Закон, или закон работы

• Название: Закон, или закон работы
• Дата: 15.04.2021
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: 0009f7be-7492f4f3.docx
• Тип: Закон; #194889
• страница: 7 из 33

Опрелости

Опрелости - воспаление кожи в области кожных складок по причине загрязненияее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента.

Факторы риска:

• 
  повышенная потливость пациента;
  
• 
  жаркий микроклимат в помещении;
  
• 
  наличие у пациента недержания мочи и /или кала;
  
• 
  некачественный гигиенический уход за кожей пациента.
  

Места возможного образования опрелостей:

• 
  под молочными железами у женщин;
  
• 
  паховые складки;
  
• 
  подмышечные впадины;
  
• 
  паховые складки
  
• 
  межпальцевые промежутки;
  

Сестринские вмешательства при опрелостях

Таблица 14.2. Стадии опрелостей
Стадия	Признаки	Сестринские вмешательства
1 стадия - эритема	гиперемия, болезненность	обмывать кожу теплой водой с мылом или антисептическим раствором; тщательно осушить; нанести детский крем или стерильное масло
2 стадия - мокнутие	на фоне гиперемии –жидкое прозрачное отделяемое	прокладывать кожные складки тканью, хорошо впитывающей влагу; нанести на кожу тальк или подсушивающие пасты - Лассара, цинковая)
3 стадия - эрозия	нарушение целостности кожи	использование заживляющих мазей – ируксол, солкосерил, облепиховое масло; УФО с последующей аэрацией; стерильные повязки (прокладки)

Профилактика опрелостей

1. 
   Поддержание оптимальной температуры в палате – не выше +22⁰С, проветривание.
   
2. 
   Использовать чистое, сухое х/б белье.
   
3. 
   Регулярный туалет кожи тёплой водой с осмотром, подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации.
   
4. 
   Воздушные ванны для складок кожи, прокладки между пальцами ног или рук.
   
5. 
   При недержании мочи и /или кала применять памперсы – менять регулярно.
   

Профилактика развития контрактур суставов и гипотрофии мышц

К. с. – изменение формы и уменьшение подвижности сустава

Г. м. – постепенное истончение и уменьшение мышечных волокон.

Сестринские вмешательства:

1. 
   Стимулировать пациента совершать движения, смену положения в постели, применяя специальные приспособления.
   
2. 
   Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа с учётом биодинамики тела человека, исключив провисание суставов.
   
3. 
   В пределах подвижности суставов выполнять с пациентам пассивные движения, постепенно переходя к активным. Начинать с верхних суставов на одной стороне, опускаться вниз, затем перейти на другую сторону. Не утомлять пациента, количество упражнений минимально – плечевой сустав – 4, локтевой – 2, лучезапястный – 3, пальцев рук и ног – 4, тазобедренный и коленный – 3, голеностопный – 2, суставов стопы – 2.
   
4. 
   Массаж.
   

Профилактика застойных явлений в легких

Из-за нахождения длительно в одном положении нарушается дренажная функция лёгких и бронхов, появляется риск развития застойной пневмонии.

Сестринские вмешательства:

1. 
   Ежедневно проводить термометрию, оценку общего состояния, дыхания.
   
2. 
   Обеспечить оптимальную Т в помещении, регулярно кварцевать, проветривать исключив сквозняки.
   
3. 
   Следить за свободным носовым дыханием пациента.
   
4. 
   Стимулировать пациента изменять положение тела и одновременно выполнять дыхательные упражнения.
   
5. 
   Применять дренажные положения для стимуляции отхождения мокроты.
   
6. 
   Обучать пациента технике кашля: глубокий вдох, задержать дыхание на 2 с., откашляться.
   
7. 
   При отсутствии противопоказаний применять вибрационный массаж грудной клетки.
   
8. 
   По назначению врача оксигенотерапия, горчичники и банки на грудную клетку.
   
9. 
   Предупреждать метеоризм, следить за регулярным опорожнением кишечника.
   

Профилактика уроинфекции и конкрементов в мочевых путях

Признаки конкрементов – боль, кровь в моче.

Признаки уроинфекции – лихорадка, боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, уменьшение отделения мочи, мутная и концентрированная моча с наличием хлопьев, слизи, крови.

Сестринские вмешательства:

1. 
   Проводить термометрию, оценку общего состояния, осматривать мочу и по назначению врача собирать ее на исследование.
   
2. 
   Следить за сбалансированным питанием и достаточным употреблением жидкости ( не менее 1,5л в сутки)..
   
3. 
   Регулярно проводить туалет наружных половых органов.
   
4. 
   Регулярно проводить смену памперсов, нательного и постельного белья.
   

Профилактика нарушения сна

Сестринские вмешательства:

1. 
   Обеспечить свежий воздух и оптимальную температуру в помещении.
   
2. 
   Обеспечить комфортное состояние постели, одежды.
   
3. 
   Обеспечить тишину и приглушенный свет.
   
4. 
   Исключить обильный приём пищи и жидкости перед сном, приём кофе и крепкого чая.
   
5. 
   Обеспечить опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
   
6. 
   Соблюдать распорядок дня.
   
7. 
   Обеспечить обезболивание.