. Возможные осложнения при проведении инъекций
|
№
|
Осложнения
|
Проявления
|
Причины
|
Профилактика
|
Лечение/сестринские вмешательства
|
1
|
Инфильтрат - уплотнение в области инъекции
|
Жалобы на легкую болезненность. Объективно: определяемый пальпаторно участок уплотнения в области постановки инъекций
|
Нарушение техники инъекции (выполнение в/м инъекции короткой иглой, введение не подогретых масляных растворов).
Многократные инъекции в одно и то же место.
Неточный выбор места инъекции.
Нарушение асептики.
|
Соответствие инъекционной иглы и глубины ее введения.
Подогревание масляных растворов на водяной бане до 35-380С.
Смена мест постановки инъекций.
Выбор места инъекции.
Соблюдение асептики.
|
Исключить инъекции в область инфильтрата.
Попросить пациента не расчесывать данную область, соблюдать гигиену.
Постановка полуспиртового согревающего компресса.
Применение грелки.
По назначению врача – физиопроцедуры.
|
2
|
Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей
|
Жалобы на выраженную болезненность в области инъекции.Объективно: гиперемия, при пальпации болезненность уплотнение, местная гипертермия. Возможна общая гипертермия
|
Занесение инфекции при ослабленном организме пациента.
|
Соблюдение асептики
|
Хирургическое
|
3
|
Отдаленные осложнения: сепсис, гепатит, СПИД
|
Клиническая картина в зависимости от инфекционного агента
|
Грубое нарушение асептики: работа с нестерильными медикаментами, препаратами крови, инструментарием
|
Соблюдение асептики, работа с одноразовым инструментарием
|
Специфическое
|
4
|
Масляная эмболия – закупорка маслом кровеносного сосуда при введении масляного препарата
|
Удушье, кашель, цианоз: угроза жизни
|
Прокол кровеносного сосуда при в/м или п/к введении масляного раствора
|
Введение масляных препаратов с обязательным контролем возможного прокола кровеносного сосуда (проверка поршнем)
|
Невозможно
|
5
|
Воздушная эмболия
|
Те же, но проявляются быстрее
|
Попадание воздуха из шприца или системы в кровеносный сосуд
|
Вытеснение воздуха из шприца или системы перед прокола; во время в/в инъекции вводить не весь
|
Невозможно
|
6
|
Ошибочное введение лекарственного препарата
|
Местная или общая реакция организма
|
Невнимательность медсестры
|
Вводить лекарства согласно листу врачебных назначений.
Прочитывать название и дозу препарата на ампуле или флаконе.
|
Прекратить ведение, если препарат не введен полностью.
Ввести в место инъекции и вокруг него 50-80мл 0,9% раствор натрия хлорида.
Приложить пузырь со льдом.
Наложить жгут выше места инъекции, если возможно.
Сообщить врачу.
|
7
|
Поломка иглы
|
|
Использование некачественных игл.
Резкое сокращение мышцы пациента во время инъекции
|
Провести перед инъекцией психотерапевтическую подготовку пациента.
Выполнять в/м инъекцию при положении пациента лежа.
Вводить иглу не до конца.
|
Хирургическое
Попытаться извлечь иглу пинцетом.
Сообщить врачу.
|
8
|
Гематома – ограниченное скопление крови мягких тканях (кровоизлияние под кожу)
|
Жалобы на болезненность. Объективно: багровое пятно
|
Прокол кровеносного сосуда, при в/ инъекции – прокол обеих стенок вены.
|
Правильная техника выполнения инъекции
|
Прекратить введение лекарства.
Постановка полуспиртового согревающего компресса.
Прекратить инъекции в данную область (вену).
|
9
|
Некроз – омертвение мягких тканей
|
Жалобы на резкую боль. Объективно: в области инъекции отек, гиперемия
|
Попадание раздражающего препарата под кожу или в другие мягкие ткани при его ошибочном введении п/к или в/м; либо при проколе вены насквозь
|
Профилактика ошибочного введения лекарства.
Правильная техника в/в инъекции
|
Прекратить ведение, если препарат не введен полностью.
Ввести в место инъекции и вокруг него 50-80мл 0,5% раствора новокаина (дляуменьшения концентрации и боли).
Сообщить врачу.
|
10
|
Флебит – воспаление вены
|
Жалобы на боль. Объективно: гиперемия по ходу воспаленной вены, возможна гипертермия
|
Частые венепункции в одну вену
|
Смена мест венепункции
|
Врачебные назначения
|
11
|
Повреждение нервных стволов, крупной артерии, костной ткани при выполнении в/м инъекции
|
Жалобы на боль. Объективно: отек. Гиперемия, функциональные нарушения (вплоть до паралича)
|
Механическое повреждение иглой
|
Правильный выбор места инъекции
|
Врачебные назначения
|
12
|
Аллергические реакции
|
Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, высыпания. Общие реакции: заложенность носа, сыпь, отек Квинке, анафилактитческий шок
|
Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату
|
Предварительный опрос пациента о переносимости лекарств, постановка скарификационной пробы
|
Врачебные назначения
|
13
|
Анафилактический шок – резко выраженная системная аллергическая реакция на лекарственное вещество немедленного типа
|
Жалобы: на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Объективно: покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердечная аритмия
|
Повышенная чувствительность организма к аллергену
|
Предварительный опрос пациента о переносимости лекарств, постановка скарификационной пробы
|
Доврачебная помощь:
Прекратить введение лекарства;
уложить пациента, приподняв ноги, повернув голову на бок;
вызвать через посредника врача;
наложить жгут выше места введения или пузырь со льдом;
ввести п\к 0.5-1,0мл 0,1% раствора адреналина;
измерить АД.
подать увлажненный кислород;
выполнять врачебные назначения.
|
Скачать 1.01 Mb.