Закон, или закон работы
 Скачать 1.01 Mb.
|
ЦСОЦСО – централизованное стерилизационное отделение. Функции: Предстерилизационная очистка многоразовых инструментов. Стерилизация с контролем качества. Приготовление дистиллированной воды. Устройство: приёмная – проводится приём, учёт, сортировка; моечная – проводится предстиризационная подготовка с контролем качества; упаковочная – сушка, упаковка; стерилизационная – с аппаратами для стерилизации; склад стерильных изделий; экспедиция – выдача стерильного материала. Персонал ЦСО осуществляет: прием изделий; разборку; бракераж; учет и замену сломанных изделий; мелкий ремонт и заточку; предстерилизационную очистку; комплектование; упаковку; стерилизацию; контроль качества предстерилизационной очистки и работы стерилизаторов; выдачу стерильных изделий. Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «Московский областной медицинский колледж № 2» (ГБОУ СПО МО «Московский областной медицинский колледж № 2») РАССМОТРЕНА на заседании ЦМК ___________________ дисциплин Протокол заседания № _____ от «____» ____________ 20____г. Председатель ЦМК ____________/________________ (личная подпись) (расшифровка подписи) М.П. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА практического занятия по теме: «Медицинская эргономика. Безопасное перемещение пациента» для преподавателей ОПК Составители: Морозова Г.И - преподаватель ОПК квалификационная категория высшая Полякова Н.В – преподаватель ОПК Рецензент ____________________________________ (Ф.И.О. рецензента) ____________________________________ (должность) ____________________________________ (квалификационная категория, звание) Раменское 2014г 2 Содержание 1. Пояснительная записка ___________________________ 3стр. 2. Введение________________________________________ 6 стр 3. Основная часть __________________________________ 9 стр 4. Список литературы _______________________________ 15 стр 5. Приложения _____________________________________ 16 стр 3 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Преподавание на отделении дополнительного образования существенно отличается от ведения занятий со студентами базового уровня. Основной задачей повышения квалификации медицинского персонала является совершенствование и корректировка уже имеющихся и формирование новых знаний - повышение профессиональной компетентности. Для успешного построения занятий следует знать и учитывать некоторые особенности образовательного процесса на отделении повышения квалификации. Одной из таких особенностей является кратковременность процесса обучения и связанная с этим интенсивность. Учитывается тот факт, что процессы восприятия, запоминания, мышления у взрослого человека протекают, не столь продуктивно, как у ребенка или подростка. В связи с этим первостепенную важность приобретают методология, методы, способы обучения. Обучение взрослых людей, обладающих определенным профессиональным и жизненным опытом, часто проходят в форме диалога, слушатели обмениваются мнениями по наиболее актуальным вопросам. Обучение осуществляется с учетом их возрастных, социально- психологических, национальных и прочих особенностей. Циклы усовершенствования специалистов среднего звена в здравоохранении не предусматривают подбор группы с учетом трудового стажа и возраста. Это является еще одной отличительной особенностью обучающихся отделения дополнительного образования. Контингент слушателей, собранных в одной группе может очень сильно различаться, кто- то пришел повышать квалификацию в первый раз, а кто-то уже 20 лет отработал в медицине. Человек, не один год, отработавший в медицине, имеет свой бесценный профессиональный опыт, устоявшиеся модели социального 4 поведения. Однако время не стоит на месте, прогресс в медицине выдвигает все новые требования, устанавливает новые правила, поэтому в обучении взрослого человека важным аспектом является не только «привитие» нового, но и «удаление» старого, изжившего себя опыта. Еще одна особенность. Ведущую роль в процессе обучения взрослого человека играет сам обучаемый. Функцией обучающего в этом случае является оказание помощи в выявлении, систематизации, корректировке и пополнении его знаний. В этом случае происходит смена приоритетности методов обучения. Вместо преимущественно лекционных предусматриваются занятия другого рода: дискуссии, деловые игры, решение и обсуждение конкретных ситуаций и проблем и т.