Закон, или закон работы
 Скачать 1.01 Mb.
|
Эргономика (от греческого ergon – «работа», nomos – «закон», или «закон работы») – это область знаний, которая комплексно изучает трудовую деятельность человека с целью обеспечения эффективности, безопасности и комфорта трудовой деятельности. Возникновению эргономики способствовали проблемы, связанные с внедрением и эксплуатацией новой техники и технологий в ХХ в., а именно рост травматизма на производстве. Современная эргономика выступает как наука о трудовой деятельности, которая позволяет повысить трудовую эффективность путем оптимизации условий труда и всех процессов, с ним связанных. Эргономика решает задачи оптимизации трудовой деятельности, способствует охране труда, обеспечивая его гигиену и безопасность труда. Безопасная больничная среда – это самая актуальная и сложная проблема для медицинских работников. Под безопасной средой понимают особые условия организации работы лечебно-профилактических учреждений, гарантирующие отсутствие возможности возникновения инфекционных заражений и профессиональных болезней. В России отмечаются одни из самых высоких в мире показатели заболеваемости специалистов сестринского дела. Значительную долю в структуре заболеваемости медицинских работников составляет травматизм при осуществлении профессиональных обязанностей. Медицинским сестрам приходится перемещать пациентов, передвигать тяжелое оборудование, переносить тяжести, длительное время находиться в вынужденной позе. Длительное влияние неблагоприятных факторов приводит не только к травматизации, но и к заболеваниям опорно-двигательного аппарата: позвоночника, нижних и верхних конечностей. Боль в спине сегодня является «эпидемией» в здравоохранении. Состояние здоровья медицинских работников приобретает все большую социальную значимость, т. к. определяет не только качество их труда, но и качество жизни. Сегодня проблема перегрузки и травматизма медицинских работников решается с помощью здоровьесберегающей технологии – медицинской эргономики, внедрения ее в образовательную профессиональную подготовку медицинских кадров, практическую деятельность специалистов сестринского дела. В последнее десятилетие приоритеты эргономики существенно сместились в область безопасности и биомеханики. Биомеханика – наука, изучающая законы механического движения в живых системах. В самом широком смысле к живым системам в биомеханике относятся: - человек; - его органы и ткани; 1 - объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей. Движения человека обеспечиваются совместной работой скелета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы. Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечения наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъёмах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, а также при выполнении повседневных жизненных функций. Человек, как правило, не задумывается о том, как совершить то или иное движение: они носят рефлекторный характер. Эти рефлексы вырабатываются в раннем детском возрасте. Но не каждое движение человека достаточно рационально. По законам биомеханики, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет. Это также относится к неподвижному положению тела человека: лежа, сидя, стоя. Медицинская сестра должна быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их в своей работе и обучать пациента пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения потребностей пациента в движении и поддержании безопасной окружающей среды. Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может, только сохранив равновесие. Медицинская сестра, осуществляя уход за тяжелобольным пациентом, должна уметь сохранить равновесие собственного тела и тела пациента, чтобы избежать падений и травм, а также уберечь позвоночник от неправильной или чрезмерной нагрузки. Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равновесие тела – определённое отношение центра тяжести тела к площади опоры. Площадь опоры человека в положении «стоя» ограничена ступнями ног. Центр тяжести в таком положении находится примерно на уровне второго крестцового позвонка. Если центр тяжести твёрдого тела – фиксированная точка, то у человека центр тяжести смещается при изменениях позы, и может в некоторых случаях выйти за пределы площади опоры. Это грозит падением. Чтобы снизить риск возможных травм у медицинской сестры, необходимо знать и соблюдать ряд правил. Правило первое: Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. В положении тела стоя площадь опоры может легко быть расширена разведением стоп в удобное положение: расстояние между стопами около30 см, одна стопа немного выдвинута вперёд. 