пройти курс лечения. 3. Женщине, которая уже беременна и имеет воспалительную патологию гениталий, необходимо проконсультироваться у гинеколога и выполнять его рекомендации. 4. Особо внимательно нужно наблюдать в женской консультации беременных, которым проводилось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), женщин с многоплодной беременностью. 5. Хламидиоз, уреаплазмоз и другие инфекции во время беременности могут повысить риск развития акушерских кровотечений в родах. Опасность представляет так же патология шейки матки, бактериальный вагиноз, хронический сальпингит. Поэтому важно вовремя диагностировать и проводить лечение этих заболеваний. 6. м/с должна информировать пациентку о возможных факторах риска, которые создают угрозу развития осложнений. 7. Для профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах нужно бережно и правильно вести III период родов и исключать необоснованные подергивания за пуповину и пальпацию матки. 8. Пациенткам, которые входят в группу риска по развитию кровотечения, в конце II периода родов внутривенно вводить окситоцин. 9. При наследственных и врожденных дефектах гемостаза нужно до родоразрешения совместно с гематологами наметить план ведения родов. 10. Так же нельзя не заметить соблюдения инфекционной безопасности,что являеться не маловажным фактором при профилактике осложнений ЗАКЛЮЧЕНИЕ Цель настоящей работы заключается визучение роли медицинской сестры при оказании помощи в периоперативном периоде акушерского отделения родильного дома. Очистительные клизмы применяются для механического опорожнения толстой кишки. Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишки; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; острый аппендицит, перитонит; массивные отеки. Оснащение: система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом; штатив; стерильный ректальный наконечник, салфетки; вода температурой 20°С, в количестве 1,5-2 л; водяной термометр; вазелин; шпатель для смазывания наконечника вазелином; клеенка и пеленка; судно с клеенкой; таз; спецодежда: перчатки однократного применения, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь. Подготовка к процедуре. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, убедиться, что нет противопоказаний. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки, сменную обувь. Спецодежда одевается медицинской сестрой в клизменной комнате. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник. Налить в кружку Эсмарха 1,5 - 2 литра воды. Проверить температуру воды водяным термометром. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоту одного метра от уровня пола (не выше 30 см над пациентом). Смазать клизменный наконечник вазелином. Заполнить систему. Открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль. Уложить пациентку на левый бок на кушетку или постель, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы. Если пациентку уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении лежа на спине. Подложить под ягодицы пациентки клеенку, свисающую в таз и покрытую пеленкой. Выполнение процедуры. Развести ягодицы первым-вторым пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см. Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник. Попросить пациентку расслабиться и дышать животом. При жалобе на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Если боль не утихает, сообщить врачу. Закрыть вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлечь наконечник, снять его с системы. Наконечник сразу поместить в раствор для дезинфекции. Яндекс.ДиректПАО ПОЧТА БАНККредит от 12,9% в Почта Банке.Узнать большеmy.pochtabank.ruСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявлениеБанкетный комплекс для свадеб SoloУзнать большеs-group.proСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темойТовар куплен или услуга найденаНарушает закон или спамМешает просмотру контента
Скрыть объявление Сменить перчатки. Использованные перчатки поместить в раствор для дезинфекции. Предложить пациентке в течение 5-10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике. Завершение процедуры. 1. Сопроводить пациентку в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию. Обеспечить туалетной бумагой. Если пациентка лежит на судне, то приподнять, по возможности, изголовье кровати на 45°-60°. 2. Убедиться, что процедура прошла эффективно. Если пациентка лежит на судне - убрать судно на стул (скамейку), накрыть клеенкой. Осмотреть фекалии. 3. Разобрать системы. Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 4. Сменить халат, перчатки, фартук. Перчатки и фартук поместить в емкости с дезинфицирующим раствором. 5. Провести дезинфекцию использованных предметов. |