д. Учреждение дополнительного образования – особое учреждение, которое должно стать не просто местом обучения, а пространством разнообразных форм общения. Ориентируясь на положения современной реформы образования в России, особенности обучения на отделении дополнительного образования, целесообразно использовать педагогические технологии, способствующие повышению активности слушателей и развитию их творческих способностей, среди которых: Информационно-компьютерные технологии, значительно повышающие интерес к обучению. Их использование расширяет возможности преподавателя относительно подачи материала и разнообразия методов контроля. Групповые технологии - предполагающие организацию совместных действий, коммуникацию, взаимопомощь, взаимокоррекцию. Наиболее применима и целесообразна групповая технология при проведении практических занятий. Проблемные технологии, которые способствуют максимальному приближению процесса обучения к практической деятельности медика. 5 Программированное обучение с использованием алгоритмов дают возможность слушателям работать самостоятельно, регулировать темп изучения и содержание учебного материала. В данном методическом пособии рассмотрен пример использования элементов вышеперечисленных технологий на отделении дополнительного профессионального образования при проведении практического занятия по медицинской эргономике. 6 ВВЕДЕНИЕ Проблема здоровья медицинских работников на сегодняшний день, приобретает все большую биологическую и социальную значимость. Профессиональные заболевания приводят к инвалидизации и преждевременному уходу из жизни специалистов здравоохранения. Статистика не утешительна! Каждый год 80 тыс. медицинских работников среднего звена травмируют спину, 3,6 тыс. (почти 5%) вынуждены уходить на пенсию из-за полученных травм, что составляет приблизительно 10 человек ежедневно. Каждая четвертая медсестра регулярно испытывает сильную боль в спине и вынуждена брать больничный лист. Здоровье медсестры оказывает огромное влияние не только на качество ее жизни, но и на качество предоставляемых ею медицинских услуг населению. Возникает вопрос, как сохранить здоровье медицинского работника на рабочем месте, как научить справляться с физической нагрузкой, связанной с перемещением тяжестей, без ущерба собственному здоровью? В пособии предложены задания для проведения самооценки уровня физической активности медицинских сестер. Показатели неоднократно проводимых опросов указывают на то, что основная часть медработников являются приверженцами малоподвижного образа жизни и страдают от гиподинамии. Большей половине слушателей ОПК требуется помощь для поддержания своего здоровья на безопасном уровне. Низкая физическая активность (ФА) является одним из ведущих факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний. Научные исследования показали, что 15-20% риска развития ИБС, II типа сахарного диабета, рака толстого кишечника и молочной железы, а также переломов шейки бедра у пожилых людей связаны с низкой ФА. Физическая активность - это не только занятия спортом, это более широкое понятие, чем спорт. 7 Основным источником ФА является обычная (умеренная двигательная активность) ежедневная физическая деятельность людей: ходьба (домой, на работу, на перерыв на обед), подъем по лестнице пешком, плавание, катание на коньках или роликах, езда на велосипеде (медленная) и т.д. Таким образом, необходимо уделять особое внимание пропаганде здорового образа жизни и физической активности во всех аспектах повседневной жизни. Иллюстрированные тестовые задания, предложенные в ходе занятия, необходимы для оценки двигательной активности позвоночника и суставов конечностей. Каждая сестра самостоятельно оценивает свои возможности, определяет прогноз по развитию патологического состояния, вызванные как возрастными изменениями, так и присутствующей гиподинамией. Согласно медицинской статистике, у 50% людей старше сорока лет диагностируется та или иная патология суставов. В первую очередь начинают страдать суставы, которые на себе несут значительную нагрузку. Это суставы кисти рук, тазобедренные, коленные суставы. Для оздоровления суставов необходимо выполнять основные правила: вести здоровый образ жизни, дозировать физические умеренные нагрузки, заниматься плаваньем, правильно питаться. Особенно ценны упражнения для улучшения подвижности в суставах. