Закон, или закон работы

• Название: Закон, или закон работы
• Дата: 15.04.2021
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: 0009f7be-7492f4f3.docx
• Тип: Закон; #194889
• страница: 4 из 33

Виды обследования пациента

Сокращения:

Т - температура

< - меньше; > - больше.

Субъективное обследование подразумевает опрос пациента. Проводя его необходимо создать конфиденциальную обстановку, вежливо задавать вопросы по определенной схеме. При первой встрече с пациентом собираются анкетные данные: возраст, место жительства, место работы. При субъективном обследовании выясняются:

• 
  жалобы - что заставило пациента обратиться за медицинской помощью;
  
• 
  данные из анамнеза болезни – история возникновения той или иной проблемы, начало заболевания, как оно протекало, как лечился пациент;
  
• 
  данные из анамнеза жизни – как развивался, чем болел, какова наследственность, есть ли аллергическая настроенность организма. Кроме того - взаимоотношения в семье, финансовый статус, окружающая обстановка, в которой живет и работает пациент;
  
• 
  есть ли у пациента нарушения зрения, речи, памяти, сна;
  
• 
  данные о духовном развитии – отношение к религии, привычки, обычаи;
  
• 
  как пациент сам оценивает свое состояние, как относится к процедурам.
  

Проводя сбор субъективной информации, медсестра наблюдает за пациентом, оценивая его реакции, интеллектуальные способности.

Объективное обследование – непосредственный осмотр - необходимо проводить в теплом помещении без сквозняков, соблюдая условия уединения. Руки медсестры должны быть чистыми, теплыми. Исключить неприятные для пациента ощущения.

Методы объективного сестринского обследования пациента

• 
  Осмотр – визуальная оценка общего состояния, сознания пациента, положения его относительно постели, выражения его лица, его телосложения. Осмотреть необходимо видимые слизистые, кожу, волосистые участки тела.
  
• 
  Пальпация (ощупывание) – оценка состояния кожи (влажность, эластичность), подкожно-жирового слоя, лимфатических узлов, мышц; определение участков болезненности, свойств пульса, выявление отеков.
  
• 
  Перкуссия (простукивание) – определение границ внутренних органов, патологических изменений в них.
  
• 
  Аускультация (выслушивание) – определение звуковых явления в ряде работающих органов (сердце, легкие), величины артериального давления.
  
• 
  Дополнительные обследования и измерения (антропометрические).
  

Таблица 10.1. Определение степени тяжести состояние пациента
Состояние	Сознание	Положение относительно постели	Выражение лица	Степень выраженности симптомов	Способность к самообслуживанию
Удовлетворительное	ясное	активное	адекватное обстановке	слабо выражены	сохранена
Средней тяжести	ясное	активное, вынужденное	страдальческое, адекватное	выражены	частично утрачена
Тяжелое	ясное или нарушенное	вынужденное, пассивное	страдальческое, безразличное, неадекватное	выражены значительно	частично сохранена или утрачена
Крайне тяжелое	Предагональное, агональное

Оценка сознания

Различают сознание:

1. 
   Ясное – пациент адекватно отвечает на вопросы, ориентируется в собственной личности, времени, пространстве.
   
2. 
   Нарушенное - по типу угнетения и качественные нарушения сознания.
   

Нарушение сознания по типу угнетения:

• 
  Помраченное сознание – пациент заторможен, недостаточно ориентирован, на вопросы отвечает невпопад, с запозданием.
  
• 
  Ступор (оцепенение) – пациент на вопросы отвечает неосмысленно, после окрика или тормошения, плохо ориентирован; рефлексы и реакция на боль сохранены.
  
• 
  Сопор (спячка) – пациент на вопросы не отвечает, просьб не выполняет. Реагирует на боль стоном, мимикой, движением. Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены.
  
• 
  Кома – тяжелое поражение ЦНС сполным отсутствиемреакции на внешние раздражители, рефлексов, с возможным нарушением функции жизненно-важных органов.
  

Качественные нарушения сознания:

• 
  бред,
  
• 
  галлюцинации,
  
• 
  дезориентация,
  
• 
  психомотрное возбуждение.
  

Антропометрия

Антропометрия – методы определения особенностей телосложения и физического развития человека.

Виды антропометрических измерений:

• 
  Измерение роста - позволяет оценить физическое развитие ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые в эндокринной патологии.
  
• 
  Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или дефицит веса, оценить физическое развитие ребенка, вести наблюдение за беременностью, за отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата.
  
• 
  Определение окружности головы и грудной клетки – для оценки физического развития ребенка, при обследовании пациентов неврологического и пульмонологического профиля.
  
• 
  Определение окружности живота – при наблюдении за беременными, при отеке в брюшной полости (асците).
  
• 
  Спирометрия – определение жизненной емкости легких. Проводится в пульмонологической практике, для оценки физического развития.
  
• 
  Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в неврологической практике, для оценки физического развития.