Закон, или закон работы

• Название: Закон, или закон работы
• Дата: 15.04.2021
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: 0009f7be-7492f4f3.docx
• Тип: Закон; #194889
• страница: 29 из 33

Требования к личности медицинской сестры как педагога

1. 
   Широкая эрудиция, высокий интеллектуальный уровень.
   
2. 
   Личностная зрелость.
   
3. 
   Целеустремленность, настойчивость.
   
4. 
   Знания в области, в которой идет обучение.
   
5. 
   Владение методами обучения и воспитания.
   
6. 
   Гибкость мышления, стремление к самосовершенствованию.
   
7. 
   Желание и умение заботиться о своем здоровье.
   
8. 
   Позитивная концепция, доброжелательное отношение к окружающим.
   
9. 
   Эмоциональная стабильность.
   

ИСМП

Сокращения:

• 
  ВБИ – внутрибольничная инфекция.
  
• 
  ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
  
• 
  ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.
  
• 
  ИС - индикатор стерильности
  
• 
  ИСМП – инфекции связанные с медицинской помощью
  
• 
  СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита.
  
• 
  СПЭР – санитарно – противоэпидемический режим.
  
• 
  ЦСО – центральное стерилизационное отделение.
  

ВБИ - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице (по определению ВОЗ, 1979г.).

Факторы, влияющие на рост ИСМП:

• 
  тесное общение пациентов и персонала крупных больничных комплексов;
  
• 
  длительность пребывания пациентов в стационаре;
  
• 
  нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;
  
• 
  широкое использование для диагностики и лечения инвазивных технологий;
  
• 
  применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет пациента;
  
• 
  появление резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов.
  

Инфекционный процесс

Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. Знание элементов (звеньев) инфекционного процесса помогает предотвратить ВБИ.




Рис. 7.1.Цепочка инфекционного процесса

Элементы инфекционного процесса

Возбудитель

• 
  вирусы (СПИД, гепатит, грипп…);
  
• 
  бактерии (патогенные, условно патогенные);
  
• 
  простейшие;
  
• 
  грибки (кандида…);
  
• 
  многоклеточные паразиты (гельминты, чесоточный зудень, вши).
  

Свойства микроорганизмов:

• 
  Вирулентность – степень, мера патогенности, индивидуально присущая каждому штамму патогенного возбудителя
  
• 
  Инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них
  
• 
  Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов
  
• 
  Патогенность (болезнетворность) – способность вызывать заболевание. Виды микроорганизмов по типу действия:
  
  • 
    патогенные – вызывающие развитие инфекционного процесса
    
  • 
    условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного заболевания только при определенных условиях
    
  • 
    непатогенные – никогда не вызывают заболевание
    

Источник (резервуар)

• 
  пациенты;
  
• 
  персонал;
  
• 
  посетители;
  
• 
  больные и носители
  

Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде

• 
  дыхательная аппаратура;
  
• 
  медицинское оборудование и инструментарий;
  
• 
  поверхности, находящиеся вблизи пациентов;
  
• 
  предметы ухода;
  
• 
  дезинфицирующие растворы пониженной концентрации;
  
• 
  медикаменты;
  
• 
  емкости для воды;
  
• 
  системы кондиционирования....
  

Таблица 7.1. Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека
Дыхательная система	легионелла
Носовая полость	золотистый стафилококк
	эпидермальный стафилококк
Глотка	стрептококк группы А
	стрептококк группы В
	энтеробактерр,
	синегнойная палочка
	клебсиелла
Руки	энтеробактерии
	синегнойная палочка
	золотистый стафилококк
	эпидермальный стафилококк
	эшерихии
Кишечник	стрептококк группы А
	стрептококк группы В
	синегнойная палочка
	клебсиелла
Мочевыделительная система	клебсиелла
	энтеробактеррии
	синегнойная палочка
	серрация
	протей
Влагалище	стрептококк группы А
	стрептококк группы В

Восприимчивый хозяин

Восприимчивый хозяин - организм, имеющий слабую сопротивляемость. Факторы риска для заражения являются:

• 
  возраст - пожилые, младенцы;
  
• 
  хронические заболевания;
  
• 
  стресс;
  
• 
  наличие иммунодефицита по причине заболевания или терапии;
  
• 
  неадекватное питание – дефицит белков, витаминов, минералов;
  
• 
  вредные привычки;
  
• 
  изменение нормальной микрофлоры человека;
  
• 
  наличие открытых ран, инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры).
  

Способы передачи ИСМП

Таблица 7.2. Способы передачи ИСМП
Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
1. Контактный передача возбудителя осуществляется при попадании его на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами)	Прямой – через слизистые оболочки и кожные покровы Непрямой – через промежуточный объект	Кожные покровы Слизистые оболочки Предметы обихода
1а. Артифициальный (искусственный) вариант контактного, но заражение происходит не в естественной среде	Инструментальный Гемотрансфузионный Имплантационный Парентеральный Аппаратный	инструменты, препараты крови, протезы, в/в растворы, ЛС, аппараты ИВЛ
2. Аэрозольный передача возбудителя осуществляется путем его вдыхания	• Воздушно-капельный	капли секрета дыхательных путей, частички пыли
3. Фекально-оральные механизм проникновения возбудителя из кишечника больного, через рот в организм другого человека	Контактно-бытовой Водный Пищевой	загрязненные руки, предметы обихода, вода, продукты питания
4. Вертикальный	• Трансплацентарный
5. Трансмиссивный передача возбудителя насекомыми-переносчиками

Входные ворота инфекции

• 
  дыхательные пути;
  
• 
  желудочно-кишечный тракт;
  
• 
  мочеполовые пути;
  
• 
  кожа и слизистые;
  
• 
  кровь;
  
• 
  трансплацентарные сосуды.