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. На занятиях по эргономике важно подготовить слушателей к выполнению физических нагрузок, обучить наиболее простым элементам гимнастических упражнений. На данном практическом занятии обучающимся предлагается вид гимнастики, которая носит название профессионально-прикладной. Заключается она в развитии тех группы мышц, которые необходимы для продуктивного выполнения перемещения тяжестей. В разминку вошли упражнения, необходимые для поддержания в тонусе определенных групп 8 мышц (ягодиц, икр, шеи, спины), а также упражнения на укрепление связок голеностопных суставов. Слушателям важно научиться правильно, распределять вес тела так, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Для этого рекомендуют выпрямлять спину, напрягать мышцы живота, расправлять плечи и держать их в одной плоскости с тазом. Тело при движении обладает кинетической энергией, которую можно использовать, чтобы обеспечить процесс поднятия и перемещения. Данный комплекс упражнений помогает научиться частично, снимать нагрузку с мышц спины и "перекладывать" ее на ноги. Разминка проводится в кабинете доклинической практики по сестринскому делу. Важным условием проведения разминки следует считать достаточный приток свежего воздуха, с этой целью кабинет предварительно проветривается. 9 ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ Тема: "Медицинская эргономика. Безопасное перемещение пациентов" Цель занятия: Сформировать у слушателей представление о медицинской эргономике как обязательной составляющей их профессиональной деятельности. В рамках требования к специальности слушатель должен Уметь: 1. Осуществлять самооценку двигательной активности позвоночника и суставов конечностей 2. Оценивать двигательную активность пациента и медицинского работника. 3. Создавать и поддерживать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. 4. Анализировать рабочую ситуацию, принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях связанных с перемещением пациента. 5. Организовать рабочее место с соблюдением требований охраны труда. 6. Предоставлять информацию в понятном для пациента виде, привлекать к активному участию пациента, объяснять суть процедуры, правила поведения пациента при его перемещении. 7. Выполнять различные виды и способы захватов и удержания пациента. 8. Осуществлять безопасное перемещение пациента и грузов. 9. Проводить обучение пациентов, их родственников перемещению пациентов в постели. Знать: 1. Основные правила биомеханики. 2. Особенности строения опорно-двигательной системы. 3. Факторы риска травматизма позвоночника для медработника. 4. Параметры, характеризующие процесс перемещения грузов и пациента. 5. Основные принципы эргономичного перемещения тяжести. 1 0 Вид занятия: Практическое. Количество слушателей: 10 человек. Место проведения: кабинет доклинической практики по сестринскому делу. Время проведения: 6 часов (270 минут). Оснащение: компьютер, мультимедийное оборудование, функциональная кровать с трапецией, постельные принадлежности, эргономическое оборудование (скользящая доска, Флексии-диск, Матрац-слайдер, скользящая простыня Макси-слайд, удерживающий пояс, эргономические пластины). Методическое оснащение: Презентация в программе PowerPoint, алгоритмы по перемещению пациентов, учебные задачи, тестовые задания по теме, таблицы. Основные понятия темы: медицинская эргономика, физическая активность, эргономическое оборудование, биомеханика тела, эффект Вальсальвы, постуральный рефлекс, захваты для удержания пациента. ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ 1. Организационная часть. - 10 мин 2. Контроль исходного уровня знаний. - 25 мин 3. Оценка физической активности. - 10 мин 4. Выполнение физических упражнений (разминка). - 15 мин 5. Оценка двигательной активности позвоночника и суставов конечностей. - 20 мин 6. Демонстрация перемещения пациента, использование эргономичного оборудования (клинические ситуационные задачи). - 60 мин 7. Просмотр учебного фильма (мини-ролики). - 20 мин 8. Самостоятельная работа слушателей. Перемещение пациента. - 60 мин 1 1 9. Контроль итогового уровня знаний слушателей (тестовый контроль). - 40 мин 10. Подведение итога занятия. - 15 мин ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ Этап занятия Действия преподавателя Действия слушателей Использование наглядных пособий, раздаточного материала 1. Организаци онная часть. Преподаватель знакомится с аудиторией, обсуждает план предстоящий работы, напоминает о домашнем задании, полученным на лекции. Предлагает по ходу занятия делать записи в листе пометок, чтобы обсудить возникшие вопросы в конце занятия. Слушатели делают записи. Задают вопросы относительно регламента предстоящей работы. Слайд 1-5 2. Контроль исходного уровня знаний. Делит бригаду на малые группы по 2 человека. Раздает контрольные задания и объясняет порядок работы с ними, предлагает воспользоваться «Алгоритмами безопасного перемещения пациентов. Оценивает знания слушателей, приглашая к обсуждению всех членов бригады. Работают малыми группами, обсуждают полученное задание. По очереди демонстрируют свои знания и умения, оценивают ответы коллег, обсуждают результаты, делают записи. Приложение № 1, 2 Слайд 6-31 Алгоритмы безопасного перемещения пациента 3. Оценка физической Предлагает слушателям таблицу с показателями для самооценки уровня физической активности и Слушатели работают с таблицей, Приложение № 3 Слайд 31-34 1 2 активности слушателей объясняет порядок работы с ней. Делает акцент на отрицательных последствиях гиподинамии. подводят итоги, делают выводы. 4. Выполнение физических упражнений (разминка). Преподаватель дает перечень и краткую характеристику рекомендуемым упражнениям, просит слушателей занять исходное положение, демонстрирует выполнение и рекомендует повторить. Слушатели знакомятся с предложенным перечнем, выполняют упражнения, обсуждают результаты. Приложение № 4 Слайд 35-39 5. Оценка двигательно й активности позвоночни ка и суставов конечностей Преподаватель раздает подготовленные задания и оценочные листы, объясняет порядок работы. Слушатели продолжают работу в малых группах по 2 человека. Преподаватель оказывает помощь, участвует в обсуждении полученных слушателями результатов, дает рекомендации по подбору гимнастических упражнений в случае необходимости. Слушатели получают задания, работают парами, оценивают свои возможности, делают записи, участвуют в дискуссии. Приложение № 5,6 Слайд 40-47 6. Перемещен ие пациента. Использова ние эргономичн ого оборудован ие. Преподаватель демонстрирует различные варианты перемещения пациента с учетом клинической ситуации: -перемещение с кресла-каталки на кровать (медвежье объятия, захват за локти, подмышечный захват); -перемещение к краю кровати (контрбаланс-противовес); Знакомятся с методикой перемещения пациентов, обсуждают, принимают активное участие в выполнении манипуляций. Приложение № 7 Слайд 48-69 Алгоритмы безопасного перемещения пациента 1 3 -подъем пациента с кровати с помощью удерживающего пояса (двумя или одной сестрой); -перемещение с помощью эргономической пластины с одной поверхности на другую; -перемещение со стула на кровать на плече; -перемещение со стула на кровать (австралийский захват) -перемещение на кровати (австралийский захват) одной и двумя сестрами; -перемещение лежачего пациента к изголовью кровати. -перемещение с помощью скользящей простыни макси- слайд; -перемещение с помощью матраца-слайдер; -перемещение пациента на бок, на живот, придание положение Симса. Приглашает слушателей к активным действиям по перемещению. В процессе демонстрации задает вопросы, вместе со слушателями определяет проблемы медицинских сестер, пациентов и родственников. 