Закон, или закон работы

• Название: Закон, или закон работы
• Дата: 15.04.2021
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: 0009f7be-7492f4f3.docx
• Тип: Закон; #194889
• страница: 14 из 33

Исследования и порядок забора крови

Общеклинический анализ крови (ОАК) – включает определение концентрации гемоглобина, цветового показателя, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), числа лейкоцитов с подсчетом отдельных видов (лейкоцитарная формула) и т.д. В неотложных ситуациях возможно исследования наиболее важного показателя (например, при остром аппендиците – число лейкоцитов). Взятие крови проводит лаборант.

Рекомендации для медсестры:

1. 
   Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне – кровь берется из пальца.
   
2. 
   Объяснить порядок проведения процедуры: утром, натощак, до проведения медико-диагностических процедур.
   
3. 
   Оформить направление в лабораторию.
   

Информация для пациента:

1. 
   Завтра утром Вам нужно сдать кровь из пальца на общий анализ.
   
2. 
   До процедуры нельзя пить, принимать пищу, курить.
   

Биохимический анализ крови – берет сестра процедурного кабинета.

Рекомендации для медсестры:

1. 
   Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне – кровь берется из вены.
   
2. 
   Объяснить порядок проведения процедуры: утром, строго натощак, до проведения медико-диагностических процедур.
   
3. 
   Оформить направление в лабораторию.
   
4. 
   По возможности использовать вакутайнеры, ускоряющие время процедуры и способствующие соблюдению асептики.
   
5. 
   Брать кровь в чистую сухую пробирку:
   
   • 
     для биохимического исследования 5,0-10,0мл
     
   • 
     для клинического исследования 3,0-10,0мл
     
   • 
     на ВИЧ-инфекцию 3,0-5,0мл
     

При назначении большого количества исследований исходить из расчета 1мл на одно исследование.

6. 
   Доставить кровь в лабораторию в специальном контейнере не позднее 1,5 часов после взятия.
   

Информация для пациента:

1. 
   Завтра утром Вам нужно сдать кровь из вены на биохимическое исследование.
   
2. 
   До процедуры нельзя пить, принимать пищу, курить.
   

Взятие мочи для различных исследований

Исследования позволяют оценить состояние почек и мочевыводящих путей, а также всего организма в целом. Мочу берут преимущественно в утренние часы, в обычном питьевом режиме. Накануне проводят туалет наружных половых органов во избежание попадания слущенного эпителия, выделений из влагалища у женщин. Суточный сбор мочи исключает гигиену наружных половых органов перед сбором каждой порции. Мочу доставляют в лабораторию в течение 1 часа.

Рекомендации для медсестры

1. 
   Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне, проинформировать о цели исследования, о порядке подготовки и сбора мочи.
   
2. 
   Оформить направление в лабораторию.
   
3. 
   Обеспечить лабораторной посудой – чистой, сухой, вымытой без мыла емкостью необходимого объема, с крышкой. Для некоторых исследований берется стерильная посуда.
   
4. 
   Указать место хранения биоматериала.
   
5. 
   У тяжелобольных, находящихся без сознания пациентов моча собирается при помощи катетера.
   
6. 
   Транспортировать субстрат после забора в соответствующую лабораторию.
   
7. 
   Забрать результат и подклеить в карту пациента.
   

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) - определение качественных и количественных показателей мочи.

Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.

Сестринская информация пациенту:

1. 
   Через 3 дня Вам нужно будет собрать мочу на общий анализ.
   
2. 
   До сбора необходимо исключить из рациона окрашивающие мочу продукты питания (морковь, свекла) и медикаменты (амидопирин).
   
3. 
   Утром, в день исследования, необходимо провести гигиену наружных половых органов, после чего, собрать 100,0-150,0мл мочи в подготовленную емкость с крышкой, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно. При сборе мочи исключить соприкосновение гениталий с краями емкости.
   
4. 
   Поставить емкость с мочой в условленное место.
   

Рис. 22.1.Образец направления на общий анализ мочи

Таблица 22.1. Алгоритм подготовки пациента к общему анализу мочи
Этапы		Обоснование
1.	Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения.	Соблюдение права пациента на информированное согласие
2.	Проконтролировать, чтобы за 3 дня до анализа пациент не употреблял продукты и медикаменты, окрашивающие мочу	Условие качественной подготовки к исследованию
3.	Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж.	Условие качественной подготовки к исследованию
4.	Утром проконтролировать, чтобы пациент произвел тщательный туалет наружных половых органов	Предупреждение попадания микроорганизмов в мочу из промежности и прямой кишки
5.	Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал мочу – начал мочиться в унитаз, задержал мочеиспускание и затем собрал всю мочу – не менее 100,0мл в емкость	Условие качественного сбора мочи
6.	Оформить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию	Условия, влияющие на результат
7.	Документировать выполнение	Соблюдение преемственности
8.	Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента	Соблюдение преемственности

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко - количественное определение форменных элементов в 1,0мл мочи – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мочи.

Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.

Сестринская информация пациенту:

1. 
   Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов.
   
2. 
   Собрать 50,0мл мочи – "среднюю порцию" в подготовленную емкость с крышкой, спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно до и после мочеиспускания. При сборе мочи исключить соприкосновение с краями емкости.
   
3. 
   Поставить емкость с мочой в условленное место.
   

Анализ мочи на диастазу

Анализ мочи на диастазу – фермент поджелудочной железы

Сестринская информация пациенту:

1. 
   В день исследования провести гигиену наружных половых органов.
   