2 Правило второе: Равновесие более устойчиво, если центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. При этом не нужно наклоняться и становиться ближе к человеку или грузу, который вам предстоит поднять. Правило третье: Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей: - плечи и бёдра в одной плоскости, - спина прямая, - суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины. Правило четвёртое: Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъёмом тяжести. Правило пятое: Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъём тяжести заменить перекатыванием, поворотом её там, где это возможно. Безопасность перемещения больного Под перемещением-трансфером подразумевается передвижение пациента из одного места (положения) в другое, например, из постели на стул, из инвалидной коляски — в ванну и т. д. Трансфер может осуществляться как пассивно, без участия больного, так и активно, при осуществлении перемещения больным с использованием дополнительных средств, облегчающих перемещение. Для начала медсестре необходимо оценить способность больного принимать активное участие в перемещении и определить совместно со специалистом по лечебной физкультуре, какое адаптивное оборудование необходимо для обеспечения самостоятельности и безопасности пациента. В зависимости от функционального состояния больного трансфер осуществляется в горизонтальном положении при помощи скользящих простыней или рукавов, или пациент перемещается сам, используя в качестве дополнительной опоры локтевые суставы или согнутые в коленях ноги. Обеспечение безопасности является приоритетной задачей во время перемещения. Инвалидные коляски и кровати должны быть зафиксированы перед началом перемещения пациента. Съемные подлокотники и подставки для ног снимаются, чтобы удалить препятствия и облегчить пациенту задачу — сесть на коляску или встать с нее. 3 Не следует тянуть пациента за слабые или парализованные верхние конечности во избежание вывиха плечевого сустава. Пациенту следует помогать двигаться в направлении более сильной стороны туловища. В целях облегчения перемещения больного и обеспечения безопасности необходимо использовать, по возможности, равные по высоте поверхности: кровати и кресла-стула, стула и коляски. В связи с этим целесообразно использование функциональной медицинской мебели. При выборе стула необходимо учитывать: спинка стула должна располагаться под углом 3-50 по отношению к сидению; уровень верхней планки спинки расположен под лопатками; 2/бедра должны располагаться на сидении; ноги должны доставать до пола, стопы свободны, при необходимости использовать подставку. При поднятии тяжести следует: располагать ноги на ширине плеч, одну ногу выдвинуть вперед; сгибать ноги в коленях; держать спину прямо; при повороте сначала поднять груз, затем плавно повернуться, не сгибая туловище; поворачиваться всем телом; не делать резких движений; использовать эргономические приспособления; по возможности подъем тяжести заменять перекатыванием, поворотом – это уменьшит мышечную работу и нагрузку на позвоночник. При поднятии (перемещении) пациента следует: знать состояние и массу тела пациента, сможет ли он помочь, имеются ли у пациента дренажи или капельницы, нужен ли помощник; создать безопасную обстановку – убрать лишние предметы, поставить кровать или каталку на тормоз, поднять или опустить кровать; выбрать самый лучший способ удерживания пациента; выбрать вспомогательные средства поднятия; подойти к пациенту как можно ближе; держать спину прямо; убедиться, что бригада и пациент выполняют движения в одном ритме. 4 Одежда и обувь медицинской сестры должны быть удобными и не ограничивать движения. Виды и правила транспортировки пациента Вид транспортировки пациента определяет врач, учитывая клиническую ситуацию. На каталке – самый оптимальный вариант – сестра испытывает минимальные физические нагрузки, пациент – максимальное расслабление мускулатуры. Необходимо, установив тормоз, осторожно уложить пациента на каталку, застеленную простыней. Пациента без сознания уложить на бок и зафиксировать или придерживать при перемещении. На кресле-каталке – необходимо следить, чтобы руки и ноги пациента не свисали при перемещении. На носилках – необходимо идти не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях и удерживая носилки на одном уровне. На руках. Пешком с сопровождением – необходимо придерживать пациента под руку, контролировать его самочувствие. |