7. Демонстрац ия учебных Демонстрирует учебные обучающие мини – ролики. Знакомятся и обсуждают дополнительные Приложение № 8 Слайд 70-73 1 4 фильмов. варианты перемещения пациентов по мере просмотра. 8. Самостояте льная работа слушателей. Предлагает слушателям самостоятельно выполнить различного рода перемещение пациента. Оказывает помощь, координирует деятельность , определяет порядок работы с эргономическим оборудованием. Работают парами, выполняют перемещение пациента. Приложение № 9 Слайд Алгоритмы безопасного перемещения пациента 9. Контроль итогового уровня знания. Предлагает варианты тестового контроля для каждого слушателя (бумажный или электронный носитель). По окончании тестирования рекомендует сверить ответы с предложенным эталоном и оценить результат: - 91 -100% - «отлично» -81-90% - «хорошо» -50-80% - «удовлетворительно» - менее 50% - «неудовлетворительно» Работают с заданиями, записывают ответы, сверяют с эталоном. Приложение № 10 Слайд 74-87 10. Подведение итогов. Преподаватель подводит итоги занятия, делится впечатлениями о работе слушателей, отмечания как сильные, так и слабые стороны. Просит ответить на вопрос: «Что нового мы узнали на сегодняшнем занятии?», высказать свое мнение о возможности внедрения настоящих технологий в практику работы. Слушатели делятся впечатлениями, участвуют в обсуждении, задают вопросы. 1 5 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. «Алгоритмы безопасного перемещения пациента». Учебно- методическое пособие. Раменское 2011г. Авторский коллектив преп.сестр.дела МОМК№2 2. «Медицинская эргономика. Безопасное перемещение пациентов» Учебно-методическое пособие. 2014г. Морозова Г.И. МОМК№2 3. Змеев С.И. Технология обучения взрослых: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2002. 4. «Лемон. Пакет учебных материалов по сестринскому делу. Проект ВОЗ. Дания. Копенгаген. 1996г. 5. «Здоровье медицинской сестры и безопасность на рабочем месте» (по проекту ВОЗ Лемон), ж.Медицинская помощь, 1998, №2. 6. Брег П. Программа по оздоровлению позвоночника — М.: МП «Ритм», 1992. 7. Георгиев Р. Пациенты с хронической болью остаются без адекватной помощи. «Медицинская газета» № 72, 2005. 8. Гуркина Л.А. Перемещение пациента на скользящих простынях. С-Пб.: 2000. 9. Эргономика перемещения, 3-е издание, Национальная ассоциация «Боль в спине» совместно с Королевским колледжем медицинских сестер, Великобритания, 1995. 10.Гуркина Л.А., Кочеткова В.С. Физиология труда и основы эргономики перемещения — М., ВУНМЦ, 1999. 11.Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» — М.: Родник, 1998. 1 6 ПРИЛОЖЕНИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СЛУШАТЕЛЯМ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ Приложение №1 Задание (домашнее). Подготовиться к выполнению процедуры. Необходимо дать рекомендации и продемонстрировать: 1. технику самостоятельного перемещения пациента после падения из положения "лежа на полу" в положение "сидя на кровати или стуле"; 2. технику перемещения пациента "самостоятельно" из положения "лежа на боку" в положение "сидя, свесив ноги"; 3. технику самостоятельного перемещения пациента к краю кровати (эргономическое оборудование отсутствует); 4. технику самостоятельного усаживания в постели с использованием эргономического оборудования и без него; 5. технику перемещения пациента к изголовью кровати "самостоятельно" (отталкиваясь одной, двумя ногами или перекатываясь с ягодицы на ягодицу); 6. технику подъема и перемещения груза; 7. технику перемещения с кровати "самостоятельно" на кресло-каталку с использованием эргономического оборудования и без него; 8. технику подъема пациента с кушетки (кровати) "самостоятельно" (эргономическое оборудование отсутствует); 9. технику самостоятельного перемещения пациента в плоскости кровати, используя упоры для рук ; 10.технику удержания пациента при потере равновесия и риске падения; 11.виды захватов, используемых медсестрами для усаживания пациента в постели. 1 7 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ Приложение №2 Контроль исходного уровня знаний. 1. Ответить на поставленный вопрос. 