2. 
   Собрать 50,0-100,0мл мочи, желательно "среднюю порцию", в подготовленную емкость с крышкой.
   
3. 
   Доставить в лабораторию в теплом виде.
   

Анализ мочи на сахар

Анализ мочи на сахар – контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

Посуда: 2 емкости: 3000,0мл и 250,0мл.

Сестринская информация пациенту:

1. 
   Сбор мочи проводится в течение суток.
   
2. 
   Утром, в 6⁰⁰опорожнить мочевой пузырь.
   
3. 
   Последующие мочеиспускания производить в приготовленную емкость 3,0л, находящуюся в условленном месте.
   
4. 
   Последний сбор мочи в емкость в 6⁰⁰следующих суток.
   

Рекомендации медицинской сестре:

1. 
   Сразу после окончания сбора смешать суточную мочу, измерить количество.
   
2. 
   Перелить 100,0-200,0мл в малую емкость и доставить в лабораторию с направлением, указав в направлении суточное количество мочи.
   

Таблица 22.2. Алгоритм подготовки пациента к анализу мочи на сахар
Этапы		Обоснование
1.	Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения.	Соблюдение права пациента на информированное согласие
2.	Накануне обеспечить пациента посудой, провести инструктаж.	Условие качественной подготовки к исследованию
3.	Утром в 600разбудить пациента, чтобы он произвел первое мочеиспускание в унитаз, а затем начал сбор мочи в подготовленную емкость 3,0л	Условие качественного сбора мочи
4.	Проконтролировать, чтобы пациент вел учет всей принятой за сутки жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи	Условие качественного сбора мочи
5.	В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз собрал мочу в емкость 3,0л	Условие качественного сбора мочи
6.	Измерить собранную мочу, перемешать стеклянной или пластмассовой палочкой и отлить 100,0-150,0мл в емкость 250,0мл с этикеткой, на которой указать количество суточной мочи	Условие качественного сбора мочи
7.	Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию	Условия, влияющие на результат
8.	Документировать выполнение	Соблюдение преемственности
9.	Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента	Соблюдение преемственности

увеличить изображение
Рис. 22.2.Образец направления на мочу на сахар

Анализ мочи по методу Зимницкого

Анализ мочи по методу Зимницкого – определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) способности почек.

Дневной диурез считают от 6⁰⁰утра до 18⁰⁰часов; ночной диурез – от 18⁰⁰до 6⁰⁰часов утра следующего дня. Сложив данные, получают величину суточного диуреза. Плотность мочи выше в ночных порциях и в течение суток колеблется.

Посуда – 8 чистых сухих промаркированных емкостей емкостью 250,0мл + 2-3 дополнительных, не подписанных.

Сестринская информация пациенту:

1. 
   Утром, в 6⁰⁰в день исследования, Вам будет необходимо опорожнить мочевой пузырь.
   
2. 
   Далее последовательно, через каждые 3 часа, будете собирать мочу в 8 банок. На каждой из банок указан номер и временной промежуток. На случай, если частота мочеиспусканий будет больше, использовать дополнительные банки. При отсутствии позывов на мочеиспускание в какой-либо временной промежуток, банка остается пустой.
   
3. 
   Ночью будете разбужены для сбора соответствующей порции мочи.
   
4. 
   Последняя порция мочи собирается в 6⁰⁰утра следующего дня.
   
5. 
   За время сбора мочи водно-пищевой режим должен быть обычным, исключить прием мочегонных препаратов. В течение суток следует вести учет всей принятой жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи.
   

увеличить изображение
Рис. 22.3.Образец направления на мочу по Зимницкому

По окончании сбора мочи медицинская сестра должна доставить всю собранную за сутки мочу в клиническую лабораторию и рассчитать водный баланс пациента.

Бактериологическое исследование мочи

Бактериологическое исследование мочи – определение микрофлоры в моче.

Посуда – стерильная емкость с крышкой, пригодная для сбора 10,0-50,0мл мочи.

Сестринская информация пациенту:

1. 
   Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов кипяченой водой с мылом, осушить бумажными салфетками.
   
2. 
   Вымыть и осушить руки.
   
3. 
   Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне, поместить ее на расстеленную салфетку внутренней поверхностью вверх.
   
4. 
   Выпустить немного мочи, задержать мочеиспускание.
   
5. 
   Подставить емкость для сбора мочи, не соприкасаясь с гениталиями.
   
6. 
   Собрать 10,0-50.0мл мочи и задержать мочеиспускание.
   
7. 
   Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.
   
8. 
   Поставить емкость с мочой в условленное место.
   

Рис. 22.4.Образец направления на мочу на бактериурию

Проба Реберга

Проба Реберга – позволяет оценить азотовыделительную способность почек.

На исследование направляют собранную мочу и взятую из вены кровь пациента. Исследование позволяет сравнить уровень креатинина (азотсодержащее вещество) в моче и крови.

Посуда – чистая, сухая емкость с крышкой 250,0 мл и чистя сухая пробирка.

Информация пациенту:

1. 
   Исследование проводится утром, строго натощак.
   
2. 
   В 8 ⁰⁰опорожнить мочевой пузырь.
   
3. 
   Через 1 час провести гигиену наружных половых органов, после чего, собрать 100,0-150,0мл мочи в подготовленную емкость с крышкой, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно.
   
4. 
   Поставить емкость с мочой в условленное место.
   
5. 
   Явиться в процедурный кабинет для взятия крови из вены.