2. Дать рекомендации и продемонстрировать перемещение. Задание№1 1. Вопрос: Какое эргономическое оборудование могут использовать медсестры для облегчения перемещения пациента с кровати на кресло- каталку. 2. Задание: Дайте рекомендации пациенту по перемещению с кровати "самостоятельно" на кресло- каталку с использованием эргономического оборудования и без него. 1 8 Задание№2 1. Вопрос: Какое эргономическое оборудование могут использовать медсестры для облегчения перемещения пациента в постели. 2.Вопрос: Дайте рекомендации и продемонстрируйте технику самостоятельного перемещения пациента после падения из положения "лежа на полу" в положение "сидя на кровати или стуле" (Эргономическое оборудование отсутствует). Задание№3 1. Вопрос: Какое эргономическое оборудование могут использовать медсестры для усаживания пациента в постели. 2. Задание: Дайте рекомендации и продемонстрируйте технику перемещения пациента "самостоятельно" из положения "лежа на боку" в положение "сидя, свесив ноги". 1 9 Задание №4 1. Вопрос: Какое эргономическое оборудование могут использовать медсестры для удержания пациента при ходьбе. 2.Задание: Продемонстрируйте, как можно удержать пациента при потере равновесия и риске падения. Задание №5 1. Вопрос: Какое эргономическое оборудование могут рекомендовать медсестры пациентам для самостоятельного усаживания в пастели 2.Задание: Дайте рекомендации пациенту по технике самостоятельного усаживания в постели с использованием эргономического оборудования и без него. 2 0 Задание №6 1. Вопрос: Какое средство малой механизации могут использовать медицинские сестры для перемещения пациента? 2.Задание: Дайте рекомендации и продемонстрируйте технику самостоятельного перемещения пациента к краю кровати (эргономическое оборудование отсутствует). Задание №7 1. Вопрос: Какое современное эргономическое оборудование может облегчить труд медицинской сестры и почему? 2. Задание: Дайте рекомендации и продемонстрируйте технику перемещения пациента к изголовью кровати "самостоятельно" (отталкиваясь одной, двумя ногами или перекатываясь с ягодицы на ягодицу). 2 1 Задание №8 1.Вопрос: Какое эргономическое оборудование могут использовать медсестры для перемещения пациента с одной поверхности на другую. 2.Задание. Продемонстрируйте виды захватов, используемых медсестрами для усаживания пациента в постели Задание№9 1. Вопрос: Продемонстрируйте, как снизить нагрузку на мышцы и диски спины при оказании помощи пациенту, находящемуся на постельном режиме (кровать не функциональна!) 2. Задание: Дайте рекомендации и продемонстрируйте технику подъема пациента с кушетки (кровати, стула) "самостоятельно" (эргономическое оборудование отсутствует) 2 2 Задание №10 1. Вопрос: Какое эргономическое оборудование могут рекомендовать медсестры для самостоятельного перемещения пациента к изголовью кровати. 2. Задание: Дайте рекомендации и продемонстрируйте технику самостоятельного перемещения пациента в плоскости кровати, используя упоры для рук Задание №11 1.Вопрос: Какое эргономическое оборудование могут использовать медсестры для создания комфортного положения пациента в пастели. 2. Задание: Дайте рекомендации и продемонстрируйте технику подъема и перемещения груза. 2 3 Приложение №3 Оценка физической активности медицинского работника. Виды нагрузок баллы регулярно нерегулярно не выполняю 1. Утренняя гимнастика + 10 + 7 0 2. Подъем по лестницам без лифта в течение дня + 5 + 3 0 3. Движение в пути на работу пешком, с работы + 5 +5 + 3 +3 0 4. Производственная гимнастика + 10 + 5 0 5. Физкультурные занятия в свободное время (секции, группы) + 30 + 10 0 6. Физкультурные занятия в выходные дни + 15 + 7 0 7. Закаливающие мероприятия (обтирания, обливания, холодный душ) + 5 + 3 0 8. Участие в спортивных и физкультурных оздоровительных мероприятиях (соревнования, туризм) + 20 10 0 9. Выполнение физической работы по дому + 5 + 3 0 Штрафные баллы Курение - 10 - 5 0 Употребление алкоголя - 10 - 5 0 Нарушение ритма дня - 5 - 3 0 Несоблюдение режима питания - 5 - 3 0 Научно-обоснованная двигательная активность современного человека – 7-10 минут в день 70 и более баллов – «отлично» 50 баллов – «хорошо» 30 баллов – «удовлетворительно» менее 30 баллов – «неудовлетворительно» |